股骨頸骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02情志調(diào)適干預(yù)03疼痛管理方案04體位護(hù)理規(guī)范05用藥護(hù)理指導(dǎo)06康復(fù)鍛煉計(jì)劃01中醫(yī)護(hù)理評(píng)估01中醫(yī)護(hù)理評(píng)估PART辨證分型要點(diǎn)骨折初期局部疼痛、腫脹明顯，動(dòng)則痛甚，功能活動(dòng)障礙，舌紅苔薄白或黃膩，脈弦緊或弦數(shù)。01腫痛漸消，骨痂開(kāi)始形成，骨折部位隱隱作痛，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。02骨折后期骨折部位疼痛消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)，舌紅苔薄白，脈細(xì)或略弦。03骨折中期觀察舌質(zhì)顏色、形態(tài)、潤(rùn)燥等變化，以判斷病情性質(zhì)和輕重。舌質(zhì)觀察舌苔厚薄、潤(rùn)燥、顏色等變化，以判斷病邪性質(zhì)和病位深淺。舌苔觀察脈象的浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱等變化，以判斷氣血運(yùn)行和臟腑功能狀況。脈象舌脈觀察規(guī)范體質(zhì)辨識(shí)方法體質(zhì)分類(lèi)根據(jù)中醫(yī)理論，將人體體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本類(lèi)型。體質(zhì)判斷體質(zhì)調(diào)護(hù)通過(guò)觀察患者的形態(tài)、膚色、舌象、脈象等特征，結(jié)合其發(fā)病傾向和生活習(xí)慣，判斷其所屬體質(zhì)類(lèi)型。根據(jù)患者的體質(zhì)類(lèi)型，制定針對(duì)性的調(diào)護(hù)措施，如飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、情志調(diào)護(hù)等，以改善體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。12302情志調(diào)適干預(yù)PART疏肝解郁療法理氣止痛通過(guò)中藥如柴胡、白芍、枳殼等疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，以緩解患者焦慮、抑郁等情緒。調(diào)和氣血疏肝解郁在疏肝解郁的基礎(chǔ)上，加入香附、川芎等理氣止痛藥物，以緩解骨折所致的疼痛。中醫(yī)認(rèn)為“氣為血之帥，血為氣之母”，通過(guò)調(diào)理氣血，使氣血和暢，有助于骨折的愈合。通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕對(duì)骨折部位的關(guān)注，從而緩解疼痛和焦慮。如與患者聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等。移情易性策略移情療法根據(jù)患者所處的季節(jié)和氣候，調(diào)整患者的生活和飲食，使其與自然界的變化相適應(yīng)，從而促進(jìn)身心的恢復(fù)。順應(yīng)四時(shí)利用中醫(yī)五行相克理論，通過(guò)一種情志去克制另一種情志，以達(dá)到調(diào)節(jié)情志的目的。如對(duì)于焦慮的患者，可采用憤怒等情志去克制。以情勝情音樂(lè)療法應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神緩解疼痛活血化瘀通過(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，使患者的情緒得到放松，緩解緊張和焦慮，有助于睡眠和休息。選擇具有活血化瘀作用的樂(lè)曲，如《春江花月夜》等，可以促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，加速骨折的愈合。音樂(lè)的節(jié)奏和旋律可以分散患者對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛感。同時(shí)，音樂(lè)還可以激發(fā)患者的積極情緒，提高疼痛閾值。03疼痛管理方案PART中藥外敷技術(shù)藥方選用根據(jù)骨折部位和癥狀，選用具有活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥方劑進(jìn)行外敷。01敷藥方法將中藥研成粉末，加入適量的介質(zhì)如醋、酒等，調(diào)勻后敷于骨折處，用繃帶固定，每日更換。02注意事項(xiàng)觀察外敷部位有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止使用；敷藥期間保持骨折部位清潔干燥，避免感染。03選擇骨折周?chē)难ㄎ贿M(jìn)行按摩，如足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘等，以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血。按摩穴位穴位按摩手法按摩方法采用指按、掌按、揉按等手法，力度適中，以患者感到酸脹為宜。注意事項(xiàng)按摩過(guò)程中避免過(guò)度用力，以免加重骨折部位的疼痛；骨折初期不宜進(jìn)行按摩，以免加重出血和腫脹。耳穴選擇根據(jù)骨折部位和癥狀，選擇相應(yīng)的耳穴進(jìn)行壓豆，如腎、肝、脾、內(nèi)分泌等耳穴。耳穴壓豆操作壓豆方法將王不留行籽等藥豆貼于耳穴處，用膠布固定，每日按壓數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。注意事項(xiàng)壓豆時(shí)避免過(guò)度用力，以免損傷耳廓皮膚；耳穴壓豆期間，如出現(xiàn)不適或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止并咨詢(xún)醫(yī)生。04體位護(hù)理規(guī)范PART牽引體位保持牽引重量適度根據(jù)患者的體重和骨折類(lèi)型，選擇合適的牽引重量，避免過(guò)度牽引或牽引不足。01確保牽引方向與骨折移位方向相反，以達(dá)到復(fù)位和固定骨折的目的。02牽引時(shí)間合理根據(jù)患者情況，制定合適的牽引時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間牽引導(dǎo)致患者不適。03牽引方向正確根據(jù)患者情況，確定翻身的頻率，避免翻身過(guò)少導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。翻身頻率適宜翻身時(shí)保持脊柱平直，避免扭曲和過(guò)度牽拉受傷部位。翻身方法正確翻身時(shí)避免過(guò)度傾斜，以免影響骨折部位的穩(wěn)定。翻身角度適宜定時(shí)翻身流程防旋支具應(yīng)用支具選擇合適根據(jù)患者骨折類(lèi)型和部位，選擇合適的防旋支具，如股骨頸支具等。01支具佩戴正確佩戴支具時(shí)，確保支具緊貼患者皮膚，且固定在正確位置，以達(dá)到固定效果。02支具清潔與保養(yǎng)定期清潔支具，保持支具干燥、清潔，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。0305用藥護(hù)理指導(dǎo)PART湯劑服用方法遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用湯劑藥效溫和，需按時(shí)按量服用，不可隨意更改。溫?zé)岱梅幾藙?shì)湯劑宜溫?zé)岱茫苊膺^(guò)冷或過(guò)熱。服藥時(shí)最好采用坐位或半臥位，以便藥物更好地進(jìn)入體內(nèi)。123中藥熏洗標(biāo)準(zhǔn)熏洗方劑選擇根據(jù)病情選擇適宜的中藥熏洗方劑。01每次熏洗時(shí)間控制在20-30分鐘之間，每日1-2次。02熏洗溫度熏洗水溫應(yīng)適宜，避免過(guò)熱導(dǎo)致皮膚燙傷或藥物揮發(fā)過(guò)快。03熏洗時(shí)間用藥禁忌提醒孕婦在骨折后禁用中藥熏洗，以免對(duì)胎兒造成影響。孕婦禁用皮膚有破損或潰瘍的患者，應(yīng)避免使用中藥熏洗，以免引起感染。皮膚破損者禁用過(guò)敏體質(zhì)者在使用中藥熏洗時(shí)需謹(jǐn)慎，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。過(guò)敏體質(zhì)者慎用06康復(fù)鍛煉計(jì)劃PART骨折后1-2周內(nèi)，主要進(jìn)行床上功能鍛煉，如深呼吸、肌肉收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。分階段鍛煉法初期鍛煉骨折后3-4周，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，如抬腿、屈膝等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)粘連。中期鍛煉骨折后5-6周，可進(jìn)行下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和強(qiáng)度，以促進(jìn)骨折愈合和全身功能恢復(fù)。后期鍛煉氣功調(diào)理方案靜功如太極拳、八段錦等，以柔和緩慢的運(yùn)動(dòng)方式，調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)骨折愈合。氣功按摩動(dòng)功如氣功、冥想等，通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸和意念，達(dá)到放松身心，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速骨折恢復(fù)的目的。通過(guò)專(zhuān)業(yè)氣功師的按摩手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促進(jìn)局部血液循環(huán)和骨折愈合。飲食調(diào)養(yǎng)原則早期飲食后期飲食中期飲食以清淡易消化為主，如蔬菜、水果、蛋類(lèi)