2024年河南省平輿縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等；心肌病一般無突發(fā)胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)間短，ST段多為壓低；病毒性心肌炎常有前驅(qū)感染史。2.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.脈壓減小E.血壓下降答案：B答案分析：休克抑制期即休克失代償期，表現(xiàn)為神志淡漠、尿量減少、脈壓減小、血壓下降等。皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)。3.對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，下列哪項(xiàng)是主要死因（）A.急性腎功能衰竭B.急性左心衰竭C.呼吸衰竭D.腦出血E.中毒性心肌炎答案：C答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積，引起呼吸肌麻痹、肺水腫等，呼吸衰竭是主要死因。4.患者，女，28歲。誤服敵敵畏1小時(shí)后送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。該患者搶救的關(guān)鍵是（）A.徹底洗胃B.早期應(yīng)用阿托品C.早期應(yīng)用解磷定D.維持呼吸和循環(huán)功能E.以上都是答案：E答案分析：對于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，徹底洗胃可清除未吸收的毒物；早期應(yīng)用阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀；早期應(yīng)用解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性；維持呼吸和循環(huán)功能是保證患者生命體征穩(wěn)定的關(guān)鍵，所以以上都是搶救的關(guān)鍵。5.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.無脈性電活動(dòng)D.心室靜止E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。6.患者，男，50歲。因胸痛3小時(shí)就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能受累的冠狀動(dòng)脈是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動(dòng)脈供血，所以該患者最可能受累的冠狀動(dòng)脈是右冠狀動(dòng)脈。7.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純脛腓骨骨折E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折只是單一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。8.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.超聲心動(dòng)圖D.血?dú)夥治鯡.心電圖答案：A答案分析：胸部X線片是診斷氣胸的重要方法，可顯示胸腔內(nèi)氣體的存在及肺被壓縮的程度，操作簡單、快捷。9.患者，女，30歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.胸腔積液答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；大葉性肺炎有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀；胸腔積液多有胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。11.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。12.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)首要的處理措施是（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.立即手術(shù)止血C.應(yīng)用升壓藥物D.應(yīng)用抗生素E.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是迅速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，為手術(shù)止血?jiǎng)?chuàng)造條件。13.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.日射病D.熱射病E.中暑先兆答案：D答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，以高熱、無汗、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，病死率高。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；日射病主要是頭部受日光直射引起；中暑先兆癥狀較輕。14.患者，女，25歲?？诜裁咚幹卸?，意識(shí)不清。洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高位E.半臥位答案：B答案分析：口服安眠藥中毒洗胃時(shí)采取左側(cè)臥位，可減少毒物進(jìn)入十二指腸，利于毒物排出。15.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)。多選題1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)機(jī)體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需盡早去除病因，如止血、控制感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過補(bǔ)液等方法；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，維持心臟泵血；恢復(fù)機(jī)體正常代謝，糾正酸堿平衡失調(diào)等。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可導(dǎo)致心包填塞；栓塞可引起腦、肺等部位梗死；心室壁瘤可影響心臟功能；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀包括（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.多汗、流涎E.支氣管痙攣答案：ABCDE答案分析：毒蕈堿樣癥狀是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見表現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣等。4.心臟驟停的處理措施包括（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡早除顫C.建立靜脈通道D.應(yīng)用復(fù)蘇藥物E.腦復(fù)蘇答案：ABCDE答案分析：心臟驟停發(fā)生后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇以維持基本循環(huán)和呼吸；盡早除顫，若為心室顫動(dòng)可提高復(fù)蘇成功率；建立靜脈通道便于應(yīng)用復(fù)蘇藥物；應(yīng)用腎上腺素等復(fù)蘇藥物；同時(shí)要進(jìn)行腦復(fù)蘇，保護(hù)腦組織。5.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先近后遠(yuǎn)E.整體觀念，全面處理答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷救治要先挽救生命，優(yōu)先處理危及生命的損傷；按照損傷嚴(yán)重程度先重后輕處理；先處理緊急情況；先處理距離近、容易處理的損傷；要有整體觀念，全面評估和處理患者的損傷。6.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE答案分析：β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑?。惶瞧べ|(zhì)激素有抗炎作用；茶堿類可舒張支氣管、興奮呼吸中樞；抗膽堿能藥物可減少氣道分泌物、舒張支氣管；白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕氣道炎癥。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.迅速控制發(fā)作C.維持生命體征穩(wěn)定D.病因治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療要保持呼吸道通暢，防止窒息；迅速控制發(fā)作，可選用地西泮等藥物；維持生命體征穩(wěn)定，如呼吸、循環(huán)等；查找病因并進(jìn)行針對性治療；防治腦水腫、感染等并發(fā)癥。8.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.非感染性答案：ABC答案分析：急性腎衰竭病因分為腎前性（如有效循環(huán)血量減少）、腎性（如急性腎小管壞死）、腎后性（如尿路梗阻）。感染性和非感染性不是急性腎衰竭病因的分類方式。9.中暑的治療措施包括（）A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥E.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處答案：ABCDE答案分析：中暑治療要立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處；迅速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；糾正酸堿平衡失調(diào)；防治腦水腫、休克等并發(fā)癥。10.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.非腐蝕性毒物中毒B.食入毒物6小時(shí)以內(nèi)C.某些毒物吸收緩慢，超過6小時(shí)仍可洗胃D.昏迷患者E.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿患者答案：ABC答案分析：洗胃適用于非腐蝕性毒物中毒；一般食入毒物6小時(shí)以內(nèi)洗胃效果好，但某些毒物吸收緩慢，超過6小時(shí)仍可洗胃?；杳曰颊呦次感柚?jǐn)慎，防止誤吸；吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿患者禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。案例分析題案例一患者，男，68歲。突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心音低鈍。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.病毒性心肌炎E.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、大汗，心電圖V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合有高血壓、糖尿病病史，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段多為壓低；病毒性心肌炎常有前驅(qū)感染史；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣。2.此時(shí)首要的處理措施是（）A.立即行冠狀動(dòng)脈造影B.迅速補(bǔ)充血容量C.靜脈滴注硝酸甘油D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射毛花苷丙答案：B答案分析：患者血壓80/50mmHg，存在休克表現(xiàn)，首要的處理措施是迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，下一步應(yīng)采取的治療措施是（）A.藥物保守治療B.擇期冠狀動(dòng)脈介入治療C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.心臟移植答案：C答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死患者，在病情允許的情況下應(yīng)盡早行急診冠狀動(dòng)脈介入治療，開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。案例二患者，女，35歲?？诜嘲傧x農(nóng)藥2小時(shí)后入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，雙瞳孔如針尖大小，皮膚濕冷，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性安眠藥中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性酒精中毒E.急性毒蕈中毒答案：A答案分析：患者口服敵百蟲農(nóng)藥后出現(xiàn)昏迷、呼吸急促、瞳孔縮小、皮膚濕冷、雙肺濕啰音等，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。急性安眠藥中毒多有嗜睡、昏迷等；急性一氧化碳中毒有一氧化碳接觸史，口唇呈櫻桃紅色；急性酒精中毒有飲酒史；急性毒蕈中毒有食用毒蕈史。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.血常規(guī)B.血生化C.膽堿酯酶活力測定D.血?dú)夥治鯡.心電圖答案：C答案分析：膽堿酯酶活力測定是診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)，其活力降低程度與中毒程度相關(guān)。3.該患者的治療措施不包括（）A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.維持呼吸和循環(huán)功能答案：D答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療包括徹底洗胃清除毒物；應(yīng)用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀；應(yīng)用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性；維持呼吸和循環(huán)功能。一般不常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。案例三患者，男，20歲。因車禍致頭部及胸部受傷2小時(shí)入院。查體：意識(shí)不清，血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸急促，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.顱內(nèi)血腫C.張力性氣胸D.血胸E.多發(fā)傷答案：E答案分析：患者因車禍致頭部及胸部受傷，有意識(shí)不清、休克表現(xiàn)，右側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失，考慮存在頭部損傷和胸部損傷，屬于多發(fā)傷。腦震蕩意識(shí)障礙短暫；顱內(nèi)血腫需進(jìn)一步影像學(xué)檢查確診；張力性氣胸和血胸只是胸部損傷的可能情況之一。2.此時(shí)首要的處理措施是（）A.立即行頭顱CT檢查B.立即行胸腔閉式引流C.迅速補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用升壓藥物E.氣管插管答案：C答案分析：患者血壓70/40mmHg，處于休克狀態(tài)，首要的處理措施是迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克。3.若患者經(jīng)處理后血壓仍不穩(wěn)定，下一步應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.進(jìn)一步檢查明確病因D.立即手術(shù)探查E.以上都是答案：E答案分析：患者經(jīng)處理后血壓仍不穩(wěn)定，可繼續(xù)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物提高血壓；進(jìn)一步檢查如頭顱CT、胸部CT等明確病因；必要時(shí)立即手術(shù)探查，尋找出血部位并止血。簡答題1.簡述休克的分類。答：休克可分為低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。低血容量性休克是由于血容量急劇減少；感染性休克由嚴(yán)重感染引起；心源性休克因心臟泵血功能障礙所致；過敏性休克是機(jī)體對某些致敏原發(fā)生過敏反應(yīng)；神經(jīng)源性休克多由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則包括：①一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。②解除疼痛：可選用嗎啡等藥物。③再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。④消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用相應(yīng)藥物。⑤控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥物等。⑥治療心力衰竭：以嗎啡和利尿劑為主，也可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。⑦其他：如抗凝治療、調(diào)脂治療等。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理包括：①迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等；口服中毒者盡早徹底洗胃。②應(yīng)用解毒藥物：阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，早期、足量、反復(fù)給藥；解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶活性。③對癥治療：保持呼吸道通暢，維持呼吸和循環(huán)功能，防治腦水腫、感染等并發(fā)癥。④病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化。4.簡述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答：心臟驟停的判斷要點(diǎn)為：①意識(shí)突然喪失，可伴短暫抽搐。②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，一般觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈。③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸。④心音消失。⑤瞳孔散大。其中，意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最重要的判斷依據(jù)。5.簡述多發(fā)傷的救治程序。答：多發(fā)傷的救治程序?yàn)椋孩佻F(xiàn)場急救：快速評估傷情，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。②急診室初步評估與處理：遵循ABCDE原則，即氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure），快速處理危及生命的損傷。③進(jìn)一步檢查與診斷：進(jìn)行全面的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，明確損傷部位和程度。④確定性治療：根據(jù)損傷情況進(jìn)行手術(shù)治療、藥物治療等。⑤重癥監(jiān)護(hù)與康復(fù)治療：密切監(jiān)護(hù)患者生命體征和病情變化，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。論述題1.論述休克的監(jiān)測指標(biāo)及意義。答：休克的監(jiān)測指標(biāo)及意義如下：一般監(jiān)測（1）精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況?；颊呱裰厩宄?、反應(yīng)良好，提示循環(huán)血量基本充足；若出現(xiàn)煩躁不安、神志淡漠甚至昏迷，提示腦灌注不足，休克加重。（2）皮膚溫度、色澤：是體表灌注情況的標(biāo)志。皮膚蒼白、濕冷，提示體表血管收縮，微循環(huán)灌注不足；若皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、溫暖，提示休克好轉(zhuǎn)。（3）血壓：血壓是休克監(jiān)測的重要指標(biāo)之一，但不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。休克代償期血壓可正?；蚵陨?，失代償期血壓下降。收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。（4）脈率：脈率變化常先于血壓變化。休克早期脈率增快，隨著休克加重，脈率進(jìn)一步加快且細(xì)弱。脈率/收縮壓（休克指數(shù)）大于1.01.5提示有休克，大于2.0為嚴(yán)重休克。（5）尿量：是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也可間接反映生命器官血液灌注情況。尿量少于25ml/h提示腎血管收縮或血容量不足，尿量穩(wěn)定在30ml/h以上表示休克已糾正。特殊監(jiān)測（1）中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力變化，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。CVP正常為510cmH?O。CVP低于5cmH?O提示血容量不足；高于15cmH?O提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；高于20cmH?O提示存在充血性心力衰竭。（2）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）：反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態(tài)。PCWP正常為615mmHg。PCWP低于正常值提示血容量不足；PCWP增高提示肺循環(huán)阻力增加、左心功能不全等。（3）心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）：CO是指每分鐘心臟的射血量，正常為46L/min；CI是指單位體表面積的心排出量，正常為2.53.5L/（min·m2）。休克時(shí)CO和CI常降低，但在感染性休克早期可升高。（4）動(dòng)脈血?dú)夥治觯嚎闪私夥螕Q氣功能和酸堿平衡情況。休克時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒，pH值降低、BE負(fù)值增大等；還可監(jiān)測PaO?、PaCO?等指標(biāo)，判斷呼吸功能。（5）動(dòng)脈血乳酸鹽測定：反映組織灌注和氧代謝情況。乳酸鹽濃度持續(xù)升高提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。正常為11.5mmol/L，危重患者可超過2mmol/L。（6）DIC的檢測：包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、3P試驗(yàn)等。當(dāng)血小板低于80×10?/L、凝血酶原時(shí)間比對照組延長3秒以上、纖維蛋白原低于1.5g/L、3P試驗(yàn)陽性時(shí)，應(yīng)考慮DIC的可能。2.論述急性中毒的治療原則。答：急性中毒的治療原則包括以下幾個(gè)方面：立即終止接觸毒物（1）吸入性中毒：立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。（2）皮膚黏膜沾染中毒：脫去污染的衣物，用大量清水或肥皂水沖洗皮膚、毛發(fā)等，特別注意皮膚褶皺、指甲縫等部位。（3）眼內(nèi)污染：