2024年江西省南昌縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓降低等休克表現(xiàn)，符合急性心肌梗死特點(diǎn)，故答案為B。急性心包炎疼痛與呼吸等有關(guān)，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖無ST段弓背向上抬高；主動脈夾層多有撕裂樣劇痛；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等，一般無心電圖特征性改變。2.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.食管靜脈曲張C.胃穿孔D.休克E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：E答案分析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等；食管靜脈曲張洗胃可能引起曲張靜脈破裂出血；胃穿孔洗胃會加重病情；休克患者應(yīng)先抗休克治療，不宜立即洗胃。而有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是洗胃的適應(yīng)證，故答案為E。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺布滿濕啰音。首選的治療措施是（）A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射解磷定C.徹底洗胃D.吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首要措施是徹底洗胃，以清除未吸收的毒物，然后再進(jìn)行阿托品、解磷定等治療，故答案為C。吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑是輔助治療措施。4.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，意識不清。目前首要的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.氣管插管C.應(yīng)用血管活性藥物D.手術(shù)止血E.心電監(jiān)護(hù)答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是快速補(bǔ)液，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正休克，故答案為A。氣管插管、應(yīng)用血管活性藥物、手術(shù)止血等可根據(jù)后續(xù)情況進(jìn)一步處理；心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測手段。5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選利多卡因，故答案為A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常。6.患者女性，35歲，在烈日下勞作后出現(xiàn)高熱、頭痛、頭暈、口渴、多汗，繼而體溫迅速升高，達(dá)40℃以上，伴有皮膚灼熱、無汗、譫妄、抽搐。最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.中暑高熱D.日射病E.輕度中暑答案：C答案分析：患者在烈日下勞作后出現(xiàn)高熱、無汗、譫妄、抽搐等表現(xiàn)，符合中暑高熱的特點(diǎn)，故答案為C。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要是循環(huán)衰竭表現(xiàn)；日射病主要是頭部直接受太陽輻射引起腦損傷；輕度中暑癥狀相對較輕。7.下列關(guān)于電擊傷的急救處理，錯誤的是（）A.立即切斷電源B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用濕手拉開觸電者D.檢查呼吸、心跳E.局部創(chuàng)面處理答案：C答案分析：不能用濕手拉開觸電者，這樣會導(dǎo)致施救者也觸電，應(yīng)立即切斷電源，然后檢查呼吸、心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)進(jìn)行局部創(chuàng)面處理，故答案為C。8.患者男性，50歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，故答案為B。9.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病。10.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮α、β受體，升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，故答案為A。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓；多巴胺主要用于各種休克；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等；麻黃堿作用較弱。11.患者男性，25歲，因刀刺傷致腹部開放性損傷，有腸管脫出?，F(xiàn)場急救處理正確的是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用清潔碗覆蓋腸管，再包扎C.用生理鹽水沖洗腸管后還納腹腔D.用凡士林紗布覆蓋腸管E.直接用消毒紗布包扎答案：B答案分析：腹部開放性損傷有腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染，應(yīng)用清潔碗覆蓋腸管，再包扎，故答案為B。12.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C答案分析：消化性潰瘍穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，故答案為C。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要是上腹部疼痛向腰背部放射；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。13.患者女性，45歲，因胸痛就診。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是（）A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.高側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為D。前壁對應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；前間壁對應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V?V?導(dǎo)聯(lián)；高側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。14.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的是（）A.按壓頻率至少100次/分B.按壓深度至少5cmC.按壓與通氣比為30:2D.每2分鐘更換按壓者E.以上都正確答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與通氣比為30:2，每2分鐘更換按壓者以保證按壓質(zhì)量，故答案為E。15.患者男性，30歲，因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)。應(yīng)采取的首要治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物E.補(bǔ)液答案：B答案分析：誤食毒蘑菇后，首要措施是洗胃，以清除胃內(nèi)未吸收的毒物，故答案為B。催吐適用于神志清楚且能配合者；導(dǎo)瀉可在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用解毒藥物需根據(jù)具體毒物選擇；補(bǔ)液是支持治療措施。16.患者女性，70歲，有冠心病病史。近日因情緒激動后出現(xiàn)胸痛，持續(xù)不緩解。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.心肌病答案：B答案分析：患者有冠心病病史，情緒激動后胸痛持續(xù)不緩解，心電圖ST段壓低、T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)，故答案為B。急性心肌梗死心電圖有ST段弓背向上抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)時(shí)間短，緩解后心電圖可恢復(fù)正常；心臟神經(jīng)官能癥多無器質(zhì)性病變；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。17.下列關(guān)于毒蛇咬傷的處理，錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.燒灼傷口E.應(yīng)用抗蛇毒血清答案：D答案分析：不能燒灼傷口，以免加重局部損傷，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，用大量清水沖洗傷口，必要時(shí)切開傷口排毒，同時(shí)應(yīng)用抗蛇毒血清，故答案為D。18.患者男性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。19.患者女性，30歲，妊娠35周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆臨產(chǎn)答案：A答案分析：妊娠晚期無腹痛性陰道大量流血，首先考慮前置胎盤，故答案為A。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等。20.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，應(yīng)禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充液體，抑制胰液分泌等，故答案為C。21.患者男性，65歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍就診。查體：足部潰瘍深達(dá)肌層，有膿性分泌物，周圍組織紅腫。最可能的診斷是（）A.糖尿病足B.下肢動脈硬化閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.下肢靜脈曲張E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍，符合糖尿病足的表現(xiàn)，故答案為A。下肢動脈硬化閉塞癥多有下肢間歇性跛行等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；下肢靜脈曲張有下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等。22.患者女性，22歲，因自殺口服過量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.血液透析E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用中樞興奮劑、血液透析等治療，故答案為E。23.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，錯誤的是（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.吸氧C.高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用脫水劑答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒主要是改善缺氧，一般不需要應(yīng)用呼吸興奮劑，應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)良好處，吸氧，進(jìn)行高壓氧治療，伴有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑，故答案為D。24.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，血清淀粉酶升高，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有肝濁音界縮小等；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。25.患者女性，50歲，有高血壓病史。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.硝普鈉答案：E答案分析：患者血壓急劇升高，屬于高血壓急癥，應(yīng)首選硝普鈉快速降壓，故答案為E。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪可用于一般高血壓的治療。26.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.輸血B.補(bǔ)液C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.吸氧答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療是手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液等抗休克治療，故答案為C。27.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇中胸外按壓的說法，錯誤的是（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓時(shí)手臂伸直C.按壓頻率至少100次/分D.按壓深度至少5cmE.按壓與放松時(shí)間比為1:2答案：E答案分析：按壓與放松時(shí)間比應(yīng)為1:1，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于胸外按壓的部位、手臂姿勢、頻率、深度的描述均正確。28.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、頭暈等癥狀，符合子癇前期的表現(xiàn)，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓孕前即有高血壓。29.患者男性，60歲，有冠心病病史。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后緩解。心電圖示：ST段壓低。應(yīng)診斷為（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.心肌病答案：C答案分析：患者有冠心病病史，勞累后心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖ST段壓低，符合穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，故答案為C。30.下列關(guān)于中暑的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意防暑降溫B.補(bǔ)充足夠的水分和鹽分C.穿緊身衣服減少散熱D.避免長時(shí)間在烈日下暴曬E.保證充足的睡眠答案：C答案分析：穿緊身衣服不利于散熱，應(yīng)穿寬松、透氣的衣服，高溫環(huán)境下工作要注意防暑降溫，補(bǔ)充足夠水分和鹽分，避免長時(shí)間在烈日下暴曬，保證充足睡眠，故答案為C。31.患者男性，40歲，因電擊傷后出現(xiàn)心跳驟?！，F(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開放氣道E.檢查呼吸、心跳答案：A答案分析：對于心跳驟停患者，現(xiàn)場急救應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，啟動心肺復(fù)蘇，故答案為A。32.患者女性，55歲，有慢性支氣管炎病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。應(yīng)首選的治療藥物是（）A.抗生素B.止咳祛痰藥C.平喘藥D.退燒藥E.糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：患者慢性支氣管炎急性發(fā)作，有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示有感染，應(yīng)首選抗生素治療，故答案為A。止咳祛痰藥、平喘藥、退燒藥可根據(jù)癥狀選用；糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴(yán)重時(shí)使用。33.患者男性，35歲，因車禍致頭部受傷。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.顱內(nèi)血腫答案：E答案分析：患者頭部受傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)血腫可能導(dǎo)致腦疝形成，故答案為E。腦震蕩一般無意識障礙；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等癥狀；硬膜外血腫、硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫的不同類型。34.下列關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴(kuò)大E.流涎、多汗答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)瞳孔縮小，而不是擴(kuò)大，還會出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故答案為D。35.患者女性，65歲，因跌倒后右髖部疼痛、活動受限入院。X線片示：右股骨頸骨折。應(yīng)采取的治療方法是（）A.保守治療B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引治療E.康復(fù)治療答案：C答案分析：對于老年患者的股骨頸骨折，多采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，以早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，故答案為C。保守治療、牽引治療適用于部分情況；切開復(fù)位內(nèi)固定一般用于年輕患者；康復(fù)治療是術(shù)后輔助治療。36.患者男性，20歲，因運(yùn)動后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.氣胸B.肺炎C.胸腔積液D.肺栓塞E.急性心肌梗死答案：A答案分析：患者運(yùn)動后突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱，符合氣胸的表現(xiàn)，故答案為A。肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液多有原發(fā)病史，體征不如氣胸典型；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；急性心肌梗死多有心電圖特征性改變。37.下列關(guān)于心臟驟停的判斷，錯誤的是（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停時(shí)瞳孔散大，而不是縮小，同時(shí)會出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失等表現(xiàn)，故答案為D。38.患者女性，30歲，因誤服農(nóng)藥入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸有大蒜味。應(yīng)首先考慮的中毒類型是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.滅鼠藥中毒D.一氧化碳中毒E.酒精中毒答案：A答案分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小、呼吸有大蒜味，符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，故答案為A。安眠藥中毒多有呼吸抑制；滅鼠藥中毒有不同的臨床表現(xiàn)；一氧化碳中毒有口唇櫻桃紅色等；酒精中毒有飲酒史及相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。39.患者男性，50歲，有高血壓病史。近日因情緒激動后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最主要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療E.預(yù)防感染答案：B答案分析：患者為腦出血，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，最主要的治療措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案為B。控制血壓、止血治療、康復(fù)治療、預(yù)防感染也是治療的一部分，但不是最主要的。40.患者女性，25歲，因失戀后服用大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)給予的急救措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用中樞興奮劑D.保持呼吸道通暢E.血液透析答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用中樞興奮劑、血液透析等治療，故答案為D。41.下列關(guān)于急性腎衰竭的少尿期治療，錯誤的是（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.高蛋白飲食E.防治感染答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，給予低蛋白飲食，而不是高蛋白飲食，同時(shí)要嚴(yán)格控制入水量，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，防治感染，故答案為D。42.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。應(yīng)診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO?降低；呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒需結(jié)合pH及其他指標(biāo)綜合判斷。43.患者女性，28歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮。宮口開全2小時(shí)，胎兒仍未娩出。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.滯產(chǎn)E.急產(chǎn)答案：C答案分析：宮口開全后第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)胎兒未娩出，稱為第二產(chǎn)程延長，故答案為C。潛伏期延長是指從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm時(shí)間延長；活躍期延長是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全時(shí)間延長；滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時(shí)；急產(chǎn)是指總產(chǎn)程少于3小時(shí)。44.患者男性，45歲，有胃潰瘍病史。近日因飲食不當(dāng)后出現(xiàn)上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍出血C.胃潰瘍癌變D.幽門梗阻E.急性胃炎答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，飲食不當(dāng)后上腹部疼痛加劇，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，最可能是胃潰瘍穿孔，故答案為A。胃潰瘍出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)；胃潰瘍癌變多有慢性病程進(jìn)展；幽門梗阻有嘔吐宿食等表現(xiàn)；急性胃炎多無腹膜炎體征。45.下列關(guān)于電擊傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.局部燒傷B.心律失常C.意識喪失D.瞳孔縮小E.呼吸停止答案：D答案分析：電擊傷時(shí)瞳孔散大，而不是縮小，還會出現(xiàn)局部燒傷、心律失常、意識喪失