2024年陜西省彬縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛1天入院。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛；潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質地較脆，位置相對表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟也較易損傷，但相對脾臟稍次；腎臟位置較深；胰腺位置隱蔽；腎上腺體積小，損傷機會少。3.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但無遠處轉移，其臨床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：C答案分析：乳腺癌Ⅲ期指有局部和區(qū)域淋巴結轉移，該患者同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，無遠處轉移，符合Ⅲ期標準。Ⅰ期無淋巴結轉移；Ⅱ期有同側腋窩淋巴結轉移；Ⅳ期有遠處轉移；0期為原位癌。4.甲狀腺手術后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經C.喉返神經D.迷走神經E.交感神經答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調節(jié)血鈣，手術損傷甲狀旁腺會導致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經損傷會出現(xiàn)聲音變低或嗆咳；喉返神經損傷會導致聲音嘶啞；迷走神經損傷會有一系列復雜癥狀；交感神經損傷較少見。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，氣體進入腹腔，導致肝濁音界縮小或消失，這是其典型表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛是常見癥狀，但不是最典型；惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱也可出現(xiàn)，但不具特異性。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛持續(xù)加重，無緩解期B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱D.有明顯的腹膜刺激征E.腸鳴音亢進，有氣過水聲答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進和氣過水聲。其余選項如腹痛持續(xù)加重、嘔吐血性物、腹脹不對稱、有腹膜刺激征均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延E.肝外血行轉移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內通過門靜脈分支播散，形成肝內多發(fā)轉移灶，所以肝內血行轉移是最主要的轉移途徑。淋巴轉移、種植轉移、直接蔓延、肝外血行轉移相對較少且較晚發(fā)生。8.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動減弱D.患肢麻木、發(fā)涼E.患肢潰瘍答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因血管痙攣和缺血，患肢會出現(xiàn)麻木、發(fā)涼等感覺異常。間歇性跛行是中期表現(xiàn)；靜息痛是晚期表現(xiàn)；足背動脈搏動減弱是病情發(fā)展的體征；患肢潰瘍是后期嚴重表現(xiàn)。9.關于腹股溝疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.斜疝是最多見的腹外疝B.斜疝可進入陰囊C.直疝疝囊在精索后方D.直疝多見于老年人E.斜疝嵌頓機會較直疝多答案：C答案分析：直疝疝囊在精索前外方，而不是后方。斜疝是最常見的腹外疝，可進入陰囊，嵌頓機會較直疝多；直疝多見于老年人。10.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎最常見的致病菌，鏈球菌也可引起，但相對較少。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。11.下列哪種情況不是胃癌的手術禁忌證A.左鎖骨上淋巴結轉移B.血性腹水C.直腸膀胱陷凹種植轉移D.合并幽門梗阻E.肝左葉孤立轉移灶答案：D答案分析：合并幽門梗阻可通過手術解除梗阻，改善患者癥狀，不是手術禁忌證。左鎖骨上淋巴結轉移、血性腹水、直腸膀胱陷凹種植轉移提示腫瘤廣泛轉移；肝左葉孤立轉移灶若無法切除也屬于相對禁忌證。12.膽總管結石合并膽管炎時，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹瀉、黃疸答案：A答案分析：膽總管結石合并膽管炎時，結石梗阻膽管導致膽汁引流不暢，出現(xiàn)腹痛，細菌感染引起寒戰(zhàn)高熱，膽汁逆流入血出現(xiàn)黃疸，即Charcot三聯(lián)征。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的病因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，這是內在因素，長期站立等使下肢靜脈壓力增高是外在因素，多種因素共同作用導致疾病發(fā)生。14.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌常壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進行性黃疸，這是其最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也可出現(xiàn)，但不是最突出表現(xiàn)。15.診斷腸梗阻最重要的依據是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.X線檢查見腸管擴張及液氣平面答案：E答案分析：X線檢查見腸管擴張及液氣平面是診斷腸梗阻的重要依據。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便雖是腸梗阻的表現(xiàn)，但不具特異性，其他疾病也可能有類似癥狀。16.甲狀腺功能亢進患者手術前準備，下列哪項是錯誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.服用碘劑23周C.術前2周加服心得安D.術前禁用阿托品E.可使用苯巴比妥鎮(zhèn)靜答案：C答案分析：心得安一般在術前12周開始服用，而不是2周前。用抗甲狀腺藥物控制癥狀、服用碘劑23周、術前禁用阿托品、使用苯巴比妥鎮(zhèn)靜等都是甲亢手術前正確的準備措施。17.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項是錯誤的A.禁食、禁水B.使用止痛劑C.嚴密觀察病情D.靜脈補液E.應用抗生素答案：B答案分析：腹部損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情。禁食、禁水可減少胃腸道內容物繼續(xù)外漏；嚴密觀察病情是必要的；靜脈補液維持患者生理需要；應用抗生素預防感染。18.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵犯局部皮膚答案：C答案分析：癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處凹陷，形成“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會出現(xiàn)此表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；并發(fā)炎癥有紅腫熱痛等表現(xiàn)；癌腫侵犯局部皮膚會有破潰等表現(xiàn)。19.關于脾破裂的敘述，下列哪項是錯誤的A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術C.85%有脾包膜及脾實質破裂D.治療原則是緊急手術E.Ⅳ級損傷可行脾動脈結扎答案：E答案分析：Ⅳ級損傷為脾廣泛破裂或粉碎性脾破裂，一般需行脾切除術，而不是脾動脈結扎。有慢性病理改變的脾質地脆，更易破裂；脾破裂通常采用脾切除術；85%為真性破裂即脾包膜及脾實質破裂；治療原則是緊急手術。20.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.胃排空障礙E.殘胃癌答案：D答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術后早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多在術后一段時間出現(xiàn)；殘胃癌是遠期并發(fā)癥。21.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結石刺激膽囊黏膜，容易引起急性膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎多與膽管結石有關；膽囊穿孔、膽囊癌是較嚴重的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對低。22.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.應用抗生素D.給予嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，嗎啡會引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；靜脈補液維持水電解質平衡；應用抗生素預防感染；營養(yǎng)支持保證患者能量需求。23.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.年齡、性別、肥胖C.吸煙、飲酒、缺乏運動D.高血壓、高血脂、糖尿病E.遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。年齡、性別、肥胖等是危險因素，但不是主要致病因素。24.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點，下列哪項是錯誤的A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝環(huán)位置D.壓迫內環(huán)后疝是否再突出E.疝內容物是否進入陰囊答案：C答案分析：斜疝疝環(huán)是腹股溝管內環(huán)，直疝疝環(huán)是直疝三角，二者都在腹股溝區(qū)，不能單純以疝環(huán)位置鑒別。發(fā)病年齡上斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人；疝塊外形斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形；壓迫內環(huán)后斜疝不再突出，直疝可突出；斜疝可進入陰囊，直疝一般不進入陰囊。25.肝臟的血液供應主要來自A.肝動脈B.門靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈E.腸系膜上靜脈答案：B答案分析：肝臟血液供應70%80%來自門靜脈，20%30%來自肝動脈。肝靜脈是肝臟的輸出血管；下腔靜脈收集全身血液；腸系膜上靜脈是門靜脈的主要組成部分。26.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內壓力升高，血運障礙，細菌繁殖，引發(fā)炎癥，是急性闌尾炎最常見的病因。細菌入侵、胃腸道疾病影響等是次要因素；飲食因素、精神因素一般不是主要病因。27.甲狀腺癌中，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度低，預后最好。濾泡狀癌預后次之；髓樣癌預后較差；未分化癌惡性程度高，預后最差；甲狀腺鱗狀細胞癌罕見。28.關于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.血液濃縮B.水電解質紊亂C.酸堿平衡失調D.感染和中毒E.呼吸功能障礙答案：E答案分析：腸梗阻時，由于嘔吐、腸腔內積液等導致血液濃縮、水電解質紊亂、酸堿平衡失調，腸腔內細菌繁殖產生毒素，可引起感染和中毒，但一般不會直接導致呼吸功能障礙。29.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.惡心、嘔吐D.頭暈、乏力E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時，血液經口腔嘔出或經腸道排出形成黑便，是主要臨床表現(xiàn)。上腹部疼痛是潰瘍的常見癥狀；惡心、嘔吐、頭暈、乏力、發(fā)熱是失血后的伴隨癥狀。30.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，是最常見的首發(fā)癥狀。黃疸多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、消化不良、腹瀉等癥狀相對較晚出現(xiàn)。31.關于痔的敘述，下列哪項是錯誤的A.外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢曲張形成B.內痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上下靜脈叢曲張形成D.內痔一般無疼痛E.外痔在任何情況下都不會出現(xiàn)疼痛答案：E答案分析：外痔在發(fā)生血栓形成、嵌頓等情況時會出現(xiàn)劇烈疼痛。外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢曲張形成；內痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成；混合痔是上下靜脈叢相互吻合形成；內痔一般無疼痛，只有當發(fā)生嵌頓、絞窄時才會疼痛。32.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.發(fā)熱答案：D答案分析：腹膜刺激征即壓痛、反跳痛和肌緊張，是急性化膿性腹膜炎的標志性體征。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱是常見癥狀，但不具特異性。33.關于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療適用于肝功能差的患者B.分流術可降低門靜脈壓力C.斷流術可阻斷反常血流D.肝移植是治療門靜脈高壓癥的根本方法E.脾切除可治療脾功能亢進，但不能降低門靜脈壓力答案：E答案分析：脾切除可減少門靜脈血流量，在一定程度上降低門靜脈壓力。非手術治療適用于肝功能差不能耐受手術的患者；分流術可使門靜脈血液分流，降低壓力；斷流術阻斷反常血流；肝移植是治療門靜脈高壓癥的根本方法。34.乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是A.乳房脹痛和腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房皮膚酒窩征E.乳房腫塊邊界不清答案：A答案分析：乳房脹痛和腫塊是乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)。乳頭溢液不是主要表現(xiàn)；乳房皮膚橘皮樣改變、酒窩征多見于乳腺癌；乳房腫塊邊界不清不是其特征性表現(xiàn)。35.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的A.血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高D.血鈣降低提示病情嚴重E.血糖降低提示預后不良答案：E答案分析：急性胰腺炎時血糖升高提示預后不良，而不是降低。血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高；尿淀粉酶在1224小時開始升高；血清脂肪酶在2472小時開始升高；血鈣降低提示病情嚴重。36.腹部損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應考慮有內臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：腹痛、惡心、嘔吐可能是腹部損傷的表現(xiàn)，休克可能提示有內臟出血，腹膜刺激征提示有腹腔臟器損傷，所以以上情況都應考慮有內臟損傷。37.關于腹股溝疝的治療，下列哪項是錯誤的A.1歲以內嬰兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病不能耐受手術者，可使用疝帶C.嵌頓疝手法復位后不需手術治療D.絞窄性疝必須緊急手術E.無張力疝修補術復發(fā)率低答案：C答案分析：嵌頓疝手法復位后有再次嵌頓和腸壞死等風險，一般仍需手術治療。1歲以內嬰兒腹肌可隨生長發(fā)育逐漸強壯，疝有自愈可能，可暫不手術；年老體弱或有嚴重疾病不能耐受手術者可用疝帶；絞窄性疝必須緊急手術；無張力疝修補術復發(fā)率低。38.關于甲狀腺功能亢進的手術治療，下列哪項是正確的A.青少年患者應首選手術治療B.中度以上的原發(fā)性甲亢應手術治療C.有壓迫癥狀的甲亢應手術治療D.手術后復發(fā)的甲亢不能再手術E.妊娠早期甲亢應手術治療答案：C答案分析：有壓迫癥狀的甲亢，如壓迫氣管、食管等，應手術治療。青少年患者首選藥物治療；中度以上原發(fā)性甲亢若符合手術指征可手術，但不是都首選手術；手術后復發(fā)的甲亢若有手術適應證可再次手術；妊娠早期甲亢一般先藥物治療，中期可考慮手術。39.關于急性膽囊炎的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療適用于病情較輕者B.手術治療適用于病情較重或有并發(fā)癥者C.膽囊切除術是首選的手術方式D.膽囊造瘺術適用于不能耐受膽囊切除術者E.所有患者都應立即手術治療答案：E答案分析：并非所有急性膽囊炎患者都需立即手術治療，病情較輕者可先采取非手術治療。非手術治療適用于病情輕的患者；手術治療用于病情重或有并發(fā)癥者；膽囊切除術是首選手術方式；膽囊造瘺術適用于不能耐受切除手術者。40.關于胃十二指腸潰瘍的手術適應證，下列哪項是錯誤的A.內科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.幽門梗阻E.胃潰瘍直徑小于2cm答案：E答案分析：胃潰瘍直徑大于2cm或疑有惡變等情況才是手術適應證，直徑小于2cm一般可先內科治療。內科治療無效的頑固性潰瘍、急性穿孔、大出血、幽門梗阻都是手術適應證。41.關于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻發(fā)生的原因分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性、不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急分為急性、慢性腸梗阻，無緩解期的為急性腸梗阻答案：E答案分析：急性腸梗阻和慢性腸梗阻不是以有無緩解期區(qū)分，急性腸梗阻起病急，發(fā)展快，慢性腸梗阻起病緩慢，病程長。其余關于腸梗阻的分類均正確。42.關于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的A.戒煙B.保暖C.應用血管擴張劑D.高壓氧治療E.截肢術是首選治療方法答案：E答案分析：截肢術是在病情嚴重，肢體出現(xiàn)嚴重壞死無法保留時才考慮的治療方法，不是首選。戒煙、保暖、應用血管擴張劑、高壓氧治療都是血栓閉塞性脈管炎的治療措施。43.關于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項是錯誤的A.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性標志物B.B超可發(fā)現(xiàn)直徑2cm以上的肝癌C.CT對肝癌的診斷有重要價值D.肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法E.所有肝癌患者AFP都升高答案：E答案分析：約30%的肝癌患者AFP不升高，所以不是所有肝癌患者AFP都升高。AFP是診斷肝癌的特異性標志物；B超可發(fā)現(xiàn)直徑2cm以上肝癌；CT對診斷有重要價值；肝穿刺活檢是確診的最可靠方法。44.關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內陷E.預防性應用抗生素答案：E答案分析：預防性應用抗生素會導致細菌耐藥等問題，一般不主張預防性應用。避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內陷都是急性乳腺炎的預防措施。45.關于腹股溝直疝的敘述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.疝塊呈半球形C.疝囊頸在腹壁下動脈外側D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓迫內環(huán)，疝塊仍可突出答案：C答案分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側，而不是外側。多見于老年人；疝塊呈半球形；極少發(fā)生嵌頓；回納疝塊后壓迫內環(huán)，疝塊仍可突出。46.關于胃大部切除術后的營養(yǎng)性并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的A.體