2023年省立醫(yī)院重癥住培基地招生考試

、A1型題

1、急性冠狀動脈綜合征的圓里基礎（）［單選題］*

A.冠狀動脈粥樣斑塊形成

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成V

D.冠狀動脈狹窄

E.冠狀動脈炎癥

2、當進行胸外按壓時，你應將手放在患者（）［單選題］*

A.胸骨上半部分

B.胸骨正中線左側(cè)的心前區(qū)

C.胸骨下半部分，劍突上

D.胸骨中下1/3部分V

E.胸骨中上1/3部分

3、擴張型心肌病最主要的II備床表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.充血性心力衰竭，

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

4、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為（）［單選題］*

A.靜點硝酸甘油

B強心

C利尿

D.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)V

E.主動脈瓣球囊成形術(shù)

5、女，32歲。勞累時心悸、胸骨后疼痛2年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主

動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示左室擴大和升主動脈擴張?？赡艿脑\斷是（）［單選題］*

A.非梗阻悵巴厚型心肌病

B.冠心病心絞痛

C.主動脈瓣狹窄V

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

6、診斷原發(fā)性肺膿腫最有價值的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.畏寒、局）熱

B.血白細胞及中性粒細胞升高

C.痰菌陽性

D.咯血

E.咳大量臭膿痰V

7、下列支持胸水漏出液的診斷是（）［單選題］*

A.胸水比重＜1.008V

B.血性胸水

C.胸水LDH500U/L

D.胸水細胞數(shù)100xl06/L

E.ADA>50U/L

8、血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫組，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可

能發(fā)生（）［單選題］*

A.左側(cè)自發(fā)性氣胸。

B.左側(cè)肺梗死

C.急性心肌梗死

D.急性W水腫

E.右側(cè)肺不張

9、主要由胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高導致的胸腔積液的疾病是（）［單選題］*

A.黏液性水腫

B肺結(jié)核

C.充血性心力衰竭V

D.肺梗死

E.食管破裂

10、食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰黃色。查體：體溫39.3℃,

呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音.WBC:19xlO9/L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，

可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為（）［單選題］*

A.軍團桿菌

B.金黃色葡萄球菌V

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

11、腹股溝管內(nèi)環(huán)體表投影的部位應在（）［單選題］*

A.腹股溝韌帶中點

B.恥骨結(jié)節(jié)夕

C.腫塊隆起最明顯處

D.腹股溝韌帶中點上方2厘米。

E.器前上棘的內(nèi)側(cè)

12、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項不正確（）［單選題］*

A.腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛不緩解

B.嘔吐或肛門排出血性液體

C.有明顯腹膜刺激征

D.病程早期很快出現(xiàn)休克

E.X線所見膨脹腸神的位置隨體位改變V

13、急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)嘔吐是由于（）［單選題］*

A.麻痹性腸梗阻

B.中樞性嘔吐

C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐，

D.胃腸道痙攣

E.膈肌受刺激

14、急性膽囊炎致病菌主要來源于（）［單選題］*

A.腸道逆行入侵膽囊V

B.淋巴管道

C.鄰近臟器

D.經(jīng)門靜脈

E.經(jīng)胃十二指腸動脈

15、在我國急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的原因是（）［單選題］*

A.膽道腫瘤

B.膽管結(jié)石V

C.膽道蛔蟲

D.膽管狹窄

E.原發(fā)性硬化性膽管炎

16、關(guān)于腹水的敘述，下列哪項是錯誤的（）［單選題］*

A.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹水

B.腹腔內(nèi)血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

C.慢性右心功能不全時腹水為漏出液

D.結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液

E.絲蟲病?？梢鹧愿顾?/p>

17、診斷急性膽囊炎,有意義的體征是（）［單選題］*

A.麥氏點有無壓痛

B.Murphy征是否陽性V

C.季肋點有無壓痛

D.腸鳴音是否改變

E.有無反跳痛

18、肝硬化患者在很短時間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱，應首先考慮可能并發(fā)（）［單選

題］*

A.原發(fā)性腹膜炎

B.繼發(fā)性肝癌

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肝腎綜合征

E.門靜脈血栓形成V

19、下列可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸的疾病是（）［單選題］*

A.急性腸炎

B.急性胰腺炎

C.急性腹膜炎

D.急性腎盂腎炎

E.急性化膿性膽管炎V

20、機體清除血氨的主要途徑應排除（）［單選題］*

A.可從皮膚通過汗液排泄V

B.血氨過高時可從M部少量呼出

C.尿素合成

D.腎是排泄氨的主要場所

E.腦、肝、腎等組織利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺

21、原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是（）［單選題］*

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.IgA腎病V

22、有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯誤的是（）［單選題］?

A.女性多見

B.尿路不通暢時容易發(fā)生本病

C.可能有肉眼血尿

D.尿細菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)V

E.病原菌以大腸埃希菌為多見

23、對于反復發(fā)作的泌尿系感染，治療原則為（）［單選題］*

A.急性期控制后，采用原劑量1/3每晚睡前頓服，持續(xù)3個月

B.急性期控制后，采用原劑量1/3每晚睡前頓服，每2~3周換另一種有效抗生素，療程3個月到1年

C.急性期控制后，采用原劑量給藥繼續(xù)3個月

D.凡反復感染的患兒均可見泌尿系統(tǒng)畸形

E.如有泌尿系畸形患兒首選手術(shù)而非抗感染治療

24、鏡下血尿的定義為（）［單選題］*

A.尿沉渣中每高倍視野超過5個紅細胞

B.尿沉渣中每高倍視野超過3個紅細胞V

C.尿沉渣Addis記數(shù)，12〃的排出的紅細胞少于50萬

D.1L尿中含1ml血

E.尿沉渣中出現(xiàn)紅細胞管型

25、女，30歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾（指）皮膚發(fā)

組，應首先考慮的合并癥是（）［單選題］*

A.下尿路感染

B.右下肢靜脈血栓V

C.心源性休克

D.急性腎衰

E.右下肢動脈栓塞

26、搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是（）［單選題］*

A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.常規(guī)應用

C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1V

D.出現(xiàn)心律失常

E.合并嚴重感染

27、常見的腎毒性物質(zhì)有哪些（）［單選題］*

A.氨基糖昔類抗生素

B.造影劑

C.非苗體類抗炎藥

D.化療藥

E.以上都是V

28、下列那一項不影響ARDS預后（）［單選題］*

A.年齡

B.性別V

C.合并肝腎功能不全

D.PO2/FiO2

E.以上均不是

29、膿毒癥休克患者的一線升壓藥物是下面哪一種（）［單選題］*

A.腎上腺素

B多巴胺

C.血管加壓素

D.去甲腎上腺素V

E.阿拉明

30、上消化道出血可引起（）［單選題］*

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克V

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

31、當血管內(nèi)皮細胞損失暴露膠原后,血小板糖蛋白需要借助哪個物質(zhì)與膠原結(jié)合（）［單選題］*

A.GPIV

B.GPH

C.PF3

D.PLg

E.ADP

32、心源性休克早期血流量基本不變的器官是（）［單選題］*

A心臟。

B.腦

C.肝

D.肺

E.腎

33、大量組織因子入血，產(chǎn)生的后果是（）［單選題］*

A.激活外源性凝血系統(tǒng)V

B.激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

C.激活共同凝血系統(tǒng)

D.激活纖溶系統(tǒng)

E.激活激肽系統(tǒng)

34、心跳呼吸完全停止的傷員，搶救工作應首先（）［單選題］*

A.立即就近轉(zhuǎn)送至醫(yī)院

B.立即補充血容量

C.立即查明原因再進行相應的搶救

D.立即啟動急救系統(tǒng)，并開始CPRV

E.立即建立靜脈通道

35、細胞內(nèi)液（）的主要滲透離子為（）［單選題］*

A.鈉離子

B鉀離子V

C.氯離子

D.鈣離子

E.鎂離子

答案:B

36、下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是（）［單選題］*

A.無尿2日以上

B.血肌酊大于442pmol/L

C.難以控制的高血壓

D.血鉀6.4mmol/L,心電圖正常

E.血鉀7.0mmol/L,伴有高鉀血癥的心電圖改變V

37、急性顱內(nèi)容積增加超過下列哪項顱內(nèi)壓開始升高（）［單選題］*

A.0.1

B.0.08

C.0.07

D.0.06

E.0.05V

38、糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是（）［單選題］*

A.碳酸氫鈉

B.甘露醇

C.胰島素，

D.抗生素

E.多巴胺

39、胃底食管靜脈曲張破裂大出血，三腔二囊管壓迫止血的注意事項中，下列哪項不正確（）［單選題］*

A.側(cè)臣M立或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液

B.保持咽喉部干凈，慎防氣囊上滑，堵塞咽喉，引起窒息

C.放置24小時，出血停止，先排空食管氣囊，后胃氣囊，觀察12~24小時無出血，緩慢拔管

D.放置7天，每隔24小時將氣囊放空30分鐘V

E.持續(xù)胃腸減壓，月巴皂水洗腸,排出腸內(nèi)積血，以防止血氨增高

40、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括（乂單選題］*

A.局血糖

B.高分解代謝

C.胰島素抵抗

D.胰高血糖素分泌減少V

E.少尿

二,A2型題

41、患者男性，82歲，原有冠心'病,胸悶1小時,就診時突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失,呼吸停止,

瞳孔散大、對光反射消失。為明確診斷合理的檢查是（）［單選題］*

A.胸部X線片

B.心電圖V

C.血氣分析

D心臟B超

E.電解質(zhì)

42、男性，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體可見（）［單選題］*

A.心臟為靴形

B.心尖區(qū)收縮期雜音

c.第一心音亢進，

D.肺動脈瓣區(qū)S2減弱

E.心尖區(qū)雜音向頸部傳導

43、患者，男性24歲。反復心悸1個月余，突發(fā)突生每次持續(xù)2~3小時。入院測心率180次/分左右,

脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是（）［單選題］*

A.同步直流電復律

B.永久起搏器置入

C.食管電極超速抑制

D.射頻消融術(shù)V

E.外科迷路手術(shù)

44、患者，女性,41歲。反復胸悶2年余，診斷為:風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動。應用地高辛

0.25mg/d,現(xiàn)心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)律52次/分。最可能的提示是（）［單選題］*

A.已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩

B.已達到洋地黃化

C.仍應用洋地黃，給予維持量

D.可能為洋地黃中毒。

E.以上答案均錯誤

45、患者男性28歲。陣發(fā)性胸悶、心悸2年,每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至2小時不等,木次持續(xù)心悸

不能自行終止，心電圖:心率180次/分，律齊,P波不明顯,QRS波形正常。診斷為（）［單選題］*

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速，

46、男性患者，26歲。查體：肝濁音界向上移位，該患者不可能是（）［單選題］*

A.氣腹

B.右下肺不張

C.鼓脹

D.右側(cè)氣胸V

E.右肺纖維化

47、女性，65歲，反復咳嗽伴喘息20年，近2年來活動后氣促逐漸加重，今因發(fā)熱，咯黃色膿痰住

院，最主要的治療是（）［單選題］”

A.糖皮質(zhì)激素

B.吸氧

C.西地蘭

D.抗感染V

E.祛痰劑

48、女性患者，33歲?；顒訒r出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是

（）［單選題］*

A.右胸腔積液

B.右氣胸V

C.右肺炎

D.肺梗死

E.胸膜炎

49、男性，31歲。8天前背部出現(xiàn)疳腫,近6天來寒戰(zhàn)、高熱，2天來咳嗽，咳血痰呼吸急促。查體：

兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側(cè)散在斑片影。WBC總數(shù)28X109/L,中性粒細胞92%。最可能的診斷

是（）［單選題］*

A肺結(jié)節(jié)病

B.血行播散型肺結(jié)核

C.大葉性肺炎

D.肺轉(zhuǎn)移癌

E.血源性肺膿腫V

50、女性，19歲。運動過程中突發(fā)左側(cè)胸痛，隨之呼吸困難，其病因最可能是（）［單選題］*

A.大葉也市炎

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.氣管異物

E.自發(fā)性氣胸。

51、男性，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，當天應補充液體。下述不正確的是（）［單選題］*

A.2000~2500ml液體

B.5%碳酸氫鈉250mlV

C氯化鈉5g

D.葡萄糖150g

D.葡萄糖150g

E.氯化鉀3g

52、患者男，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術(shù)后第6天。患者出現(xiàn)發(fā)熱,大

便次數(shù)增多，解粘液便，里急后重。查體：T38.0℃e腹脹，下腹壓痛,輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的

術(shù)后并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.切口感染

B.膈下膿腫

C.盆腔膿腫V

D.腸間隙膿腫

E小網(wǎng)膜囊積液

53、女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹壓痛，可觸及一約

8cmx8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實驗室檢查:尿淀粉酶256U/L,WBC20xl09/L,N84%。

根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）［單選題］*

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫V

C.急性胰腺炎遷延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

54、男性，35歲。農(nóng)民，兩小時前在勞動中無誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛,迅速遍及全腹,

不敢直腰走路。肝濁音界消失，全腹有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）［單選題］*

A.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

B.膽囊穿孔腹膜炎

C肩十二指腸潰瘍穿孔V

D.絞窄性腸梗阻

E.急性重癥胰腺炎

55、患者男，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解,腹脹加重，但病因仍難以確定。根

據(jù)患者情況，下列治療措施，不宜采取的是（）［單選題］*

A.立即進行涪!|腹探查V

B.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)

C.禁食、胃腸減壓、補充能量、營養(yǎng)支持

D.應用廣譜抗生素

E.通過輔助檢查盡可能明確病因

56、男性，40歲。有肝硬化史4年,因口區(qū)血、黑便10小時入院。體檢：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，

肝肋下未及，脾肋下2cm,有腹水，撲擊樣震顫陽性，經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項措施不利于預防肝性

腦病的復發(fā)（）［單選題］*

A.低鹽飲食

B.酌情應用利尿劑

C.加強營養(yǎng)，多補充蛋白質(zhì)飲食V

D.應用改善肝功能藥物

E.經(jīng)?？诜楣?/p>

57、女，50歲，8小時前進食涮羊肉，餐后3小時上腹部疼痛，嘔吐3次。檢查：血壓70/40mmHg,

心率120次/分，上腹部壓痛，肌緊張，血淀粉酶1000U（酶法\最可能的診斷是（）［單選題］*

A心肌梗死

B.急性重癥胰腺炎V

C.化膿性膽管炎

D.急性輕型胰腺炎

E.消化性潰瘍前壁穿孔

58、女性患者，67歲。腹脹痛，腹部超聲示腹腔大量積氣，與腹腔積液區(qū)別最有意義的是（）［單選題］

A.移動性濁音V

B.腹壁張力

C.腹部外形

D.肝濁音界的變化

E.體位變化是否影響腹部外形

59、男性,38歲。發(fā)熱，腹痛，腹瀉。查體：麥氏點壓痛,反跳痛。該患者的診斷是（乂單選題］*

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性闌尾炎V

D.急性肝炎

E.急性腸炎

60、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱。查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹

水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細胞數(shù)580X106/L,其中淋巴細胞80%,Revalta試驗（+\最有可能（）［單

選題］*

A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

B.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎，

C.肝硬化并發(fā)肝癌

D.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

E.腹膜惡性腫瘤

61、46歲，男性，因乏力就診，血紅蛋白為68g/L,血壓為156/94mmHg，血肌酊為386pmol/L.

其主要診斷是（）［單選題］*

A.貧血

B.高血壓

C.慢性腎功能不全”

D.急性腎功能不全

E.營養(yǎng)不良

62、男，32歲，右腰部外傷伴血尿3小時，保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達80/45mmHg,

血紅蛋白及血細胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊，下一步最重要的是（）［單選題］*

A.予以止血劑

B.繼續(xù)觀察

C.抗感染

D.抗休克+手術(shù)V

E輸血

63、男性，28歲，水腫，尿少2周，血壓120/80mmHg,尿常規(guī)：蛋白+++,血漿白蛋白25g/L,

24小時尿蛋白定量為8g,最主要的治療（）［單選題］*

A.腎上腺皮質(zhì)激素V

B.環(huán)抱素

C.大量青霉素靜滴

D.血漿置換

E.環(huán)磷酰胺

64、女性，23歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常規(guī)白細胞（-+）,紅細胞

（+++）,清潔中段尿培養(yǎng)（+\最可能的診斷為（）［單選題］

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎V

C.急性腎小球腎炎

D.膀胱腫瘤

E.女性尿道綜合征

65、女，20歲，突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛,尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛4h就診，尿鏡檢：白細胞

成堆、白細胞管型1~2個/HP,腎功能正常，白細胞17x109/1,中性粒細胞0.86?；颊咦羁赡艿脑\斷是

（）［單選題］*

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎V

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.急性腎小球腎炎

66、男，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml,最大可能出血的原因是（）［單

選題］*

A.膽道出血

B.胃十二指腸潰瘍出血V

C.食管胃底靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.應激性潰瘍出血

67、男性，57歲，反復嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg?；颊吣壳靶菘?/p>

最可能的原因為（）［單選題］

A.低血容量性V

B.心源性

C.分布性

D.感染性

E.梗阻性

68、患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進

行性氣促、呼吸困難和煩躁不安靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧吸入氧濃度為50%）,

查血氣PaO250mmHg,首要的搶救措施是（）［單選題］*

A.身壓氧治療

B.再次使用鎮(zhèn)靜藥

C.機械通氣V

D.人工膜肺

E.吸痰

69、男，30歲，因上消化道大出血入院，經(jīng)保守治療病情穩(wěn)定，無活動性出血征象，為明確出血病因，

首選的檢查是（）［單選題］*

A.CT

B.纖維胃鏡檢查V

C.選擇性腹腔動脈造影

D.B超

E.鋼餐檢查

70、T列休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常,休克的原因最可能是（）［單選題］*

A.心功能不全

B.血容量不足V

C.輸液過量

D.肺栓塞

E.血容量相對過多

71、患者男，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、曖氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐

鮮紅色血，量約400ml。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）［單選題］*

A.膽道出血

B.胃癌出血

C.食管胃底靜脈曲張破裂出血

D.胃、十二指腸潰瘍出血V

E.應激性潰瘍出血

72、男，40歲，突然嘔血300ml,色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+）,肝肋下1指，質(zhì)硬,

脾肋下3指，少量腹腔積液，恰當治療方法是（）［單選題］*

A.服用胃黏膜保護劑

B.輸白蛋白

C.靜脈注射維生素K

D.靜脈注射止吐藥

E.靜脈滴注垂體后葉素V

73、患者，男性，24歲。突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70/40mmHg,查體見腹膜刺激征,考慮急性

腹膜炎，感染性休克，下列指標最能反映病情嚴重程度并與預后相關(guān)的是（）［單選題］*

A.血白細胞計數(shù)

B.血小板計數(shù)

C.CIP

D.PCTV

E血沉

74、患者心肺腦復蘇術(shù)后，現(xiàn)可自動睜眼，發(fā)聲，但神志昏迷，對外界刺激無反應，無明顯M電活動，

病程約八月余。根據(jù)Glasgow-Pittsburg（OPC）分級方法,該患者可確定為以下哪項（）［單選題］*

A.OPC-1級,腦及總體情況優(yōu)良

B.OPC-2級，輕度腦和總體殘疾

C.OPC-3級，中度腦和總體殘疾

D.OPC-4級，大腦死亡或植物狀態(tài)V

E.OPC-5級，腦死亡

75、男性，47歲。主訴:反復氣促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影:右肺動脈根部充盈缺損。

肺通氣灌注顯像:灌注顯像見右上較大面積放射性稀疏缺損區(qū)，肺通氣顯像未見明顯異常，考麻市栓塞高度

可能。該患者首選的手術(shù)治療為（）［單選題］*

A.肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)V

B肺移植

C.PTCA術(shù)

D.房間隔造口術(shù)

E.動脈搭橋術(shù)

、男性，歲，因"心肺復蘇術(shù)后天"入院。患者先后出現(xiàn)、腎衰竭、肝衰竭、診

76761ARDSDICO

斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個是錯誤的（）［單選題］*

A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔

B.病死率高

C.肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭

D.凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSV

E.功能損害是可逆的

77、女性，54歲。上呼吸道感染，應用氨茉青霉素抗炎后,出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛。實驗室檢查：鏡下

血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，皿尿素氮、血肌酊均升高，嗜酸性粒細胞增多，彩超提示雙腎體積增大。

該患者腎衰竭最可能的原因為（）［單選題］*

A.急性腎小管壞死

B.急性過敏性間質(zhì)性腎炎V

C.梗阻性腎病

D.急進性腎小球腎炎

E彳微血管疾病

78、男，58歲，體重50kg，因進行性吞咽困難20天入院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。

查體：血壓80/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應補液（不包括當天生理需要量）（）［單選題］

*

A.0-1500ml

B.2000~3000mlV

C.5100~6000ml

D.3100~4000ml

E.4100~5000ml

79、患者女性，64歲，進硬食后，突然嘔血800~1000ml,色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率110次

/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg）,既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。該患者消化道

出血的病因最可能是（）［單選題］*

A.食管靜脈曲張破裂出血V

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.消化性潰瘍出血

80、男性，40歲，經(jīng)化驗及CT檢查證實為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測血糖29.5mmol/L,下列

措施中正確的是（）［單選題］*

A.立即口服拜糖平50mg

B.立即皮下注射長效胰島素20U

C.胰島素起始量0.1U/（kg小時）連續(xù)靜脈泵入V

D.需在2~3小時將血糖控制到目標水平

E.即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖

三.A3/A4型題（每題1分，共20分）

（81題~82題共用題干）男性，30歲，體檢心電圖示竇性心律，正常心電圖。

81、該男性P波的振幅應是（）［單選題］*

A.肢體導聯(lián)振幅＜0.25mV,胸導聯(lián)振幅＜O.lSmV

B.肢體導聯(lián)振幅＜0.20mV,胸導聯(lián)振幅＜0.25mV

C.肢體導聯(lián)和胸導聯(lián)振幅均＜0.25mV

D.肢體導聯(lián)振幅＜0.25mV,胸導聯(lián)振幅＜0.20mVV

E.肢體導聯(lián)振幅＞0.25mV,胸導聯(lián)振幅＜0.20mV

82、該男性P波的時限應是（）［單選題］

A.<0.10s

B.<0.11s

C.<0.12sV

D.0.06~0.08s

E.0.06~0.10s

（83題~85題共用題干）患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸

科門診咨詢是否有COPDo

83、早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴張、肋間隙增寬

E.無特殊征象。

84、慢性阻塞性W病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為（）［單選題］*

A.肺泡-動脈氧分壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速

D.FEV1

E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%-75%）V

85、對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）［單選題］*

A.長期咳痰喘史

B桶狀胸或過清音

C.胸部X線示肺透明度增加

D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加V

E.心電圖示低電壓

（86題~88題共用題干）女性，38歲，反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之

高熱39.2℃,疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛。

86、為迅速做出診斷，哪項檢查最有價值（）［單選題］*

A.肝功能檢查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培養(yǎng)+藥敏

D.B型超聲檢查V

E.腹腔穿刺

87、該病人最可能的診斷是（）［單選題］*

A.急性胰腺炎

B.肝膿腫

C.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.壺腹部腫瘤

88、診斷明確宜采取何種手術(shù)方式（）［單選題］*

A.膽總管切開引流

B.膽囊切除術(shù)V

C.膽囊造屢術(shù)

D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

E.膽腸內(nèi)引流術(shù)

（89題~92題共用題干）男性患者，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時,陣發(fā)加劇，伴惡心嘔

吐。

89、最可能診斷為（）［單選題］*

A.急性胃炎

B.急性腸梗