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2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(5套合計百道單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況?【選項】A.單純膽囊結(jié)石B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.膽囊炎反復(fù)發(fā)作D.膽囊惡性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽囊頸部結(jié)石嵌頓屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥,因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽囊壁炎癥水腫或膽囊穿孔時,需行開腹手術(shù)以徹底清除結(jié)石并處理膽囊床。其他選項均為適應(yīng)癥,其中膽囊惡性腫瘤需根據(jù)分期評估是否可行腹腔鏡手術(shù)?!绢}干2】術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)大量血紅蛋白尿,首先考慮的并發(fā)癥是?【選項】A.腸梗阻B.膀胱損傷C.輸血反應(yīng)D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后血紅蛋白尿多與術(shù)中或術(shù)后膀胱損傷有關(guān),尤其是全麻下手術(shù)患者因意識喪失無法及時反饋疼痛。膀胱損傷可導(dǎo)致尿管血漏,血液經(jīng)尿液排出形成血紅蛋白尿。其他選項中,腸梗阻多表現(xiàn)為腹脹、嘔吐,輸血反應(yīng)有發(fā)熱、過敏癥狀,肝功能衰竭多見于術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)的黃疸、肝性腦病等?!绢}干3】脾破裂合并休克時,首選的緊急處理措施是?【選項】A.腹腔穿刺B.胃腸減壓C.輸血補液D.急診脾切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾破裂伴失血性休克時,需爭分奪秒行急診脾切除術(shù)以控制出血。腹腔穿刺雖能初步判斷出血情況,但無法解決根本問題。胃腸減壓和輸血補液僅能暫時維持生命體征,不能逆轉(zhuǎn)休克進(jìn)展。【題干4】術(shù)后感染率最高的腹部手術(shù)是?【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.直腸癌根治術(shù)D.肝葉切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】直腸癌根治術(shù)因手術(shù)范圍大、腸道暴露時間長、術(shù)后吻合口張力高,感染風(fēng)險顯著高于其他選項。尤其是直腸解剖位置深、血液循環(huán)較差,術(shù)后易并發(fā)盆腔膿腫和切口感染。其他手術(shù)感染率相對較低?!绢}干5】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的描述,錯誤的是?【選項】A.術(shù)前需補充鉀鹽B.術(shù)中需監(jiān)測心率C.術(shù)后需長期服用甲狀腺素D.術(shù)后應(yīng)早期下床活動【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)(如甲狀腺次全切除)后,患者甲狀腺激素水平仍處于相對亢進(jìn)狀態(tài),過早補充甲狀腺素可能抑制甲狀腺功能恢復(fù)。正確處理是術(shù)后密切監(jiān)測TSH和FT3水平,待其自然下降后再決定是否需要補充甲狀腺素替代治療?!绢}干6】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,早期下床活動的主要目的是?【選項】A.減輕股骨頭壞死風(fēng)險B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)骨折愈合D.減少關(guān)節(jié)僵硬【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)30%-40%,早期下床活動(術(shù)后24-48小時)通過促進(jìn)下肢靜脈回流、改善血液高凝狀態(tài),可有效降低血栓風(fēng)險。其他選項中,骨折愈合主要依賴骨改建,需3-6個月;關(guān)節(jié)僵硬多與長期制動相關(guān)?!绢}干7】關(guān)于腸梗阻的病理生理機(jī)制,正確的是?【選項】A.腸蠕動減弱導(dǎo)致內(nèi)容物停滯B.腸壁水腫導(dǎo)致吸收障礙C.腸腔積液引發(fā)滲透性腹瀉D.腸神經(jīng)叢功能紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸梗阻的病理生理核心是腸神經(jīng)叢功能紊亂,導(dǎo)致腸道蠕動節(jié)律紊亂和協(xié)調(diào)障礙。選項A屬于結(jié)果而非機(jī)制,B和C描述的是并發(fā)癥而非根本原因。【題干8】確定性放化療后無法手術(shù)的晚期胃癌患者,首選的輔助治療是?【選項】A.免疫檢查B.抗腫瘤疫苗C.PD-1抑制劑D.腫瘤靶向藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】PD-1抑制劑(如帕博利珠單抗)通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng),在晚期胃癌輔助治療中顯示出優(yōu)于傳統(tǒng)免疫檢查和疫苗的療效。靶向藥物僅適用于存在EGFR、HER2等基因突變的晚期患者。【題干9】關(guān)于膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),正確的是?【選項】A.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)B.胃腸道鏡聯(lián)合膽管造影C.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)(LCCBD)可同期處理膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石,創(chuàng)傷小且并發(fā)癥低。選項B為內(nèi)鏡取石術(shù),需滿足ERCP指征;選項C僅切除膽囊;選項D為診斷性操作?!绢}干10】術(shù)后早期腸麻痹最常見的原因是?【選項】A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.腸梗阻C.腸缺血D.腸扭轉(zhuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期腸麻痹(術(shù)后腸梗阻)多因腹部手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物抑制腸道神經(jīng)叢功能,導(dǎo)致腸道蠕動減弱或消失。選項A多見于腸道菌群紊亂,選項C多見于血管栓塞,選項D多為急性發(fā)作。【題干11】關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)癥,錯誤的是?【選項】A.T1b期且N0的乳腺癌B.伴有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的胃癌C.腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黑色素瘤D.乳癌術(shù)后需行輔助化療者【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢僅適用于乳腺癌、黑色素瘤等特定癌種,且需滿足T分期和N0條件。選項B描述的是胃癌適應(yīng)癥,與乳腺癌無關(guān)?!绢}干12】關(guān)于脾臟功能,錯誤的是?【選項】A.抗體生成B.紅細(xì)胞破壞C.血小板生成D.凝血因子合成【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾臟是體內(nèi)最大的外周免疫器官,具有抗原呈遞和抗體生成功能(A正確),也是紅細(xì)胞破壞(破壞衰老紅細(xì)胞)和血小板生成的主要場所(B、C正確)。但凝血因子合成主要由肝臟負(fù)責(zé),脾臟無此功能。【題干13】股骨干骨折行髓內(nèi)釘固定術(shù)后,最早可進(jìn)行的功能鍛煉是?【選項】A.踝關(guān)節(jié)背伸B.膝關(guān)節(jié)屈伸C.股四頭肌等長收縮D.下肢完全負(fù)重【參考答案】C【詳細(xì)解析】髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期(術(shù)后24-48小時)應(yīng)避免關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致內(nèi)固定松動,功能鍛煉從肌肉等長收縮開始(C正確)。踝關(guān)節(jié)背伸(A)和膝關(guān)節(jié)屈伸(B)需在骨折穩(wěn)定后進(jìn)行,下肢負(fù)重(D)需達(dá)到骨愈合標(biāo)準(zhǔn)(通常術(shù)后6-8周)?!绢}干14】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的急救措施,正確的是?【選項】A.立即靜脈注射胰島素B.快速糾正低鉀血癥C.補液速度控制在200ml/hD.監(jiān)測血酮體水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒急救需優(yōu)先糾正脫水,補液速度初期以500ml/h開始,根據(jù)血壓和尿量調(diào)整,避免過快導(dǎo)致心衰。選項A需配合葡萄糖使用,選項B糾正低鉀需在補液后進(jìn)行,選項D是監(jiān)測指標(biāo)而非措施?!绢}干15】關(guān)于甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的適應(yīng)癥,正確的是?【選項】A.T1a1期分化型甲狀腺癌B.術(shù)后TSH水平>30mIU/LC.甲狀腺球蛋白>50ng/mlD.伴有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌(乳頭狀、濾泡狀)術(shù)后若甲狀腺球蛋白(Tg)>50ng/ml,提示殘留或轉(zhuǎn)移風(fēng)險,需行放射性碘(RAI)治療。選項A為手術(shù)適應(yīng)癥,選項B需結(jié)合Tg水平,選項D提示需聯(lián)合其他治療。【題干16】關(guān)于腸系膜上動脈綜合征的臨床表現(xiàn),錯誤的是?【選項】A.餐后上腹痛B.腹脹C.便秘D.腸鳴音減弱【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸系膜上動脈壓迫綜合征(Ogilvie綜合征)典型表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、嘔吐,伴便秘,但腸鳴音活躍,因腸道內(nèi)容物通過受阻而非腸麻痹。選項D腸鳴音減弱多見于腸梗阻?!绢}干17】關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征,正確的是?【選項】A.神經(jīng)根性疼痛持續(xù)>3個月B.脊髓馬尾綜合征C.惡性腫瘤引起的椎間盤突出D.保守治療無效且疼痛評分>6分【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)指征需滿足:保守治療無效(如疼痛評分>6分,采用VAS量表)且存在進(jìn)行性神經(jīng)功能損傷(如肌力下降>2級)。選項A和B屬于相對適應(yīng)癥,選項C為禁忌癥?!绢}干18】關(guān)于肝外膽管癌的手術(shù)方式,正確的是?【選項】A.肝葉切除術(shù)B.肝臟移植術(shù)C.膽總管空腸吻合術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝外膽管癌(遠(yuǎn)端膽管癌)若累及膽總管下段,可切除腫瘤并重建膽腸吻合(C正確)。選項A適用于肝內(nèi)膽管癌,選項B僅用于特殊病例,選項D適用于胰頭癌合并膽管癌?!绢}干19】關(guān)于急性胰腺炎的病理分期,錯誤的是?【選項】A.急性水腫性胰腺炎B.急性壞死性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺假性囊腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎分為水腫性和壞死性兩種病理分期(A、B正確)。選項C屬于慢性疾病,選項D為急性胰腺炎的并發(fā)癥,不屬于病理分期。【題干20】關(guān)于食管癌的微創(chuàng)手術(shù),正確的是?【選項】A.經(jīng)胸縱隔鏡根治術(shù)B.經(jīng)自然腔道減徑術(shù)C.三維重建術(shù)D.胃腸道鏡下黏膜剝離術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】經(jīng)胸縱隔鏡根治術(shù)(VATS)可完整切除食管下段及區(qū)域淋巴結(jié),創(chuàng)傷小且符合微創(chuàng)理念。選項B為姑息性減徑術(shù),適用于晚期患者;選項C為骨科手術(shù)術(shù)語;選項D為內(nèi)鏡治療手段,僅適用于早期黏膜癌變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胃潰瘍出血最常見的病因是?【選項】A.感染幽門螺桿菌;B.飲酒;C.長期服用非甾體抗炎藥;D.吸煙。【參考答案】A【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍的獨立危險因素,其通過炎癥反應(yīng)破壞胃黏膜屏障,促進(jìn)胃酸侵蝕胃壁。非甾體抗炎藥(C)和吸煙(D)雖為常見誘因,但感染性病因占比更高;飲酒(B)與潰瘍關(guān)聯(lián)性較弱,故A為正確答案?!绢}干2】開放性傷口清創(chuàng)術(shù)中最關(guān)鍵的操作步驟是?【選項】A.生理鹽水沖洗;B.5-0美容線縫合;C.徹底清除異物和壞死組織;D.覆蓋無菌敷料?!緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)的核心目的是去除壞死組織及異物,阻斷病原體侵入。生理鹽水沖洗(A)是輔助步驟,縫合(B)需在感染控制后進(jìn)行,敷料覆蓋(D)是術(shù)后處理。C選項直接對應(yīng)清創(chuàng)原則,故為正確答案?!绢}干3】關(guān)于急性闌尾炎的病理生理,錯誤描述是?【選項】A.屏障破壞后腸道菌群移位;B.蜂窩織炎導(dǎo)致局部缺血;C.炎癥反應(yīng)引起全身性發(fā)熱;D.腹膜刺激征由炎癥滲出所致?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】急性闌尾炎早期以黏膜缺血為特征,晚期因壞疽、穿孔才出現(xiàn)局部缺血(B錯誤)。腸道菌群移位(A)引發(fā)全身性感染和毒血癥(C正確),腹膜刺激征由滲出液刺激腹膜(D正確)引起,故B為錯誤選項?!绢}干4】甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備不包括?【選項】A.丙硫氧嘧啶口服;B.逐漸減量停用甲狀腺素片;C.放射性碘治療;D.碘化鉀溶液口服?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】術(shù)前需抑制甲狀腺功能,丙硫氧嘧啶(A)和甲狀腺素片(B)是常用藥。放射性碘(C)用于替代治療,碘化鉀(D)會加重術(shù)前高代謝狀態(tài),禁用,故D為正確答案?!绢}干5】膽總管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸的病理機(jī)制是?【選項】A.膽汁淤積引發(fā)肝細(xì)胞壞死;B.膽管壁缺血壞死;C.膽汁反流損傷胰腺;D.膽囊炎擴(kuò)散至肝臟?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】膽總管結(jié)石致膽汁淤積,膽紅素逆流入血導(dǎo)致黃疸(A正確)。膽管壁缺血(B)多見于寄生蟲病,反流性胰腺炎(C)為膽汁經(jīng)胰管逆流所致,膽囊炎(D)不直接引發(fā)黃疸,故A為正確答案?!绢}干6】關(guān)于腸梗阻的手術(shù)指征,正確的是?【選項】A.階梯狀改變;B.空腸祥壞死;C.48小時后保守治療無效;D.腹腔內(nèi)無游離氣體?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹膜刺激征、板狀腹、空腸祥壞死(B正確)。階梯狀改變(A)為機(jī)械性腸梗阻典型表現(xiàn),但非手術(shù)絕對指征;48小時無效(C)是相對指征;無游離氣體(D)僅見于單純性腸梗阻,不具特異性,故B為正確答案?!绢}干7】肝葉切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是?【選項】A.術(shù)后出血;B.肝衰竭;C.電解質(zhì)紊亂;D.膽漏?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肝葉切除術(shù)后肝衰竭(B)死亡率高達(dá)30%-50%,系肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致功能不可逆喪失。術(shù)后出血(A)多見于術(shù)中,電解質(zhì)紊亂(C)和膽漏(D)屬較輕并發(fā)癥,故B為正確答案。【題干8】胃癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.胃鏡檢查;B.病理活檢;C.腹部超聲;D.CEA腫瘤標(biāo)志物?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】胃鏡結(jié)合活檢(A)可明確病變性質(zhì)及分期,為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。腹部超聲(C)用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,CEA(D)特異性低,不能確診,故B為正確答案?!绢}干9】關(guān)于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥,正確的是?【選項】A.胰腺炎;B.胃穿孔;C.腸梗阻;D.胰島素瘤?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】十二指腸潰瘍可穿透十二指腸壁達(dá)胰腺,引發(fā)胰腺炎(A正確)。胃穿孔(B)多見于胃潰瘍,腸梗阻(C)與潰瘍位置無關(guān),胰島素瘤(D)屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,故A為正確答案?!绢}干10】急性喉炎的典型體征是?【選項】A.聲音嘶??;B.呼吸困難;C.頸部淋巴結(jié)腫大;D.咽部充血。【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲帶水腫為特征,表現(xiàn)為聲音嘶啞(A正確)。呼吸困難(B)多見于會厭炎,頸部淋巴結(jié)(C)提示感染擴(kuò)散,咽部充血(D)為急性咽炎表現(xiàn),故A為正確答案?!绢}干11】關(guān)于甲狀腺癌的分期,不屬于AJCC第七版的是?【選項】A.T(原發(fā)腫瘤);B.N(區(qū)域淋巴結(jié));C.M(遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移);D.TNM分類系統(tǒng)?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】AJCC第七版仍采用TNM分類(A、B、C均屬其中),但已更新為第八版,故D選項“TNM分類系統(tǒng)”表述不嚴(yán)謹(jǐn),為錯誤選項?!绢}干12】肝外膽管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是?【選項】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張;B.胰頭后方低密度影;C.膽囊增大;D.肝臟包膜凹陷。【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝外膽管癌多見于胰頭后方,CT表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”征象,即胰頭后方低密度影(B正確)。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張(A)見于膽管下端癌,膽囊增大(C)為膽囊癌表現(xiàn),肝包膜凹陷(D)多見于肝癌,故B為正確答案?!绢}干13】關(guān)于腸外瘺的緊急處理,正確的是?【選項】A.低壓腸內(nèi)容物灌洗;B.胃腸減壓;C.腹腔穿刺引流;D.立即手術(shù)關(guān)閉瘺口?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】腸外瘺致腸內(nèi)容物漏入腹腔,引發(fā)腹膜炎或膿毒癥,需緊急手術(shù)關(guān)閉瘺口(D正確)。低壓灌洗(A)可能加重漏出,胃腸減壓(B)和穿刺引流(C)僅緩解癥狀,無法根治,故D為正確答案?!绢}干14】關(guān)于脾破裂的手術(shù)指征,錯誤的是?【選項】A.脾臟包膜下血腫;B.腹腔穿刺抽血性液體;C.血紅蛋白<70g/L;D.腹部CT顯示脾臟裂痕征?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】脾臟包膜下血腫(A)需密切觀察,非絕對手術(shù)指征。抽血性液體(B)和血紅蛋白<70g/L(C)提示活動性出血,CT裂痕征(D)可確診,故A為錯誤選項。【題干15】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查,錯誤的是?【選項】A.血糖>16.7mmol/L;B.血酮體陽性;C.碳酸氫根<18mmol/L;D.血清鈉<130mmol/L?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)以高血糖、酮體升高、代謝性酸中毒為特征(A、B、C正確)。血清鈉(D)因脫水可能輕度升高,而非降低,故D為錯誤選項?!绢}干16】關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的危險因素,錯誤的是?【選項】A.長期臥床;B.腫瘤;C.女性口服避孕藥;D.胰腺癌?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓(DVT)危險因素包括久坐/臥床(A)、腫瘤(B)、口服避孕藥(C)等,但胰腺癌(D)與DVT無直接關(guān)聯(lián),故D為錯誤選項?!绢}干17】關(guān)于食管癌的預(yù)后因素,正確的是?【選項】A.分化程度低;B.浸潤食管壁全層;C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;D.食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌預(yù)后與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍相關(guān),食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(D)預(yù)后最差。分化程度低(A)和浸潤全層(B)提示腫瘤進(jìn)展,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(C)為獨立預(yù)后因素,故D為正確答案。【題干18】關(guān)于急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥,錯誤的是?【選項】A.胰腺壞死;B.胰腺假性囊腫;C.胰周膿腫;D.胰腺癌。【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎(ASAP)可并發(fā)胰腺壞死(A)、假性囊腫(B)和膿腫(C),但胰腺癌(D)為慢性疾病,非ASAP直接并發(fā)癥,故D為錯誤選項?!绢}干19】關(guān)于腎蒂損傷的緊急處理,正確的是?【選項】A.腹腔鏡探查;B.輸血補液;C.腎動脈結(jié)扎;D.緊急行腎切除術(shù)?!緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】腎蒂損傷需立即手術(shù)探查(A正確),輸血補液(B)僅緩解休克,結(jié)扎腎動脈(C)可能引發(fā)腎功能衰竭,腎切除(D)需明確腎壞死后再行,故A為正確答案?!绢}干20】關(guān)于腹外疝的復(fù)發(fā)率,正確的是?【選項】A.單純修補術(shù)>20%;B.吻合器修補術(shù)<5%;C.補片修補術(shù)>10%;D.腹腔鏡修補術(shù)<8%?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】吻合器修補術(shù)復(fù)發(fā)率最低(B正確),傳統(tǒng)修補術(shù)>20%(A正確),補片修補術(shù)>10%(C正確),腹腔鏡修補術(shù)復(fù)發(fā)率與開放手術(shù)相近(D錯誤)。故B為正確答案。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是()A.腸梗阻B.腹膜炎C.胰腺炎D.肝膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎早期可能表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c壓痛,若發(fā)展為穿孔或壞疽,細(xì)菌擴(kuò)散至腹腔引發(fā)彌漫性腹膜炎,這是最常見并發(fā)癥。選項A腸梗阻多見于腸道器質(zhì)性病變,選項C胰腺炎與闌尾炎病理進(jìn)程無關(guān),選項D肝膿腫多為繼發(fā)感染,非直接并發(fā)癥。【題干2】甲狀腺危象的治療中,首選藥物是()A.洋地黃類強心苷B.硝普鈉C.糖皮質(zhì)激素D.β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺危象屬內(nèi)分泌急癥,需迅速降低代謝率。糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)可抑制TSH分泌,阻斷兒茶酚胺釋放,是治療核心。選項A洋地黃用于心衰但加重代謝紊亂,選項B硝普鈉主要用于高血壓急癥,選項Dβ受體阻滯劑可能誘發(fā)高鉀血癥?!绢}干3】關(guān)于膽總管結(jié)石的術(shù)式選擇,下列哪項正確()A.膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查B.膽總管切開取石后一期縫合C.膽腸內(nèi)引流術(shù)D.胰腺鉤狀突部淋巴結(jié)清掃【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽總管結(jié)石需徹底清除結(jié)石并確保膽道通暢。膽囊切除術(shù)聯(lián)合膽總管探查可徹底處理膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石,選項B一期縫合易導(dǎo)致膽漏,選項C內(nèi)引流術(shù)適用于無法切除的惡性病變,選項D淋巴結(jié)清掃屬于胃癌術(shù)式?!绢}干4】肝外膽管癌的典型病理特征是()A.膽管周圍纖維化B.腺泡狀結(jié)構(gòu)C.胰島樣結(jié)構(gòu)D.腺泡管狀結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝外膽管癌多表現(xiàn)為膽管壁局限性增厚伴周圍纖維化,形成“蘋果核”樣腫塊。選項B腺泡狀結(jié)構(gòu)多見于肝細(xì)胞癌,選項C胰島樣結(jié)構(gòu)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征,選項D腺泡管狀結(jié)構(gòu)是膽管正常結(jié)構(gòu)。【題干5】急性重癥胰腺炎的早期診斷標(biāo)志是()A.腹腔穿刺抽血淀粉酶升高B.血鈣降低C.腸鳴音消失D.肝臟超聲顯示胰尾鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎早期血鈣降低(<2.0mmol/L)是重要預(yù)警指標(biāo),因鈣離子與胰腺酶結(jié)合形成復(fù)合物。選項A血淀粉酶敏感但特異性低,選項C腸鳴音消失提示麻痹性腸梗阻,選項D胰尾鈣化屬陳舊性病變?!绢}干6】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見路徑是()A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.髂血管周圍淋巴結(jié)D.肝尾靜脈淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌轉(zhuǎn)移遵循解剖路徑,癌細(xì)胞經(jīng)胃壁→漿膜→胃周淋巴結(jié)→腹主動脈旁淋巴結(jié)(第12組)→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。選項B脾門淋巴結(jié)多見于脾臟疾病,選項C髂血管周圍淋巴結(jié)為結(jié)腸轉(zhuǎn)移特征,選項D肝尾靜脈淋巴結(jié)與門靜脈高壓相關(guān)。【題干7】腸系膜淋巴結(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是()A.腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高B.腹痛伴便血、黏液便C.腹痛伴腸鳴音立進(jìn)D.腹痛伴腹肌板狀強直【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童,表現(xiàn)為臍周或右下腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高,與病毒感染引發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生相關(guān)。選項B便血多見于消化道潰瘍或息肉,選項C腸鳴音立進(jìn)提示腸梗阻,選項D腹肌板狀強直為腹膜炎表現(xiàn)?!绢}干8】關(guān)于急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥,下列哪項正確()A.穿孔性腹膜炎均需急診手術(shù)B.腹膜炎局限化1周后手術(shù)C.腹膜炎合并腸梗阻可擇期手術(shù)D.腹膜炎合并糖尿病可優(yōu)先保守治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腹膜炎(尤其繼發(fā)性)需在6-12小時內(nèi)手術(shù),徹底清除感染源。選項B局限化1周后手術(shù)適用于慢性腹膜炎,選項C腸梗阻需同步處理,選項D糖尿病控制不佳者手術(shù)風(fēng)險增加但非手術(shù)禁忌?!绢}干9】脾臟破裂的手術(shù)指征是()A.腹腔穿刺抽血性液體B.腹痛伴板狀腹C.血紅蛋白<80g/LD.脾臟影像顯示包膜下血腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾臟破裂手術(shù)指征以影像學(xué)表現(xiàn)為準(zhǔn),包膜下血腫或粉碎性破裂需急診切除。選項A抽血性液體提示出血但非手術(shù)絕對指征,選項B板狀腹多見于腹膜炎,選項C血紅蛋白降低需結(jié)合失血量評估。【題干10】關(guān)于胰腺癌的預(yù)后因素,下列哪項錯誤()A.腫瘤大小<2cm預(yù)后較好B.腫瘤侵犯十二指腸影響預(yù)后C.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后差D.腫瘤分化程度低預(yù)后差【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌早期轉(zhuǎn)移率高,腫瘤大小<2cm并非獨立預(yù)后良好因素,需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化程度等綜合評估。選項B腫瘤侵犯十二指腸導(dǎo)致手術(shù)難度增加,選項C腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后差,選項D分化程度低與生存期縮短相關(guān)?!绢}干11】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的死亡原因主要是()A.嚴(yán)重脫水B.心力衰竭C.代謝性酸中毒D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺危象因心率過速(>140次/分)、心肌耗氧量劇增導(dǎo)致急性左心衰竭,是主要死亡原因。選項A嚴(yán)重脫水可通過補液改善,選項C代謝性酸中毒為伴隨癥狀,選項D肝功能衰竭多見于晚期肝病?!绢}干12】關(guān)于腸梗阻的病理生理機(jī)制,下列哪項正確()A.腸壁水腫導(dǎo)致腸腔狹窄B.腸腔內(nèi)容物積聚引起機(jī)械性梗阻C.腸神經(jīng)叢變性引起動力障礙D.腸套疊導(dǎo)致血運障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻分為機(jī)械性和動力性,機(jī)械性梗阻(如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn))因腸腔內(nèi)容物積聚直接壓迫腸管,是選項B正確。選項A腸壁水腫多見于炎癥性腸梗阻,選項C動力障礙屬功能性梗阻,選項D腸套疊可合并血運障礙但非病理生理機(jī)制核心?!绢}干13】肝膿腫的常見病原菌是()A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.酵母菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膿腫80%由大腸埃希菌引起,多繼發(fā)于腸道或泌尿生殖道感染。選項B鏈球菌多見于穿刺后感染,選項C酵母菌為深部真菌感染特征,選項D真菌膿腫多見于免疫抑制患者?!绢}干14】關(guān)于急性膽囊炎的手術(shù)適應(yīng)癥,下列哪項正確()A.癥狀持續(xù)>72小時B.膽囊造瘺術(shù)適用于無法手術(shù)者C.膽囊穿孔需行膽囊切除術(shù)D.膽囊結(jié)石合并胰腺炎可保守治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性膽囊炎手術(shù)指征包括膽囊壞疽、穿孔或保守治療無效。選項A癥狀時間非絕對指征,選項B膽囊造瘺術(shù)用于無法切除病例,選項D胰腺炎需同時處理原發(fā)病灶。【題干15】腸外瘺的緊急處理措施是()A.胃腸減壓B.腹腔穿刺引流C.營養(yǎng)支持D.腹腔灌洗【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸外瘺首要處理為胃腸減壓,減少腸內(nèi)容物漏出。選項B腹腔穿刺引流適用于局限性積液,選項C營養(yǎng)支持需在瘺口閉合后進(jìn)行,選項D腹腔灌洗可能加重漏出?!绢}干16】關(guān)于胃癌分期的Ducks分類,下列哪項正確()A.I期:腫瘤侵犯漿膜但未轉(zhuǎn)移B.II期:腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)C.III期:腫瘤侵犯肝臟或肺D.IV期:轉(zhuǎn)移至腦或骨【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ducks分類將胃癌分為四期:I期(原發(fā)腫瘤局限)、II期(局部擴(kuò)散)、III期(轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官)、IV期(廣泛轉(zhuǎn)移)。選項A屬I期,選項B屬II期,選項C屬III期?!绢}干17】急性重癥胰腺炎的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)診斷標(biāo)準(zhǔn)中,正確的是()A.體溫<38℃B.白細(xì)胞計數(shù)<10×10^9/LC.血小板計數(shù)<100×10^9/LD.血糖>11.1mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】SIRS標(biāo)準(zhǔn)包括體溫>38℃或<36℃、白細(xì)胞>12×10^9/L或<4×10^9/L、血小板<100×10^9/L、血糖>11.1mmol/L。選項D符合標(biāo)準(zhǔn),選項A、B、C均與標(biāo)準(zhǔn)相反?!绢}干18】關(guān)于甲狀腺癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,下列哪項正確()A.枕骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見B.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后差C.頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于髓樣癌D.Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分化程度無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:-Ⅱ區(qū)(中央?yún)^(qū))最常見(60%)-Ⅲ區(qū)(氣管前/旁)轉(zhuǎn)移提示高危-鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(V區(qū))多見于髓樣癌或晚期病例,預(yù)后差。選項A枕骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于鼻咽癌,選項C頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非甲狀腺癌特征,選項D分化程度低者易轉(zhuǎn)移至Ⅱ區(qū)?!绢}干19】關(guān)于脾臟切除術(shù)后兇險性感染(RAI)的預(yù)防,下列哪項錯誤()A.術(shù)前控制血糖B.術(shù)后早期開始抗生素C.避免使用糖皮質(zhì)激素D.術(shù)后第3天開始皮下注射肝素【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后RAI預(yù)防措施:-術(shù)前控制血糖(A正確)-術(shù)后早期足量抗生素(B正確)-避免糖皮質(zhì)激素(C正確)-皮下注射肝素可能增加出血風(fēng)險(D錯誤)?!绢}干20】腸梗阻合并腸缺血的典型表現(xiàn)是()A.腹痛陣發(fā)性加重B.腸鳴音活躍C.腸管壁蠕動減弱D.肛門停止排氣排便>48小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸缺血早期表現(xiàn)為腸蠕動減弱(腸管動力下降),晚期出現(xiàn)腸麻痹。選項A陣發(fā)性腹痛提示機(jī)械性梗阻,選項B腸鳴音活躍多見于腸梗阻早期,選項D為腸梗阻表現(xiàn)但非缺血特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】闌尾炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及腹膜刺激征,提示病情已進(jìn)展至何階段?【選項】A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾穿孔D.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】高熱、寒戰(zhàn)及腹膜刺激征是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的典型表現(xiàn)。急性單純性闌尾炎(A)僅有局部炎癥反應(yīng);急性化膿性闌尾炎(B)以化膿性炎癥為主,但尚未形成穿孔;D選項符合穿孔后感染擴(kuò)散至腹腔的病理過程。【題干2】甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)中,需清掃哪些區(qū)域淋巴結(jié)?【選項】A.頸部淺表淋巴結(jié)B.頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)C.縱隔淋巴結(jié)D.以上均需清掃【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以頸部中央?yún)^(qū)(包括氣管前、氣管后及肩胛舌骨肌間區(qū))為主,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見(C錯誤)。頸部淺表淋巴結(jié)(A)并非主要轉(zhuǎn)移部位,清掃范圍應(yīng)遵循NCCN指南,D選項過度擴(kuò)大手術(shù)范圍。【題干3】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素不包括以下哪項?【選項】A.術(shù)后制動B.高凝狀態(tài)C.肥胖D.術(shù)前使用抗凝藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后制動(A)和肥胖(C)均增加血液高凝風(fēng)險;高凝狀態(tài)(B)是直接誘因。術(shù)前使用抗凝藥物(D)可降低深靜脈血栓風(fēng)險,因此是正確答案?!绢}干4】燒傷患者休克期補液方案中,膠體液與晶體液的合理比例為?【選項】A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)Browder公式,燒傷休克期前30分鐘補液量為2ml/kg,其中膠體液(晶體液)比例應(yīng)遵循1:2(如羥乙基淀粉與生理鹽水)。D選項比例過低,C選項比例過高易引發(fā)循環(huán)超負(fù)荷?!绢}干5】胃腸減壓的常用裝置不包括以下哪項?【選項】A.鼻胃管B.鼻腸管C.胃造瘺管D.腸梗阻灌洗管【參考答案】D【詳細(xì)解析】鼻胃管(A)和鼻腸管(B)用于胃或十二指腸減壓;胃造瘺管(C)適用于長期胃腸減壓。腸梗阻灌洗管(D)主要用于腸道內(nèi)減壓,但非常規(guī)胃腸減壓裝置。【題干6】輸血指征中,血紅蛋白低于以下哪個值需考慮輸血?【選項】A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性失血時,當(dāng)血紅蛋白≤70g/L且合并低血壓或休克時需輸血(B選項)。單純血紅蛋白<80g/L(C)若生命體征穩(wěn)定,可通過補液糾正。D選項數(shù)值偏高,非輸血臨界值。【題干7】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,早期下床活動的主要目的是?【選項】A.減輕疼痛B.預(yù)防肺炎C.預(yù)防深靜脈血栓D.減少骨溶解【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期活動(6小時后)核心目標(biāo)是預(yù)防深靜脈血栓(C)。減少骨溶解(D)需通過假體設(shè)計和材料優(yōu)化實現(xiàn);預(yù)防肺炎(B)需加強呼吸訓(xùn)練?!绢}干8】肝葉切除術(shù)中,門靜脈阻斷的適應(yīng)證是?【選項】A.肝癌包膜完整B.門靜脈高壓C.肝動脈解剖變異D.肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】門靜脈高壓患者(B)手術(shù)中需通過間歇阻斷門靜脈減少出血。肝癌包膜完整(A)和肝動脈變異(C)不構(gòu)成阻斷指征;肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)(D)需評估切除可行性?!绢}干9】膽總管結(jié)石術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的常見原因不包括?【選項】A.胰腺損傷B.膽管沖洗液反流C.膽汁漏D.胰酶激活異?!緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】膽管沖洗液反流(B)和膽汁漏(C)可激活胰酶引發(fā)胰腺炎;胰腺損傷(A)直接導(dǎo)致腺泡細(xì)胞破壞。D選項胰腺酶原激活異常是急性胰腺炎病理機(jī)制,非術(shù)后并發(fā)癥直接誘因。【題干10】完全性腸梗阻的典型表現(xiàn)不包括?【選項】A.腹脹B.嘔吐C.腸鳴音消失D.腹部包塊【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全性腸梗阻(如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn))四大特征為腹脹、嘔吐、停止排氣排便、腸鳴音亢進(jìn)或消失(C)。腹部包塊(D)多見于不完全性梗阻或腫瘤性疾病?!绢}干11】胰腺癌的常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位不包括?【選項】A.肝臟B.骨骼C.腦D.脾臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌轉(zhuǎn)移以肝(A)、肺、腎上腺為主;骨骼轉(zhuǎn)移(B)多見于溶骨性破壞;脾轉(zhuǎn)移(D)較少見。腦轉(zhuǎn)移(C)非常罕見,僅占全身轉(zhuǎn)移的1%-2%?!绢}干12】糖尿病足潰瘍創(chuàng)面處理中,哪項操作可加速愈合?【選項】A.高壓氧治療B.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)移植C.聚維酮碘濕敷D.胰島素注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫細(xì)胞真皮基質(zhì)移植(B)可提供支架結(jié)構(gòu)促進(jìn)肉芽生長;高壓氧(A)改善局部氧供;聚維酮碘(C)用于感染控制;胰島素注射(D)僅調(diào)節(jié)血糖,非直接促進(jìn)愈合?!绢}干13】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染的主要危險因素不包括?【選項】A.假體材料過敏B.術(shù)中血spillC.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.術(shù)前血糖控制不佳【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)中血液污染(B)顯著增加感染風(fēng)險;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(C)患者免疫抑制;術(shù)前血糖控制不佳(D)促進(jìn)細(xì)菌定植。假體過敏(A)可能導(dǎo)致周圍炎癥,但非深部感染主要誘因。【題干14】食管癌患者行新輔助放化療后的手術(shù)適應(yīng)證是?【選項】A.病理完全緩解B.病理部分緩解C.病理穩(wěn)定D.任何病理進(jìn)展【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌新輔助治療(如ECF方案)后,僅病理完全緩解(A)患者可考慮手術(shù)切除。病理部分緩解(B)或穩(wěn)定(C)需繼續(xù)化療。病理進(jìn)展(D)應(yīng)終止治療?!绢}干15】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的病理機(jī)制是?【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期腎積水(>3周)導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化(C),影響腎單位結(jié)構(gòu)。腎小球濾過率下降(A)是急性腎損傷表現(xiàn);腎小管障礙(B)多見于糖尿病或藥物性腎病;腎動脈狹窄(D)屬血管性病因?!绢}干16】腹股溝疝修補術(shù)中,哪種術(shù)式可降低復(fù)發(fā)率至1%以下?【選項】A.疝修補術(shù)B.無張力修補術(shù)C.經(jīng)腹股溝修補術(shù)D.自體筋膜修補術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】無張力修補術(shù)(B)采用合成網(wǎng)片覆蓋,復(fù)發(fā)率<1.5%;傳統(tǒng)疝修補術(shù)(A)復(fù)發(fā)率約5%-10%。經(jīng)腹股溝修補術(shù)(C)和自體筋膜術(shù)(D)復(fù)發(fā)率較高?!绢}干17】甲狀腺炎合并甲亢的治療原則是?【選項】A.抗甲狀腺藥物優(yōu)先B.普通抗甲狀腺藥物C.放射性碘治療D.甲巰咪唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺炎(如亞急性甲狀腺炎)合并甲亢時,抗甲狀腺藥物(A)需首選。普通抗甲狀腺藥物(B)指甲巰咪唑(D),但放射性碘(C)可能加重甲狀腺炎?!绢}干18】血管外科手術(shù)中,哪種情況需使用肝素?【選項】A.動脈瘤修復(fù)B.動脈血栓形成C.血管成形術(shù)D.靜脈曲張結(jié)扎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素用于動脈血栓形成(B)的抗凝治療。動脈瘤修復(fù)(A)需局部抗凝;血管成形術(shù)(C)常聯(lián)合抗血小板藥物;靜脈曲張結(jié)扎(D)無需抗凝?!绢}干19】前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的常見原因不包括?【選項】A.神經(jīng)源性膀胱B.尿道狹窄C.膀胱括約肌損傷D.前列腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)導(dǎo)致尿道括約肌損傷(C)是尿失禁主因;神經(jīng)源性膀胱(A)和尿道狹窄(B)為并發(fā)癥。前列腺炎(D)與根治術(shù)無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干20】膿腫切開引流術(shù)后,哪種抗生素需持續(xù)使用?【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.亞胺培南【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿腫致病菌多為厭氧菌,需覆蓋革蘭氏陰性菌和厭氧菌。亞胺培南(D)為廣譜β-內(nèi)酰胺類,可覆蓋需氧和厭氧菌。多西環(huán)素(C)適用于非典型病原體,頭孢曲松(B)對厭氧菌無效。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師外科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】關(guān)于外科切口感染的預(yù)防措施,錯誤的是()A.術(shù)前皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)區(qū)周圍15cmB.使用電刀切割組織時優(yōu)先選擇電能C.術(shù)中保持無菌操作,避免非必要人員進(jìn)入手術(shù)室D.術(shù)后24小時內(nèi)更換敷料需嚴(yán)格無菌技術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】電刀切割組織時,電能可能產(chǎn)生高溫導(dǎo)致組織碳化,增加細(xì)菌繁殖風(fēng)險;優(yōu)先選擇單極電刀的冷切割模式,故B錯誤。【題干2】術(shù)后出血量超過40ml且生命體征不穩(wěn)定時,應(yīng)立即采取的緊急處理措施是()A.靜脈補充晶體液B.壓迫止血后觀察C.應(yīng)用止血藥物D.立即行血管吻合術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后大出血需優(yōu)先評估出血速度和容量丟失,40ml/24小時屬于隱性出血,但若合并生命體征異常,需立即探查止血(D正確)。選項A、B、C無法解決活動性出血?!绢}干3】關(guān)于胃腸吻合口瘺的臨床表現(xiàn),錯誤的是()A.發(fā)熱伴腸鳴音活躍B.腹膜刺激征C.持續(xù)嘔吐且不含膽汁D.影像學(xué)檢查可見吻合口周圍液氣平面【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸吻合口瘺早期可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐,但嘔吐物早期不含膽汁;隨著時間延長,含膽汁嘔吐逐漸出現(xiàn),故C錯誤。【題干4】肝葉切除術(shù)后早期肝功能異常的主要原因是()A.膽管損傷B.門靜脈血栓形成C.肝細(xì)胞缺血缺氧D.術(shù)后腹腔感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝葉切除術(shù)后早期(24-72小時)肝功能異常主要因肝門阻斷及缺血損傷,門靜脈血栓多發(fā)生在術(shù)后1周后,故C正確?!绢}干5】處理急性胃擴(kuò)張時首選的減壓方法是()A.鼻胃管減壓B.胃腸減壓術(shù)C.禁食禁水D.高壓氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張首選胃腸減壓術(shù)(鼻胃管+胃囊持續(xù)吸引),鼻胃管減壓僅適用于輕度情況,故B正確?!绢}干6】關(guān)于闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,錯誤的是()A.術(shù)后早期下床活動B.使用頭孢類抗生素預(yù)防感染C.術(shù)后6小時開始進(jìn)食流質(zhì)D.監(jiān)測體溫至術(shù)后3天【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后6小時開始進(jìn)食流質(zhì)可能增加吻合口瘺風(fēng)險,建議術(shù)后24小時逐步過渡飲食,故C錯誤。
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