消殺藥劑中毒預(yù)防與急救措施一、消毒劑中毒預(yù)防與急救措施最常用的化學(xué)消毒劑按其化學(xué)性質(zhì)不同可分為九大類：含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、環(huán)氧乙烷、醛類消毒劑、酚類消毒劑、含碘消毒劑、醇類消毒劑、季銨鹽類消毒劑、雙胍類消毒劑。5.12汶川大地震后，我省使用的消毒劑主要為含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。可能引起人中毒的方式主要有：大量吸入、皮膚接觸、眼粘膜刺激、誤服。對(duì)誤用或中毒后的緊急處理：1.大量吸入將中毒人員迅速?gòu)挠泻Νh(huán)境中撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，清洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快送至附近醫(yī)院就診。2.皮膚接觸接觸高濃度消毒劑后應(yīng)及時(shí)用大量流動(dòng)清水沖洗，或用淡肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，沖洗后到就近醫(yī)院診治。3.眼粘膜刺激消毒劑濺入后應(yīng)立即用流動(dòng)清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴(yán)重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫(yī)院就診。4.誤服中毒成年人誤服應(yīng)立即口服200毫升的牛奶，可多次服用，也可服用生蛋清3～5個(gè)。一般不需催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、淀粉漿等。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道癥狀者，立即到附近醫(yī)院就診。5.消毒劑中毒的預(yù)防正確選用消毒劑，嚴(yán)格按消毒劑說明書使用，不是濃度越高越好，施藥過程中應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如戴口罩、手套、眼罩，穿防護(hù)服等。進(jìn)行熏蒸消毒時(shí)，人員不能在消毒地點(diǎn)停留，消毒完畢后，通風(fēng)1～2小時(shí)再進(jìn)入消毒地點(diǎn)。大面積消毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。家庭中存放的消毒劑應(yīng)放置在兒童不能接觸到的地方，或上鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶盛裝消毒劑，以免誤服、誤用。二、殺蟲劑中毒預(yù)防與急救措施目前我省使用的殺蟲劑主要有：敵敵畏、溴氰菊酯、氯氰菊酯。（一）敵敵畏其它名稱DDVP，DDV1.劑型：50%、80%敵敵畏乳油，15%敵敵畏緩釋顆粒劑，22%、30%敵敵畏煙劑，50%敵敵畏油劑和28%敵敵畏油脂緩釋劑。2.侵入途徑：吸入、食入、經(jīng)皮吸收。3.健康危害：抑制體內(nèi)膽堿酯酶，造成神經(jīng)生理功能紊亂。4.急性中毒：短期內(nèi)大量接觸(口服、吸入、皮膚、粘膜)引起急性中毒。中毒表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、肺水腫、肌束震顫、肌麻痹。部分患者有心、肝、腎損害。少數(shù)重度中毒者在病情基本恢復(fù)3～5日后發(fā)生遲發(fā)性猝死。可致皮炎。血膽堿酯酶活性下降。5.慢性中毒：尚有爭(zhēng)論。有神經(jīng)衰弱綜合征、多汗、肌束震顫等。血膽堿酯酶活性下降等。6.防護(hù)措施：（1）呼吸系統(tǒng)防護(hù)：生產(chǎn)操作或農(nóng)業(yè)使用時(shí)，佩戴防毒口罩。緊急事態(tài)搶救或逃生時(shí)，應(yīng)該佩戴自給式呼吸器。（2）眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。（3）防護(hù)服：穿相應(yīng)的防護(hù)服。（4）手防護(hù)：戴防護(hù)手套。（5）其它：工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作結(jié)束徹底清洗。工作服不要帶到非作業(yè)場(chǎng)所，被毒物污染的衣服應(yīng)單獨(dú)存放，清洗后再用。注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。7.急救措施：發(fā)生急性中毒，應(yīng)立即將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，污染部位用肥皂水或堿溶液徹底清洗，如系口服者，應(yīng)立即口服1%～2%蘇打水，或用0.2%～0.5%高錳酸鉀溶液洗胃，并服用片劑解磷定(PAM)或阿托品1～2片。眼部污染可用蘇打水或生理鹽水沖洗。（二）溴氰菊酯其他名稱:敵殺死、凱素靈1.急性中毒；短期內(nèi)密切接觸大量藥物后1～48小時(shí)出現(xiàn)面部感覺異常（燒灼感、針刺感、蟻?zhàn)吒谢蚓o麻感），明顯的頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、精神萎靡、多汗、流涎；少數(shù)出現(xiàn)胸悶、肢端發(fā)麻、心悸、視物模糊、瞳孔縮小，病情進(jìn)展可出現(xiàn)肌束震顫或輕度意識(shí)障礙或昏迷，還可發(fā)生陣發(fā)性抽搐，部分患者可發(fā)生肺水腫?？诜?0分鐘至1小時(shí)后出現(xiàn)上肢灼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較嚴(yán)重。2.眼接觸：立即引起眼痛、畏光、流淚、眼瞼水腫、球結(jié)膜充血水腫。3.皮膚接觸：可出現(xiàn)局部刺激癥狀和接觸性皮炎、紅色斑疹或大皰。這些癥狀多在脫離接觸后短期內(nèi)消退，僅少數(shù)人伴發(fā)全身癥狀。4.診斷(1)輕度中毒：出現(xiàn)明顯的全身癥狀包括頭痛、頭暈、乏力、食欲不振及惡心，并有精神萎靡、嘔吐，口腔分泌物增多或肌束震顫者。(2)中度中毒：除上述臨床表現(xiàn)外，具有下列任一項(xiàng)表現(xiàn)者:a.陣發(fā)性抽搐b.意識(shí)喪失c.肺水腫5.治療清洗污染皮膚；口服者可用清水或2%～4%碳酸氫鈉洗胃。以對(duì)癥、支持治療為主，可給予肝泰樂、vitB6、能量合劑?？刂瞥榇ぃ红o脈葛根素250～300mg，2～4小時(shí)可重復(fù)一次。24小時(shí)總量不超過20mg/kg。嘜酚生（mophenesin）具有一定的保護(hù)作用。防治腦水腫、肺水腫，給氧、鎖保存。避免使用酒瓶、飲料瓶等容器盛裝殺蟲劑、滅鼠劑，以免誤服、誤用。附：維生素K1（（VitaminK1）：大隆、溴敵隆、敵鼠、敵鼠鈉鹽等的特效解毒劑。別名葉綠醌，植物甲萘醌（Phytonadione）。適應(yīng)癥：止血，用于阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、廣泛性腸切除所致的腸吸收不良患者、早產(chǎn)兒或新生兒低凝血酶原血癥等維生素K吸收或利用障礙引起的出血，可對(duì)抗香豆素類或水楊酸過量以及其他原因所致的凝血酶原過低引起的出血等。功能主治：主要用于缺乏維生素Ｋ引起的出血性疾病。止血：用于阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、廣泛腸切除所致腸吸收功能不良病人，早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥，香豆素類或水楊酸類過量以及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血。亦可用于預(yù)防長(zhǎng)期口服廣譜抗生素類藥物引起的維生素Ｋ缺乏癥。用法及用量：肌注或靜注：每次10mg，1日1～2次，或根據(jù)具體病情而定。性狀：本品為黃色至橙色透明的粘稠液體；無臭或幾乎無臭；遇光易分解。易溶于氯仿、乙醚或植物油，略溶于乙醇，不溶