農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療保障體系建設(shè)，提高農(nóng)村居民養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合本地區(qū)農(nóng)村實(shí)際情況，制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民養(yǎng)老醫(yī)療管理工作，包括農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療救助等活動(dòng)。（三）基本原則1.保障基本以保障農(nóng)村居民基本養(yǎng)老醫(yī)療需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，確保農(nóng)村居民能夠享受到公平、可及的基本養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。2.政府主導(dǎo)強(qiáng)化政府在農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療保障中的主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，完善政策體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。3.社會(huì)參與鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，形成政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同參與的多元化養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)格局。4.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)配合，整合資源，提高保障效率，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展。二、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）參保范圍具有本地區(qū)農(nóng)村戶籍，年滿16周歲（不含在校學(xué)生），未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，均可在戶籍所在地參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。（二）保險(xiǎn)模式與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.保險(xiǎn)模式農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶相結(jié)合的模式。個(gè)人賬戶用于記錄個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助及政府補(bǔ)貼等資金，歸個(gè)人所有；統(tǒng)籌賬戶用于基礎(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放及基金的調(diào)劑使用。2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保人員可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況，在規(guī)定的繳費(fèi)檔次中自主選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)檔次原則上設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個(gè)檔次。各地可根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次，最高繳費(fèi)檔次標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過(guò)當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的年繳費(fèi)額。（三）政府補(bǔ)貼1.繳費(fèi)補(bǔ)貼對(duì)選擇不同繳費(fèi)檔次的參保人員，政府給予相應(yīng)的繳費(fèi)補(bǔ)貼。繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：繳費(fèi)100元補(bǔ)貼30元，繳費(fèi)200元補(bǔ)貼35元，繳費(fèi)300元補(bǔ)貼40元，繳費(fèi)400元補(bǔ)貼45元，繳費(fèi)500元補(bǔ)貼50元，繳費(fèi)600元補(bǔ)貼55元，繳費(fèi)700元補(bǔ)貼60元，繳費(fèi)800元補(bǔ)貼65元，繳費(fèi)900元補(bǔ)貼70元，繳費(fèi)1000元補(bǔ)貼75元，繳費(fèi)1500元補(bǔ)貼100元，繳費(fèi)2000元補(bǔ)貼120元。對(duì)重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體，政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。2.基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政狀況，適時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人員，除中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)外，地方政府可根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，提高部分所需資金由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。（四）養(yǎng)老金待遇1.養(yǎng)老金待遇構(gòu)成養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成。基礎(chǔ)養(yǎng)老金由政府全額支付，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以139。2.養(yǎng)老金待遇調(diào)整根據(jù)國(guó)家政策和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，適時(shí)調(diào)整農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金待遇水平。調(diào)整方案由當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門提出，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。（五）待遇領(lǐng)取條件與辦理流程1.待遇領(lǐng)取條件參保人員年滿60周歲、累計(jì)繳費(fèi)滿15年，且未領(lǐng)取國(guó)家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。2.辦理流程參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡時(shí)，應(yīng)在到齡前一個(gè)月攜帶本人身份證、戶口簿等相關(guān)材料，到戶籍所在地村（居）委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。經(jīng)審核符合條件的，從到齡次月起開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金。（六）基金管理與監(jiān)督1.基金管理農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。基金按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)保值增值。2.基金監(jiān)督建立健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門要定期向社會(huì)公布基金收支和管理情況，接受社會(huì)監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對(duì)基金進(jìn)行審計(jì)，確?；鸢踩?。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（一）參合對(duì)象本地區(qū)農(nóng)村戶籍居民，以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)方式1.籌資標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家政策和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況適時(shí)調(diào)整。籌資標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助三部分。2.繳費(fèi)方式參合農(nóng)民應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)，通過(guò)村（居）委會(huì)集中代收或自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所、信用社等指定地點(diǎn)繳納個(gè)人參合費(fèi)用。（三）保障待遇1.門診補(bǔ)償參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，可享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例一般為50%60%，年度門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線為每人每年[X]元。2.住院補(bǔ)償參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。住院補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例和封頂線根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而設(shè)定。一般來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為[X]元，補(bǔ)償比例為80%90%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為[X]元，補(bǔ)償比例為60%70%；市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為[X]元，補(bǔ)償比例為50%60%。年度住院補(bǔ)償封頂線為每人每年[X]元。3.大病補(bǔ)償對(duì)參合農(nóng)民患重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，通過(guò)大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)起付線為[X]元，補(bǔ)償比例根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用分段計(jì)算，原則上不低于50%，具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。（四）就醫(yī)管理1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)確定本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)。2.就醫(yī)流程參合農(nóng)民患病需住院治療時(shí)，應(yīng)持合作醫(yī)療證、身份證（或戶口簿）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。出院時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。參合農(nóng)民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上不予報(bào)銷，但因急危重癥等特殊情況需在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在住院后3個(gè)工作日內(nèi)向當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后可按規(guī)定報(bào)銷。（五）基金管理與監(jiān)督1.基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ谩；鸢凑找允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則進(jìn)行管理，確?；鸢踩?、有效運(yùn)行。2.基金監(jiān)督建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要定期向社會(huì)公布基金收支和管理情況，接受社會(huì)監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對(duì)基金進(jìn)行審計(jì)，確?；鸢踩Ｋ?、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)（一）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)1.農(nóng)村敬老院建設(shè)加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)，改善敬老院基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。敬老院應(yīng)配備必要的生活設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施和娛樂(lè)設(shè)施，為農(nóng)村五保對(duì)象和其他困難老年人提供集中供養(yǎng)服務(wù)。2.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)結(jié)合農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如日間照料中心、老年活動(dòng)中心等。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，為農(nóng)村老年人提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂(lè)等多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。（二）養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容1.生活照料服務(wù)為老年人提供日常生活照料服務(wù)，包括飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生、衣物清洗等。2.醫(yī)療保健服務(wù)建立農(nóng)村老年人健康檔案，定期為老年人進(jìn)行健康體檢，提供疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療保健服務(wù)。有條件的農(nóng)村敬老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)立醫(yī)務(wù)室或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，方便老年人就醫(yī)。3.文化娛樂(lè)服務(wù)組織開(kāi)展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。如舉辦文藝演出、書(shū)法繪畫(huà)比賽、讀書(shū)讀報(bào)活動(dòng)等。4.心理慰藉服務(wù)關(guān)注老年人的心理健康，為老年人提供心理疏導(dǎo)和慰藉服務(wù)。通過(guò)開(kāi)展談心交流、心理咨詢等活動(dòng)，幫助老年人緩解孤獨(dú)、焦慮等不良情緒。（三）養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)1.人員配備農(nóng)村敬老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象數(shù)量和服務(wù)需求，合理配備養(yǎng)老服務(wù)人員。養(yǎng)老服務(wù)人員包括管理人員、護(hù)理人員、炊事員、保潔員等。2.培訓(xùn)與管理加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、服務(wù)技能、安全知識(shí)等。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員考核管理制度，規(guī)范服務(wù)人員行為，確保服務(wù)質(zhì)量。（四）養(yǎng)老服務(wù)資金保障1.財(cái)政投入加大政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，保障農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和服務(wù)人員工資等所需資金。2.社會(huì)捐贈(zèng)鼓勵(lì)社會(huì)各界向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)捐贈(zèng)資金和物資，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。對(duì)捐贈(zèng)資金和物資，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和使用，并向社會(huì)公開(kāi)。3.服務(wù)收費(fèi)合理確定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行差別化收費(fèi)。對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象等困難老年人，應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠或減免。五、農(nóng)村醫(yī)療救助（一）救助對(duì)象1.農(nóng)村五保對(duì)象2.農(nóng)村低保對(duì)象3.農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象4.農(nóng)村重度殘疾人5.因病致貧家庭重病患者（二）救助范圍與標(biāo)準(zhǔn)1.救助范圍農(nóng)村醫(yī)療救助主要對(duì)救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助，對(duì)其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予救助。2.救助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等重點(diǎn)救助對(duì)象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。對(duì)農(nóng)村重度殘疾人、因病致貧家庭重病患者等其他救助對(duì)象，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例給予救助，具體救助比例由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。（三）救助申請(qǐng)與審批程序1.救助申請(qǐng)救助對(duì)象本人或其家庭成員向戶籍所在地村（居）委會(huì)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料，包括身份證、戶口簿、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷憑證等。2.審核審批村（居）委會(huì)對(duì)救助申請(qǐng)進(jìn)行初審，公示無(wú)異議后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門審核通過(guò)后報(bào)縣級(jí)民政部門審批?？h級(jí)民政部門審批后，將救助資金發(fā)放到救助對(duì)象手中。（四）救助資金管理1.資金籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資