2024年天津市靜海區(qū)普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.梭形細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，是最常見類型。2.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是A.疝塊外形B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側或雙側答案：C答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓疝塊不脫出者為斜疝，脫出者為直疝，這是診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時膨脹突出的孤立腸袢不因時間而改變位置。6.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.腸壁內蔓延C.淋巴轉移D.血行轉移E.種植轉移答案：C答案分析：直腸癌主要轉移途徑是淋巴轉移。7.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.脾功能亢進C.全血細胞減少D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.腹水答案：D答案分析：食管胃底靜脈曲張破裂出血來勢兇猛、出血量大，易引起失血性休克，是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥。8.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是細菌性肝膿腫最常見的感染途徑。9.膽囊結石反復誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結石，手術切除膽囊是最可靠的治療方法。10.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.髂股靜脈血栓形成D.靜脈瓣膜破壞E.盆腔內占位病變答案：D答案分析：靜脈瓣膜破壞導致瓣膜功能不全，血液反流，是下肢靜脈曲張最主要原因。多選題1.甲狀腺功能亢進的手術禁忌證有A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者D.中期妊娠，基礎代謝率+60%E.晚期妊娠答案：ABCE答案分析：青少年患者、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者、晚期妊娠不適合手術，中期妊娠基礎代謝率+60%需手術控制甲亢后再繼續(xù)妊娠。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.同側腋窩淋巴結腫大答案：ABCDE答案分析：乳腺癌典型表現(xiàn)有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷及同側腋窩淋巴結腫大等。3.腹股溝疝的手術方法有A.疝囊高位結扎術B.疝修補術C.疝成形術D.保守治療E.藥物治療答案：ABC答案分析：腹股溝疝手術方法包括疝囊高位結扎術、疝修補術、疝成形術，保守治療和藥物治療不屬于手術方法。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻必有表現(xiàn)。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張，黃疸一般不是其典型表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，50歲。反復上腹痛10年，加重伴黑便1周。近10年來常于春秋季出現(xiàn)上腹部隱痛，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”癥狀可緩解。近1周來上腹痛加重，呈持續(xù)性，排黑色不成形便3次，每日12次，自覺頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色蒼白，心肺未見異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L。大便潛血試驗（+++）。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性胃炎并出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：A答案分析：患者有反復上腹痛病史，春秋季發(fā)作，服用胃藥可緩解，考慮消化性潰瘍，黑便提示出血，胃潰瘍疼痛多在餐后痛，符合該患者表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部CTD.腹部B超E.選擇性腹腔動脈造影答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍并出血的首選方法。3.該患者的治療措施包括A.禁食B.補充血容量C.應用質子泵抑制劑D.應用生長抑素E.急診手術治療答案：ABCD答案分析：患者有出血，應禁食，補充血容量糾正休克，應用質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，生長抑素可減少內臟血流，一般先采取保守治療，暫不首選急診手術。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進手術的術前準備。答案：（1）一般準備：對精神過度緊張或失眠者可適當應用鎮(zhèn)靜和安眠藥以消除患者的恐懼心情。心率過快者，可口服利血平或普萘洛爾。（2）術前檢查：除全面體格檢查和必要的化驗檢查外，還應包括頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位；詳細檢查心臟有無擴大、雜音或心律不齊等，并作心電圖檢查；喉鏡檢查，確定聲帶功能；測定基礎代謝率，了解甲亢程度，選擇手術時機。（3）藥物準備：是術前用于降低基礎代謝率的重要環(huán)節(jié)?？上扔昧螂孱愃幬铮卓喊Y狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進行手術。也可開始即用碘劑，23周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進行手術。對于常規(guī)應用碘劑或合并應用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術前準備。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉移并局限在右下腹。胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。右下腹包塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷?？勺鳛檩o助診斷的其他體征：結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗、經肛門直腸指檢。判斷題1.單純性甲狀腺腫是指甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，主要由缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大。（）答案：正確答案分析：單純性甲狀腺腫病因主要是環(huán)境缺碘等導致甲狀腺激素合成不足，引起甲狀腺代償性腫大，甲狀腺功能一般正常。2.腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應立即手術治療。（）答案：錯誤答案分析：腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應邊抗休克邊進行必要檢查評估病情，對于實質性臟器損傷出血導致休克可在積極抗休克同時手術，而空腔臟器損傷休克一般先糾正休克后手術。填空題1.胃大部切除術治療潰瘍病的理論基礎包括切除了______、切除了______、切除了______。答案：胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌；大部分胃體，減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁細胞