傳染病知識(shí)試題和答案解析(三)新版考核模擬題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID19）的流行病學(xué)特征，以下描述錯(cuò)誤的是：A.主要傳染源為新型冠狀病毒感染者B.潛伏期多為24天，最長(zhǎng)不超過(guò)7天C.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫D.奧密克戎變異株主要通過(guò)飛沫傳播和密切接觸傳播答案：C解析：感染新型冠狀病毒后可獲得一定免疫力，但保護(hù)力會(huì)隨時(shí)間逐漸減弱，且不同變異株間存在免疫逃逸，因此無(wú)法獲得終身免疫。2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為：A.黏液膿血便伴里急后重B.米泔水樣便伴劇烈嘔吐C.果醬樣便伴發(fā)熱腹痛D.柏油樣便伴黑便答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素可導(dǎo)致腸黏膜分泌大量液體，臨床表現(xiàn)為劇烈無(wú)痛性腹瀉（米泔水樣便）和噴射性嘔吐，無(wú)發(fā)熱及里急后重。3.以下哪種傳染病屬于乙類甲管傳染病？A.艾滋病B.人感染高致病性禽流感C.肺炭疽D.流行性乙型腦炎答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）。4.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，錯(cuò)誤的是：A.抗酸染色呈紅色（抗酸陽(yáng)性）B.對(duì)紫外線敏感，日光照射27小時(shí)可被殺滅C.耐干燥，在痰液中可存活68個(gè)月D.對(duì)酒精不敏感，75%乙醇無(wú)法殺滅答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%乙醇敏感，接觸2分鐘即可被殺滅；對(duì)濕熱敏感（60℃30分鐘或煮沸5分鐘可殺滅），但耐干燥、酸、堿。5.流行性感冒（流感）的主要傳播途徑是：A.蟲(chóng)媒傳播B.消化道傳播C.呼吸道飛沫和密切接觸傳播D.血液傳播答案：C解析：流感病毒主要通過(guò)感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）傳播，也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品后觸摸口、鼻、眼黏膜感染。6.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A解析：手足口病90%以上由CoxA16和EV71引起，其中EV71感染易導(dǎo)致重癥（如腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫）。7.關(guān)于麻疹的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱34天后出現(xiàn)紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開(kāi)始蔓延B.出疹期可出現(xiàn)“柯氏斑”（口腔麻疹黏膜斑）C.恢復(fù)期皮疹按出疹順序消退，遺留色素沉著及脫屑D.常見(jiàn)并發(fā)癥包括肺炎、腦炎、喉炎答案：B解析：“柯氏斑”（Koplik斑）出現(xiàn)在發(fā)熱23天（出疹前12天），為口腔頰黏膜灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，是麻疹早期特征性表現(xiàn)。8.以下哪種疫苗屬于滅活疫苗？A.麻疹減毒活疫苗B.卡介苗（結(jié)核活菌苗）C.新型冠狀病毒滅活疫苗（Vero細(xì)胞）D.重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）答案：C解析：滅活疫苗是通過(guò)物理或化學(xué)方法使病原體失去感染性但保留免疫原性（如新冠滅活疫苗、百白破疫苗）；減毒活疫苗為活的弱毒株（如麻疹、卡介苗）；重組疫苗為基因工程技術(shù)生產(chǎn)的抗原（如CHO細(xì)胞新冠疫苗）。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取的措施不包括：A.對(duì)患者、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對(duì)疑似患者，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行居家隔離答案：D解析：甲類傳染病（霍亂、鼠疫）患者需在具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，不得居家隔離。10.關(guān)于艾滋?。℉IV感染）的傳播途徑，以下正確的是：A.與HIV感染者共用餐具B.蚊蟲(chóng)叮咬C.無(wú)保護(hù)性行為D.擁抱、握手答案：C解析：HIV主要通過(guò)性接觸（尤其是無(wú)保護(hù)肛交、陰道交）、血液及血制品（如共用針具）、母嬰傳播（妊娠、分娩、哺乳）；日常接觸（共餐、握手、蚊蟲(chóng)叮咬）不會(huì)傳播。11.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.蜱蟲(chóng)B.按蚊C.庫(kù)蚊D.白蛉答案：C解析：乙腦病毒通過(guò)庫(kù)蚊（主要是三帶喙庫(kù)蚊）叮咬傳播，豬是主要中間宿主（儲(chǔ)存宿主）。12.關(guān)于登革熱的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃），伴“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）B.病程36天出現(xiàn)皮疹，多為充血性皮疹或出血性皮疹C.所有患者均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重出血或休克D.部分患者可出現(xiàn)肝大、黃疸答案：C解析：登革熱分為普通型和重癥型，普通型癥狀較輕，重癥型可出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如消化道出血、腦出血）、休克（登革休克綜合征）或多器官衰竭。13.以下哪項(xiàng)是結(jié)核病的主要診斷依據(jù)？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）陽(yáng)性B.胸部X線檢查顯示肺部陰影C.痰涂片或痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌D.紅細(xì)胞沉降率（血沉）增快答案：C解析：病原學(xué)檢查（痰涂片抗酸染色陽(yáng)性、痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性）是結(jié)核病確診的金標(biāo)準(zhǔn)；PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，不能確診；胸部X線為輔助診斷。14.關(guān)于水痘的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.皮疹呈向心性分布（軀干多，四肢少）B.皮疹為單一形態(tài)（僅斑疹或僅皰疹）C.出疹順序?yàn)槊娌俊闹|干D.成人水痘癥狀通常比兒童輕答案：A解析：水痘皮疹特點(diǎn)為向心性分布（軀干多，頭面部次之，四肢少），分批出現(xiàn)（斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂），同一部位可見(jiàn)不同形態(tài)皮疹（“四世同堂”）；成人水痘癥狀通常更重，易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類甲管傳染病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。二、判斷題（每題1分，共10分）1.新型冠狀病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后，不再對(duì)密切接觸者采取隔離措施。（）答案：√解析：2023年1月8日起，新冠實(shí)施“乙類乙管”，取消對(duì)密切接觸者的判定和隔離，不再劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。2.瘧疾的典型癥狀為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，間隔時(shí)間與瘧原蟲(chóng)種類有關(guān)（間日瘧隔日發(fā)作，惡性瘧無(wú)規(guī)律）。（）答案：√解析：間日瘧和卵形瘧的潛伏期為14天左右，發(fā)作周期為48小時(shí)（隔日發(fā)作）；三日瘧為72小時(shí)；惡性瘧無(wú)規(guī)律，易引起腦型瘧等重癥。3.手足口病患者的隔離期為自發(fā)病之日起7天。（）答案：×解析：手足口病隔離期應(yīng)為自發(fā)病之日起至癥狀完全消失后1周（通常為10天），或至皰疹結(jié)痂（但不可早于發(fā)病后10天）。4.接種卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病。（）答案：×解析：卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核病（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核），對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)效果有限（約50%），不能完全預(yù)防。5.流行性腮腺炎患者腮腺腫大前7天至腫大后9天具有傳染性。（）答案：√解析：腮腺炎病毒在唾液中存在的時(shí)間為發(fā)病前7天至腫大后9天（總約16天），此期間需隔離。6.傷寒的典型熱型為稽留熱（體溫持續(xù)在3940℃，24小時(shí)波動(dòng)＜1℃）。（）答案：√解析：傷寒極期（病程第23周）表現(xiàn)為稽留熱，伴相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、白細(xì)胞減少等。7.人感染H7N9禽流感的主要傳染源是病、死禽。（）答案：√解析：H7N9病毒主要存在于禽類（雞、鴨、鵝等）的分泌物和排泄物中，人通過(guò)接觸感染禽類或污染環(huán)境感染。8.梅毒的傳播途徑包括性接觸、母嬰傳播和血液傳播，日常接觸不會(huì)傳播。（）答案：√解析：梅毒螺旋體離開(kāi)人體后不易存活，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑（如酒精）均可殺滅，因此日常接觸（共餐、握手）不會(huì)傳播。9.猩紅熱的病原體是A組β型溶血性鏈球菌，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。（）答案：√解析：猩紅熱由A組鏈球菌引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性充血性皮疹及疹后脫屑，主要經(jīng)飛沫傳播。10.狂犬病的潛伏期通常為13個(gè)月，超過(guò)1年的罕見(jiàn)，潛伏期內(nèi)無(wú)傳染性。（）答案：√解析：狂犬病潛伏期多為13個(gè)月（5天至數(shù)年），潛伏期內(nèi)病毒主要在周圍神經(jīng)增殖，未進(jìn)入唾液腺，因此無(wú)傳染性；發(fā)病前23天至死亡前，病毒進(jìn)入唾液腺，唾液具有傳染性。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后的主要防控措施。答案：①監(jiān)測(cè)預(yù)警：建立多渠道監(jiān)測(cè)體系（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、哨點(diǎn)醫(yī)院、病毒變異監(jiān)測(cè)等）；②醫(yī)療救治：強(qiáng)化分級(jí)診療，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供首診服務(wù)；③重點(diǎn)人群保護(hù)：對(duì)65歲以上老年人、合并基礎(chǔ)疾病者、免疫低下人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，推進(jìn)疫苗接種（尤其是第二劑次加強(qiáng)免疫）；④社會(huì)防控：倡導(dǎo)個(gè)人健康責(zé)任（戴口罩、手衛(wèi)生、咳嗽禮儀），重點(diǎn)場(chǎng)所（養(yǎng)老院、學(xué)校）加強(qiáng)通風(fēng)消毒；⑤信息發(fā)布：及時(shí)公開(kāi)疫情信息和防控政策，引導(dǎo)公眾科學(xué)應(yīng)對(duì)。2.列舉肺結(jié)核的主要可疑癥狀及診斷流程。答案：可疑癥狀：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血/咯血，伴低熱（午后明顯）、盜汗、乏力、體重減輕等。診斷流程：①癥狀篩查：門(mén)診發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者；②病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色（初診查3份痰：即時(shí)痰、夜間痰、晨痰）、痰培養(yǎng)（確診金標(biāo)準(zhǔn)）；③影像學(xué)檢查：胸部X線或CT（顯示典型結(jié)核病灶如浸潤(rùn)影、空洞、鈣化灶）；④輔助檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）、分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）；⑤排除其他疾病（如肺炎、肺癌）后綜合診斷。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的“三早”原則及具體措施。答案：“三早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。具體措施：①早發(fā)現(xiàn)：在門(mén)急診設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者進(jìn)行體溫檢測(cè)和流行病學(xué)史詢問(wèn)，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診；②早發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例，2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)報(bào)告（甲類及乙類甲管），其他乙類、丙類24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；③早隔離：對(duì)確診或疑似傳染病患者，按病種分室隔離（如呼吸道傳染病單間隔離，消化道傳染病床邊隔離），限制其活動(dòng)范圍，避免交叉感染。4.說(shuō)明流感疫苗接種的重點(diǎn)人群及注意事項(xiàng)。答案：重點(diǎn)人群：①6月齡5歲兒童；②60歲及以上老年人；③慢性病患者（如糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾?。虎茚t(yī)務(wù)人員；⑤孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性；⑥托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等人群聚集場(chǎng)所的工作人員。注意事項(xiàng)：①接種時(shí)機(jī)：每年流感季節(jié)前（911月）接種，接種后24周產(chǎn)生抗體；②禁忌證：對(duì)疫苗成分過(guò)敏者、患急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期者暫緩接種；③特殊人群：6月齡8歲兒童首次接種需2劑次（間隔≥4周），以后每年1劑次；④疫苗類型：根據(jù)流行株選擇三價(jià)或四價(jià)疫苗，優(yōu)先推薦滅活疫苗（IIV）或重組疫苗（RIV）。5.簡(jiǎn)述霍亂的治療原則及關(guān)鍵措施。答案：治療原則：嚴(yán)格隔離、及時(shí)補(bǔ)液、抗菌治療、對(duì)癥支持。關(guān)鍵措施：①補(bǔ)液治療（核心）：輕度脫水口服補(bǔ)液鹽（ORS），中重度脫水先靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或林格氏液），糾正低血容量和電解質(zhì)紊亂（注意補(bǔ)鉀）；②抗菌治療：縮短病程、減少排菌量，首選喹諾酮類（如左氧氟沙星）或第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）；③隔離措施：按甲類傳染病隔離至癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）；④對(duì)癥處理：糾正酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉）、防治急性腎損傷（監(jiān)測(cè)尿量、腎功能）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱、咽痛、全身皮疹學(xué)生，體溫38.539.5℃，皮疹始于耳后、頸部，24小時(shí)內(nèi)蔓延至全身，壓之褪色，疹間皮膚充血，部分患者可見(jiàn)“草莓舌”。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）最可能的診斷是猩紅熱（由A組β型溶血性鏈球菌引起）。依據(jù)：發(fā)熱、咽痛、全身彌漫性充血性皮疹（始于耳后頸部，24小時(shí)蔓延全身）、“草莓舌”（舌乳頭紅腫，表面覆白苔脫落后呈草莓狀）。（2）防控措施：①病例管理：患者隔離治療（至癥狀消失后1周，或咽拭子培養(yǎng)3次陰性），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天（預(yù)防性使用青霉素）；②消毒處理：對(duì)教室、宿舍等場(chǎng)所進(jìn)行空氣消毒（紫外線照射）、物體表面消毒（含氯消毒液擦拭）；③健康教育：告知師生勤洗手、戴口罩，避免共用餐具，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)；④疫情學(xué)校疫情報(bào)告人2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，配合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（確定傳播源、傳播途徑）；⑤疫苗預(yù)防：目前無(wú)特效疫苗，重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)和治療。案例2：某社區(qū)報(bào)告1例霍亂確診病例（男性，50歲，近期有海鮮市場(chǎng)進(jìn)貨史），腹瀉10余次/日（米泔水樣便），伴嘔吐。問(wèn)題：（1）需重點(diǎn)排查的密切接觸者有哪些？（2）應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施有哪些？答案：（1）密切接觸者包括：①共同居住、就餐、生活的家庭成員；②同一海鮮市場(chǎng)攤位的工作人員及顧客（發(fā)病前5天內(nèi)接觸者）；③運(yùn)送患者的醫(yī)護(hù)人員、出租車司機(jī)等；④患者嘔吐物、排泄物污染區(qū)域的清潔人員。（2）應(yīng)急處置措施：①病例隔離治療：將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定