2024年四川省郫縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于院前急救的原則，下列哪項是錯誤的A.先排險后施救B.先重傷后輕傷C.先施救后運送D.先藥物治療后物理治療E.急救與呼救并重答案：D答案分析：院前急救應(yīng)先進(jìn)行物理急救措施穩(wěn)定生命體征，再考慮藥物治療，所以D選項錯誤。其他選項均為院前急救的正確原則。2.臨床上最常見的心律失常是A.心房顫動B.期前收縮C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：B答案分析：期前收縮是臨床上最常見的心律失常，可發(fā)生于正常人及器質(zhì)性心臟病患者。3.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A.胸痛B.休克C.心律失常D.胃腸道癥狀E.心力衰竭答案：A答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。4.患者，男，60歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。5.心臟驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：A答案分析：在心臟驟停的病因中，冠心病及其并發(fā)癥是最常見的原因。6.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α和β受體，增強心肌收縮力，提高心率，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。7.患者，女，25歲?？诜裁咚幹卸?，意識不清。急救時應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：對于意識不清的中毒患者，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃等其他治療。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：B答案分析：解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。阿托品主要用于對抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。9.中暑最常見的類型是A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.混合型答案：C答案分析：熱衰竭是中暑最常見的類型，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。10.患者，男，40歲。在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常。最可能的診斷是A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.先兆中暑E.輕度中暑答案：D答案分析：先兆中暑表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺?1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.搶救生命B.恢復(fù)功能C.顧全解剖完整性D.安全轉(zhuǎn)運E.減少傷殘答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。12.開放性氣胸的緊急處理是A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸E.注射呼吸中樞興奮劑答案：C答案分析：開放性氣胸時，外界空氣可自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔撲動等嚴(yán)重后果，應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。13.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D答案分析：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。14.患者，男，30歲。車禍后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，不能活動。查體：右下肢畸形，有異?；顒樱捎|及骨擦感。X線檢查示右股骨骨折。現(xiàn)場急救時應(yīng)首先采取的措施是A.固定患肢B.止痛C.止血D.包扎傷口E.迅速轉(zhuǎn)運答案：A答案分析：對于骨折患者，現(xiàn)場急救時應(yīng)首先固定患肢，以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。15.下列哪種情況不屬于外科急腹癥A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性盆腔炎E.急性胃炎答案：E答案分析：外科急腹癥通常是指需要外科手術(shù)治療的急性腹部疾病，急性胃炎一般通過內(nèi)科保守治療，不屬于外科急腹癥。16.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。17.消化性潰瘍穿孔的典型體征是A.腸鳴音亢進(jìn)B.肝濁音界縮小或消失C.移動性濁音陽性D.墨菲征陽性E.麥?zhǔn)宵c壓痛答案：B答案分析：消化性潰瘍穿孔后，胃或十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。18.患者，女，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合消化性潰瘍穿孔的表現(xiàn)。19.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。20.診斷急性胰腺炎最重要的實驗室指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最重要的實驗室指標(biāo)。21.患者，男，45歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。22.下列哪種情況提示休克已進(jìn)入抑制期A.神志清楚B.皮膚蒼白C.尿量正常D.血壓下降E.脈率減慢答案：D答案分析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷；血壓進(jìn)行性下降等。23.休克患者補充血容量時，下列哪種液體首選A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.葡萄糖溶液答案：C答案分析：平衡鹽溶液能迅速補充血容量，改善微循環(huán)，是休克患者補充血容量時的首選液體。24.患者，男，35歲。因車禍致失血性休克。經(jīng)積極補液治療后，血壓仍低。此時應(yīng)首先考慮A.繼續(xù)補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.輸全血E.手術(shù)止血答案：E答案分析：對于失血性休克患者，在積極補液后血壓仍低，應(yīng)考慮存在活動性出血，需及時手術(shù)止血。25.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A答案分析：在MODS發(fā)生過程中，肺是最早受累的器官，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。26.下列哪項不是ARDS的臨床表現(xiàn)A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.肺順應(yīng)性降低D.早期肺部可無明顯體征E.咳大量粉紅色泡沫痰答案：E答案分析：咳大量粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，不是ARDS的臨床表現(xiàn)。27.患者，女，60歲。因肺炎入院治療。治療過程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，吸氧后癥狀無改善。血氣分析示PaO?降低。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.ARDSC.支氣管哮喘D.肺栓塞E.氣胸答案：B答案分析：患者肺炎治療過程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，吸氧后無改善，符合ARDS的表現(xiàn)。28.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、頸項強直答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。29.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽性答案：C答案分析：小腦幕切跡疝時，患側(cè)動眼神經(jīng)受壓，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大，是其最有意義的臨床定位體征。30.患者，男，50歲。頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，逐漸昏迷。查體：右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.小腦幕切跡疝答案：E答案分析：患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大，符合小腦幕切跡疝的表現(xiàn)。31.關(guān)于小兒驚厥的急救處理，下列哪項是錯誤的A.立即止驚B.保持呼吸道通暢C.防止受傷D.高熱處理E.立即進(jìn)行腰穿答案：E答案分析：小兒驚厥急救時，應(yīng)先進(jìn)行止驚、保持呼吸道通暢、防止受傷、處理高熱等措施，一般不立即進(jìn)行腰穿，除非懷疑有顱內(nèi)感染等情況。32.小兒熱性驚厥最常見的病因是A.上呼吸道感染B.顱內(nèi)感染C.癲癇D.中毒性腦病E.低鈣血癥答案：A答案分析：上呼吸道感染是小兒熱性驚厥最常見的病因。33.患者，男，2歲。發(fā)熱3天，體溫39℃左右，突然出現(xiàn)驚厥。發(fā)作時神志不清，雙眼上翻，四肢抽動，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。最可能的診斷是A.小兒癲癇B.小兒熱性驚厥C.低鈣血癥驚厥D.顱內(nèi)感染E.中毒性腦病答案：B答案分析：患兒發(fā)熱時出現(xiàn)驚厥，發(fā)作后自行緩解，符合小兒熱性驚厥的表現(xiàn)。34.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.血壓下降E.尿量減少答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，是由于酮體中丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。35.搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施，可迅速恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。36.患者，女，55歲。有糖尿病病史10年。因惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。血糖25mmol/L，尿酮體（+++）。最可能的診斷是A.糖尿病高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，血糖升高，尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。37.甲狀腺危象的治療措施不包括A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)D.補充碘劑E.降溫、吸氧等對癥處理答案：D答案分析：甲狀腺危象時應(yīng)避免使用碘劑，因為碘劑可提供合成甲狀腺激素的原料，加重病情。38.患者，女，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥。突然出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、惡心、嘔吐等癥狀。查體：心率160次/分。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并感染B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象C.低血糖昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒E.腦血管意外答案：B答案分析：患者有甲亢病史，出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、心率增快等癥狀，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)。39.下列哪種心律失常易發(fā)生阿斯綜合征A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過緩答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致阿斯綜合征。40.患者，男，65歲。心電圖示P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率大于QRS波群頻率。最可能的診斷是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速答案：D答案分析：P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率大于QRS波群頻率，符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。41.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.代謝性酸中毒答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期患者可出現(xiàn)少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，由于水潴留可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。42.患者，男，50歲。因急性腎衰竭入院。少尿期最主要的死亡原因是A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：B答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果。43.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥A.大量應(yīng)用排鉀利尿劑B.胃腸引流C.急性腎衰竭少尿期D.長期禁食E.嘔吐答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。其他選項一般導(dǎo)致低鉀血癥。44.患者，女，30歲。因急性腎小球腎炎入院。治療過程中出現(xiàn)少尿、高鉀血癥。下列處理措施錯誤的是A.嚴(yán)格限制鉀攝入B.應(yīng)用排鉀利尿劑C.靜脈滴注葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.輸入庫存血答案：E答案分析：庫存血中鉀含量較高，輸入庫存血會加重高鉀血癥，故E選項錯誤。45.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小A.阿托品中毒B.顛茄類中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.酒精中毒E.一氧化碳中毒答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔縮小，呈針尖樣。阿托品、顛茄類中毒可使瞳孔擴(kuò)大。46.患者，女，28歲。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。入院時昏迷，瞳孔縮小，流涎，多汗。洗胃時可選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D