2024年陜西省漢陰縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，N0.92。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.肝癌破裂出血答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹為甚，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛起始于上腹部并迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多先始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；肝癌破裂出血多有肝病史，常伴有休克表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝多見(jiàn)于老年人D.直疝容易嵌頓E.股疝多見(jiàn)于男性答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年人。直疝不易嵌頓，股疝多見(jiàn)于中年女性。3.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹較前明顯D.脈搏加快，血壓下降E.嘔吐頻繁答案：D答案分析：脈搏加快、血壓下降提示出現(xiàn)休克表現(xiàn)，說(shuō)明病情嚴(yán)重，是腸梗阻保守治療期間需手術(shù)的重要指征。腹痛加重、腸鳴音減弱、腹脹明顯、嘔吐頻繁等雖提示病情有變化，但不一定需立即手術(shù)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。5.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒含乳頭睡眠答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒含乳頭睡眠等是誘因。6.下列哪種情況不是胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的表現(xiàn)A.進(jìn)食后心悸B.進(jìn)食后頭暈C.進(jìn)食后飽脹不適D.進(jìn)食后嘔吐E.進(jìn)食后腹痛答案：D答案分析：傾倒綜合征分早期和晚期，早期多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、面色蒼白、出汗等，還可有飽脹不適、腹痛等；晚期多在進(jìn)食后23小時(shí)出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。嘔吐不是傾倒綜合征的典型表現(xiàn)。7.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRIE.口服膽囊造影答案：B答案分析：B超對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。腹部X線平片對(duì)含鈣結(jié)石可顯影，但陽(yáng)性率低；CT、MRI費(fèi)用較高，一般不作為首選；口服膽囊造影已較少應(yīng)用。8.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放。黃疸不是門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。9.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.不隨意搬動(dòng)患者B.禁食C.給予止痛劑緩解疼痛D.積極補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用廣譜抗生素答案：C答案分析：腹部損傷觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，影響診斷。不隨意搬動(dòng)患者可避免加重?fù)p傷；禁食可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏；積極補(bǔ)充血容量可防治休克；應(yīng)用廣譜抗生素可預(yù)防感染。10.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.以腺癌為主C.早期多無(wú)明顯癥狀D.血清CEA測(cè)定可作為確診依據(jù)E.主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：血清CEA測(cè)定對(duì)結(jié)腸癌的診斷有一定參考價(jià)值，但不能作為確診依據(jù)，確診需要依靠結(jié)腸鏡檢查及病理活檢。結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處，病理類(lèi)型以腺癌為主，早期多無(wú)明顯癥狀，主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。11.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。12.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.碘缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長(zhǎng)期服用某些藥物答案：A答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。甲狀腺素合成障礙、分泌障礙、需求增多及長(zhǎng)期服用某些藥物等也可導(dǎo)致單純性甲狀腺腫，但不是主要病因。13.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素等不是主要病因。14.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性C.腹部有壓痛、反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，嘔吐物為血性，腹部有壓痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出血性液體等均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。15.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是板狀腹。上腹部壓痛是一般腹部疾病的常見(jiàn)體征；腸鳴音亢進(jìn)多見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻；肝濁音界縮小是穿孔后氣體進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)，但不是典型體征；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性多見(jiàn)于腹腔內(nèi)有較多液體時(shí)。16.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.重體力勞動(dòng)答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液逆流，導(dǎo)致下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張。下肢靜脈壁薄弱、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)等是誘因。17.關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)是唯一有效的治療方法E.血清CA199可作為診斷和隨訪指標(biāo)答案：D答案分析：胰腺癌的治療以手術(shù)為主，但不是唯一有效的治療方法，還可結(jié)合化療、放療、靶向治療等綜合治療。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌的主要癥狀，早期診斷困難，血清CA199可作為診斷和隨訪指標(biāo)。18.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.搶救生命第一，保留脾臟第二D.盡量保脾，以避免術(shù)后感染E.先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)答案：C答案分析：脾破裂的治療原則是搶救生命第一，保留脾臟第二。對(duì)于病情危急、出血量大的患者應(yīng)立即手術(shù)切除脾臟；對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定、脾臟損傷較輕的患者可考慮保脾手術(shù)。不是一律行脾切除術(shù)或保脾手術(shù)；抗休克的同時(shí)應(yīng)積極準(zhǔn)備手術(shù)，而不是待休克糾正后再手術(shù)。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染擴(kuò)散、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等也是其作用，但不是主要目的。20.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等也是甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥，但不是最危急的。21.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出答案：E答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進(jìn)入陰囊等有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)；疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但在臨床實(shí)際中較難判斷。22.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.肛門(mén)排便排氣D.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱E.腹痛減輕，腸鳴音正常答案：C答案分析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕、腸鳴音變化等只能提示病情有改善，但不能確定梗阻已解除。23.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)為良性病變B.少數(shù)可能惡變C.直徑大于1cm的息肉惡變可能性大D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)手術(shù)切除E.定期復(fù)查觀察其大小、形態(tài)變化答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變多數(shù)為良性病變，少數(shù)可能惡變，直徑大于1cm、基底較寬、合并膽囊結(jié)石等情況惡變可能性大。對(duì)于較小的、無(wú)癥狀的息肉可定期復(fù)查觀察其變化，不是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)手術(shù)切除。24.門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.治療脾功能亢進(jìn)B.預(yù)防上消化道出血C.改善肝功能D.降低門(mén)靜脈壓力E.消除腹水答案：B答案分析：門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防上消化道出血，因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。治療脾功能亢進(jìn)、降低門(mén)靜脈壓力、消除腹水等也是手術(shù)的部分作用，但不是主要目的；手術(shù)不能改善肝功能。25.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官。肝臟、腎臟、胰腺等也可受損，但相對(duì)脾臟來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低；腎上腺損傷少見(jiàn)。26.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：A答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。癌腫阻塞淋巴管可導(dǎo)致橘皮樣改變；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷；癌腫侵犯胸大肌可導(dǎo)致患側(cè)上肢活動(dòng)受限；癌腫與皮膚粘連是較晚期的表現(xiàn)。27.單純性甲狀腺腫手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.有壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺腫C.巨大甲狀腺腫影響生活和工作D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢E.輕度甲狀腺腫伴甲亢答案：E答案分析：輕度甲狀腺腫伴甲亢一般先采用藥物等保守治療，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響生活和工作、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢等情況通常需要手術(shù)治療。28.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛部位通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性及直腸指診右前方觸痛等可輔助診斷，但不是最有診斷意義的體征。29.絞窄性腸梗阻的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.立即手術(shù)E.應(yīng)用解痙藥物答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻病情危急，腸管血運(yùn)障礙，如不及時(shí)手術(shù)，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，治療原則是立即手術(shù)。禁食、胃腸減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用解痙藥物等是術(shù)前的一般處理措施。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。31.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。長(zhǎng)期臥床是導(dǎo)致靜脈血流滯緩的一個(gè)原因，不是獨(dú)立的三大因素之一。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷屬于靜脈壁損傷的范疇。32.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.血糖降低E.消化不良答案：D答案分析：胰腺癌患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸、消瘦、乏力、消化不良等表現(xiàn)。由于胰腺破壞，胰島素分泌減少，可導(dǎo)致血糖升高，而不是降低。33.脾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺炎B.膈下感染C.血栓形成D.血小板減少E.出血答案：C答案分析：脾切除術(shù)后血小板可升高，血液呈高凝狀態(tài)，容易形成血栓。肺炎、膈下感染、出血等也是脾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的；脾切除術(shù)后血小板多升高，而不是減少。34.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天。35.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)刺激B.精神緊張C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分D.感染E.術(shù)后出血答案：C答案分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血。手術(shù)刺激、精神緊張、感染、術(shù)后出血等是誘發(fā)因素。36.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高C.疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.疝囊頸彈性收縮答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高，迫使較多的疝內(nèi)容物通過(guò)狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性收縮，卡住疝內(nèi)容物，使其不能回納。疝環(huán)小、疝內(nèi)容物有粘連、疝內(nèi)容物脫出過(guò)多、腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)、疝囊頸彈性收縮等有一定影響，但不是主要原因。37.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示A.單純性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：C答案分析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腸管血運(yùn)障礙，發(fā)生了腸壞死，多為絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻一般無(wú)腹膜刺激征；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱或消失；痙攣性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐頻繁。38.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽絞痛的典型表現(xiàn)是A.右上腹持續(xù)性疼痛B.右上腹陣發(fā)性絞痛C.疼痛向右肩部放射D.疼痛向右腰部放射E.疼痛向左肩部放射答案：B答案分析：膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽絞痛的典型表現(xiàn)是右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。右上腹持續(xù)性疼痛多見(jiàn)于膽囊炎；疼痛向右腰部放射多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石；疼痛向左肩部放射多見(jiàn)于冠心病等。39.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因不包括A.門(mén)靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌減少答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因包括門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留等。醛固酮分泌減少不是腹水形成的原因。40.腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃破裂E.腸破裂答案：B答案分析：脾破裂出血量大，速度快，容易導(dǎo)致休克，是腹部損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)首先考慮的原因。肝破裂也可導(dǎo)致休克，但相對(duì)脾破裂發(fā)生率稍低；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿；胃破裂、腸破裂主要引起腹膜炎，一般休克出現(xiàn)較晚。41.乳腺癌患者局部皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈橘皮樣改變。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致酒窩征；癌腫侵犯乳管導(dǎo)致乳頭凹陷；癌腫侵犯胸大肌導(dǎo)致患側(cè)上肢活動(dòng)受限；癌腫與皮膚粘連是較晚期表現(xiàn)。42.單純性甲狀腺腫的治療，錯(cuò)誤的是A.缺碘者應(yīng)補(bǔ)充碘劑B.生理性甲狀腺腫可不予處理C.有壓迫癥狀者應(yīng)手術(shù)治療D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)手術(shù)治療E.可長(zhǎng)期服用甲狀腺素片答案：D答案分析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不一定都需要手術(shù)治療，對(duì)于較小的、無(wú)癥狀的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可定期觀察。缺碘者應(yīng)補(bǔ)充碘劑；生理性甲狀腺腫可不予處理；有壓迫癥狀者應(yīng)手術(shù)治療；可根據(jù)情況長(zhǎng)期服用甲狀腺素片抑制促甲狀腺激素分泌，縮小甲狀腺腫。43.急性闌尾炎的病理類(lèi)型不包括A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[E.慢性闌尾炎答案：E答案分析：急性闌尾炎的病理類(lèi)型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[。慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類(lèi)型。44.絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的主要區(qū)別是A.腹痛性質(zhì)不同B.腹脹程度不同C.嘔吐頻率不同D.有無(wú)腹膜刺激征E.有無(wú)停止排氣排便答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腸壞死，導(dǎo)致腹膜刺激征，這是與單純性腸梗阻的主要區(qū)別。腹痛性質(zhì)、腹脹程度、嘔吐頻率、有無(wú)停止排氣排便等在兩者之間可能有差異，但不是主要區(qū)別。45.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.十二指腸殘端破裂E.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：D答案分析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥等是胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥