2024年廣西鳳山縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死。其最常見的心律失常是A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮及室性心動過速C.心房顫動D.束支傳導阻滯E.竇性心動過緩答案：B答案分析：急性前間壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，以室性期前收縮及室性心動過速最常見。2.心臟驟停一旦確診，應立即A.嘗試捶擊復律及清理呼吸道B.氣管內(nèi)插管C.人工呼吸D.口對口呼吸E.心臟按壓答案：E答案分析：心臟驟停一旦確診，應立即進行胸外心臟按壓，盡早建立人工循環(huán)。3.下列哪項不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.極度口渴C.皮膚蒼白D.脈率增快E.血壓進行性下降答案：C答案分析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、極度口渴、脈率增快、血壓進行性下降等，皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)。4.張力性氣胸急救措施首先是A.輸血、輸液治療休克B.氣管插管輔助呼吸C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，急救首要措施是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。5.下列哪種毒物中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A.蛇毒B.農(nóng)藥C.二氧化碳D.一氧化碳E.來蘇兒答案：D答案分析：一氧化碳中毒時，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使口唇黏膜呈櫻桃紅色。多選題1.多發(fā)傷的臨床特點包括A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.損傷部位多E.容易漏診和誤診答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷具有傷情變化快、死亡率高，傷勢重、休克發(fā)生率高，嚴重低氧血癥，損傷部位多，易漏診和誤診等特點。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死常見并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。3.以下屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射?。òㄈ丈洳。┑阮愋?。案例分析題患者，女，32歲。因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經(jīng)阿托品、氯解磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失。再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右。1.該患者中毒機制是A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E.膽堿酯酶不能被磷酸化答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，使其不能分解乙酰膽堿，導致乙酰膽堿積聚。2.該患者可能出現(xiàn)的情況是A.中毒反跳B.中毒性心肌炎C.中間綜合征D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.阿托品中毒答案：D答案分析：遲發(fā)性神經(jīng)病多在急性中毒癥狀消失后23周發(fā)生，該患者治療后膽堿酯酶活力恢復較好，但仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病。簡答題1.簡述心肺復蘇的有效指標。答：心肺復蘇的有效指標包括：①能捫及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓維持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮?。虎芎粑饾u恢復；⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡述休克的治療原則。答：休克的治療原則為：①一般緊急治療：包括積極處理引起休克的原發(fā)病，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位，保持呼吸道通暢，給氧等；②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；③積極處理原發(fā)病：如創(chuàng)傷制動、大出血止血、感染灶引流等；④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果進行糾正；⑤血管活性藥物的應用：包括血管收縮劑、血管擴張劑等，以調(diào)節(jié)血管張力；⑥治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝；⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。判斷題1.所有的昏迷患者都應立即進行氣管插管。（×）答案分析：并非所有昏迷患者都需立即氣管插管，需根據(jù)患者具體情況，如呼吸情況、氣道保護能力等綜合判斷。2.急性上消化道出血患者出血停止后即可進食普通飲食。（×）答案分析：急性上消化道出血患者出血停止后，應先從流食、半流食逐漸過渡，不能立即進食普通飲食。單選題6.患者，女，28歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.迅速將腸管還納入腹腔D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室答案：E答案分析：對于腹部開放性損傷伴腸管脫出，不應將腸管還納，以免污染腹腔，應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室。7.診斷癲癇最有價值的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.腦血管造影答案：C答案分析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是A.氨臭味B.爛蘋果味C.大蒜味D.肝腥味E.酒味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。9.下列哪項不是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.血壓下降答案：E答案分析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，還可出現(xiàn)意識障礙等，顱內(nèi)壓增高時血壓常升高。10.對溺水患者進行急救時，首先應A.清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物B.控水處理C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.給予強心藥答案：A答案分析：對溺水患者急救時，首先應清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢。多選題4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥及出血傾向等表現(xiàn)。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病E.抗凝及溶栓治療答案：ABCDE答案分析：腦出血常見病因包括高血壓、腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、血液病以及抗凝及溶栓治療等。案例分析題患者，男，45歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。2.該患者最易發(fā)生的心律失常是A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室上性心動過速E.心室顫動答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)，導致房室傳導阻滯。簡答題3.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：①迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等；口服中毒者應立即洗胃，常用洗胃液有清水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）等。②應用解毒藥物：包括膽堿酯酶復活劑（如氯解磷定、碘解磷定等）和抗膽堿藥（如阿托品）。③對癥治療：維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管、機械通氣；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治感染等。4.簡述急性左心衰竭的治療措施。答：急性左心衰竭的治療措施包括：①體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。②吸氧：高流量鼻導管給氧，嚴重者可用面罩呼吸機持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧。③鎮(zhèn)靜：嗎啡靜脈注射可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時減輕心臟負擔。④快速利尿：呋塞米靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量。⑤血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負荷。⑥強心劑：毛花苷丙等洋地黃類藥物適用于快速心房顫動伴心室率增快或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。⑦氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用。⑧其他：待癥狀緩解后，應針對誘因及基本病因進行治療。判斷題3.心跳驟?；颊哌M行胸外心臟按壓時，按壓頻率越快越好。（×）答案分析：胸外心臟按壓頻率應控制在100120次/分，并非越快越好，過快可能影響按壓效果。4.對于創(chuàng)傷患者，應先固定骨折部位，再進行止血和包扎。（×）答案分析：創(chuàng)傷患者急救時應先止血，再包扎，最后固定骨折部位。單選題11.患者，男，50歲。因突發(fā)胸痛伴大汗1小時就診，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。首選的治療方法是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.溶栓治療D.急診冠狀動脈介入治療（PCI）E.靜脈注射毛花苷丙答案：D答案分析：對于急性廣泛前壁心肌梗死，若條件允許，急診冠狀動脈介入治療（PCI）是首選治療方法，能盡快開通梗死相關(guān)血管。12.氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難答案：A答案分析：氣管異物導致氣道狹窄，主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。13.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃A.敵敵畏B.樂果C.對硫磷D.美曲膦酯（敵百蟲）E.馬拉硫磷答案：C答案分析：對硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，因其可氧化成毒性更強的對氧磷。14.張力性氣胸時首要的急救處理措施是A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C答案分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，首要急救措施是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。15.鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的要點是A.肺部啰音B.呼吸性呼吸困難的程度C.咯粉紅色泡沫痰D.端坐呼吸E.發(fā)紺答案：C答案分析：心源性哮喘患者可咯粉紅色泡沫痰，而支氣管哮喘一般無此表現(xiàn)，這是兩者鑒別的要點之一。多選題6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHg（ALI）或PaO?/FiO?≤200mmHg（ARDS）D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：以上均為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準內(nèi)容。7.以下屬于毒蛇咬傷局部癥狀的有A.傷口疼痛B.傷口出血C.局部腫脹D.淋巴結(jié)腫大E.皮膚瘀斑答案：ABCDE答案分析：毒蛇咬傷局部可出現(xiàn)傷口疼痛、出血、腫脹，還可伴有淋巴結(jié)腫大、皮膚瘀斑等癥狀。案例分析題患者，女，60歲。因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.該患者目前首要的治療措施是A.控制血壓B.應用止血藥物C.降低顱內(nèi)壓D.手術(shù)治療E.康復治療答案：C答案分析：腦出血患者常伴有顱內(nèi)壓增高，降低顱內(nèi)壓是首要治療措施，可防止腦疝形成。簡答題5.簡述電擊傷的急救處理原則。答：電擊傷的急救處理原則如下：①立即切斷電源：使用絕緣物體如干燥的木棒等將患者與電源分開。②現(xiàn)場急救：若患者呼吸、心跳停止，應立即進行心肺復蘇，包括胸外心臟按壓和人工呼吸。③評估傷情：檢查患者全身情況，有無其他合并傷如骨折、燒傷等。④處理局部傷口：對于電擊燒傷創(chuàng)面，應進行清潔、消毒、包扎，防止感染。⑤其他治療：維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治急性腎衰竭等并發(fā)癥。6.簡述急性中毒的一般處理原則。答：急性中毒的一般處理原則為：①立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去污染的衣物等。②清除尚未吸收的毒物：經(jīng)呼吸道吸入中毒者，應保持呼吸道通暢；經(jīng)皮膚污染中毒者，用清水或適當?shù)娜軇┣逑雌つw；經(jīng)口中毒者，可采用催吐、洗胃、導瀉等方法清除胃腸道內(nèi)毒物。③促進已吸收毒物的排出：包