醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告（雙側(cè)面部晚發(fā)性黑頭粉刺痣?。第1頁
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醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告皮膚科一例雙側(cè)面部晚發(fā)性黑頭粉刺痣病例分析病例介紹患者男，42歲。雙側(cè)頰面部點狀凹陷近3個月?；颊?個月前無明顯誘因左側(cè)頰面部皮膚表面出現(xiàn)數(shù)枚針尖大膚色凹陷，類似皮疹逐漸累及右側(cè)頰面部，因無任何不適而未予診治。凹陷處常有黑色栓塞物形成。皮損呈單側(cè)分布?；颊呒韧w健。家族成員中無類似疾病史。系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科情況:雙側(cè)頰面部可見粟粒大膚色及黑色凹陷，皮損密集成片或呈不規(guī)則條狀排列(圖1，2)。凹陷之間均為正常皮膚。取一完整凹陷處皮損行組織病理檢查:表皮呈杯狀向下凹陷。凹陷處表皮極度變薄，凹陷內(nèi)充滿角質(zhì)物，角質(zhì)栓開口于表皮(圖3)。診斷黑頭粉刺痣。圖1右側(cè)面部皮損;圖2左側(cè)面部皮損圖3皮損組織病理像(HE×40;HE×200)討論黑頭粉刺痣又名痤瘡樣痣、毛囊角化痣、角化性毛囊痣等，系先天性毛囊畸形。多于出生或出生后發(fā)育期以前出現(xiàn)，青春期皮損常加重［1］。無性別和種族差異。發(fā)病機制可能是由于胚胎期毛囊皮脂腺單位的中胚層成分發(fā)育缺陷，導(dǎo)致無法形成毛發(fā)、基質(zhì)細胞或皮脂腺，只能形成角質(zhì)物。該病好發(fā)于面部、頸部、軀干、上臂，多數(shù)沿Blaschko線單側(cè)線狀分布。臨床上分為兩種類型。一型以黑頭粉刺為主，另一型為黑頭粉刺伴炎癥改變。典型組織病理表現(xiàn)為每個黑頭粉刺為一擴張的毛囊漏斗，內(nèi)充滿角蛋白。繼發(fā)感染時可有紅、腫、熱、痛、瘙癢［2］。皮損范圍較小者可采用手術(shù)、冷凍和激光治療。本例患者結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理檢查，診斷明確，本例患者累及雙側(cè)面部，病程僅有3月，為晚發(fā)病例，臨床上較為少見。該患

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