2024年四川省喜德縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕度壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐且肛門未排氣排便，全腹膨隆，腸鳴音減弱，符合麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史后一段時(shí)間發(fā)作，有典型的陣發(fā)性腹痛等；腸扭轉(zhuǎn)多起病急，腹痛劇烈；腸套疊多見于小兒；結(jié)腸癌起病較隱匿，與該患者術(shù)后短時(shí)間表現(xiàn)不符。2.男性，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3個(gè)月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管直徑2cm。最可能的診斷是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.胰腺癌D.壺腹周圍癌E.肝癌答案：D答案分析：患者有右上腹疼痛、黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管增寬，壺腹周圍癌可阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻出現(xiàn)這些表現(xiàn)。膽囊結(jié)石一般主要是膽囊炎癥狀，黃疸不常見；膽管結(jié)石多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，但單純膽管結(jié)石一般無(wú)膽囊增大；胰腺癌主要是無(wú)痛性黃疸進(jìn)行性加重，可無(wú)膽囊增大；肝癌一般以肝區(qū)疼痛、肝大等為主，較少有典型膽管梗阻表現(xiàn)。3.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸息肉E.直腸癌答案：B答案分析：肛裂患者進(jìn)行直腸指診會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，所以不宜做。內(nèi)痔、肛瘺、直腸息肉、直腸癌均可通過直腸指診來(lái)初步判斷病變情況。4.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛病史；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。5.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺主要功能是調(diào)節(jié)血鈣，甲狀腺手術(shù)損傷甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)變化；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。6.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝極少發(fā)生嵌頓答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而不是外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方，極少發(fā)生嵌頓。7.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊1個(gè)月，查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后6～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征，急性膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)。急性胰腺炎主要是左上腹壓痛等；急性闌尾炎主要是右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹部膨隆等表現(xiàn)。10.男性，50歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴消瘦、乏力。查體：上腹部輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.血清胃泌素測(cè)定E.幽門螺桿菌檢測(cè)答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期疼痛性質(zhì)改變伴消瘦、乏力，懷疑有胃部病變，胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃部疾病的首選方法。腹部B超對(duì)胃部疾病診斷價(jià)值有限；上消化道鋇餐造影不如胃鏡直觀；血清胃泌素測(cè)定主要用于胃泌素瘤等疾??；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于判斷是否有幽門螺桿菌感染，不能直接診斷胃部病變。11.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可沿腸壁淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移的結(jié)果，而淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑。12.女性，25歲，左乳外上象限腫塊2個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：腫塊約2cm×2cm，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：B答案分析：年輕女性，左乳外上象限無(wú)痛性腫塊，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好，符合乳腺纖維瘤表現(xiàn)。乳腺癌多質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺囊性增生病有疼痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。13.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯(cuò)誤的是A.按病因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻最常見C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂，使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻的分類、特點(diǎn)等描述均正確。14.男性，40歲，因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，應(yīng)首先考慮的原因是A.手術(shù)切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.脾熱E.泌尿系統(tǒng)感染答案：D答案分析：脾切除術(shù)后患者常出現(xiàn)發(fā)熱，一般考慮為脾熱，多在術(shù)后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃～39℃。手術(shù)切口感染一般有切口紅腫熱痛等表現(xiàn)；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。16.下列關(guān)于腹股溝直疝的敘述，正確的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出C.疝塊呈梨形D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.極少發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年男性，由直疝三角突出，疝塊呈半球形，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。多見于兒童及青壯年、經(jīng)腹股溝管突出、疝塊呈梨形是斜疝特點(diǎn)。17.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉不是其典型表現(xiàn)。18.男性，30歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛2小時(shí)，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最有效的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素治療C.補(bǔ)液治療D.手術(shù)治療E.止痛治療答案：D答案分析：患者上腹部突發(fā)劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃十二指腸潰瘍穿孔可能，手術(shù)治療是最有效的措施，可修補(bǔ)穿孔、清理腹腔。禁食、胃腸減壓、抗生素治療、補(bǔ)液治療等是術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后支持治療；止痛治療不能從根本上解決問題。19.下列關(guān)于膽石癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石C.膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石D.膽石癥可引起膽囊炎、膽管炎E.膽石癥不會(huì)引起黃疸答案：E答案分析：膽石癥可引起黃疸，當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽汁排泄受阻，可出現(xiàn)黃疸。其他關(guān)于膽石癥的分類、結(jié)石成分及并發(fā)癥的描述均正確。20.女性，55歲，右乳腫塊3個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，且腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)好；乳腺囊性增生病有疼痛且與月經(jīng)有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、減輕腹痛也是其作用，但不是主要目的。22.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，錯(cuò)誤的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀B.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面C.絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體D.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)E.低位腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)較晚且次數(shù)少答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其他關(guān)于腸梗阻的診斷描述均正確。23.男性，65歲，因直腸癌行根治術(shù)。術(shù)后1周，患者出現(xiàn)下腹部墜脹、里急后重，伴黏液血便。最可能的原因是A.吻合口漏B.吻合口狹窄C.局部感染D.腫瘤復(fù)發(fā)E.腸粘連答案：C答案分析：患者直腸癌根治術(shù)后1周出現(xiàn)下腹部墜脹、里急后重、黏液血便，考慮局部感染可能性大。吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等；吻合口狹窄主要表現(xiàn)為排便困難；腫瘤復(fù)發(fā)一般不會(huì)這么早出現(xiàn)；腸粘連多表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。24.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。25.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是用人工合成網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.疝修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵是高位結(jié)扎疝囊E.所有腹股溝疝都需要手術(shù)治療答案：E答案分析：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。其他關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述均正確。26.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，危及生命。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽管炎、肝膿腫也是其并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊穿孔來(lái)說，嚴(yán)重程度稍低。27.男性，45歲，上腹部疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常值40～180U/L），結(jié)合癥狀和檢查，最可能診斷為急性胰腺炎。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性闌尾炎主要是右下腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。28.下列關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.多由肛腺感染引起B(yǎng).肛周皮下膿腫最常見C.坐骨直腸窩膿腫局部癥狀明顯D.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀不明顯E.治療以手術(shù)切開引流為主答案：D答案分析：骨盆直腸間隙膿腫位置較深，局部癥狀不明顯，但全身癥狀如高熱、乏力等較為突出。其他關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的描述均正確。29.女性，35歲，左乳脹痛2個(gè)月，月經(jīng)前加重。查體：左乳外上象限可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳脹痛，月經(jīng)前加重，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。乳腺癌多質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)好；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。30.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要病因是肝硬化B.可出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)C.可出現(xiàn)腹水D.可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血E.門靜脈壓力正常為13～24cmH?O答案：E答案分析：門靜脈正常壓力為13～24cmH?O是錯(cuò)誤的，門靜脈正常壓力為1.27～2.35kPa（13～24cmH?O），門靜脈高壓時(shí)壓力可升高。其他關(guān)于門靜脈高壓癥的病因、臨床表現(xiàn)等描述均正確。31.男性，20歲，右下腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者右下腹疼痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。32.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。甲狀旁腺損傷會(huì)引起手足抽搐；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)變化；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)聲音嘶啞表現(xiàn)。33.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要為膽固醇結(jié)石B.可引起膽囊炎C.可引起膽絞痛D.一般不會(huì)引起黃疸E.首選治療方法是膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：膽囊結(jié)石有時(shí)可排入膽管，引起膽管梗阻，導(dǎo)致黃疸。其他關(guān)于膽囊結(jié)石的成分、并發(fā)癥及治療方法的描述均正確。34.急性化膿性闌尾炎的病理變化不包括A.闌尾充血、腫脹B.闌尾壁有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).闌尾周圍有膿性滲出物D.闌尾穿孔E.闌尾黏膜壞死脫落答案：D答案分析：急性化膿性闌尾炎病理表現(xiàn)為闌尾充血、腫脹，闌尾壁有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，闌尾周圍有膿性滲出物，闌尾黏膜壞死脫落等。闌尾穿孔是急性壞疽性闌尾炎的表現(xiàn)。35.男性，55歲，上腹部隱痛1年，伴食欲不振、消瘦。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一潰瘍，病理檢查為腺癌。最適宜的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌患者如無(wú)手術(shù)禁忌證，手術(shù)治療是首選的治療方法，可切除腫瘤組織?；煛⒎暖?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的治療。36.下列關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.禁食、胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療是所有腸梗阻的首選治療方法E.解除梗阻原因答案：D答案分析：手術(shù)治療不是所有腸梗阻的首選治療方法，對(duì)于單純性、粘連性腸梗阻等可先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用抗生素等，只有在非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)絞窄等情況時(shí)才考慮手術(shù)治療。37.女性，40歲，左乳無(wú)痛性腫塊3個(gè)月，查體：左乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.手術(shù)切除活檢答案：D答案分析：患者左乳腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌，細(xì)針穿刺活檢可獲取細(xì)胞進(jìn)行病理診斷，明確病變性質(zhì)，是首選檢查方法。乳腺鉬靶攝影、乳腺B超、乳腺M(fèi)RI可輔助診斷，但不能確診；手術(shù)切除活檢一般在穿刺活檢后根據(jù)情況決定是否進(jìn)行。38.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.雙側(cè)腰背部皮膚青紫C.上腹部皮膚青紫D.下腹部皮膚青紫E.臀部皮膚青紫答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者雙側(cè)腰背部皮膚青紫，是由于胰酶外溢至皮下組織間隙，溶解脂肪使毛細(xì)血管破裂出血所致。臍周皮膚青紫是Cullen征。39.下列關(guān)于腹股溝疝的治療，錯(cuò)誤的是A.一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶壓迫治療C.手術(shù)治療的原則是高位結(jié)扎疝囊、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁D.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快E.所有腹股溝疝都需要手術(shù)治療答案：E答案分析：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶壓迫治療。不是所有腹股溝疝都需要手術(shù)治療。其他關(guān)于腹股溝疝治療的描述均正確。40.男性，60歲，右上腹疼痛伴黃疸1個(gè)月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管直徑2cm。為明確病變部位，首選的檢查是A.腹部CTB.磁共振胰膽管造影（MRCP）C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.超聲內(nèi)鏡答案：B答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管增寬，考慮膽管梗阻性病變，MRCP可清晰顯示膽管系統(tǒng)形態(tài)，無(wú)創(chuàng)，是明確病變部位的首選檢查方法。腹部CT對(duì)軟組織分辨有一定幫助，但對(duì)膽管系統(tǒng)顯示不如MRCP；PTC是有創(chuàng)檢查；ERCP主要用于治療；超聲內(nèi)鏡主要觀察胃腸道壁及周圍情況。41.下列關(guān)于直腸息肉的敘述，錯(cuò)誤的是A.是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起狀病變B.可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉C.腫瘤性息肉有惡變可能D.非腫瘤性息肉不會(huì)惡變E.直腸指診可發(fā)現(xiàn)低位直腸息肉答案：D答案分析：非腫瘤性息肉如絨毛狀腺瘤等也有惡變可能，不是絕對(duì)不會(huì)惡變。其他關(guān)于直腸息肉的描述均正確。42.急性化膿性腹膜炎患者，出現(xiàn)休克癥狀，首要的治療措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎患者出現(xiàn)休克，首要措施是快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，維持重要臟器灌注。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素等是后續(xù)治療措施；手術(shù)治療要在患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行。43.女性，30歲，左乳脹痛1周，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：左乳紅腫，壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感。最有效的治療方法是A.抗生素治療B.局部熱敷C.切開引流D.中藥治療E.止痛治療答案：C答案分析：患者左乳紅腫、壓痛，有波動(dòng)感，提示乳腺膿腫形成，切開引流是最有效的治療方法，可排出膿液。抗生素治療、局部熱敷、中藥治療、止痛治療可作為輔助治療。44.下列關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是A.立即輸血、輸液B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血D.急診行賁門周圍血管離斷術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，急診行賁門周圍血管離斷術(shù)不是首選治療方法，應(yīng)先采取保守治療，如立即輸血、輸液、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑治療等，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。45.男性，25歲，右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。最適宜的治療方法是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素治療C.手術(shù)治療D.止痛治療E.觀察病情變化答案：C答案分析：患者右下腹疼痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞升高，考慮急性闌尾炎，手術(shù)治療是最適宜的方法，可切除病變闌尾，防止炎癥擴(kuò)散。禁食、胃腸減壓、抗生素治療可作為術(shù)前準(zhǔn)備；止痛治療不能從根本上解決問題；觀察病情變化可能會(huì)延誤病情。46.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用不包括A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺的血流量C.使甲狀腺變小變硬D.抑制甲狀腺素的合成E.利于手術(shù)操作答案：D答案分析：碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬，利于手術(shù)操作，但不抑制甲狀腺素的合成。47.下列關(guān)于膽石癥的治療，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石無(wú)癥狀者可觀察隨訪B.膽管結(jié)石以手術(shù)治療為主C.體外沖擊波碎石適用于所有膽石癥患者D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的常用方法E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）可用于膽管結(jié)石的治療答案：C答案分析：體外沖擊波碎石不適用于所有膽石癥患者，如膽管結(jié)石等一般不適用，且膽囊結(jié)石采用體外沖擊波碎石也有一定禁忌證。其他關(guān)于膽石癥治療的描述均正確。48.男性，50歲，反復(fù)上腹痛20年，近1個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。最佳的治療方案是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌患者如無(wú)手術(shù)禁忌證，手術(shù)治療是最佳治療方案，可切除腫瘤組織，對(duì)于低分化腺癌更應(yīng)積極手術(shù)?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。49.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛多為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐頻繁程度與梗阻部位有關(guān)C.腹脹程度與梗阻部位有關(guān)D.停止排氣排便一定是腸梗阻E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：D答案分析：停止排氣排便不一定是腸梗阻，如在腸梗阻早期