2024年湖北省鄖縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白IC.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶答案：B答案分析：肌鈣蛋白I在起病34小時(shí)后升高，特異性很高，是診斷急性心肌梗死最具特征性的心肌損傷標(biāo)志物。肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；CKMB也有一定特異性，但不如肌鈣蛋白I；乳酸脫氫酶特異性和敏感性均不如前兩者。2.患者女性，32歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救處理時(shí)，首選的解毒藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.阿托品+氯解磷定答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救需聯(lián)合使用抗膽堿藥阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定。阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，但對(duì)恢復(fù)膽堿酯酶活性無(wú)效；膽堿酯酶復(fù)活劑能恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)用能有效解毒。3.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液，縱隔向左側(cè)移位。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.膿胸答案：A答案分析：車禍后出現(xiàn)胸腔大量積液，縱隔移位，結(jié)合病史考慮血胸可能性大。氣胸主要表現(xiàn)為透亮區(qū)；血?dú)庑丶扔袣怏w又有液體表現(xiàn)；膿胸多有感染癥狀，起病相對(duì)較緩。4.患者女性，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的病因是A.腦腫瘤B.高血壓腦出血C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.煙霧病答案：C答案分析：青年女性突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因。腦腫瘤多有占位效應(yīng)；高血壓腦出血多見(jiàn)于老年人，多在基底節(jié)區(qū)；煙霧病相對(duì)少見(jiàn)。5.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。6.患者女性，55歲，糖尿病病史15年，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，血糖高，血酮體和尿酮體陽(yáng)性，結(jié)合昏迷癥狀，考慮糖尿病酮癥酸中毒。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體多陰性；乳酸性酸中毒常有誘因如大量使用雙胍類藥物等。7.患者男性，30歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速腫脹、疼痛，伴有頭暈、乏力等癥狀。急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.切開(kāi)傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.給予抗蛇毒血清D.局部冰敷答案：B答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻止毒液吸收和擴(kuò)散。切開(kāi)傷口排毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行；抗蛇毒血清是后續(xù)治療措施；局部冰敷可能加重組織損傷。8.患者女性，40歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。最可能的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)答案：A答案分析：室上性心動(dòng)過(guò)速多突發(fā)突止，心率快且節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動(dòng)心律絕對(duì)不齊；心房撲動(dòng)有特征性的鋸齒波。9.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.無(wú)癥狀性心肌缺血答案：A答案分析：患者胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，但心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會(huì)升高；變異型心絞痛ST段抬高；無(wú)癥狀性心肌缺血無(wú)胸痛癥狀。10.患者女性，35歲，溺水后被救起。神志不清，呼吸微弱。首要的急救措施是A.心肺復(fù)蘇B.清除呼吸道異物C.給予呼吸興奮劑D.建立靜脈通道答案：B答案分析：溺水患者首要處理是清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，否則后續(xù)的心肺復(fù)蘇等措施效果不佳。11.患者男性，70歲，高血壓病史20年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：老年人有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT示高密度影，考慮腦出血，基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血的好發(fā)部位。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀可自行緩解，影像學(xué)多無(wú)異常。12.患者女性，25歲，食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.急性蕁麻疹B.過(guò)敏性休克C.食物過(guò)敏D.藥疹答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難，考慮食物過(guò)敏。急性蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹；過(guò)敏性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)；藥疹有用藥史。13.患者男性，40歲，高處墜落傷后出現(xiàn)雙下肢癱瘓。最可能損傷的部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：B答案分析：高處墜落傷后雙下肢癱瘓，考慮脊髓損傷，胸椎損傷易導(dǎo)致雙下肢癱瘓。頸椎損傷可導(dǎo)致四肢癱；腰椎損傷多為下肢部分功能障礙；骶椎損傷影響范圍相對(duì)較小。14.患者女性，65歲，慢性心力衰竭病史5年，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。其心力衰竭的類型是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.舒張性心力衰竭答案：B答案分析：患者有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，考慮右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血；全心衰竭有左右心衰竭的表現(xiàn)；舒張性心力衰竭主要是舒張功能障礙。15.患者男性，30歲，上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。急性胃炎血淀粉酶一般正常；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。16.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史5年，未規(guī)律治療。近日因感染后出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁不安、心率160次/分。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：甲亢患者在感染等誘因下出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁、心率快等表現(xiàn)，考慮甲狀腺危象。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常等心臟改變；單純性甲狀腺腫無(wú)甲亢癥狀；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。17.患者男性，55歲，有酗酒史。突發(fā)上腹部劇痛，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。血淀粉酶升高。治療措施中錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.給予抗生素C.給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、給予抗生素、補(bǔ)充液體都是急性胰腺炎的正確治療措施。18.患者女性，30歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊。血壓160/110mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B答案分析：孕婦妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓升高，考慮子癇前期。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐表現(xiàn)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。19.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史15年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重。肺功能檢查示：FEV?/FVC<70%。該患者的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，肺功能檢查FEV?/FVC<70%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期肺功能可正常；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)。20.患者女性，22歲，失戀后大量服用安眠藥。入院時(shí)神志不清，呼吸淺慢。首要的治療措施是A.洗胃B.給予特效解毒藥C.呼吸支持D.導(dǎo)瀉答案：C答案分析：患者服用安眠藥后呼吸淺慢，有呼吸抑制，首要措施是呼吸支持，保證氧供，維持生命體征，洗胃等后續(xù)措施可在呼吸穩(wěn)定后進(jìn)行。21.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性側(cè)壁心肌梗死。其梗死相關(guān)動(dòng)脈最可能是A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.對(duì)角支答案：B答案分析：左回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁，該患者側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)動(dòng)脈最可能是左回旋支。左前降支主要供應(yīng)前壁等；右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)下壁等；對(duì)角支是左前降支的分支。22.患者女性，40歲，突發(fā)腹痛、腹瀉，大便為膿血便。伴發(fā)熱。最可能的診斷是A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征答案：C答案分析：患者突發(fā)腹痛、腹瀉、膿血便、發(fā)熱，考慮細(xì)菌性痢疾。急性腸炎多為稀水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程多較長(zhǎng)；腸易激綜合征無(wú)膿血便及發(fā)熱等感染表現(xiàn)。23.患者男性，65歲，慢性腎功能衰竭病史5年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，口中有尿味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L。最適宜的治療方法是A.飲食控制B.口服降肌酐藥物C.血液透析D.腎移植答案：C答案分析：患者慢性腎衰，血肌酐、尿素氮明顯升高，有惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀，此時(shí)最適宜的治療是血液透析。飲食控制和口服降肌酐藥物效果有限；腎移植需有合適供體等條件。24.患者女性，30歲，外傷后出現(xiàn)鼻出血，量較多。現(xiàn)場(chǎng)止血的方法是A.頭后仰B.用手指捏住兩側(cè)鼻翼C.用力擤鼻D.用熱水敷鼻部答案：B答案分析：鼻出血現(xiàn)場(chǎng)止血可用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。頭后仰會(huì)使血液流入咽喉；用力擤鼻會(huì)加重出血；熱水敷鼻部會(huì)使血管擴(kuò)張，加重出血。25.患者男性，45歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的措施是A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.給予利多卡因D.建立靜脈通道答案：B答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即電除顫，恢復(fù)正常心律，心肺復(fù)蘇等措施也需同時(shí)進(jìn)行，但電除顫是關(guān)鍵。26.患者女性，50歲，有糖尿病病史。足部出現(xiàn)潰瘍，經(jīng)久不愈。最可能的原因是A.感染B.神經(jīng)病變C.血管病變D.以上都是答案：D答案分析：糖尿病患者足部潰瘍經(jīng)久不愈，與感染、神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺(jué)減退、血管病變導(dǎo)致血運(yùn)差等多種因素有關(guān)。27.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病患者。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜aO?40mmHg，PaCO?60mmHg。應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧答案：B答案分析：COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，所以應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。28.患者女性，25歲，被狗咬傷后。正確的處理措施是A.傷口包扎B.傷口涂碘伏C.立即注射狂犬病疫苗D.傷口沖洗后注射狂犬病免疫球蛋白和接種狂犬病疫苗答案：D答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即用肥皂水等沖洗傷口，然后注射狂犬病免疫球蛋白和接種狂犬病疫苗，傷口一般不包扎。29.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT示低密度影，考慮腦梗死。腦出血CT為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度；短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)多無(wú)異常。30.患者女性，35歲，甲狀腺結(jié)節(jié)患者。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示惡性。治療方法首選A.甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.化療答案：C答案分析：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢提示惡性，首選手術(shù)治療。甲狀腺素治療多用于良性結(jié)節(jié)；放射性碘治療多用于甲亢等；化療一般用于晚期甲狀腺癌等。31.患者男性，40歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.肺不張答案：B答案分析：患者車禍后出現(xiàn)氣管移位，右側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音，考慮氣胸。血胸叩診為濁音；血?dú)庑丶扔袣怏w又有液體表現(xiàn)；肺不張氣管向患側(cè)移位。32.患者女性，28歲，妊娠28周。突發(fā)陰道流血，無(wú)腹痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：A答案分析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，考慮前置胎盤。胎盤早剝有腹痛；早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。33.患者男性，65歲，慢性肺源性心臟病患者。近日出現(xiàn)水腫、腹脹。最可能的原因是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.腎功能衰竭答案：A答案分析：慢性肺源性心臟病易導(dǎo)致右心衰竭，出現(xiàn)水腫、腹脹等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；腎功能衰竭有腎功能異常等表現(xiàn)。34.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線有片狀陰影，考慮肺炎。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌多有占位性病變；肺膿腫有咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。35.患者男性，50歲，有膽結(jié)石病史。突發(fā)上腹部疼痛，向右肩部放射。查體：墨菲征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.胃潰瘍答案：A答案分析：患者有膽結(jié)石病史，上腹痛向右肩部放射，墨菲征陽(yáng)性，考慮膽囊炎。膽石癥不一定有炎癥表現(xiàn)；胰腺炎疼痛多向腰背部放射；胃潰瘍疼痛有規(guī)律性。36.患者女性，45歲，突發(fā)心悸。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則。最可能的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則，符合心房顫動(dòng)的表現(xiàn)。心房撲動(dòng)有鋸齒波；室上性心動(dòng)過(guò)速節(jié)律規(guī)則；室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形。37.患者男性，70歲，有帕金森病病史。出現(xiàn)行走困難，姿勢(shì)步態(tài)異常。治療藥物中常用的是A.左旋多巴B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.地西泮答案：A答案分析：帕金森病常用治療藥物是左旋多巴，可補(bǔ)充多巴胺。苯妥英鈉、卡馬西平多用于癲癇治療；地西泮多用于鎮(zhèn)靜等。38.患者女性，22歲，因精神刺激后出現(xiàn)過(guò)度換氣，手足抽搐。最可能的原因是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：A答案分析：過(guò)度換氣導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，PaCO?降低，引起呼吸性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐等表現(xiàn)。39.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，意識(shí)障礙。頭顱CT示腦出血。出血量較大。治療措施中錯(cuò)誤的是A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.給予止血藥物D.早期康復(fù)治療答案：C答案分析：腦出血患者一般不常規(guī)使用止血藥物，主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓等治療。早期康復(fù)治療對(duì)患者恢復(fù)有幫助。40.患者女性，35歲，甲狀腺腫大。甲狀腺功能檢查正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：甲狀腺腫大但甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)；甲減甲狀腺功能減退；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺抗體異常。41.患者男性，40歲，被重物砸傷腰部。出現(xiàn)腰痛，雙下肢麻木、無(wú)力。最可能的損傷是A.腰椎骨折B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.坐骨神經(jīng)痛答案：A答案分析：有重物砸傷史，出現(xiàn)腰痛、雙下肢麻木無(wú)力，考慮腰椎骨折。腰肌勞損多無(wú)外傷史，主要是腰部疼痛；腰椎間盤突出癥多有慢性病史；坐骨神經(jīng)痛多沿坐骨神經(jīng)走行疼痛。42.患者女性，25歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：扁桃體腫大，有膿性分泌物。最可能的病原體是A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體答案：B答案分析：扁桃體腫大有膿性分泌物，考慮細(xì)菌感染，常見(jiàn)為鏈球菌等。病毒感染多為咽紅等表現(xiàn)；支原體、衣原體感染癥狀相對(duì)不典型。43.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎病史。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，雙下肢水腫。胸部X線示：肺動(dòng)脈段突出。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心臟病C.冠心病D.心肌病答案：B答案分析：慢性支氣管炎患者出現(xiàn)呼吸困難加重、雙下肢水腫，胸部X線肺動(dòng)脈段突出，考慮慢性肺源性心臟病。慢性阻塞性肺疾病無(wú)肺動(dòng)脈段突出等心臟表現(xiàn)；冠心病多有胸痛等癥狀；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。44.患者女性，30歲，妊娠36周。出現(xiàn)頭痛、眼花、血壓160/110mmHg。應(yīng)采取的措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.積極治療后適時(shí)終止妊娠C.繼續(xù)觀察D.給予降壓藥物，待自然分娩答案：B答案分析：子癇前期患者應(yīng)積極治療，控制病情，適時(shí)終止妊娠，保障母嬰安全。立即剖宮產(chǎn)需綜合評(píng)估；繼續(xù)觀察可能病情加重；單純降壓待自然分娩可能延誤病情。45.患者男性，55歲，有糖尿病病史。足部潰瘍，有異味。分泌物培養(yǎng)示：金黃色葡萄球菌。治療應(yīng)選用的抗生素是A.青霉素B.頭孢菌素C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：B答案分析：金黃色葡萄球菌感染，常用頭孢菌素治療。青霉素耐藥情況較多；萬(wàn)古霉素多用于耐藥菌感染；阿奇霉素對(duì)葡萄球菌效果相對(duì)較差。46.患者女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性腸炎C.過(guò)敏反應(yīng)D.腸易激綜合征答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，考慮急性腸炎。食物中毒多有群體發(fā)??；過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹等表現(xiàn)；腸易激綜合征無(wú)明確進(jìn)食誘因。47.患者男性，65歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖示：ST段抬高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛答案：C答案分析：冠心病患者胸痛，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖ST段抬高，考慮急性心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多壓低；變異型心絞痛ST段抬高但疼痛可緩解。48.患者女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。治療過(guò)程中出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)原治療方案B.減少藥物劑量C.停用抗甲狀腺藥物，給予升白細(xì)胞藥物D.換用其