分級(jí)診療考核管理辦法一、總則（一）目的為進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，提高醫(yī)療資源利用效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，規(guī)范分級(jí)診療工作流程，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定本考核管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于參與分級(jí)診療工作的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)。2.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分級(jí)診療中的職責(zé)，建立分工協(xié)作機(jī)制，確保分級(jí)診療工作有序開(kāi)展。3.公平公正原則：考核指標(biāo)科學(xué)合理，考核過(guò)程公開(kāi)透明，考核結(jié)果公平公正，充分發(fā)揮考核的激勵(lì)與約束作用。4.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)分級(jí)診療工作的推進(jìn)情況和實(shí)際效果，適時(shí)調(diào)整考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善考核管理辦法。二、考核主體與對(duì)象（一）考核主體衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療工作的考核?？筛鶕?jù)實(shí)際情況委托專業(yè)機(jī)構(gòu)或組織專家進(jìn)行具體考核工作。（二）考核對(duì)象1.三級(jí)醫(yī)院：主要考核其在分級(jí)診療中的技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的工作落實(shí)情況。2.二級(jí)醫(yī)院：重點(diǎn)考核其與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作配合、對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的幫扶指導(dǎo)以及合理診療行為等方面的表現(xiàn)。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：考核其基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、患者首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)等工作的開(kāi)展情況。三、考核內(nèi)容與指標(biāo)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容與指標(biāo)1.基本醫(yī)療服務(wù)能力診療科目與設(shè)備配備：按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，配備必要的診療設(shè)備，滿足常見(jiàn)疾病的診斷與治療需求?？己嗽O(shè)備的完好率、使用率等指標(biāo)。醫(yī)療技術(shù)水平：醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)能力，能夠規(guī)范開(kāi)展常見(jiàn)疾病的診療服務(wù)?？己碎T診診斷符合率、住院治愈率、合理用藥等指標(biāo)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量居民健康檔案管理：規(guī)范建立居民健康檔案，檔案的完整性、準(zhǔn)確性達(dá)到規(guī)定要求?？己藱n案建檔率、動(dòng)態(tài)管理率等指標(biāo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施：按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，有效開(kāi)展健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理等服務(wù)項(xiàng)目?？己烁黜?xiàng)服務(wù)的覆蓋率、規(guī)范執(zhí)行率等指標(biāo)。3.患者首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)首診負(fù)責(zé)制落實(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行認(rèn)真檢查、診斷和治療，不得推諉患者。考核患者滿意度等指標(biāo)。轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)范：建立健全轉(zhuǎn)診制度，為符合轉(zhuǎn)診指征的患者及時(shí)、準(zhǔn)確地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并做好轉(zhuǎn)診前后的銜接服務(wù)?？己宿D(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診及時(shí)率等指標(biāo)。（二）二級(jí)醫(yī)院考核內(nèi)容與指標(biāo)1.與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作配合對(duì)口幫扶工作：按照要求與一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對(duì)口幫扶關(guān)系，制定幫扶計(jì)劃并有效實(shí)施?？己藥头龉ぷ鞯穆鋵?shí)情況、基層醫(yī)療服務(wù)能力提升效果等指標(biāo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等信息共享?？己诉h(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍、服務(wù)量等指標(biāo)。2.對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的幫扶指導(dǎo)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平?？己伺嘤?xùn)的頻次、內(nèi)容、效果等指標(biāo)。技術(shù)支持：為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，幫助其解決疑難病癥的診斷與治療問(wèn)題?？己思夹g(shù)支持的實(shí)際成效等指標(biāo)。3.合理診療行為控制醫(yī)療費(fèi)用：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)?？己碎T診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、藥占比等指標(biāo)。規(guī)范診療流程：按照臨床診療指南和規(guī)范，合理檢查、合理用藥、合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量?？己酸t(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，如甲級(jí)病歷率、手術(shù)成功率等。（三）三級(jí)醫(yī)院考核內(nèi)容與指標(biāo)1.技術(shù)支持遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)：積極參與遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等技術(shù)支持?？己诉h(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的運(yùn)行情況、服務(wù)效果等指標(biāo)。專家下沉服務(wù)：安排專家定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展坐診、查房、手術(shù)等服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力?？己藢＜蚁鲁恋念l次、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)。2.人才培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)：承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施?？己伺嘤?xùn)的人數(shù)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、培訓(xùn)效果等指標(biāo)。雙向交流機(jī)制：建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才雙向交流機(jī)制，選派優(yōu)秀人才到基層服務(wù)，接收基層人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。考核交流人員的數(shù)量、交流效果等指標(biāo)。3.雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制定與執(zhí)行：制定明確、合理的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。考核轉(zhuǎn)診患者的符合率、轉(zhuǎn)診信息的準(zhǔn)確性等指標(biāo)。轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量：做好轉(zhuǎn)診患者的銜接服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、檢查、住院等便利。考核患者對(duì)轉(zhuǎn)診服務(wù)的滿意度等指標(biāo)。四、考核方式與周期（一）考核方式1.日常監(jiān)測(cè)：通過(guò)信息化系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)等，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)、服務(wù)記錄等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，收集考核相關(guān)信息。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查：定期組織專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查閱病歷、工作記錄、財(cái)務(wù)賬目等資料，實(shí)地查看醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置等情況，了解分級(jí)診療工作的實(shí)際開(kāi)展情況。3.患者滿意度調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話隨訪等方式，收集患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，了解患者的就醫(yī)體驗(yàn)和意見(jiàn)建議。（二）考核周期考核周期為每年一次。每年年初制定考核工作方案，明確考核時(shí)間、內(nèi)容、方式等要求；每年年底組織實(shí)施考核工作，次年年初公布考核結(jié)果。五、考核結(jié)果應(yīng)用（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響1.通報(bào)表?yè)P(yáng)：對(duì)分級(jí)診療工作成績(jī)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，并在評(píng)優(yōu)評(píng)先、項(xiàng)目申報(bào)、資金支持等方面給予傾斜。2.督促整改：對(duì)考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和期限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)存在的問(wèn)題制定整改措施，認(rèn)真進(jìn)行整改，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交整改報(bào)告。3.限制措施：對(duì)連續(xù)兩年考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門可采取限制其床位規(guī)模、限制大型設(shè)備購(gòu)置、暫停部分診療科目執(zhí)業(yè)等措施，督促其加強(qiáng)分級(jí)診療工作。（二）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效掛鉤將分級(jí)診療工作考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總額、主要負(fù)責(zé)人薪酬等掛鉤。對(duì)分級(jí)診療工作落實(shí)到位、成效顯著的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適當(dāng)增加績(jī)效工資總額和主要負(fù)責(zé)人薪酬；對(duì)工作不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)核減績(jī)效工資總額和主要負(fù)責(zé)人薪酬。六、信息管理與公開(kāi)（一）信息管理建立分級(jí)診療考核信息管理系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理、分析考核相關(guān)信息，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性。對(duì)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和整改情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，為后續(xù)考核和管理工作提供依據(jù)。（二）信息公開(kāi)考核結(jié)