導(dǎo)管護(hù)理相關(guān)知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)，以下操作正確的是？A.更換敷貼時(shí)由外向內(nèi)揭除舊敷貼B.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmC.沖管時(shí)使用5ml注射器推注生理鹽水D.輸血后僅用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管即可2.鼻胃管置入后，驗(yàn)證導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.抽吸胃液觀察顏色及pH值B.X線胸片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置C.聽氣過水聲D.觀察患者有無嗆咳3.PICC導(dǎo)管留置期間，患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍紅腫、疼痛，伴體溫38.5℃，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌陽性，最可能的診斷是？A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.血栓性靜脈炎D.過敏性皮炎4.胸腔閉式引流管護(hù)理中，若引流瓶內(nèi)無氣泡溢出，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、患側(cè)呼吸音消失，首先應(yīng)考慮？A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流管脫出胸腔D.水封瓶破裂5.腸內(nèi)營養(yǎng)管堵管后，正確的處理方法是？A.使用50ml注射器暴力推注溫開水B.先回抽見阻力后，再緩慢推注碳酸飲料C.立即拔除導(dǎo)管重新置管D.用10ml注射器回抽，若失敗則用溫生理鹽水低壓沖洗6.導(dǎo)尿管留置患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物，首要的處理措施是？A.立即更換導(dǎo)尿管B.留取尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素C.增加飲水量或靜脈補(bǔ)液，維持每日尿量≥2000mlD.使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行膀胱沖洗7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料更換頻率為？A.透明敷料每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次B.透明敷料每3天更換1次，紗布敷料每5天更換1次C.透明敷料每14天更換1次，紗布敷料每7天更換1次D.透明敷料每2天更換1次，紗布敷料每1天更換1次8.PICC導(dǎo)管置管后24小時(shí)內(nèi)，患者主訴穿刺側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚溫度正常，無發(fā)紅，最可能的原因是？A.血栓形成B.機(jī)械性靜脈炎C.淋巴回流障礙D.導(dǎo)管異位9.鼻腸管（空腸營養(yǎng)管）置入后，確認(rèn)位置的首選方法是？A.抽吸腸液檢測pH值（>6）B.X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于十二指腸或空腸C.注入造影劑后X線顯影D.觀察患者有無腹脹、腹瀉10.胸腔閉式引流瓶的長管應(yīng)浸入水中的深度為？A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm11.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的禁忌證不包括？A.穿刺側(cè)手臂有靜脈血栓史B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)手臂C.患者凝血功能正常D.穿刺部位皮膚感染12.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，患者出現(xiàn)胃潴留（胃殘余量>200ml），首先應(yīng)采取的措施是？A.加快輸注速度以促進(jìn)胃排空B.暫停輸注并回抽胃內(nèi)容物C.立即改為完全腸外營養(yǎng)D.抬高床頭至15°13.導(dǎo)尿管拔除前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，正確的方法是？A.持續(xù)開放導(dǎo)尿管，無需夾閉B.每2-3小時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，有尿意時(shí)開放C.每6-8小時(shí)夾閉導(dǎo)尿管1次D.夾閉導(dǎo)尿管至膀胱高度膨脹時(shí)再開放14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔管后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)為？A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.15-20分鐘15.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管的正確順序是？A.生理鹽水脈沖式?jīng)_管→封管液正壓封管B.封管液脈沖式?jīng)_管→生理鹽水正壓封管C.生理鹽水連續(xù)推注沖管→封管液脈沖式封管D.封管液連續(xù)推注沖管→生理鹽水脈沖式封管二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于PICC導(dǎo)管日常維護(hù)，正確的措施包括？A.穿刺側(cè)手臂避免提舉>5kg重物B.可以進(jìn)行游泳、泡溫泉等活動(dòng)C.每周維護(hù)1次（包括更換敷貼、正壓接頭）D.輸液前后使用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管2.胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流瓶低于胸部60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時(shí)總量C.若引流管脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽以促進(jìn)肺復(fù)張3.腸內(nèi)營養(yǎng)管堵管的常見原因有？A.輸注高濃度營養(yǎng)液后未及時(shí)沖管B.營養(yǎng)液溫度過低（<30℃）C.導(dǎo)管移位至胃內(nèi)D.經(jīng)導(dǎo)管注入未充分碾碎的藥物4.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作下置管B.保持會(huì)陰部清潔，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.長期留置時(shí)，每2周更換導(dǎo)尿管1次D.避免不必要的導(dǎo)尿管留置，盡早拔管5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.有中心靜脈導(dǎo)管留置史B.發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)C.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一種致病菌D.排除其他部位感染源三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻胃管置入后的驗(yàn)證方法及注意事項(xiàng)。2.列舉PICC導(dǎo)管常見并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)的處理措施。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，如何正確進(jìn)行沖管與封管？4.胸腔閉式引流管護(hù)理中，如何判斷引流管是否通暢？5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施有哪些？四、案例分析題（15分）患者男性，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，留置PICC導(dǎo)管（右側(cè)貴要靜脈置入，尖端位于上腔靜脈）已14天，今日護(hù)士進(jìn)行日常維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：-穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（范圍3cm×3cm），觸痛明顯；-敷貼邊緣可見少量滲液，顏色呈淡黃色；-患者主訴置管側(cè)手臂酸脹，體溫38.9℃；-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比89%（正常50-70%）。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）（2）針對(duì)當(dāng)前情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：CVC消毒范圍應(yīng)≥10cm；更換敷貼時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外揭除；沖管需使用≥10ml注射器；輸血后需先用生理鹽水沖凈，再用肝素鹽水封管）2.B（解析：X線是驗(yàn)證鼻胃管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，其他方法可能因胃排空延遲、腸道積氣等出現(xiàn)誤差）3.B（解析：CRBSI的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、穿刺點(diǎn)炎癥、血培養(yǎng)陽性）4.C（解析：引流管脫出胸腔會(huì)導(dǎo)致氣體無法引出，出現(xiàn)呼吸困難加重）5.D（解析：堵管時(shí)應(yīng)使用10ml注射器低壓沖洗，避免暴力推注導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）6.C（解析：尿液渾濁首先應(yīng)增加尿量稀釋尿液，而非立即更換導(dǎo)管或使用抗生素）7.A（解析：透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，滲液、滲血時(shí)需及時(shí)更換）8.B（解析：置管后24小時(shí)內(nèi)腫脹疼痛多為機(jī)械性靜脈炎，與導(dǎo)管刺激血管內(nèi)膜有關(guān)）9.B（解析：鼻腸管需X線確認(rèn)尖端位于十二指腸或空腸，pH值檢測可能因膽汁反流出現(xiàn)誤差）10.B（解析：長管浸入3-4cm可防止外界氣體進(jìn)入胸腔）11.C（解析：凝血功能正常是PICC置管的適應(yīng)證，禁忌證包括血栓史、患側(cè)手臂、皮膚感染）12.B（解析：胃潴留時(shí)應(yīng)暫停輸注并回抽，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥）13.B（解析：膀胱訓(xùn)練需每2-3小時(shí)夾閉，模擬正常排尿周期）14.C（解析：CVC拔管后需按壓5-10分鐘，防止出血或血腫）15.A（解析：沖管順序?yàn)樯睇}水脈沖式?jīng)_管，再用封管液正壓封管）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（解析：PICC導(dǎo)管禁止游泳、泡溫泉，避免導(dǎo)管浸泡導(dǎo)致感染）2.ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為胸腔閉式引流的正確護(hù)理措施）3.AD（解析：堵管常見原因包括高濃度營養(yǎng)液未沖管、藥物未碾碎；溫度過低主要引起腹瀉，導(dǎo)管移位至胃內(nèi)不直接導(dǎo)致堵管）4.ABD（解析：導(dǎo)尿管更換頻率應(yīng)根據(jù)材質(zhì)決定（如硅膠管4周更換），而非固定2周）5.ABCD（解析：CRBSI診斷需滿足導(dǎo)管留置史、感染表現(xiàn)、血培養(yǎng)陽性且排除其他感染源）三、簡答題1.鼻胃管置入后的驗(yàn)證方法及注意事項(xiàng)：驗(yàn)證方法：①X線檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）：確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于胃內(nèi)（通常在第8-10胸椎水平）；②抽吸胃液：觀察顏色（草綠色、咖啡色等）并檢測pH值（≤5.5）；③氣過水聲：向?qū)Ч軆?nèi)注入10-20ml空氣，同時(shí)用聽診器在胃部聽診是否有氣過水聲（輔助方法）。注意事項(xiàng)：①抽吸胃液法不可作為唯一驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)（胃排空延遲時(shí)可能無法抽出）；②氣過水聲可能因腸道積氣出現(xiàn)假陽性；③置管后、每次喂養(yǎng)前及導(dǎo)管移位后均需驗(yàn)證位置；④昏迷患者置管時(shí)需托起頭部，避免誤入氣管。2.PICC導(dǎo)管常見并發(fā)癥及處理措施：①機(jī)械性靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走行紅腫、疼痛；處理：早期冷敷（24-48小時(shí)），之后熱敷（50%硫酸鎂或濕熱毛巾），抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)。②導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點(diǎn)炎癥，血培養(yǎng)陽性；處理：立即拔除導(dǎo)管（必要時(shí)留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)），遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測生命體征。③血栓形成：表現(xiàn)為置管側(cè)手臂腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺；處理：立即停止輸液，抬高患肢，禁止按摩，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)血管外科會(huì)診。④導(dǎo)管堵塞：表現(xiàn)為輸液不暢、沖管阻力大；處理：回抽見回血后用10ml注射器低壓脈沖式?jīng)_洗（生理鹽水或尿激酶），若無效則拔管。⑤導(dǎo)管異位：表現(xiàn)為輸液時(shí)頸部腫脹或胸痛；處理：X線確認(rèn)位置后，調(diào)整導(dǎo)管深度或重新置管。3.CVC沖管與封管的正確操作：①?zèng)_管：使用≥10ml注射器，抽取生理鹽水（10-20ml），采用脈沖式?jīng)_管（推-停交替），確保導(dǎo)管內(nèi)無殘留藥液。②封管：沖管后立即封管，使用肝素鹽水（濃度10-100U/ml），采用正壓封管（推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液）。注意事項(xiàng)：輸血、血制品或脂肪乳后需先用生理鹽水沖凈；禁止使用<10ml注射器（避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）；封管液量應(yīng)≥導(dǎo)管容積的2倍。4.胸腔閉式引流管通暢性的判斷方法：①觀察水封瓶長管內(nèi)水柱波動(dòng)：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動(dòng)（2-6cm），若波動(dòng)消失可能提示肺復(fù)張或?qū)Ч芏氯?；②觀察氣泡溢出：咳嗽或深呼吸時(shí)有少量氣泡溢出（提示仍有氣體排出），若持續(xù)大量氣泡溢出需警惕支氣管胸膜瘺；③檢查引流液引出情況：液體應(yīng)持續(xù)緩慢流出，若突然停止且患者出現(xiàn)呼吸困難，可能為導(dǎo)管堵塞或移位；④手觸導(dǎo)管：沿導(dǎo)管走向觸摸，若有阻力或變硬，提示可能有血塊或纖維素堵塞。5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施：①體位：輸注時(shí)及輸注后30分鐘內(nèi)保持床頭抬高30°-45°（昏迷患者取側(cè)臥位）；②控制輸注速度與量：初始速度20-50ml/h，逐漸增加至100-125ml/h，胃殘余量>200ml時(shí)暫停輸注；③選擇合適的導(dǎo)管：鼻腸管（尖端位于空腸）可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)；④監(jiān)測胃排空：每4小時(shí)回抽胃殘余量，>200ml時(shí)遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）；⑤避免同時(shí)進(jìn)行高濃度營養(yǎng)液與鎮(zhèn)靜劑輸注（鎮(zhèn)靜劑可抑制咳嗽反射）；⑥加強(qiáng)觀察：若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、血氧飽和度下降，立即停止輸注并吸痰，必要時(shí)行胸部X線檢查。四、案例分析題（1）可能的并發(fā)癥及進(jìn)一步檢查：并發(fā)癥：①導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：依據(jù)為發(fā)熱（38.9℃）、穿刺點(diǎn)紅腫滲液、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；②機(jī)械性靜脈炎：置管側(cè)手臂酸脹、穿刺點(diǎn)周圍紅腫（非血栓性，因無皮膚發(fā)紺）。進(jìn)一步檢查：①雙側(cè)血培養(yǎng)（同時(shí)采集外周血和導(dǎo)管血）；②導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（拔管后剪取5cm尖端送培養(yǎng)）；③上肢血管超聲（排除血栓形成）；④C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）（評(píng)估感染嚴(yán)重程度）。（2）護(hù)理措施：①立即停止經(jīng)PICC導(dǎo)管輸液，避免感染擴(kuò)散；②更換正壓接頭，消毒穿刺點(diǎn)（2%氯己定乙醇溶液，直徑≥10cm），覆蓋無菌透明敷貼（若滲液多，改用紗布敷料）