關(guān)于貧血病例分析病例介紹患兒、女嬰、8m生后6m常規(guī)體檢時，血常規(guī)示貧血，未曾治療，近3周自覺患兒面色略蒼白，來院進一步診斷、治療第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月診療步驟病史—詢問內(nèi)容？體征---重點？初步實驗室檢查---項目？第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月病史出生史：G1P1，孕39周順產(chǎn)，無窒息搶救史，出生體重3100g；混合喂養(yǎng)，以母乳為主，近期剛添加輔食，輔食種類不多，按期預(yù)防接種第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月既往史：無貧血、無新生兒期病理性黃疸史，無藥物過敏史或出血史，偶然體檢發(fā)現(xiàn)家族史：母孕期有輕度貧血史、無黃疸史，父親有無貧血不詳?shù)?頁,共21頁，星期六，2024年，5月體格檢查體重10kg、身長74cm，貧血貌、瞼結(jié)膜蒼白鞏膜皮膚無黃染、無出血點頸部可及2-3枚綠豆大小淋巴結(jié)第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月心率：114次/分，心律齊，心前區(qū)可及III/6級SM、無傳導(dǎo)，二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，質(zhì)軟頸軟、NS(-)第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月初步檢查項目血常規(guī)：RBC4.2×1012/L、Hb85g/L、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC7.0×109/L、PLT220×109/L、網(wǎng)織紅細胞1.0%第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月血涂片紅細胞大小不等，以小細胞為主,中央蒼白區(qū)變大，白細胞和血小板形態(tài)無殊

FEP56ug/dl、FEP/Hb4.8ug/gHb尿常規(guī)：（-）糞常規(guī)：（-）OB(-)第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月初步診斷？第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月營養(yǎng)性缺鐵性貧血

Irondeficiencyanemia,IDA

為何給出此診斷？第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月如何處理？第13頁,共21頁，星期六，2024年，5月IDA治療原則一般治療

病因治療

鐵劑治療

----藥物劑量及用法？

琥珀酸亞鐵0.2g/片，鐵元素含量33%輸血治療第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月1月后復(fù)診血常規(guī)：RBC5.0×1012/L、Hb99g/L、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC9.0×109/L、PLT420×109/L、網(wǎng)織紅細胞1.5%如何考慮、處理？第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月治療失敗原因病因有無糾正服藥是否按醫(yī)囑是否存在失血診斷是否正確（鑒別診斷）---還需補充哪些病史和檢查？第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月IDA的鑒別診斷珠蛋白生成障礙性貧血鐵粒幼紅細胞貧血慢性病貧血第17頁,共21頁，星期六，2024年，5月父母籍貫，血常規(guī)具體詢問喂養(yǎng)藥物的使用情況消化道問題其他實驗室檢查：SF、骨髓、蛋白電泳補充病史及檢查第18頁,共21頁，星期六，2024年，5月主要實驗室診斷鐵的血清學(xué)檢查：SI50ug/dl、TIBC380ug/dl、TS12%SF12ug/L

骨髓鐵染色:外鐵0-+內(nèi)鐵<14%

父母沒有貧血第19頁,共21頁，星期六，2024年，5月治療失敗原因病因有無糾正√服藥是否按醫(yī)囑√是否存在失血診斷是否正確（鑒別