2011年度衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試營(yíng)養(yǎng)初級(jí)(師)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．施行胃大部切除術(shù)患者的膳食原則是（）。A．清流→禁食→流質(zhì)→少渣半流→半流B．禁食→清流→流質(zhì)→少渣半流→半流C．禁食→少渣半流→清流→流質(zhì)→半流D．禁食→流質(zhì)→清流→少渣半流→半流E．禁食→半流→少渣半流→流質(zhì)→清流【答案】B【解析】胃大部切除術(shù)患者術(shù)后飲食應(yīng)遵循“先稀后稠，逐步進(jìn)展”的原則，正確的順序?yàn)榻场辶鳌髻|(zhì)→少渣半流→半流。2．腎臟患者如排尿量增多時(shí)要防止（）。A．低鉀血癥B．高鈉血癥C．高鈣血癥D．低鎂血癥E．高磷血癥【答案】A【解析】正常排尿有“保鈉排鉀”的作用，排尿增加時(shí)應(yīng)注意防止鉀隨尿液排出過(guò)多導(dǎo)致低鉀血癥。3．憩室炎急性發(fā)作患者，宜食用（）。A．低渣膳食B．高纖維膳食C．低蛋白膳食D．高脂膳食E．低糖膳食【答案】A【解析】憩室炎急性發(fā)作患者適宜食用低渣膳食或要素膳食，然后再逐漸恢復(fù)高纖維膳食。4．血液透析患者，每年失血量在2.5～4.6L，對(duì)患者糾正貧血效果不顯著的食物是（）。A．牛奶B．鴨血C．豬肝D．彌猴桃E．西紅柿【答案】A【解析】血液透析患者，每年失血量在2.5～4.6L者，膳食中應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)及綜合利用維生素C的食物。動(dòng)物肝臟、血液富含鐵，獼猴桃、西紅柿富含維生素C。5．關(guān)于慢性腎功能衰竭患者α－酮酸療法的說(shuō)法，不正確的是（）。A．該療法應(yīng)在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行B．對(duì)透析的患者，使用該療法對(duì)減輕癥狀、延緩病程意義不大C．極低蛋白飲食0.28g/(kg·d)+4種必需氨基酸(組氨酸、賴(lài)氨酸、蘇氨酸、色氨酸)+酮酸或羥酸(含其他5種必需氨基酸)D．極低蛋白飲食16～20g/d，相當(dāng)于低蛋白(0.28g/(kg·d))+9種必需氨基酸(10～20g/d)E．在進(jìn)行α—酮酸療法時(shí)，應(yīng)有充足的葡萄糖及胰島素供給【答案】B【解析】慢性腎功能衰竭患者α－酮酸療法，因α－酮酸本身不含氮，故不會(huì)造成氮潴留，進(jìn)而有延緩病程發(fā)展的可能。6．急性腎小球腎炎患者，在限制蛋白質(zhì)時(shí)可選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)食物，則主食最好選擇（）。A．麥淀粉B．玉米C．蕎面D．黑米E．薏米【答案】【解析】急性腎小球腎炎患者在限制蛋白質(zhì)時(shí)應(yīng)選用生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)食物，如蛋、奶、瘦肉；糧食可選用麥淀粉，以補(bǔ)充完全蛋白質(zhì)的供給。7．單純性高膽固醇患者，如果其膽固醇為中到重度升高，每天限制膽固醇為（）。A．300mg以下B．250mg以下C．200mg以下D．150mg以下E．完全不進(jìn)食含膽固醇的食物【答案】C【解析】單純性高膽固醇患者，膽固醇中到重度升高者，膽固醇攝入應(yīng)＜200mg/d。8．引起冠心病的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素不包括（）。A．年齡B．血脂異常C．高血壓D．吸煙E．肥胖【答案】A【解析】年齡、性別、家族史都為冠心病的不可干預(yù)危險(xiǎn)因素，高血脂、高血壓、吸煙、肥胖均為冠心病的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。9．妊娠合并糖尿病的孕婦，合理膳食不包括（）。A．供給充足的無(wú)機(jī)鹽和微量元素B．降低蛋白質(zhì)的攝入量C．適當(dāng)控制碳水化合物的攝入D．增加膳食纖維的攝入E．供給充足的維生素【答案】【解析】妊娠合并糖尿病的孕婦飲食中應(yīng)注意供給足夠的能量、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鋅及多種維生素，同時(shí)應(yīng)注意不能使血糖波動(dòng)太大。10．急性腎小球腎炎患者，如有浮腫及高血壓，可以不加限制的食物是（）。A．咸菜B．豆腐乳C．松花蛋D．臘肉E．牛奶【答案】E【解析】急性腎小球腎炎患者，如有浮腫及高血壓，不應(yīng)食用含鹽食品，如咸菜、腐乳、松花蛋、臘肉等。11．腎病綜合征患者，飲食應(yīng)避免選擇（）。A．五花肉B．瘦肉C．魚(yú)D．青菜E．紅蘿卜【答案】A【解析】腎病綜合征患者由于伴有高脂血癥，故應(yīng)限制脂肪的攝入，上述食物中五花肉含脂肪較多，應(yīng)避免選擇。12．甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食治療方法是（）。A．低脂肪、低蛋白、高纖維素B．高脂肪、高蛋白、高維生素C．低能量、高蛋白、高維生素D．高能量、高蛋白、高纖維素E．低脂肪、低蛋白、低纖維素【答案】D【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)給予高能量、高蛋白、高纖維素，蛋白選擇應(yīng)盡量避免動(dòng)物性蛋白。13．急性胃炎伴劇烈腹痛、嚴(yán)重腹瀉，治療應(yīng)采取的措施是（）。A．米湯B．淡茶水C．要素膳D．勻漿膳E．禁食【答案】E【解析】急性胃炎伴發(fā)劇烈嘔吐及腹痛者，應(yīng)暫禁食、對(duì)癥治療，臥床休息。為保證胃休息及恢復(fù)，通常要禁食24～48小時(shí)或更長(zhǎng)。14．高血壓和高血脂患者補(bǔ)充葉酸，可保護(hù)心血管。其機(jī)理是（）。A．促進(jìn)血紅蛋白合成，保證心肌供氧B．調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能C．降低血中同型半胱氨酸，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，防血栓D．加強(qiáng)心肌功能E．參與核酸合成【答案】C【解析】葉酸在體內(nèi)形成5—甲基四氫葉酸，促進(jìn)同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，葉酸缺乏時(shí)同型半胱氨酸在血液堆積，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，并可激活血小板的黏附和聚集，成為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。15．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證是（）。A．神經(jīng)性厭食B．腹腔感染C．化療患者D．燒傷E．吞咽困難患者【答案】A【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥有：①經(jīng)口攝食困難者（吞咽困難，大面積燒傷、感染、厭食癥、放化療導(dǎo)致的經(jīng)口攝入不足）；②胃腸道疾?。ㄎ改c道瘺，炎癥性腸道疾病，短腸綜合征等）；③其他（術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，肝衰，腎衰等）。16．應(yīng)嚴(yán)格限制飲食中蛋白質(zhì)攝入量的疾病是（）。A．脂肪肝B．肝硬化C．肝性腦病D．痛風(fēng)E．潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C【解析】肝性腦病患者體內(nèi)氨過(guò)多，氨來(lái)源于氨基酸的代謝，故肝性腦病的患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。17．急性膽囊炎患者應(yīng)盡量避免食用（）。A．西紅柿蛋清湯B．鯽魚(yú)湯C．稠米湯D．蘋(píng)果汁E．蜂蜜水【答案】B【解析】急性膽囊炎患者應(yīng)忌辛辣調(diào)味品及興奮神經(jīng)的食物，如辣椒、胡椒、芥末、濃茶、咖啡、酒精及肉湯、雞湯、魚(yú)湯等，忌油膩食物。18．慢性腎小球腎炎常規(guī)的飲食宜為（）。A．低脂飲食B．低碘飲食C．低鈣飲食D．低糖飲食E．低鹽飲食【答案】E【解析】慢性腎小球腎炎患者體內(nèi)鈉水潴留，故應(yīng)限制鈉的攝入。19．身高176cm，體重86kg，其BMI是（）。A．24.76B．25.76C．26.76D．27.76E．28.76【答案】D【解析】BMI=體重（kg）/身高（m）2。20．最能保護(hù)胃粘膜的食物是（）。A．豬肉B．雞肉C．魚(yú)肉D．牛奶E．蝦肉【答案】D【解析】急性胃炎待癥狀緩解后，可逐漸增加保護(hù)胃黏膜的食物，如牛奶、蛋羹、蛋湯等，但伴有腹脹者應(yīng)避免牛奶、豆奶等產(chǎn)氣食物。21．急性胰腺炎緩解期應(yīng)盡量避免食用（）。A．豆?jié){B．稠米湯C．藕粉D．蘋(píng)果汁E．稀杏仁霜【答案】A【解析】急性胰腺炎緩解期忌用能刺激胃液、胰液分泌及脹氣的食物，如濃肉湯、濃魚(yú)湯、雞湯、蘑菇湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等。22．脂肪肝患者宜（）。A．低能量低脂肪飲食B．低能量低蛋白飲食．C．低能量低鈣飲食D．高能量低脂肪飲食E．低蛋白低脂肪飲食【答案】E【解析】脂肪肝患者的飲食治療原則為控制總能量，限制脂肪攝入，給予充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。23．急性腎小球腎炎高血鉀時(shí)應(yīng)避免的食物是（）。A．鮮蘑菇、紅棗、貝類(lèi)B．米飯、饅頭、發(fā)糕C．白菜、油菜、蘿卜D．黃瓜、西葫蘆、冬瓜E．西紅柿、茄子、青椒【答案】A【解析】急性腎小球腎炎高血鉀時(shí)，應(yīng)控制鉀鹽的攝入，每日1760mg以下，飲食中應(yīng)注意選用含鉀低的蔬菜，如南瓜、西葫蘆、冬瓜、絲瓜、茄子、芹菜、大白菜等。鮮蘑、銀耳、木耳等含鉀量高，應(yīng)避免食用。24．慢性腎功能衰竭伴貧血應(yīng)選擇的食物是（）。A．玉米、青菜B．豬血、瘦肉C．大米、大豆D．豆腐、木耳E．冬菇、木耳【答案】C【解析】慢性腎功能衰竭伴貧血可多食富含鐵質(zhì)的食物。25．要素膳的氮源主要來(lái)自（）。A．整蛋白B．多肽C．氨基酸D．蛋白游離物E．短肽【答案】C【解析】要素膳又稱(chēng)為化學(xué)組成明確膳，其中氮源主要是氨基酸和部分短肽，碳水化合物為單糖、雙糖或低聚糖。26．根據(jù)血漿必需氨基酸(EAA)和非必需氨基酸(NEAA)比值可判定蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。中度以上蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的外科病人，EAA與NEAA的比值為（）。A．小于2.2B．小于1.8C．大于2.2D．大于1.8E．等于1【答案】B【解析】27．含嘌呤較豐富的是（）。A．大白菜B．小白菜C．蘿卜D．扁豆E．洋蔥【答案】D【解析】一般而言，動(dòng)物內(nèi)臟、畜肉類(lèi)食品的嘌呤含量最高。扁豆的嘌呤含量屬于“較高”。28．痛風(fēng)病人急性發(fā)作期不適宜選擇的食物是（）。A．蘋(píng)果、土豆、海帶B．小米、蕎麥、雞蛋C．粗糧、沙丁魚(yú)、鰱魚(yú)D．牛奶、梨、海參E．紅棗、酸奶、花生【答案】C【解析】痛風(fēng)病人急性發(fā)作期應(yīng)用低嘌呤膳食，禁用含嘌呤高的食物如動(dòng)物的內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、鯖魚(yú)、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯、及菌藻類(lèi)。29．為嚴(yán)重?zé)齻∪搜a(bǔ)充丟失鉀，可選用的食物是（）。A．各種粗糧B．牛奶、雞蛋C．各種水果、蔬菜D．土豆、粉絲E．各種豆類(lèi)【答案】C【解析】食物中含鉀十分廣泛，豆類(lèi)、蔬菜、水果如紅豆、蠶豆、扁豆、黃豆、杏干、冬菇、竹筍、紫菜、香蕉中都含有十分豐富的鉀。30．OGTT試驗(yàn)指的是口服無(wú)水葡萄糖（）。A．50gB．75gC．80gD．85gE．100g【答案】B【解析】OGTT試驗(yàn)又稱(chēng)為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，令被檢者口服無(wú)水葡萄糖75g后2小時(shí)測(cè)血漿葡萄糖濃度：＜7.8mmol/L(140mg,/d1)為正常；≥7.8(140mg/d1)，＜11.1mmol/L(200mg/d1)為糖耐量減低(IGT)；≥11.1mmol/L(200mg/d1)為糖尿病。31．低GI值食物指的是當(dāng)GI值在（）。A．55以下B．55～65C．65～75D．75～85E．85～95【答案】A【解析】32．引起急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因是（）。A．少量多餐B．飯前喝湯C．暴飲暴食D．飯后跑步E．飯中喝酒【答案】C【解析】暴飲暴食使大量食糜短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)十二指腸，刺激乳頭水腫，Oddi括約肌痙攣，同時(shí)引起大量胰液分泌，引發(fā)胰腺急性炎癥。33．高位腸瘺的營(yíng)養(yǎng)支持方式中首選（）。A．口服普食B．口服要素膳C．管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑D．腸外營(yíng)養(yǎng)E．腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合使用【答案】C【解析】高位胃十二指腸瘺應(yīng)由空腸造口給予要素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。34．患者男，21歲。患急性腎小球腎炎，浮腫，血壓高，尿少，血尿素氮70mg/dl。營(yíng)養(yǎng)治療方法錯(cuò)誤的是（）。A．能量30kcal/(kg·d)B．蛋白質(zhì)1.0g/(kg·d)C．鈉鹽＜2g/dD．限鉀E．限磷【答案】C【解析】急性腎小球腎炎少尿期食用低鹽或無(wú)鹽少鈉飲食，每日限鈉量500mg以下。35．要素膳最大的缺點(diǎn)是（）。A．無(wú)需消化B．膳食纖維少C．不含乳糖D．滲透壓偏高E．營(yíng)養(yǎng)不夠全面【答案】D【解析】要素膳具有營(yíng)養(yǎng)全面，無(wú)需消化即可直接吸收或接近直接吸收，成分明確，不含殘?jiān)驓堅(jiān)鼧O少，不含乳糖等特點(diǎn)；但要素膳也存在滲透壓偏高、易引起腹瀉和適口性教差等缺點(diǎn)。36．吸收不良綜合征患者宜選擇的飲食種類(lèi)為（）。A．高蛋白高能量低脂肪低膳食纖維飲食B．高蛋白低能量低脂肪低膳食纖維飲食C．高蛋白高能量高脂肪低膳食纖維飲食D．低蛋白低能量低脂肪低膳食纖維飲食E．低蛋白低能量高脂肪低膳食纖維飲食【答案】A【解析】吸收不良綜合征患者應(yīng)給予高蛋白、高能量、低脂肪、半流質(zhì)飲食或軟飯，補(bǔ)充足夠的維生素并注意水電解質(zhì)的平衡。37．急性膽囊炎患者緩解期宜選擇（）。A．流食B．清流食C．半流食D．少油半流食E．軟食【答案】A【解析】急性膽囊炎患者緩解期可選用純糖流質(zhì)飲食，如藕粉、濃米湯、蔬菜汁、鮮果汁、米湯加蜂蜜等。38．肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熕幬锍Ｓ肈—青霉胺，應(yīng)增加含哪種維生素豐富的食物或制劑（）。A．維生素B1B．維生素B2C．維生素B6D．維生素CE．維生素K【答案】C【解析】肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熕幬锍Ｓ肈—青霉胺，該藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝影響主要是大量消耗維生素B6。39．肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呷祜嬍持心姆N元素應(yīng)小于1mg（）。A．碘B．鋅C．鈣D．鐵E．銅【答案】【解析】肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅代謝障礙性疾病，故應(yīng)限制飲食中銅的攝入，全天食物中銅攝入量應(yīng)＜1mg。40．患兒發(fā)生低血糖時(shí)，采取的方法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．吃小塊餅干B．吃幾粒水果糖C．以后的飲食中應(yīng)多攝入谷薯類(lèi)食物D．靜脈注射葡萄糖E．口服葡萄糖水【答案】D【解析】41．潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)食少渣半流食時(shí)，不宜選擇的食物是（）。A．牛奶B．蒸蛋羹C．白米粥D．面片湯E．藕粉【答案】D【解析】42．腎病綜合征患者脂肪代謝發(fā)生改變，明顯升高的是（）。A．甘油三酯B．膽固醇C．磷脂D．糖脂E．游離脂肪酸?！敬鸢浮緽【解析】腎病綜合征患者脂肪代謝發(fā)生改變，血漿膽固醇一般明顯增高，甘油三酯和磷脂亦增加。43．營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中能夠評(píng)價(jià)長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱，機(jī)體免疫力下降的指標(biāo)是（）。A．總蛋白B．白蛋白C．前白蛋白D．運(yùn)鐵蛋白E．視黃醇結(jié)合蛋白【答案】A【解析】44．外科病人應(yīng)用空腸造瘺方式輸入氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，速度一般每小時(shí)不超過(guò)（）。A．40～50mlB．60～80mlC．100～120mlD．140～180mlE．200ml【答案】C【解析】應(yīng)用空腸造瘺方式者濃度不宜過(guò)高，速率由40～60ml/h開(kāi)始，以后增至80ml/h，3～5天后可達(dá)100～125ml/h。45．冠心病最適宜的烹調(diào)油是（）。A．葵花子油B．花生油C．茶油D．紅花油E．菜籽油【答案】C【解析】46．預(yù)防癌癥的措施中，關(guān)于脂肪攝入說(shuō)法正確的是（）。A．總脂肪和油提供的能量占總攝入能量的15～25B．總脂肪和油提供的能量占總攝入能量的20～30C．可不限制動(dòng)物脂肪攝入D．使用植物油可不限量E．可使用葷油【答案】A【解析】預(yù)防癌癥的膳食中，總脂肪和油提供的能量在總攝入能量的15～25％，尤其限制動(dòng)物脂肪的攝入，選擇植物油也要限量。47．預(yù)防癌癥的措施中，關(guān)于植物性食物的攝入，說(shuō)法不正確的是（）。A．吃多種來(lái)源的淀粉B．多吃豆類(lèi)C．多吃富含蛋白質(zhì)的植物性食物D．盡可能少吃加工食品E．食物宜精細(xì)，有助于消化吸收【答案】E【解析】植物性食物不宜過(guò)于精細(xì)，因過(guò)于精細(xì)的食物纖維素大量丟失，增加患直腸癌的幾率。應(yīng)提倡多食粗糧。48．下列食物對(duì)高血壓患者降低血脂有利的是（）。A．胡蘿卜B．大蒜C．酸奶D．扁豆E．葡萄干【答案】B【解析】高血壓伴發(fā)高血脂的患者，飲食應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，多食新鮮蔬菜及瓜果，多食降低膽固醇的食物如洋蔥、大蒜、苜蓿、大豆及其制品等。49．乳糖不耐受的營(yíng)養(yǎng)治療，以下說(shuō)法正確的是（）。A．輕癥患者也需完全停用乳類(lèi)食品B．先天性乳糖酶缺乏者應(yīng)嚴(yán)格限制乳糖攝入C．繼發(fā)性乳糖酶缺乏者應(yīng)首先進(jìn)行對(duì)癥治療D．用組胺藥物進(jìn)行抗過(guò)敏治療E．篩選過(guò)敏原【答案】A【解析】乳糖不耐受的輕度患者不必完全停用乳類(lèi)食品，可以少量食用牛奶及其制品，不同個(gè)體均可耐受一定量的乳制品而不會(huì)出現(xiàn)癥狀。50．可以增加慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)尿素氮再利用的飲食治療方法是（）。A．低蛋白飲食加必需氨基酸B．低蛋白飲食加α—酮酸C．低蛋白飲食加非必需氨基酸D．低蛋白飲食加γ-酮酸E．低蛋白飲食加鈣【答案】B【解析】α—酮酸可與氨生成EAA，增加尿素氮的再利用，為合成組織蛋白提供原料，其“節(jié)氮作用”較EAA更為顯著。51．脂肪痢的治療膳食應(yīng)選的烹調(diào)油是（）。A．橄欖油B．花生油C．茶油D．玉米油E．椰子油【答案】【解析】52．肝臟解毒功能不良的最主要因素是（）。A．蛋白合成減少B．肝糖原減少C．必需脂肪酸攝入減少D．微量元素鋅缺乏E．維生素B1攝入減少【答案】A【解析】53．腎臟的內(nèi)分泌功能不包括（）。A．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B．合成和釋放腎素C．分泌促紅細(xì)胞生成素D．分泌前列腺素E．分泌血管舒緩素【答案】A【解析】促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的常見(jiàn)內(nèi)分泌激素有甲狀腺激素、雄激素、雌激素、生長(zhǎng)激素、胰島素等，腎臟內(nèi)分泌激素?zé)o促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用。54．脂肪肝患者碳水化合物供給量一般不超過(guò)總能量的（）。A．35B．45C．55D．65E．75【答案】C【解析】脂肪肝患者攝入過(guò)多的碳水化合物能刺激胰島素的分泌，使肝臟合成甘油三酯增多，增加肝內(nèi)脂肪堆積，所以碳水化合物應(yīng)小于總能量的55％。55．老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是（）。A．150/95mmHgB．140/90mmHgC．130/80mmHgD．120/80mmHgE．根據(jù)病人血壓水平?jīng)Q定【答案】B【解析】高血壓的治療目標(biāo)，對(duì)中、青年病人(＜60歲)，高血壓合并糖尿病或腎臟病病人應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下；老年人至少降至正常高值(140/90mmHg)。56．再生障礙性貧血患者應(yīng)供給豐富的（）。A．鉀B．鈉C．硒D．銅E．碘【答案】D【解析】再生障礙性貧血的飲食治療包括高蛋白、高能量膳食，供給富含鐵、銅、鋅的食物。57．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證不包括（）。A．腦卒中B．神經(jīng)性厭食C．頑固性腹瀉D．老年癡呆E．炎癥性腸病【答案】C【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥有：①經(jīng)口攝食困難者（吞咽困難，大面積燒傷、感染、厭食癥、放化療導(dǎo)致的經(jīng)口攝入不足）；②胃腸道疾?。ㄎ改c道瘺，炎癥性腸道疾病，短腸綜合征等）；③其他（術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，肝衰，腎衰等）。58．昏迷期的肝性腦病患者每日應(yīng)供給蛋白質(zhì)（）。A．0gB．5gC．10gD．15gE．20g【答案】A【解析】肝昏迷病人須停用蛋白質(zhì)，發(fā)病48～72小時(shí)后，每日供給蛋白質(zhì)0.3g/kg，應(yīng)采用無(wú)動(dòng)物蛋白的食物。59．急性病毒性肝炎患者最容易缺乏的維生素是（）。A．維生素AB．維生素B1C．維生素B2D．維生素B6E．葉酸【答案】A【解析】急性病毒性肝炎患者微量營(yíng)養(yǎng)素吸收和利用均降低，最容易缺乏的是維生素A、維生素C、維生素E以及維生素D，微量元素主要是鐵、鋅和硒。60．燒傷患者最適宜的熱氮比是（）。A．50kcal:1gB．100kcal:1gC．150kcal:1gD．200kcal:1gE．250kcal:1g【答案】C【解析】適合我國(guó)燒傷成人的營(yíng)養(yǎng)公式為：能量（kcal/d）=1000×體表面積(m2)＋25×燒傷面積(％)。其中熱氮比為150～170kcal:1。61．反映缺鐵性貧血的特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）。A．RBC計(jì)數(shù)減少B．血清鐵降低C．血清鐵蛋白降低D．總鐵結(jié)合力下降E．紅細(xì)胞游離原卟啉不變【答案】B【解析】缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血清鐵下降，血清鐵蛋白（反映貯存鐵）下降，總鐵結(jié)合力明顯升高。62．被稱(chēng)為快速反應(yīng)蛋白的血漿蛋白質(zhì)是（）。A．血紅蛋白B．前白蛋白C．白蛋白D．球蛋白E．脂蛋白(a)【答案】【解析】63．慢性腎功能衰竭患者最常見(jiàn)的脂質(zhì)異常是（）。A．高膽固醇血癥B．低LDL血癥C．低VLDL血癥D．高HDL血癥E．高甘油三酯血癥【答案】E【解析】慢性腎病患者的脂質(zhì)代謝紊亂很常見(jiàn)，其中高甘油三酯血癥是慢性腎衰最長(zhǎng)見(jiàn)的脂質(zhì)異常表現(xiàn)。64．健康人血液中支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比值是（）。A．1～2B．3～3.5C．4～4.5D．5～6E．7～10【答案】B【解析】65．行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．腹脹B．腹痛C．靜脈炎D．電解質(zhì)紊亂E．便秘【答案】D【解析】腹瀉是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持最常見(jiàn)的并發(fā)癥，腹瀉會(huì)引起電解質(zhì)紊亂。66．COPD伴營(yíng)養(yǎng)不良患者靜息能量消耗較營(yíng)養(yǎng)正?；颊吒叱觯ǎ?。A．10～20B．20～30C．30～40D．40～50E．50～60【答案】B【解析】約有60％的COPD患者存在不同程度的蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良，伴營(yíng)養(yǎng)不良患者靜息能量消耗較營(yíng)養(yǎng)正常患者高出20～30％。67．區(qū)別于其它商品，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的最大特點(diǎn)是含有（）。A．酪蛋白B．乳清蛋白C．糊精D．纖維素E．鈣【答案】A【解析】68．透析病人殘余尿量＞1500ml/d時(shí)，鈉和鉀的攝入量應(yīng)（）。A．嚴(yán)格限制B．不必嚴(yán)格限制C．采用無(wú)鈉膳食、D．采用無(wú)鉀膳食E．隨意攝入【答案】B【解析】透析病人殘余尿量＞1500ml/d時(shí)，鈉和鉀的攝入可不必嚴(yán)格限制；無(wú)尿病人鈉限于1000～2000mg/d。69．患者男，43歲。肥胖，高密度脂蛋白降低，其飲食指導(dǎo)不包括（）。A．控制總能量，使體重接近正常B．膳食脂肪占總能量25，忌肥肉、油煎炸食物C．增加蔬菜水果D．增加單不飽和脂肪酸E．碳水化合物占總能量超過(guò)60【答案】E【解析】近年碳水化合物引起高脂血癥已被重視，故高脂血癥患者應(yīng)限制碳水化合物的攝入。70．患者男，52歲。輕體力勞動(dòng)，患單純性高甘油三酯血癥，不適宜多吃（）。A．燕麥B．蔬菜C．水果D．海帶E．精白面粉【答案】C【解析】單純性高甘油三酯血癥，飲食治療原則為限制總能量攝入，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖點(diǎn)心罐頭。71．患者男，中學(xué)生。身高172cm，體重100kg。行動(dòng)遲緩，極易疲勞，每天攝入能量約4200kcal，飲食治療的原則錯(cuò)誤的是（）。A．每天減少能量250kcalB．每星期減少體重5kgC．每天攝入能量不能低于1000kcalD．低鹽低脂E．每天膳食纖維不少于30g【答案】B【解析】患者BMI=33.8,應(yīng)診斷為肥胖（＞28），一般而言，在飲食療法開(kāi)始后的1～2個(gè)月，可減輕體重3～4kg，此后可與運(yùn)動(dòng)療法并用，保持每月減重1～2kg。72．患者男，35歲。飲白酒17年，現(xiàn)出現(xiàn)上腹部有飽脹感，時(shí)有疼痛，并伴有食飲減退、惡心、嘔吐、反酸癥狀，經(jīng)診斷為慢性淺表性胃炎。該患者可以選擇的飲食是（）。A．濃雞湯、肉湯面條B．餅干、烤紅薯C．藕粉、饅頭D．西紅柿炒雞蛋E．果醬點(diǎn)心、酸味果汁【答案】C【解析】慢性淺表性胃炎胃酸分泌過(guò)多，禁食成酸性食物如濃肉湯、濃雞湯、大量蛋白質(zhì)等，可多用牛奶、豆?jié){、肉泥、菜泥、面條、混沌、涂黃油的烤面包或帶堿的饅頭干以中和胃酸。73．患者男，煉鋼工人，被鋼水燙傷，燒傷面積為體表面積的70，85為深二度，創(chuàng)面大量滲液。經(jīng)測(cè)定，每天滲液丟失氮28g，折合蛋白質(zhì)約為（）。A．100gB．125gC．150gD．175gE．200g【答案】D【解析】燒傷病人蛋白質(zhì)丟失的特殊途徑是燒傷創(chuàng)面的滲出液；蛋白質(zhì)含氮一般比較固定，約為16％，故常用含氮量乘以6.25來(lái)推斷蛋白質(zhì)的量。74．患者男，24歲?；际改c潰瘍，近來(lái)疼痛加劇，伴頭暈、心慌、乏力，大便為稀柏油便，查大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性，經(jīng)檢查確診為上消化道出血。營(yíng)養(yǎng)治療方案是（）。A．清流質(zhì)B．禁食C．溫?zé)崃髻|(zhì)D．冷流質(zhì)E．要素膳【答案】B【解析】患者潰瘍急性出血，應(yīng)暫時(shí)禁食，予以止血治療，臥床休息。75．患兒男，12歲?；技毙阅I小球腎炎一周，入院時(shí)血壓160/95mmH9，尿少、血尿、食欲差伴惡心，精神萎靡。飲食醫(yī)囑是低鈉飲食，患者可選擇的食物組合是（）。A．掛面+菠菜B．米粥+蘑菇C．雞蛋龍須面+油菜苔D．胡蘿卜粥+豬肉松E．小米粥+叉燒包【答案】B【解析】患者處于急性腎小球腎炎少尿期，膳食應(yīng)不食用含鈉食品如咸菜、腐乳、咸蛋等，含鈉高的蔬菜（如胡蘿卜）、加堿或蘇打粉的饅頭、掛面、餅干等都不宜食用。76．患者女，孕20周，診為妊娠糖尿病。收入住院，身高165cm，體重72kg，單純飲食控制，其每日適宜的脂肪攝入為（）。A．45gB．55gC．65gD．75gE．85g【答案】A【解析】妊娠期糖尿病飲食治療既要有足夠的能量、蛋白質(zhì)、鈣、磷以及多種維生素，又不能使血糖波動(dòng)過(guò)大，因此能量控制不應(yīng)過(guò)嚴(yán)，多提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，脂肪每天50g。77．患兒男，7歲。因浮腫、貧血入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，雙下肢重度指陷性浮腫，血壓140/90mmHg，血紅蛋白10g/L，低蛋白血癥，尿蛋白(+++)，診斷為腎病綜合征。已開(kāi)始激素等治療。飲食治療方案錯(cuò)誤的是（）。A．無(wú)鹽B．限制水的入量C．蛋白質(zhì)2.Og/(kg·d)D．優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2E．適當(dāng)補(bǔ)充鈣豐富的食物【答案】C【解析】傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，腎病綜合征患者應(yīng)給予高蛋白飲食,即＞1.5g/（kg·d），但事實(shí)上高蛋白飲食不僅不會(huì)增加患者血漿白蛋白濃度，反而會(huì)進(jìn)一步損害腎功能使蛋白尿加重，血漿白蛋白濃度降低。78．患者男，74歲。患高血壓，大怒后突發(fā)腦出血，3天后病情穩(wěn)定，但意識(shí)不清。營(yíng)養(yǎng)治療的最佳方案是（）。A．流食B．鼻飼混合奶C．要素膳D．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E．禁食【答案】B【解析】二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上按照題號(hào)，將所選答案對(duì)應(yīng)字母的方框涂黑。(79～81題共用題干)患者男，52歲?；悸晕s性胃炎10年余，近3個(gè)月來(lái)持續(xù)消瘦，食欲顯著減退，尤其厭食肉類(lèi)，上腹不規(guī)則的疼痛，不被抗酸藥物緩解，糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性，查體上腹可觸及包塊。79．為明確診斷，首選的檢查是（）。A．X線(xiàn)鋇餐造影B．抗幽門(mén)螺桿菌抗體IgG的檢測(cè)C．查大便潛血D．胃鏡檢查加活檢E．胃液分析【答案】D【解析】患者有長(zhǎng)時(shí)間慢性萎縮性胃炎病史，近來(lái)有持續(xù)消瘦（惡性腫瘤征象），上腹疼痛不規(guī)律且抗酸藥不能緩解疼痛（癌性疼痛特點(diǎn)），糞潛血陽(yáng)性，高度懷疑胃癌診斷，應(yīng)做纖維胃鏡檢查并做活檢以確定診斷。80．最可能的診斷是（）。A．克隆病B．胃癌C．十二指腸潰瘍D．慢性胃炎E．胃石癥【答案】B【解析】胃癌診斷依據(jù)：發(fā)病前可有慢性萎縮性胃炎，消瘦，食欲差、消化不良，疼痛不規(guī)律，抗酸藥不能緩解，消化道出血，可捫及腹部包塊。81．此患者可以經(jīng)常食用的食物是（）。A．蔬菜和煙熏食品B．水果、蔬菜、乳制品、雞蛋C．水果和鹽腌食品D．熏干和雪里蕻E．水果和烤羊肉串【答案】B【解析】胃癌患者不宜吃腌制食物、煙熏食物、烤肉類(lèi)等刺激性食品。(82～83題共用題干)患者女，30歲。因突發(fā)變天后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，加重入院，經(jīng)臨床檢查診斷為急性支氣管炎。82．如口服茶堿類(lèi)藥物，不宜選用的食物是（）。A．維生素C果汁B．可樂(lè)飲料C．豆?jié){D．蒸蛋E．奇異果【答案】B【解析】服用茶堿類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)避免飲用咖啡、茶葉、可可、及可樂(lè)飲料，以免加重對(duì)胃腸粘膜的刺激。83．為保持氣管通暢，每天至少飲水（）。A．1000ml以上B．1500ml以上C．2000ml以上D．3000ml以上E．4000ml以上【答案】C【解析】急性氣管炎患者大量飲水有助于稀釋痰液，并能保證氣管通暢，每天至少應(yīng)保證飲水量在2000ml以上。(84～85題共用題干)患兒男，12歲。因“右眼瞼進(jìn)行性下垂3個(gè)月”入院，經(jīng)檢查確診為重癥肌無(wú)力。84．除了積極治療外，最佳的營(yíng)養(yǎng)治療措施是（）。A．安置鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持B．安置鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持C．經(jīng)中心靜脈行腸外營(yíng)養(yǎng)支持D．經(jīng)周?chē)o脈性腸外營(yíng)養(yǎng)支持E．進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物【答案】A【解析】重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)考慮鼻胃管喂養(yǎng)。85．營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)應(yīng)增加攝有助于合成神經(jīng)介質(zhì)和肌纖維蛋白原的維生素，不包括（）。A．維生素B1B．維生素B2C．維生素B6D．維生素DE．維生素C【答案】D【解析】重癥肌無(wú)力患者營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)增加富含維生素B1、B2、B6、C的食物，有增加合成神經(jīng)介質(zhì)和肌纖維蛋白原。(86～87題共用題干)患兒女，3歲?；枷忍煨孕呐K病，受涼后出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙下肢水腫。86．此時(shí)患兒的飲食治療原則不正確的是（）。A．低鹽飲食B．合理控制入水量C．少食多餐D．多食用新鮮蔬菜、水果，以防止便秘E．低蛋白飲食，以減輕消化道負(fù)擔(dān)【答案】E【解析】低熱量飲食，足夠的維生素，中等量的蛋白質(zhì)，適量的碳水化合物及脂肪。87．最適合該患兒目前食用的蔬菜是（）。A．菠菜B．咸菜C．冬瓜D．蕹菜E．莧菜【答案】A【解析】急性心衰的常規(guī)治療為利尿強(qiáng)心，在此同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，選用含鉀量較多的食品如干蘑菇、紫菜、菠菜、莧菜等。(88～90題共用題干)患者女，50歲。因慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)擬行腎移植手術(shù)?，F(xiàn)患者暫行腹膜透析治療。查體：身高160厘米，體重46公斤，BMI17.9。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血BUN12．5mmol/L，血Cr215μmol/L，RBC2.61x109/L，Hb97g/L。88．術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)腎臟移植結(jié)果的影響，不正確的是（）。A．增加排異反應(yīng)B．死亡率增高C．重癥監(jiān)護(hù)延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加D．并發(fā)癥增多E．全靜脈營(yíng)養(yǎng)可減少相關(guān)的并發(fā)癥【答案】E【解析】腎移植患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)治療的途徑有經(jīng)口、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，其中以經(jīng)口供給營(yíng)養(yǎng)為最佳途徑，并發(fā)癥最少。89．患者胃口較差，每天約攝入糧谷類(lèi)4兩，肉類(lèi)3兩，蔬菜水果約1斤。以下對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)支持錯(cuò)誤的是（）。A．給予能量1900kcal/dB．給予易消化吸收的全營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行補(bǔ)充C．蛋白質(zhì)1.1g/(kg·d)D．注意補(bǔ)充多種微量營(yíng)養(yǎng)素E．可考慮給予部分靜脈營(yíng)養(yǎng)支持【答案】A【解析】正常成