精神病人的家屬須知

精神康復(fù)社區(qū)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治病防復(fù)發(fā)心理健康生活技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練居家護理主要內(nèi)容1、精神障礙的基本疾病知識2、家屬應(yīng)該怎樣協(xié)助精神障礙患者進行康復(fù)治療？3、家屬協(xié)助病人治療的主要注意事項？4精神障礙的基本疾病知識PART1到底什么才是精神病？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：精神病是大腦功能紊亂的結(jié)果。各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，影響其日常生活和社會參與的。臨床表現(xiàn)：--思維和情緒的反常--焦慮抑郁、喪失理智、--胡言亂語、哭笑無常、自語癡笑等

精神病有什么類型？抑郁癥精神分裂癥精神發(fā)育遲滯癲癇性精神障礙等雙相障礙難治性抑郁癥雙相抑郁癥伴精神病性癥狀的抑郁癥精神障礙患者的世界?

1.錯覺---如把墻上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草繩看成一條蛇?！氨哂啊保安菽窘员笔撬麄兊湫偷腻e覺。2.幻覺---如病人在沒有任何人和他說話時，卻聽到有人在談?wù)撍辉跊]有任何不良氣味時，卻嗅出一股惡臭味……對于這些客觀上并不存在的虛幻知覺，病人往往信以為真。3.焦慮--

-病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠---病人對什么事都不關(guān)心，對任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無激情。5.妄想---病人憑空產(chǎn)生一些不切實際，甚至是荒誕無稽的信念，盡管與事實不符，其本人卻堅信不疑。例如無端懷疑有人跟蹤、迫害他；認為有某種科學(xué)儀器在控制他；堅信自己才智超群，或認為自己罪大惡極精神病人常有一個共同的特點，那就是不承認自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。為什么會出現(xiàn)精神障礙？---遺傳因素譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。---特殊性格類型的人患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對人缺乏熱情，獨來獨往。---其他

心理創(chuàng)傷、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會患精神病。精神病能否治愈？

自從50年代氯丙嗪問世以來，精神病的治療有了革命性的進步，所以認為精神病“無法治療、治不好”的觀點是沒有科學(xué)根據(jù)的。隨著優(yōu)質(zhì)藥品的上市和其他診療方案的出現(xiàn)，已經(jīng)成功使部分精神病人重返社會。1918 1920 1933 1937 1952 電休克療法中世紀

驅(qū)魔療法發(fā)熱療法精神外科利培酮氯氮平胰島素休克療法傳統(tǒng)抗精神病藥物治療新型抗精神病藥和抗抑郁藥奧氮平（歐蘭寧）喹硫平齊派西酮2002-至今阿立哌唑

精神障礙的治療發(fā)展史氨磺必利氯丙嗪三氟拉嗪氟奮乃靜新型精神疾病治療藥物有哪些？1、奧氮平（歐蘭寧）--安全性非常高，主要副作用為嗜睡和體重增加。2、利培酮--副作用較多，主要包括錐體外系副作用，并且會顯著升高泌乳素3、喹硫平--常見引起體位性低血壓和心動過速等。

4、氯氮平---嗜睡、體重增加、惡心、頭暈、心臟毒性，性功能障礙等。5、阿立哌唑---整體較輕，但是鎮(zhèn)靜療效較奧氮平差，主要是心臟方面的影響，如心率、心功能。6、其他（續(xù)）新型精神疾病治療藥物有哪些？不良反應(yīng)該怎么辦？病人出現(xiàn)不耐受想要停藥或減量，一定要告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑服藥。在與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)物包括在酒精合并使用時應(yīng)加以注意。奧氮平可引起嗜睡，患者在操作危險性機器包括機動車時應(yīng)慎用家屬自我情緒管理親人得了精神病，無疑是整個家庭的不幸，但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬的忠告有三點：一是承認現(xiàn)實，二是正確對待，三是協(xié)助醫(yī)治。另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認為“精神病反正是治不好了”，以消極的態(tài)度對待患者的治療，這也是很不正確的病人不肯就醫(yī)怎么辦許多精神病患者都否認自己有病，這是由于其喪失了對自身疾病的認識能力的緣故，也正因為如此，不少病人盡管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：1．勸慰法2．激將法3.會診法4.強制法總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時、有效的治療18家屬應(yīng)該怎樣協(xié)助精神障礙患者進行康復(fù)治療？PART2溝通方式以伙伴式的方式與病人交流對病人的想法表示理解適當轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力康復(fù)訓(xùn)練一、培養(yǎng)病人的生活自理能力--讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活--定時進餐，既要防止進食不足，又要防止吃得太多--協(xié)助病人整飾儀容，增強病人的自尊和自我價值感。二、培養(yǎng)病人的情感交流能力--提高病人的興趣，讓病人有正常的喜怒哀樂表現(xiàn)。--引導(dǎo)病人體諒他人，喚起自己的情感的表達。--充實生活內(nèi)容，制訂作息時間表，督促病人自覺執(zhí)行(讀書、看報、下棋、聽音樂、看電視、做家務(wù)、適當鍛煉）三、提高病人的注意力--從簡到難的進行訓(xùn)練（例如首先從聽音樂開始，記錄每次集中注意力時間，然后再開始稍微復(fù)雜的讀書寫字）--一般情況，如果病人集中注意力時間超過一個小時，就不會給他人的人際交往帶來過多妨礙。四、培養(yǎng)語言表達能力--為病人建立一種寬松、平和的氣氛，對不善言談的病人，家屬要尋找機會，自然地誘導(dǎo)病人開口講話。--比如讓他對某些家庭事務(wù)發(fā)表意見，同他一起討論新聞軼事等。只要病人開口講話，不論他講的是否有道理，都要聽他把話講完，盡可能地尊重他的意見，不要輕易去反駁他。五、培養(yǎng)人際交往能力--例如，可以有意安排客人來家里做客，在客人到來時，由家屬引薦，然后讓病人主要負責(zé)接待。在談話的過程中，要引導(dǎo)和鼓勵病人積極參與，發(fā)現(xiàn)病人有言語不當之處，要主動“圓場”，而不要當面說穿。--還可以指導(dǎo)家屬帶領(lǐng)病人上街購物、郊游、串門等。25家屬協(xié)助病人治療的主要注意事項？PART3觀察和記錄藥物治療后的反應(yīng)有無自殺和自傷先兆有無暴力行為先兆建議做好相關(guān)服藥日記和康復(fù)訓(xùn)練日記服藥藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人能否堅持按醫(yī)囑服藥認識維持用藥的重要性教育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥，并做好服藥筆記。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即告知主治醫(yī)師。家屬常見的誤區(qū)及注意事項

治療中期（接受正規(guī)治療→臨床治愈）

常見誤區(qū)注意事項對加藥猶豫不決了解藥物常識住院恐懼正確掌握住院和出院時機求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標準復(fù)診不及時督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記家屬常見的誤區(qū)及注意事項

康復(fù)期（痊愈之后…）

常見誤區(qū)注意事項擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護用藥簡單化冷漠、指責(zé)鼓勵病人料理生活、交流情感對“病”過于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低識別復(fù)發(fā)早期征兆精神病人的危險行為自殺、自傷沖動、暴力外走拒食常見自殺、自傷原因抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺：命令性幻聽妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺吸毒或嚴重戒斷綜合征應(yīng)對自傷、自殺的策略對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進行仔細、深入的談話，談話應(yīng)敢于針對病人自殺的問題給予關(guān)懷和照顧心理咨詢、心理治療對有意隱瞞或回避者，可聯(lián)系住院醫(yī)師進行深入溝通藥物治療應(yīng)對沖動暴力行為的策略（1）觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求憤怒、不適宜的激動、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)的改變應(yīng)對沖動暴力行為的策略（2）預(yù)防以簡短詞語交流，避免刺激語言或取笑鼓勵其傾訴或自我控制試圖與其合作來降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個角度保持環(huán)境安