2024年新疆托里縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜無黃染，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，移動性濁音（±），腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.肝膿腫破裂D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性化膿性膽管炎答案：A分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛以右上腹為甚，結(jié)合白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹或臍周；肝膿腫破裂多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛突發(fā)且劇烈，迅速蔓延至全腹；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。2.甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而非呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致雙側(cè)聲帶麻痹均可導致呼吸困難和窒息。3.關于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)B.直疝多見于兒童及青壯年C.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝塊的外形D.股疝最易發(fā)生嵌頓E.滑動性疝屬于難復性疝答案：A、D、E分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝多見于老年男性；斜疝和直疝鑒別主要依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系等，而非疝塊外形；股疝因股環(huán)狹小，最易發(fā)生嵌頓；滑動性疝是難復性疝的一種特殊類型。4.男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后4天，突然右上腹劇烈疼痛，局部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：B分析：畢Ⅱ式胃大部切除術后，十二指腸殘端破裂是嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在術后36天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛及明顯腹膜刺激征，與該患者表現(xiàn)相符。胃腸吻合口破裂多有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等；急性膽囊炎多有右上腹隱痛等前驅(qū)癥狀；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.關于肝破裂的描述，錯誤的是A.右肝破裂較左肝多見B.肝破裂可出現(xiàn)黑便C.肝破裂有合并膽汁性腹膜炎的可能D.肝破裂手術治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流E.肝破裂出血停止后，可不手術治療答案：E分析：肝破裂一旦確診，大多需手術治療，因為肝組織較脆弱，自行止血困難，且可能繼續(xù)出血及出現(xiàn)其他并發(fā)癥。右肝體積大，右肝破裂較左肝多見；肝破裂血液可經(jīng)膽道進入消化道出現(xiàn)黑便；因肝臟內(nèi)有膽汁，破裂后有合并膽汁性腹膜炎的可能；手術治療基本要求如選項D所述。7.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，細菌入侵繁殖引起炎癥。細菌入侵是在管腔阻塞基礎上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素不是主要病因。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大、脾功能亢進B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張破裂可致嘔血、黑便，腹水形成，腹壁靜脈曲張等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，可能因其他肝臟疾病等引起。9.女性，30歲。左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚粘連，左腋窩可觸及一枚腫大淋巴結(jié)，活動度尚可。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、與皮膚粘連，且同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多邊界清晰、活動度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊，呈周期性變化；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎多有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長時間站立E.遺傳因素答案：A、B、C分析：下肢靜脈曲張主要病因是靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈壁薄弱，導致下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，血液逆流，引起靜脈曲張。長時間站立、遺傳因素等是誘因。11.患者，男，65歲。進行性黃疸伴上腹部脹痛1個月，體重減輕5kg。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，可觸及腫大膽囊。血清總膽紅素200μmol/L，直接膽紅素150μmol/L。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭癌D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊癌答案：C分析：患者進行性黃疸、上腹部脹痛、體重減輕，可觸及腫大膽囊（Courvoisier征陽性），結(jié)合膽紅素升高以直接膽紅素為主，考慮胰頭癌可能性大。病毒性肝炎多有肝炎相關癥狀及肝功能異常；膽總管結(jié)石多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛等；膽囊癌多以右上腹腫塊等表現(xiàn)為主。12.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.應用生長抑素D.給予嗎啡止痛E.補充液體和電解質(zhì)答案：D分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；應用抗生素預防感染；生長抑素可抑制胰液分泌；補充液體和電解質(zhì)維持水、電解質(zhì)平衡。13.男性，50歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴張，伸屈膝關節(jié)時可觸及內(nèi)踝上方有一腫物，大小約2cm×2cm，質(zhì)軟，無壓痛，壓迫腫物可縮小。最可能的診斷是A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)E.腘窩囊腫答案：D分析：患者有右下肢靜脈曲張病史，內(nèi)踝上方腫物隨伸屈膝關節(jié)變化，壓迫可縮小，考慮為大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)。股疝多位于腹股溝韌帶下方；腹股溝直疝和斜疝多位于腹股溝區(qū)；腘窩囊腫多位于腘窩處。14.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性膽囊炎穿孔答案：B、C、D、E分析：繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂、炎癥擴散等引起，胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、急性膽囊炎穿孔均可導致繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染一般不會直接引起繼發(fā)性腹膜炎。15.關于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的A.早期胃癌可進行內(nèi)鏡下治療B.進展期胃癌行根治性手術切除C.姑息性手術可緩解癥狀，延長生命D.化療可作為輔助治療或晚期姑息治療E.胃癌對放療敏感，可作為主要治療方法答案：E分析：胃癌對放療不敏感，放療一般不作為主要治療方法。早期胃癌可在內(nèi)鏡下治療；進展期胃癌行根治性手術切除；姑息性手術可緩解癥狀、延長生命；化療是輔助治療或晚期姑息治療的重要手段。16.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹膜刺激征答案：D分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）。腹瀉不是其主要臨床表現(xiàn)。17.男性，45歲。因肝破裂行肝葉切除術，術后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考慮的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.肝膿腫C.盆腔膿腫D.切口感染E.胸腔感染答案：A分析：肝葉切除術后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛伴呃逆，考慮膈下膿腫可能性大。膈下膿腫刺激膈肌可引起呃逆。肝膿腫多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫多有里急后重等直腸刺激癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；胸腔感染有胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。18.甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年甲亢答案：E分析：青少年甲亢首選藥物治療，因為手術可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育。中、重度甲亢長期服藥無效，甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等均是手術治療適應證。19.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面B.低位小腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.絞窄性腸梗阻時，腹腔穿刺可抽出血性液體D.麻痹性腸梗阻時，腸鳴音減弱或消失E.機械性腸梗阻時，腸鳴音亢進答案：B分析：高位小腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚。腹部X線平片見多個液氣平面是腸梗阻表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻腹腔穿刺可抽出血性液體；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻腸鳴音亢進。20.女性，45歲。膽囊結(jié)石病史5年，突發(fā)右上腹疼痛1天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝膿腫E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A分析：有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)右上腹疼痛，Murphy征陽性，伴發(fā)熱及腹膜刺激征，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；膽總管結(jié)石多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝膿腫多有肝區(qū)疼痛等；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛迅速蔓延至全腹。21.下列哪項不是急性闌尾炎的體征A.右下腹壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.腸鳴音亢進答案：E分析：急性闌尾炎時炎癥刺激腸管可導致腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。右下腹壓痛是最常見體征，結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗陽性有助于診斷不同位置的闌尾炎癥。22.門靜脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是A.改善肝功能B.預防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進E.治療肝性腦病答案：B分析：門靜脈高壓癥行分流術或斷流術主要目的是預防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力。對改善肝功能、治療腹水、脾功能亢進有一定作用，但不是主要目的，且分流術可能增加肝性腦病發(fā)生風險。23.男性，50歲。左下肢間歇性跛行1年，加重1個月。查體：左下肢皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是A.動脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.下肢深靜脈血栓形成E.雷諾綜合征答案：A分析：患者為老年男性，左下肢間歇性跛行，皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱，考慮動脈硬化性閉塞癥。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，多有吸煙史；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動時出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。24.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B分析：乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)等。直接蔓延可累及周圍組織；血行轉(zhuǎn)移可至肺、骨、肝等；種植轉(zhuǎn)移較少見。25.關于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.早期應用大劑量有效抗生素B.單個較大的膿腫可在B超引導下穿刺抽膿C.多個小膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流D.慢性局限性厚壁膿腫可行肝葉切除術E.全身支持治療很重要答案：C分析：多個小膿腫一般不適宜經(jīng)皮肝穿刺置管引流，可采用大劑量有效抗生素治療。早期應用大劑量有效抗生素、單個較大膿腫在B超引導下穿刺抽膿、慢性局限性厚壁膿腫行肝葉切除術、全身支持治療均是肝膿腫治療的正確方法。26.下列哪項是原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.以上都是答案：E分析：原發(fā)性肝癌主要臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛，可為隱痛、脹痛等；肝臟進行性增大；晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。27.男性，35歲。腹部被重物撞擊后2小時，自覺腹痛。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.胰腺損傷E.小腸破裂答案：C分析：腹部撞擊后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔氣體進入腹腔，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有積液，考慮胃十二指腸穿孔可能性大。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷多有上腹部疼痛及淀粉酶升高等；小腸破裂也有腹膜炎表現(xiàn)，但一般肝濁音界變化不明顯。28.關于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.疝塊外形呈半球形D.精索在疝囊后方E.嵌頓機會較多答案：A、B、D、E分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊外形多呈梨形，精索在疝囊后方，因疝環(huán)較小，嵌頓機會較多。直疝疝塊外形呈半球形。29.下肢深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)不包括A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.淺靜脈擴張D.皮溫降低E.活動后癥狀加重答案：D分析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，淺靜脈擴張，活動后癥狀加重，皮溫一般升高，而非降低。30.女性，25歲。左乳腫塊2個月，無疼痛，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清晰、活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，呈周期性變化；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。31.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般是在發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時血清淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降。32.關于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項是錯誤的A.直接蔓延至相鄰器官B.淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑C.血行轉(zhuǎn)移常見于晚期D.種植轉(zhuǎn)移可至卵巢E.不會轉(zhuǎn)移至骨答案：E分析：胃癌可通過血行轉(zhuǎn)移至骨等遠處器官，還可直接蔓延至相鄰器官，淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移常見于晚期，種植轉(zhuǎn)移可至卵巢等。33.男性，60歲。腹股溝區(qū)可復性腫塊3年，逐漸增大。查體：站立時腹股溝區(qū)有一腫塊突出，可降入陰囊，平臥后腫塊消失。最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：B分析：腫塊可降入陰囊，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝一般不進入陰囊；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術切口病史；臍疝位于臍部。34.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動過緩E.雙手震顫答案：D分析：甲狀腺功能亢進癥患者交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心動過速，而非心動過緩。怕熱、多汗、多食、消瘦、突眼、雙手震顫等均是甲亢常見表現(xiàn)。35.肝外膽管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.右上腹隱痛C.消化不良D.膽囊腫大E.墨菲征陽性答案：A分析：肝外膽管結(jié)石主要臨床表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征）。右上腹隱痛、消化不良不是主要表現(xiàn)；膽囊腫大、墨菲征陽性多見于膽囊炎。36.急性闌尾炎患者，行闌尾切除術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹。首先考慮的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.門靜脈炎答案：A分析：闌尾切除術后第2天出現(xiàn)發(fā)熱等，首先考慮切口感染。腹腔膿腫多在術后數(shù)日出現(xiàn)；腸粘連多有腹痛、嘔吐、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)；闌尾殘株炎多有類似闌尾炎癥狀；門靜脈炎多見于化膿性闌尾炎。37.下肢靜脈曲張的治療方法不包括A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.應用抗生素答案：E分析：下肢靜脈曲張治療方法包括穿彈力襪促進靜脈回流，硬化劑注射使靜脈閉塞，手術治療如高位結(jié)扎大隱靜脈等。應用抗生素主要用于治療感染，不是下肢靜脈曲張的治療方法。38.關于胰腺癌的描述，正確的是A.好發(fā)于胰頭B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期可出現(xiàn)腹痛D.手術切除是主要治療方法E.以上都是答案：E分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭，胰頭癌壓迫膽總管可導致黃疸，早期可出現(xiàn)腹痛等癥狀，手術切除是主要治療方法，不能切除者可采用姑息治療等。39.男性，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，伴有腹痛、惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膈下膿腫答案：B分析：胃大部切除術后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐及腹膜刺激征，考慮十二指腸殘端破裂可能性大。胃腸吻合口破裂多有發(fā)熱、腹痛等；急性膽囊炎多有右上腹隱痛等前驅(qū)癥狀；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；膈下膿腫多在術后一段時間出現(xiàn)，一般有呃逆等表現(xiàn)。40.下列哪項不是乳腺纖維腺瘤的特點A.多見于青年女性B.腫塊邊界清晰C.腫塊活動度好D.腫塊生長迅速E.多為單發(fā)答案：D分析：乳腺纖維腺瘤生長緩慢，多見于青年女性，腫塊邊界清晰、活動度好，多為單發(fā)。41.急性腹膜炎患者，出現(xiàn)休克癥狀，首先應采取的措施是A.快速補充血容量B.應用抗生素C.手術治療D.胃腸減壓E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A分析：急性腹膜炎出現(xiàn)休克癥狀，首先應快速補充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，同時可進行其他治療如應用抗生素、胃腸減壓、手術治療、糾正酸堿平衡失調(diào)等。42.關于腸梗阻的治療原則，下列哪項是錯誤的A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.應用抗生素D.一律手術治療E.解除梗阻答案：D分析：腸梗阻治療應根據(jù)具體情況選擇治療方法，并非一律手術治療。單純性、粘連性腸梗阻可先采用非手術治療，如糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，胃腸減壓，應用抗生素等，若病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況則需手術治療。43.女性，55歲。右乳外上象限腫塊3cm×3cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚及胸肌粘連，右腋窩可觸及多個腫大淋巴結(jié)，固定。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、與皮膚及胸肌粘連，腋窩有多個固定腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌晚期表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清晰、活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，呈周期性變化；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。44.門靜脈高壓癥患者，行脾切除加賁門周圍血管離斷術，其主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.預防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能E.減少腹水形成答案：C分析：脾切除加賁門周圍血管離斷術主要目的是阻斷門奇靜脈間的反常血流，預防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，同時可消除脾功能亢進，對降低門靜脈壓力有一定作用，但不是主要目的，對改善肝功能和減少腹水形成作用有限。45.急性闌尾炎患者，麥氏點壓痛位置是A.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處B.右髂前上棘與臍連線的中內(nèi)1/3交界處C.左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處D.左髂前上棘與臍連線的中內(nèi)1/3交