2024年陜西省鎮(zhèn)安縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，引起炎癥。2.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)可阻止斜疝疝內(nèi)容物突出，而直疝不受影響，這是兩者最有意義的鑒別點。3.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項是錯誤的A.血液濃縮B.血容量減少C.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒D.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒E.毒素吸收致中毒性休克答案：D答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失的胃液中含鹽酸，一般引起代謝性酸中毒而非堿中毒。4.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，引起門靜脈壓力升高。5.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛B.脂肪餐后可誘發(fā)膽絞痛C.黃疸一般較輕D.極少引起胰腺炎E.可出現(xiàn)右上腹壓痛答案：D答案分析：膽囊結(jié)石可通過膽管排入十二指腸，若嵌頓于壺腹部可引起胰腺炎，并非極少引起。多選題1.以下哪些是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.消瘦、乏力答案：ABCDE答案分析：原發(fā)性肝癌患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大，隨著病情進展可出現(xiàn)黃疸、腹水，還會有全身癥狀如消瘦、乏力等。2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是局部并發(fā)癥。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃內(nèi)容物進入腹腔，引起突發(fā)上腹痛，繼而全腹壓痛等腹膜炎體征，氣體進入腹腔使肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，嚴重時可出現(xiàn)休克。案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部疼痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)。2.對該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以減少腹腔污染等并發(fā)癥。3.若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護理措施正確的有A.監(jiān)測生命體征B.胃腸減壓C.保持腹腔引流管通暢D.早期活動E.飲食護理答案：ABCDE答案分析：術(shù)后需監(jiān)測生命體征了解病情變化，胃腸減壓可減輕胃腸道張力利于恢復(fù)，保持腹腔引流管通暢可引出滲出物，早期活動可促進胃腸蠕動，飲食護理能保證患者營養(yǎng)攝入。簡答題1.簡述腹股溝疝的手術(shù)治療方法有哪些。答：腹股溝疝的手術(shù)治療方法主要有以下幾種：（1）傳統(tǒng)的疝修補術(shù)：包括疝囊高位結(jié)扎、加強或修補腹股溝管管壁。如Ferguson法加強腹股溝管前壁，Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法加強腹股溝管后壁。（2）無張力疝修補術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進行疝修補，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。（3）經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點，包括經(jīng)腹腔腹膜前修補、完全腹膜外修補等術(shù)式。2.簡述肝破裂的手術(shù)治療原則。答：肝破裂的手術(shù)治療原則如下：（1）暫時控制出血，盡快查明傷情：開腹后迅速用紗布壓迫創(chuàng)面暫時止血，同時阻斷肝門以減少出血，然后詳細探查肝臟損傷情況。（2）清創(chuàng)、縫合修補：清除失活的肝組織，徹底止血，對于裂口不深、出血不多的可直接縫合修補。（3）肝切除術(shù)：對于嚴重的肝損傷，如粉碎性肝破裂或肝組織損傷嚴重無法縫合時，可做肝切除術(shù)，但應(yīng)盡量保留健康的肝組織。（4）建立通暢的引流：術(shù)后在肝周放置引流管，以引出滲出物和血液，防止感染。判斷題1.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于是否有血運障礙。（）答案：正確答案分析：絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙，而單純性腸梗阻無血運障礙，這是兩者主要區(qū)別。2.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）答案：錯誤答案分析：甲狀腺腺瘤有一定的惡變可能，并非絕對不會惡變。單選題6.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。7.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，使下肢靜脈壓力升高，是下肢靜脈曲張最主要原因。8.關(guān)于直腸癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.排便習慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.早期即有腸梗阻表現(xiàn)答案：E答案分析：直腸癌早期一般無腸梗阻表現(xiàn)，隨著腫瘤進展堵塞腸腔時才會出現(xiàn)。9.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.肝膿腫E.膽管炎答案：B答案分析：膽囊穿孔可導(dǎo)致嚴重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。10.脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的A.可自體輸血B.破裂較輕時，可做脾修補術(shù)C.破裂嚴重時，可行脾切除術(shù)D.待失血性休克糾正后再手術(shù)E.輸血、補液糾正血容量不足答案：D答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，而不是待失血性休克糾正后再手術(shù)。多選題4.以下屬于腹部閉合性損傷探查指征的有A.腹痛和腹膜刺激征進行性加重B.腸鳴音減弱或消失C.全身情況惡化，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快等D.紅細胞計數(shù)進行性下降E.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降答案：ABCDE答案分析：這些情況都提示可能存在腹部臟器損傷，需要進行探查明確病情。5.關(guān)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤，下列說法正確的有A.胰島素瘤可引起低血糖癥狀B.胃泌素瘤可導(dǎo)致消化性潰瘍C.血管活性腸肽瘤可引起水樣腹瀉D.胰高血糖素瘤可出現(xiàn)皮膚壞死性遷移性紅斑E.生長抑素瘤可抑制胰島素、胰高血糖素等分泌答案：ABCDE答案分析：胰島素瘤分泌過多胰島素使血糖降低；胃泌素瘤分泌大量胃泌素導(dǎo)致胃酸分泌過多引發(fā)潰瘍；血管活性腸肽瘤可使腸液分泌增加引起水樣腹瀉；胰高血糖素瘤有特征性皮膚表現(xiàn)；生長抑素瘤能抑制多種激素分泌。案例分析題患者，女性，50歲，右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱，體溫38.8℃。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后方伴有聲影。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.膽囊結(jié)石D.膽囊癌E.膽管炎答案：A答案分析：患者有右上腹疼痛、發(fā)熱，右上腹壓痛等腹膜炎體征，Murphy征陽性，結(jié)合有膽囊結(jié)石病史及B超表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎。2.對該患者的治療措施，下列哪項是正確的A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.手術(shù)治療E.以上都是答案：E答案分析：急性膽囊炎的治療包括禁食、胃腸減壓以減輕胃腸道負擔，抗感染治療控制炎癥，解痙止痛緩解癥狀，對于癥狀重、保守治療無效等情況可手術(shù)治療。3.若該患者行膽囊切除術(shù)，術(shù)后護理應(yīng)注意觀察A.生命體征B.傷口情況C.腹腔引流液的量和性質(zhì)D.有無腹痛、腹脹等不適E.以上都是答案：E答案分析：術(shù)后觀察生命體征可了解患者整體狀況，觀察傷口情況防止感染，觀察腹腔引流液能了解有無出血等情況，觀察有無腹痛、腹脹等不適可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。簡答題3.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答：急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施如下：（1）禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胃腸張力。（2）補液、防治休克：補充液體、電解質(zhì)，維持有效血容量，防治休克。（3）鎮(zhèn)痛解痙：給予解痙藥物如阿托品等，必要時可使用哌替啶止痛。（4）抑制胰腺分泌：使用生長抑素及其類似物、H?受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑等。（5）抗感染：選用對腸道移位細菌敏感、對胰腺有較好滲透性的抗生素。（6）營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情緩解后可過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。（7）防治并發(fā)癥：如維持呼吸、循環(huán)功能，防治急性腎衰竭等。4.簡述甲狀腺癌的病理類型有哪些。答：甲狀腺癌的病理類型主要有以下幾種：（1）乳頭狀癌：最常見，惡性程度較低，生長緩慢，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。（2）濾泡狀癌：中度惡性，生長較快，主要通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等。（3）未分化癌：高度惡性，發(fā)展迅速，早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。（4）髓樣癌：來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，可分泌降鈣素等，有家族聚集傾向，預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間。判斷題3.腸扭轉(zhuǎn)屬于閉袢性腸梗阻。（）答案：正確答案分析：腸扭轉(zhuǎn)時腸袢兩端均受壓，形成閉袢，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，屬于閉袢性腸梗阻。4.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）答案：錯誤答案分析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。單選題11.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.胃排空障礙E.殘胃癌答案：D答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為遠期并發(fā)癥。12.肝外膽管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、昏迷D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，即Charcot三聯(lián)征。13.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動靜脈B.下肢中小動靜脈C.上肢大動靜脈D.下肢大動靜脈E.全身中小動靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以下肢多見。14.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.MRID.甲胎蛋白（AFP）E.肝動脈造影答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，陽性率約70%。15.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。多選題6.以下哪些是腸梗阻的體征A.腹部膨隆B.腸鳴音亢進C.腸型及蠕動波D.壓痛、反跳痛E.移動性濁音陽性答案：ABCDE答案分析：腸梗阻時腸管積氣積液可致腹部膨隆，機械性腸梗阻腸鳴音亢進，可見腸型及蠕動波，絞窄性腸梗阻可有壓痛、反跳痛，腹腔有滲出時移動性濁音可陽性。7.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的有A.脾大、脾功能亢進B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE答案分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈淤血引起脾大、脾功能亢進；食管胃底靜脈曲張破裂可出現(xiàn)嘔血、黑便；門靜脈壓力升高使腹水形成；肝功能損害可出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹脹，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有腹部手術(shù)史。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X線平片示多個氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.胃潰瘍穿孔E.膽囊炎答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，腹部可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，腹部X線平片有多個氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)。2.對該患者的治療措施，首先應(yīng)采取的是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.手術(shù)治療D.補液、糾正水電解質(zhì)紊亂E.以上都是答案：A答案分析：腸梗阻治療首先應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道張力，緩解癥狀，同時進行補液等治療，若保守治療無效或為絞窄性腸梗阻則考慮手術(shù)治療。3.若該患者經(jīng)保守治療無效，需手術(shù)治療，術(shù)后護理應(yīng)注意A.觀察生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.早期活動D.飲食護理E.以上都是答案：E答案分析：術(shù)后觀察生命體征了解患者情況，保持胃腸減壓通暢利于胃腸功能恢復(fù)，早期活動可促進胃腸蠕動，飲食護理保