醫(yī)師考核暫停管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師考核暫停行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本公司/組織注冊(cè)并執(zhí)業(yè)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)師。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)師考核暫停管理。2.公平公正原則：對(duì)所有醫(yī)師一視同仁，確保考核暫停過(guò)程公平、公正。3.科學(xué)合理原則：考核暫停的標(biāo)準(zhǔn)和程序應(yīng)科學(xué)合理，具有可操作性。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過(guò)考核暫停促使醫(yī)師改進(jìn)執(zhí)業(yè)行為，同時(shí)保障醫(yī)師合法權(quán)益。二、考核暫停的情形（一）違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章1.違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療糾紛，造成惡劣社會(huì)影響。2.違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，擅自開(kāi)展超出登記范圍的診療活動(dòng)。3.其他違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。（二）違反醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程1.在醫(yī)療活動(dòng)中，未嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故，造成患者人身?yè)p害。2.未按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操作，如手術(shù)操作失誤、護(hù)理不當(dāng)?shù)?，引發(fā)不良后果。3.偽造、篡改醫(yī)療文書(shū)及有關(guān)資料，掩蓋醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。（三）職業(yè)道德缺失1.收受患者紅包、回扣等不正當(dāng)利益，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)師職業(yè)形象。2.對(duì)患者態(tài)度惡劣，推諉、刁難患者，引發(fā)患者投訴且查證屬實(shí)。3.泄露患者隱私，造成患者精神損害或其他不良后果。（四）業(yè)務(wù)能力不足1.連續(xù)多次考核成績(jī)不合格，表明其不具備與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。2.因業(yè)務(wù)能力問(wèn)題導(dǎo)致患者病情延誤，影響治療效果。（五）其他情形1.受到衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰，且處罰內(nèi)容涉及暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的。2.發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，未按照要求履行職責(zé)，造成不良影響。3.違反本公司/組織內(nèi)部管理規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重，影響正常醫(yī)療秩序的。三、考核暫停的程序（一）啟動(dòng)1.本公司/組織內(nèi)部各科室、部門(mén)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在可能導(dǎo)致考核暫停的情形時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)管理部門(mén)報(bào)告。2.醫(yī)務(wù)管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行初步核實(shí)。如情況屬實(shí)，應(yīng)啟動(dòng)考核暫停程序，并成立專(zhuān)門(mén)的調(diào)查小組。（二）調(diào)查1.調(diào)查小組應(yīng)通過(guò)查閱病歷、醫(yī)療記錄、詢問(wèn)相關(guān)人員等方式，對(duì)醫(yī)師的違規(guī)行為或存在的問(wèn)題進(jìn)行全面、深入調(diào)查。2.調(diào)查過(guò)程中應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，包括書(shū)證、物證、證人證言、視聽(tīng)資料等，確保證據(jù)真實(shí)、充分。3.醫(yī)師本人有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯，調(diào)查小組應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取其意見(jiàn)，并記錄在案。（三）審核1.調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組應(yīng)將調(diào)查結(jié)果及相關(guān)證據(jù)提交醫(yī)務(wù)管理部門(mén)審核。2.醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行審核，綜合考慮醫(yī)師的違規(guī)行為性質(zhì)、情節(jié)嚴(yán)重程度、造成的后果等因素，提出考核暫停的初步意見(jiàn)。（四）審批1.醫(yī)務(wù)管理部門(mén)將審核后的初步意見(jiàn)提交本公司/組織負(fù)責(zé)人審批。2.本公司/組織負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)審批權(quán)限，對(duì)考核暫停意見(jiàn)進(jìn)行最終審定。審定通過(guò)的，作出考核暫停決定，并書(shū)面通知被考核醫(yī)師。（五）通知與送達(dá)1.考核暫停決定應(yīng)以書(shū)面形式通知被考核醫(yī)師，明確考核暫停的期限、起止日期、暫停原因等內(nèi)容。2.通知應(yīng)采取直接送達(dá)、郵寄送達(dá)或留置送達(dá)等方式，確保被考核醫(yī)師收到通知。如無(wú)法直接送達(dá)，可通過(guò)公告送達(dá)，但應(yīng)保留相關(guān)證據(jù)。四、考核暫停的期限與解除（一）期限考核暫停期限根據(jù)醫(yī)師違規(guī)行為的嚴(yán)重程度確定，最短不少于[X]個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)[X]年。（二）解除條件1.醫(yī)師在考核暫停期間，認(rèn)真反思自身問(wèn)題，積極參加相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格，證明其已具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)能力和職業(yè)道德水平。2.醫(yī)師已對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行整改，并向本公司/組織提交整改報(bào)告，經(jīng)審核認(rèn)為整改措施有效，符合要求。（三）解除程序1.醫(yī)師在考核暫停期滿前[X]日，應(yīng)向醫(yī)務(wù)管理部門(mén)提交考核暫停解除申請(qǐng)，并附培訓(xùn)學(xué)習(xí)證明、整改報(bào)告等材料。2.醫(yī)務(wù)管理部門(mén)收到申請(qǐng)后，應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)師的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并可通過(guò)實(shí)地考察、業(yè)務(wù)考核等方式，對(duì)醫(yī)師的實(shí)際整改情況和執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行評(píng)估。3.經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合解除條件的，醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)提出解除考核暫停的意見(jiàn)，報(bào)本公司/組織負(fù)責(zé)人審批。審批通過(guò)后，書(shū)面通知醫(yī)師恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。五、考核暫停期間的管理（一）執(zhí)業(yè)限制考核暫停期間，醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不得在本公司/組織內(nèi)開(kāi)具處方、進(jìn)行診療操作等。（二）培訓(xùn)與學(xué)習(xí)要求1.醫(yī)師應(yīng)按照本公司/組織的安排，參加相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)時(shí)間和內(nèi)容應(yīng)符合要求。2.醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真完成培訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)，做好學(xué)習(xí)筆記，并在培訓(xùn)結(jié)束后參加考核?？己顺煽?jī)作為解除考核暫停的重要依據(jù)之一。（三）整改要求1.醫(yī)師應(yīng)針對(duì)存在的問(wèn)題制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。整改計(jì)劃應(yīng)明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.醫(yī)師應(yīng)定期向醫(yī)務(wù)管理部門(mén)匯報(bào)整改進(jìn)展情況，接受監(jiān)督檢查。醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)師的整改情況進(jìn)行跟蹤評(píng)估，確保整改措施落實(shí)到位。六、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師考核暫停管理工作的監(jiān)督檢查。2.醫(yī)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)考核暫停醫(yī)師的管理情況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。3.各科室、部門(mén)應(yīng)配合醫(yī)務(wù)管理部門(mén)做好相關(guān)工作，對(duì)本科室/部門(mén)內(nèi)考核暫停醫(yī)師的情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查，按照要求及時(shí)報(bào)送醫(yī)師考核暫停