醫(yī)務(wù)人員院感考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“清潔操作前”指征？A.接觸患者血液后B.接觸患者靜脈穿刺部位皮膚前C.接觸患者使用過(guò)的床單后D.脫除防護(hù)手套后2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，下列描述正確的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.使用后的一次性輸液器屬于損傷性廢物D.批量過(guò)期的消毒劑屬于化學(xué)性廢物3.進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴醫(yī)用外科口罩、穿隔離衣B.戴N95口罩、護(hù)目鏡、穿防護(hù)服C.僅戴一次性乳膠手套D.戴普通紗布口罩、穿防水圍裙4.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離5.關(guān)于紫外線消毒，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離不超過(guò)2米B.照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘C.消毒時(shí)房間相對(duì)濕度應(yīng)≤60%D.紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)無(wú)需更換6.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每使用1例患者后終末消毒，日常用75%乙醇擦拭C.每周更換水并消毒，表面用季銨鹽類(lèi)消毒劑擦拭D.僅在出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)進(jìn)行消毒7.配制含氯消毒液時(shí)，若需達(dá)到500mg/L的有效氯濃度，需將5%的次氯酸鈉溶液（有效氯含量50000mg/L）與水按什么比例稀釋?zhuān)緼.1:50B.1:100C.1:200D.1:5008.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？A.艱難梭菌感染患者床單元B.普通病房患者出院后C.血液透析機(jī)發(fā)生回血污染后D.新冠肺炎確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)后使用的平車(chē)9.關(guān)于安全注射，下列做法錯(cuò)誤的是？A.單劑量藥品開(kāi)啟后2小時(shí)內(nèi)未使用則丟棄B.胰島素筆用后更換針頭，筆身可重復(fù)使用C.為多名患者接種疫苗時(shí)，使用同一副注射器D.抽取藥液時(shí)，注射器乳頭避免接觸污染表面10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染B.同一病原體引起的2例感染C.住院患者中發(fā)生的醫(yī)院感染例數(shù)超過(guò)前3個(gè)月均值D.門(mén)診患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染---二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)務(wù)人員外科手消毒后，手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2；其他手衛(wèi)生后應(yīng)≤______CFU/cm2。2.醫(yī)療廢物中，損傷性廢物應(yīng)放入______色、有“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用容器，容器裝滿(mǎn)______時(shí)應(yīng)封口。3.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于______病房，無(wú)條件時(shí)可使用______口罩進(jìn)行臨時(shí)隔離，病室通風(fēng)每小時(shí)至少______次。4.煮沸消毒時(shí)，水沸騰后開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)______分鐘；高原地區(qū)需適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，海拔每增高300米，消毒時(shí)間延長(zhǎng)______分鐘。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用______濃度的含氯消毒液（有效氯______mg/L），每日______次，有污染時(shí)及時(shí)消毒。6.新生兒科、ICU等重點(diǎn)部門(mén)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2；普通門(mén)診、病房物體表面應(yīng)≤______CFU/cm2。7.醫(yī)院感染的三級(jí)監(jiān)控體系包括______、______和______。8.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品存放環(huán)境應(yīng)保持干燥，溫度≤______℃，相對(duì)濕度≤______%，距地面≥______cm，距墻壁≥______cm。---三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無(wú)需再次洗手。（）2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）3.為開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)佩戴N95口罩、護(hù)目鏡并穿防護(hù)服。（）4.含氯消毒液配制后應(yīng)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，使用有效期不超過(guò)24小時(shí)。（）5.接觸患者周?chē)h(huán)境（如床頭柜）后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）6.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，每天清潔消毒1次。（）7.滅菌物品的包裝應(yīng)符合要求，滅菌后有效期為7天（未采用閉合式包裝）。（）8.對(duì)疑似或確診新冠肺炎患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，應(yīng)采取三級(jí)防護(hù)。（）9.復(fù)用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗，再進(jìn)行滅菌處理。（）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）---四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及具體措施。2.列舉5種需要緊急采取接觸隔離的多重耐藥菌（MDRO），并說(shuō)明接觸隔離的具體要求。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？各類(lèi)的典型例子及處理要求是什么？4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理流程及報(bào)告要求。---五、案例分析題（18分）某三級(jí)醫(yī)院急診室，2023年11月5日收治1例發(fā)熱、咳嗽患者，胸部CT提示雙肺滲出影，核酸檢測(cè)結(jié)果待回報(bào)（后確認(rèn)為新型冠狀病毒感染）。值班護(hù)士張某在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，未佩戴N95口罩（僅佩戴醫(yī)用外科口罩），操作結(jié)束后直接接觸治療車(chē)臺(tái)面，未及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。隨后，張某為同病室另一名患者測(cè)量血壓時(shí)，未更換手套。3日后，張某出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，核酸檢測(cè)陽(yáng)性；同病室另一名患者也被確診為新型冠狀病毒感染。問(wèn)題：（1）分析案例中存在的醫(yī)院感染防控錯(cuò)誤。（8分）（2）針對(duì)該場(chǎng)景，正確的防護(hù)措施及操作流程應(yīng)包括哪些？（10分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.D6.B7.B8.B9.C10.A二、填空題1.5；102.黃；3/43.負(fù)壓；醫(yī)用防護(hù)（N95）；124.15；25.含氯；1000；26.5；107.醫(yī)院感染管理委員會(huì)；醫(yī)院感染管理科；臨床科室監(jiān)控小組8.24；70；20；5三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容是“認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防護(hù)措施”。具體措施包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后等6個(gè)指征必須執(zhí)行。（2）正確使用防護(hù)用品：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩（外科口罩或N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣/防護(hù)服。（3）安全注射：避免不必要的注射，使用一次性注射器具，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。（4）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：指導(dǎo)患者用紙巾遮蓋口鼻，接觸呼吸道分泌物后及時(shí)手衛(wèi)生。（5）環(huán)境清潔消毒：規(guī)范處理患者體液污染的環(huán)境表面，使用合適的消毒劑。（6）醫(yī)療廢物管理：按分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，防止二次污染。2.需要緊急接觸隔離的MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。接觸隔離的具體要求：（1）安置：優(yōu)先單間隔離，無(wú)單間時(shí)可同病種同室隔離，床間距≥1米。（2）標(biāo)識(shí)：床單元懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)。（3）防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；脫手套和隔離衣后立即手衛(wèi)生。（4）物品專(zhuān)用：盡量使用專(zhuān)用診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），復(fù)用器械需先消毒后清洗滅菌。（5）環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及高頻接觸表面，污染時(shí)及時(shí)消毒。（6）患者管理：限制患者活動(dòng)范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)告知接收科室采取防護(hù)措施。3.醫(yī)療廢物分為五類(lèi)：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物，如被患者血液污染的棉球、一次性使用輸液器（未被銳器刺破）、廢棄的口罩等。處理要求：放入黃色醫(yī)療廢物袋，封閉后轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)，由有資質(zhì)的單位焚燒處理。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎等，如手術(shù)切除的組織、胎盤(pán)。處理要求：放入專(zhuān)用黃色防滲漏包裝，需病理檢查的標(biāo)本按規(guī)范保存，無(wú)利用價(jià)值的焚燒處理，涉及傳染病的需雙層包裝并標(biāo)注。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、刀片、安瓿瓶。處理要求：放入硬質(zhì)防穿透的黃色專(zhuān)用銳器盒，裝滿(mǎn)3/4時(shí)封閉，禁止重復(fù)使用。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品，如廢棄的抗生素、疫苗、細(xì)胞毒性藥物。處理要求：?jiǎn)为?dú)收集于專(zhuān)用容器，由有資質(zhì)的單位進(jìn)行無(wú)害化處理，細(xì)胞毒性藥物需雙層包裝并標(biāo)注。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品，如廢棄的甲醛、戊二醛、消毒劑。處理要求：分類(lèi)收集于耐蝕容器，標(biāo)注成分，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理，禁止與其他廢物混合。4.銳器傷應(yīng)急處理流程及報(bào)告要求：（1）立即處理傷口：①保持鎮(zhèn)靜，立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。（2）評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)：明確銳器來(lái)源（患者是否為HBV、HCV、HIV等感染者），查看患者近期檢驗(yàn)結(jié)果。（3）暴露后預(yù)防：①HBV暴露：若暴露者未接種疫苗或抗體陰性，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接種乙肝疫苗；②HCV暴露：目前無(wú)疫苗，需監(jiān)測(cè)HCVRNA和抗體至6個(gè)月；③HIV暴露：盡早（2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防，連續(xù)服用28天，并定期監(jiān)測(cè)HIV抗體。（4）報(bào)告與記錄：①立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露報(bào)告表》交醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科備案后，指導(dǎo)后續(xù)隨訪和檢測(cè)，保存相關(guān)記錄至少5年。五、案例分析題（1）存在的醫(yī)院感染防控錯(cuò)誤：①防護(hù)用品使用不當(dāng)：為新型冠狀病毒感染（或疑似）患者進(jìn)行操作時(shí)，未佩戴N95口罩（應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩），僅使用醫(yī)用外科口罩，防護(hù)級(jí)別不足。②手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：靜脈穿刺操作結(jié)束后，未及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生（接觸患者后未洗手），直接接觸治療車(chē)臺(tái)面，增加了交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。③手套使用不規(guī)范：為同病室另一名患者測(cè)量血壓時(shí)，未更換手套（接觸不同患者應(yīng)更換手套），導(dǎo)致病毒通過(guò)手套表面污染傳播。④患者隔離措施缺失：疑似新冠肺炎患者未及時(shí)安置于隔離病室（或未采取空氣隔離措施），同病室其他患者暴露于感染環(huán)境中。⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估滯后：對(duì)發(fā)熱、咳嗽且肺部滲出影的患者未提前啟動(dòng)應(yīng)急防護(hù)（如單間隔離、加強(qiáng)防護(hù)），導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員和其他患者感染。（2）正確的防護(hù)措施及操作流程：①患者管理：-立即將患者安置于負(fù)壓隔離病室（無(wú)負(fù)壓病房時(shí)單間隔離，關(guān)閉門(mén)窗），門(mén)上懸掛“空氣隔離”標(biāo)識(shí)；-指導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩，限制其離開(kāi)病室，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開(kāi)人員密集區(qū)域。②醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：-進(jìn)入病室前穿戴防護(hù)裝備：N95口罩（需做密合性測(cè)試）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性防護(hù)服、手套（雙層，外層為防滲透手套）；-操作結(jié)束后按“脫防護(hù)用品流程”依次脫除：外層手套→防護(hù)服（連帶內(nèi)層手套）→護(hù)目鏡→N95口罩，每一步后進(jìn)行手衛(wèi)生（使用含醇速干手消毒劑）。③操作規(guī)范：-靜脈穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免血液暴露；-接觸患者血液、體液后，立即更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑）；-為不同患者進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套，操作間隔執(zhí)