醫(yī)用系統(tǒng)使用管理辦法總則目的與背景隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)用系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。為了規(guī)范醫(yī)用系統(tǒng)的使用與管理，提高醫(yī)療工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際情況，特制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于本機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)用系統(tǒng)的使用、維護(hù)、管理等相關(guān)活動，包括但不限于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等。管理原則1.合法性原則：醫(yī)用系統(tǒng)的使用與管理必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保系統(tǒng)的合法合規(guī)運(yùn)行。2.安全性原則：高度重視醫(yī)用系統(tǒng)的安全，采取必要的技術(shù)和管理措施，保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全、完整和保密。3.實用性原則：以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為目標(biāo)，根據(jù)實際工作需求合理使用和配置醫(yī)用系統(tǒng)。4.規(guī)范性原則：建立健全醫(yī)用系統(tǒng)使用管理制度和操作規(guī)范，確保系統(tǒng)使用的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。組織管理管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)用系統(tǒng)管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和技術(shù)專家組成。其主要職責(zé)如下：1.制定和修訂醫(yī)用系統(tǒng)使用管理的政策、制度和規(guī)劃。2.協(xié)調(diào)解決醫(yī)用系統(tǒng)使用過程中的重大問題。3.監(jiān)督和評估醫(yī)用系統(tǒng)的使用效果和管理工作。使用部門職責(zé)1.各使用部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本部門醫(yī)用系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)工作，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2.組織本部門人員參加醫(yī)用系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高使用技能和水平。3.及時反饋醫(yī)用系統(tǒng)使用過程中出現(xiàn)的問題和需求，配合相關(guān)部門進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)化和升級。技術(shù)支持部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)用系統(tǒng)的技術(shù)維護(hù)和保障工作，包括系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、故障排除等。2.制定系統(tǒng)安全策略和應(yīng)急預(yù)案，保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全和穩(wěn)定。3.對醫(yī)用系統(tǒng)進(jìn)行定期巡檢和評估，提出系統(tǒng)優(yōu)化和升級建議。系統(tǒng)使用管理用戶權(quán)限管理1.權(quán)限設(shè)定：根據(jù)用戶的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，為每個用戶分配相應(yīng)的系統(tǒng)使用權(quán)限。權(quán)限設(shè)置應(yīng)遵循最小化原則，確保用戶只能訪問和操作其工作所需的系統(tǒng)功能和數(shù)據(jù)。2.權(quán)限審批：新用戶的權(quán)限申請應(yīng)經(jīng)過所在部門負(fù)責(zé)人審核和醫(yī)用系統(tǒng)管理委員會批準(zhǔn)。權(quán)限變更也應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行審批。3.權(quán)限監(jiān)控：定期對用戶的權(quán)限使用情況進(jìn)行監(jiān)控和審計，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進(jìn)行處理。操作規(guī)范1.系統(tǒng)登錄：用戶應(yīng)使用本人的賬號和密碼登錄醫(yī)用系統(tǒng)，不得將賬號和密碼泄露給他人。登錄后應(yīng)及時退出系統(tǒng)，避免他人非法使用。2.數(shù)據(jù)錄入：數(shù)據(jù)錄入應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時，嚴(yán)格按照系統(tǒng)規(guī)定的格式和要求進(jìn)行。錄入的數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)過認(rèn)真審核，確保數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。3.業(yè)務(wù)操作：用戶應(yīng)按照系統(tǒng)的操作流程和規(guī)范進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，不得擅自更改系統(tǒng)的設(shè)置和參數(shù)。在操作過程中如遇到問題，應(yīng)及時向技術(shù)支持部門或相關(guān)人員咨詢。數(shù)據(jù)管理1.數(shù)據(jù)采集：醫(yī)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集應(yīng)遵循合法、合規(guī)、自愿的原則，確?；颊叩闹闄?quán)和隱私權(quán)。采集的數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.數(shù)據(jù)存儲：數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的服務(wù)器上，采取必要的備份和恢復(fù)措施，防止數(shù)據(jù)丟失和損壞。數(shù)據(jù)存儲應(yīng)符合國家有關(guān)數(shù)據(jù)安全和保密的要求。3.數(shù)據(jù)使用：數(shù)據(jù)的使用應(yīng)僅限于醫(yī)療服務(wù)和管理的需要，不得用于其他目的。使用數(shù)據(jù)時應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和保密規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的安全和保密。4.數(shù)據(jù)共享：數(shù)據(jù)共享應(yīng)遵循合法、合規(guī)、安全的原則，經(jīng)過相關(guān)部門的批準(zhǔn)和授權(quán)。在數(shù)據(jù)共享過程中，應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，保障數(shù)據(jù)的安全和隱私。系統(tǒng)維護(hù)管理日常維護(hù)1.系統(tǒng)巡檢：技術(shù)支持部門應(yīng)定期對醫(yī)用系統(tǒng)進(jìn)行巡檢，檢查系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)、性能指標(biāo)、設(shè)備狀況等，及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在的問題。2.故障處理：當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，技術(shù)支持部門應(yīng)及時響應(yīng)，迅速進(jìn)行故障診斷和排除。對于重大故障，應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，并采取必要的應(yīng)急措施，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。3.數(shù)據(jù)備份：定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放。備份數(shù)據(jù)應(yīng)定期進(jìn)行恢復(fù)測試，確保數(shù)據(jù)的可恢復(fù)性。系統(tǒng)升級1.升級計劃：醫(yī)用系統(tǒng)管理委員會應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)的運(yùn)行情況、業(yè)務(wù)需求和技術(shù)發(fā)展趨勢，制定系統(tǒng)升級計劃。升級計劃應(yīng)包括升級的內(nèi)容、時間、方式、風(fēng)險評估等。2.升級實施：系統(tǒng)升級應(yīng)在非工作時間進(jìn)行，盡量減少對醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響。升級前應(yīng)進(jìn)行充分的測試和驗證，確保升級的安全性和穩(wěn)定性。升級過程中應(yīng)做好數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工作，防止數(shù)據(jù)丟失和損壞。3.升級評估：系統(tǒng)升級完成后，應(yīng)進(jìn)行全面的評估和測試，評估升級的效果和影響。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時進(jìn)行整改和優(yōu)化。系統(tǒng)安全管理網(wǎng)絡(luò)安全1.網(wǎng)絡(luò)隔離：醫(yī)用系統(tǒng)應(yīng)與外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的隔離，防止外部網(wǎng)絡(luò)的攻擊和入侵。內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)應(yīng)劃分不同的安全區(qū)域，采取不同的安全策略。2.防火墻設(shè)置：在網(wǎng)絡(luò)邊界設(shè)置防火墻，對進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的流量進(jìn)行監(jiān)控和過濾，防止非法訪問和攻擊。3.入侵檢測：安裝入侵檢測系統(tǒng)（IDS）和入侵防御系統(tǒng)（IPS），實時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中的異常行為和攻擊，及時采取措施進(jìn)行防范和處理。數(shù)據(jù)安全1.數(shù)據(jù)加密：對敏感數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。加密算法應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.訪問控制：通過用戶認(rèn)證、授權(quán)等方式對數(shù)據(jù)的訪問進(jìn)行控制，防止非法用戶訪問和篡改數(shù)據(jù)。3.數(shù)據(jù)審計：對數(shù)據(jù)的訪問和操作進(jìn)行審計，記錄用戶的操作行為和時間，以便在發(fā)生問題時進(jìn)行追溯和調(diào)查。安全培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)用系統(tǒng)使用人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、操作規(guī)范等方面的知識。2.對新入職的員工應(yīng)進(jìn)行專門的安全培訓(xùn)，使其了解醫(yī)用系統(tǒng)的安全要求和操作規(guī)范。應(yīng)急管理應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)用系統(tǒng)管理委員會應(yīng)組織制定醫(yī)用系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)流程、恢復(fù)措施等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和評估，確保其有效性和可操作性。應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)醫(yī)用系統(tǒng)發(fā)生重大故障或安全事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定的流程進(jìn)行應(yīng)急處置。2.應(yīng)急處置過程中應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告事件的進(jìn)展情況，采取必要的措施保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展。恢復(fù)重建1.在應(yīng)急處置結(jié)束后，應(yīng)及時對系統(tǒng)進(jìn)行恢復(fù)和重建，確保系統(tǒng)盡快恢復(fù)正常運(yùn)行。2.對事件進(jìn)行總結(jié)和分析，找出問題的原因和教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件的再次發(fā)生。監(jiān)督與評估監(jiān)督檢查1.醫(yī)用系統(tǒng)管理委員會應(yīng)定期對醫(yī)用系統(tǒng)的使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括系統(tǒng)的運(yùn)行情況、用戶的操作規(guī)范、數(shù)據(jù)的安全管理等。2.對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門限期整改。評估考核1.定期對醫(yī)用系統(tǒng)的使用效果和管理工作進(jìn)行評估考核，評估指標(biāo)包括系統(tǒng)的可用性、