公司員工工傷調(diào)解協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場(chǎng)所內(nèi)，因從事____工作時(shí)，不慎發(fā)生事故，導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)醫(yī)院診斷，乙方的傷情為_(kāi)___。乙方受傷后，在____醫(yī)院接受了治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況。對(duì)于乙方提出的不合理賠償要求，有權(quán)進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并承擔(dān)相應(yīng)的申報(bào)費(fèi)用。按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。為乙方提供必要的協(xié)助，包括但不限于出具相關(guān)證明材料等，以保障乙方獲得工傷保險(xiǎn)待遇。在乙方工傷治療期間，按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，保障乙方的原工資福利待遇不變。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇，要求甲方協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。在工傷治療期間，有權(quán)獲得必要的休息和治療。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及相關(guān)理賠事宜，提供真實(shí)、有效的證明材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。在獲得工傷賠償后，不得就本次工傷事故再向甲方提出其他任何形式的賠償要求，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）工傷保險(xiǎn)待遇部分1.醫(yī)療費(fèi)乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元，已由甲方墊付____元，剩余____元由甲方在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。該費(fèi)用憑乙方提供的有效醫(yī)療發(fā)票及病歷等相關(guān)資料進(jìn)行結(jié)算。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為_(kāi)___個(gè)月。乙方在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)____元。此款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的____%計(jì)算，乙方住院____天，甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付。4.護(hù)理費(fèi)乙方住院期間需要專人護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商確定護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___元/天，共計(jì)____天，護(hù)理費(fèi)總額為_(kāi)___元。甲方在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付。5.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金為乙方本人工資的____個(gè)月，即____元。該款項(xiàng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論下達(dá)且乙方配合辦理完相關(guān)手續(xù)后的____個(gè)工作日內(nèi)支付。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為_(kāi)___元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為_(kāi)___元。此兩項(xiàng)補(bǔ)助金在雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后，于本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付。（二）其他賠償項(xiàng)目1.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)考慮到乙方的傷情，雙方協(xié)商確定甲方支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元，于本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付。2.后續(xù)治療費(fèi)經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意支付乙方后續(xù)治療費(fèi)____元，用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)用。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)____元。四、支付方式甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額，將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號(hào)：________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、違反醫(yī)院規(guī)定影響工傷治療及恢復(fù)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并按照已支付金額的____%向甲方支付違約金。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定，任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次工傷事故的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即行終止。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：_