2024年山東省蒼山縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.關(guān)于心肺復(fù)蘇胸外按壓的說法，錯誤的是A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.按壓中斷時(shí)間不超過30秒答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓中斷時(shí)間應(yīng)不超過10秒，而不是30秒，其他選項(xiàng)關(guān)于胸外按壓的部位、頻率、深度及按壓與放松時(shí)間比的描述均正確。3.患者，女，28歲。進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難，喘息，大汗。既往有類似發(fā)作史。查體：呼吸30次/分，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：A答案分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難、喘息，有類似發(fā)作史，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的發(fā)作特點(diǎn)，故最可能診斷為支氣管哮喘。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是A.乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)節(jié)B.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢C.乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度抑制副交感神經(jīng)末梢答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢積聚，導(dǎo)致毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加等。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)槎辜y動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。6.患者，男，40歲。因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：B答案分析：患者因車禍腹部外傷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓低、心率快），脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，所以脾破裂可能性大。7.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室性期前收縮C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過緩答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率過慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易導(dǎo)致腦缺血，引起阿斯綜合征。8.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。9.患者，女，35歲。突發(fā)上腹痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高（一般血淀粉酶超過正常值3倍可診斷急性胰腺炎），故最可能診斷為急性胰腺炎。10.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即排氣減壓。11.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體代謝性酸中毒，為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，會出現(xiàn)深大呼吸。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。13.患者，男，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動障礙。頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：B答案分析：頭顱CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)，而腦梗死一般是低密度影。14.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.面罩吸氧B.鼻導(dǎo)管吸氧C.高壓氧治療D.呼吸興奮劑E.機(jī)械通氣答案：C答案分析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。15.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.四肢骨折伴骨盆骨折D.單純肘關(guān)節(jié)脫位E.顱腦損傷伴休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，單純肘關(guān)節(jié)脫位不屬于多發(fā)傷。16.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。17.休克早期的主要表現(xiàn)是A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.神志不清E.皮膚黏膜發(fā)紺答案：B答案分析：休克早期，機(jī)體通過代償機(jī)制使外周血管收縮，血壓可正?；蛏愿撸}壓差減小。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。19.患者，女，25歲。口服安眠藥中毒，意識不清。洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高位E.半臥位答案：B答案分析：口服安眠藥中毒洗胃時(shí)采取左側(cè)臥位，可減少毒物進(jìn)入十二指腸。20.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病E.腦動脈炎答案：A答案分析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%85%。21.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，興奮心臟、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。22.患者，男，45歲。因胸痛就診，心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎E.心肌病答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖有STT改變，但心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖改變多為一過性。23.毒蛇咬傷后早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B答案分析：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒，早期局部注射可分解蛇毒，減輕癥狀。24.患者，女，55歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，結(jié)合高血壓病史及雙肺濕啰音，考慮為急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。25.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.早期使用抗生素D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。26.患者，男，30歲。被重物砸傷右下肢，出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。X線示右股骨骨折。現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.傷口包扎E.搬運(yùn)患者答案：A答案分析：對于骨折患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)固定骨折部位，防止骨折斷端移動損傷周圍組織和血管神經(jīng)。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。28.患者，女，40歲。進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛并向右肩部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。29.電擊傷的急救處理首先應(yīng)A.脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.預(yù)防感染E.糾正心律失常答案：A答案分析：電擊傷急救首先要脫離電源，避免電流繼續(xù)對人體造成傷害。30.下列哪種情況提示上消化道出血仍未停止A.黑便變干B.脈搏正常C.腸鳴音正常D.血紅蛋白濃度下降E.血壓正常答案：D答案分析：血紅蛋白濃度下降提示有繼續(xù)失血，而黑便變干、脈搏和血壓正常、腸鳴音正常不能排除出血未停止。31.患者，男，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。32.中暑熱痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.肌肉痙攣、疼痛D.頭暈、眼花、耳鳴E.惡心、嘔吐、腹痛答案：C答案分析：中暑熱痙攣主要是由于大量出汗后飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛。33.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩（心率50次/分）D.室性心動過速E.心房顫動（心室率70次/分）答案：D答案分析：室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，需要緊急處理。34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液可選用A.1:5000高錳酸鉀溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.清水E.以上均可答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃時(shí)，1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水、清水均可作為洗胃液，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液。35.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥。入院時(shí)意識不清，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的急救措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.氣管插管E.應(yīng)用納洛酮答案：D答案分析：患者意識不清、呼吸淺慢，有呼吸抑制，應(yīng)首先氣管插管，保證呼吸道通暢和有效通氣。36.下列哪種外傷易引起急性腎衰竭A.頭皮裂傷B.肋骨骨折C.脊柱骨折D.擠壓傷E.四肢骨折答案：D答案分析：擠壓傷時(shí)，大量肌肉組織壞死，肌紅蛋白釋放，堵塞腎小管，易引起急性腎衰竭。37.患者，男，55歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近1周加重伴發(fā)熱，結(jié)合桶狀胸等體征，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。38.休克患者補(bǔ)液的原則是A.先快后慢、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀B.先慢后快、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀C.先快后慢、先膠后晶、見尿補(bǔ)鉀D.先慢后快、先膠后晶、見尿補(bǔ)鉀E.勻速補(bǔ)液、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀答案：A答案分析：休克患者補(bǔ)液原則是先快后慢、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀，先快速輸入晶體液補(bǔ)充血容量，再適當(dāng)補(bǔ)充膠體液。39.患者，男，35歲。因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.左側(cè)氣胸B.左側(cè)血胸C.左側(cè)肺不張D.左側(cè)胸腔積液E.肋骨骨折答案：A答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)氣管移位、患側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。40.急性心肌梗死患者發(fā)病后最早升高的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：A答案分析：肌紅蛋白在急性心肌梗死后23小時(shí)開始升高，是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物。41.患者，女，30歲。妊娠32周，突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯，符合胎盤早剝表現(xiàn)。42.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作A.氨茶堿B.腎上腺素C.沙丁胺醇D.糖皮質(zhì)激素E.以上均可答案：E答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，腎上腺素能興奮β?受體舒張支氣管，沙丁胺醇是β?受體激動劑，糖皮質(zhì)激素有抗炎等作用，均可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。43.患者，男，45歲。飲酒后突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。治療過程中出現(xiàn)手足抽搐，其原因是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低血糖癥E.低鎂血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。44.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先止血后包扎E.先藥物治療后手術(shù)治療答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先采取急救措施，如止血、包扎、固定、搬運(yùn)等，而不是先藥物治療后手術(shù)治療。45.患者，女，60歲。慢性心力衰竭病史5年。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。該患者目前的心功能分級是A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.無法分級答案：D答案分析：患者有慢性心力衰竭病史，受涼后呼吸困難加重，不能平臥，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)