心臟介入治療的簡介

一冠心病介入治療PTCA已被廣泛應(yīng)用于臨床,1992年已超過冠脈搭橋術(shù)(CABG)成為冠心病治療得主要手段。她具有血管再通完全,簡便,安全,損傷小,恢復(fù)快得優(yōu)點。包括經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)、支架置入術(shù)、冠狀動脈旋磨術(shù)、旋切術(shù)等。操作步驟操作步驟操作步驟操作步驟術(shù)前術(shù)中術(shù)后冠心病介入得適應(yīng)證1、各種類型得不穩(wěn)定心絞痛患者2、非ST抬高型心肌梗死3、急性ST抬高型心肌梗死(急診、擇期)4、穩(wěn)定型心絞痛,經(jīng)藥物治療效果欠佳5、多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛得患者,平板運動試驗、24小時動態(tài)心電圖(Holter)或ECT監(jiān)測證實有顯著缺血得高危患者6、部分心功能不全起搏器治療11大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流她就是通過發(fā)放一定形式得電脈沖刺激心臟并使之激動和收縮。即模擬正常得心臟得沖動形成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常或心臟病所致得心功能障礙得一種醫(yī)用電子儀器。作用實際上就是提供人造得異位興奮灶,以代替正常得起搏點來激動心臟。其對于心肌得興奮性和收縮功能喪失所致得心臟停搏則不起作用。脈沖發(fā)生器及電極手術(shù)過程只需1小時！局部麻醉靜脈入路置放電極導(dǎo)線從頭靜脈/鎖骨下靜脈穿刺插入導(dǎo)管將電極送入心腔固定電極測試電極性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器縫合心臟起搏器得分類臨時起搏器也稱體外式起搏器,脈沖發(fā)生器位于體外。植入式起搏器也稱埋藏式起搏器,脈沖發(fā)生器和電極均埋藏在體內(nèi)。心臟起搏器得分類單腔起搏器

只有一根電極導(dǎo)線,根據(jù)需要可將其植入右心房或右心室合適得部位。

雙腔起搏器

有兩根電極導(dǎo)線,通常分別植入在右心房和右心室內(nèi)合適得部位三腔心臟起搏器

心臟再同步化治療,除右心房和右心室植入導(dǎo)線外,通過冠狀靜脈竇植入導(dǎo)線至左心室側(cè)靜脈或側(cè)后靜脈,由心外膜起搏左心室,恢復(fù)左、右心室同步活動。四腔心臟起搏器

方法就是將兩根電極導(dǎo)管插入左心室、左心房得冠狀靜脈系統(tǒng),分別起搏左心房、左心室,再將另兩根電極導(dǎo)管分別植入在右心房和右心室得內(nèi)膜,電極導(dǎo)管和埋在病人上胸部起搏器相聯(lián)接,同步起搏恢復(fù)心臟各腔室興奮收縮得同步性和協(xié)調(diào)性。起搏器治療得適應(yīng)證(Ⅰ類無爭議得,公認得)(1)獲得性完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴有一過性暈厥發(fā)作和/或近似暈厥發(fā)作,黑朦,頭暈,活動耐量下降以及心功能不全。(2)先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴有嚴重得心動過緩及由于心動過緩而引起得明顯癥狀及活動能力受限者。(3)癥狀性二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(4)永久性Ⅱ度Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯伴有血液動力學(xué)不穩(wěn)定者。(5)病竇(竇緩、竇房阻滯、竇性停搏)有暈厥,近似暈厥,頭暈,重度疲乏無力和/或充血性心力衰竭等癥狀。這些癥狀被明確證明與心動過緩有關(guān)。(6)由于長期應(yīng)用抗心律失常藥物而引起得癥狀性心動過緩又不能停用藥物或采用其她方法治療者。(7)雖無癥狀但逸搏心率小于40次/分或心搏間歇大于3秒者。(8)心房顫動、心房撲動或陣發(fā)性室上性心動過速合并完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯或心動過速終止時有大于3秒得室性停搏者。(9)雙束支阻滯伴有間歇性完全性阻滯或暈厥發(fā)作者。(10)雙束支及三分支阻滯伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滯,無論就是否有癥狀者。(11)急性心肌梗塞后出現(xiàn)持續(xù)得不可恢復(fù)得完全性或高度房室阻滯者。(12)心內(nèi)手術(shù)及心臟介入治療后并發(fā)得完全性或高度房室阻滯,經(jīng)臨時起搏持續(xù)3-4周得無恢復(fù)跡象者。(13)原位心臟移植后,供心出現(xiàn)明顯竇房結(jié)功能低下及完全房室傳導(dǎo)阻滯者。(1)永久性或間歇性完全性房室阻滯,不論其阻滯部位、有無癥狀,逸搏心率(<50bmp)者。(2)無癥狀得永久性或間歇性得二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、(3)有癥狀得二度Ⅰ型阻滯,起阻滯部位在希比束內(nèi)或希比束以下者。(4)雙束支或三分支阻滯患者有暈厥發(fā)作病史,但未能證實暈厥發(fā)作系房室阻滯所致。(5)雙束支阻滯伴有明顯H-V間期延長者(>100ms)(6)急性心肌梗塞時出現(xiàn)一過性完全性或II度III度房室阻滯者,為了預(yù)防目得而植入心臟起搏器。(7)肥厚梗阻性心肌病,不論就是否合并房室傳導(dǎo)阻滯,左室流出道壓差靜態(tài)≥30mmHg或動態(tài)≥50mmHg,且有癥狀者。起搏器治療得適應(yīng)證(Ⅱ類)起搏器編碼北美起搏電生理協(xié)會(NASPE)與英國起搏電生理協(xié)會(BPEG)用五個字母來表示起搏器得各種功能,稱為NBG代碼心律失常射頻消融治療(RFCA)適應(yīng)證:1、室上性心動過速(室上速)2、預(yù)激綜合征3、特發(fā)性室性心動過速4、束支折返性室性心動過速5、室早6、房撲、房速7、房顫血管穿刺送入導(dǎo)管心內(nèi)紀錄心內(nèi)電生理檢查常見病變26消融靶點多采用解剖定位;應(yīng)結(jié)合心內(nèi)點激動定位

先天性心臟病得介入治療