單選題（共110題，共110分）1.患者，男，46歲，因細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)用萬古霉素治療，在靜脈滴注過程中出現(xiàn)了“紅人綜合征”，可能的原因是A.lgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)B.滴注速度過快，導(dǎo)致組胺釋放而引起的反應(yīng)C.T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)D.5-羥色胺綜合征的表現(xiàn)E.藥物誘導(dǎo)血小板減少所致的微血栓表現(xiàn)【答案】B【解析】紅人綜合征因萬古霉素滴注速度過快，導(dǎo)致組胺釋放而引起的反應(yīng)。2.患兒，男，8歲，診斷為急性細(xì)菌性扁桃體炎，兒科醫(yī)師處方阿莫西林膠囊，處方用紙的顏色應(yīng)為A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色E.淡藍(lán)色【答案】C【解析】◆普通處方：白色◆第二類精神藥品：白色“精二”◆急診處方：淡黃色“急診”◆兒科處方：淡綠色“兒科”◆麻醉藥品：淡紅色“麻”◆第一類精神藥品：淡紅色“精一”3.患者，男，62歲，因高血壓長期服用硝苯地平，血壓控制良好。近期因出現(xiàn)午后低熱、盜汗就診，痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌，診斷為肺結(jié)核，給予利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療。用藥4周后，患者血壓升高到185/90mmHg，可能的原因是A.異煙肼可誘導(dǎo)CYP3A4，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度降低B.乙胺丁醇可抑制CYP3A4，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度升高C.吡嗪酰胺可抑制CYP3A4，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度升高D.利福平可誘導(dǎo)CYP3A4，導(dǎo)致硝苯地平血藥濃度降低E.肺結(jié)核所致的血壓升高，與用藥無關(guān)【答案】D【解析】A選項，異煙肼是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制劑。BC選項既不是酶抑制劑，也不是酶誘導(dǎo)劑。D選項，利福平是CYP450的強誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)CYP3A4，可致硝苯地平血藥濃度降低，從而導(dǎo)致該患者血壓升高。4.患者，男，56歲，診斷為胃潰瘍，Hp（+），給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀治療。關(guān)于該患者用藥教育的說法，正確的是A.克拉霉素分別于早餐和晚餐前30分鐘服用B.阿莫西林分別于早餐和晚餐前30分鐘服用C.奧美拉唑分別于早餐和晚餐前30分鐘服用D.枸櫞酸鉍鉀分別于早餐和晚餐后30分鐘服用E.四種藥物均要餐后服用【答案】C【解析】PPI：bid，早、晚餐前0.5h口服；鉍劑：枸櫞酸鉍鉀，bid，餐前0.5h口服；2種抗生素：餐后即刻。5.患者，男，23歲，因寒戰(zhàn)、高熱入院，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血培養(yǎng)結(jié)果為草綠色鏈球菌，靜脈滴注青霉素鈉。根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》規(guī)定，用藥前應(yīng)進(jìn)行皮膚過敏試驗，青霉素皮試液的濃度是A.2000U/mlB.1000U/mlC.500U/mlD.200U/mlE.100U/ml【答案】C【解析】青霉素皮試液的濃度是500U/ml。6.緩和醫(yī)療中，止痛治療的基本目標(biāo)是減輕痛苦。關(guān)于止痛治療給藥原則的說法，錯誤的是A.注意不良反應(yīng)處理B.個體化給藥C.按階梯給藥D.提倡無創(chuàng)給藥E.可按時或按需給藥【答案】E【解析】僅按時給藥，不按需給藥。7.患者，男，65歲，患有冠心病、哮喘、開角型青光眼，因右下肢軟組織感染入院。住院期間出現(xiàn)心悸、多汗等不適癥狀，新診斷為焦慮障礙，給予艾司西酞普蘭治療。該患者不應(yīng)同時使用的藥物是A.沙美特羅替卡松B.利奈唑胺C.阿司匹林D.色甘酸鈉E.普伐他汀【答案】B【解析】艾司西酞普蘭為選擇性5-HT再攝取抑制劑，禁與替扎尼定、利奈唑胺、阿洛司瓊、匹莫齊特和MAIOs合用。8.某癌癥患者服用卡培他濱后出現(xiàn)了手足綜合征，藥師應(yīng)告知患者可采取的處置方式是A.反復(fù)搓揉手腳B.外用糖皮質(zhì)激素軟膏C.穿戴寬松的鞋襪和手套D.一旦發(fā)生，立即停藥E.增加陽光照射【答案】C【解析】采取穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長時間陽光直射等。9.患者，女，29歲，體重60kg，因感冒發(fā)熱（39.3℃）自行多次同服用酚麻美敏片、速感寧膠囊（含對乙酰氨基酚、氯苯那敏）、維C銀翹片（含對乙酰氨基酚、氯苯那敏、維生素C）。用藥3日后患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐就診。檢查結(jié)果:ALT460U/L，AST560U/L，診斷為藥物性肝損傷?？赡軐?dǎo)致該不良事件的藥物成分是A.偽麻黃堿B.氯苯那敏C.右美沙芬D.對乙酰氨基酚E.維生素C【答案】D【解析】對乙酰氨基酚是退熱首選，肝功能不全慎用藥。超量使用可造成肝臟不可逆性損傷，中毒解救藥為乙酰半胱氨酸。10.可加重出血從而延遲傷口愈合的靶向藥物是A.貝伐珠單抗B.吉非替尼C.阿達(dá)木單抗D.帕博利珠單抗E.索拉非尼【答案】A【解析】貝伐珠單抗為血管內(nèi)皮生長因子。可加重出血從而延遲傷口愈合11.產(chǎn)生用藥錯誤的原因比較復(fù)雜，在臨床實踐中，導(dǎo)致用藥錯誤的因素不包括A.藥品不良反應(yīng)B.調(diào)配處方未執(zhí)行雙人核對C.對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)缺失D.患者未能掌握藥品的正確用法E.藥品包裝相似【答案】A【解析】藥品不良反應(yīng)不屬于“用藥錯誤”。12.患者，男，65歲，因乏力就診，查血清電解質(zhì):血鉀2.4mmol/L，外周靜脈滴注氯化鉀治療，需要將其稀釋成0.3%的濃度。請計算0.9%氯化鈉注射液500ml中需加入10%氯化鉀注射液的體積約是A.50mlB.30mlC.20mlD.15mlE.10ml【答案】D【解析】百分濃度=溶質(zhì)體積ml/溶液體積ml×100%。所需氯化鉀濃度為0.3%，體積為500ml。則需要加入10%氯化鉀的體積是0.3%x500ml/10%=15ml。13.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中，用藥期間需補充葉酸的是A.硫唑嘌呤B.來氟米特C.阿達(dá)木單抗D.環(huán)磷酰胺E.甲氨蝶呤【答案】E【解析】甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，用藥期間易導(dǎo)致葉酸缺乏，需要補充葉酸。14.關(guān)于佝僂病預(yù)防的說法，錯誤的是A.嬰兒出生后應(yīng)該盡早補充維生素D400～800IU/日B.早產(chǎn)兒和低體重兒出生后即應(yīng)補充維生素D800～1000IU/日C.母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒不需要額外補充維生素D.隔著玻璃曬太陽對促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成沒有效果E.應(yīng)從圍產(chǎn)期開始預(yù)防維生素D缺乏【答案】C【解析】母乳含維生素D15-50IU，純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要1/10。新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足則應(yīng)輔以配方奶粉喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動，接觸日光。15.患者，女，68歲，因癌痛使用芬太尼透皮貼劑。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.一貼可持續(xù)貼用72小時B.宜貼于無毛發(fā)的皮膚上C.避免貼在皮膚破損、紅腫的部位D.宜熱敷，促進(jìn)藥物吸收E.避免貼在皮膚皺褶處【答案】D【解析】使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干;②從包裝內(nèi)取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位;③貼于無毛發(fā)或是刮凈毛發(fā)的皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷;④皮膚有破損、潰爛、滲出紅腫的部位不要貼敷;⑤不要貼在皮膚的褶皺處、四肢下端或緊身衣服底下，選擇一處不進(jìn)行劇烈運動的部位，如胸部或上臂;⑥定期或遵醫(yī)囑更換，若發(fā)現(xiàn)給藥部位出現(xiàn)紅腫或刺激癥狀，可向醫(yī)生咨詢。16.患兒，女，3歲，1天前被蚊子叮咬后右側(cè)小臂出現(xiàn)直徑約1厘米紅色丘疹，涂抹了治療蚊蟲叮咬的藥膏后，癥狀無緩解且腫脹加重，患兒母親前來咨詢。下列建議中，錯誤的是A.可局部熱敷以加速丘疹消退B.可用爐甘石洗劑搖勻后涂于患處，每日3次C.可用丁酸氫化可的松乳膏涂于患處，每日2次D.如瘙癢或腫脹嚴(yán)重，可口服氯雷他定糖漿，每晚1次E.如對癥處理后癥狀仍未緩解，建議就診【答案】A【解析】過敏不可熱敷，要冷敷。局部冷濕敷可加速皮痊消退。17.患者，男，60歲，診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病。估算的腎小球濾過率（eGFR）為20.2ml·min-1·1.73m2，宜選用的降糖藥物是A.二甲雙胍B.利拉魯肽C.維格列汀D.阿卡波糖E.胰島素【答案】E【解析】糖尿病合并輕中度腎功能不全可使用格列喹酮，嚴(yán)重腎功能不全用胰島素。18.患者，男，46歲，身高175m，體重82kg，既往體健，體檢時發(fā)現(xiàn)中度脂肪肝，肝功能未見異常。關(guān)于該患者疾病管理和健康教育的說法，錯誤的是A.采用低鹽、低脂的平衡飲食B.優(yōu)先使用奧利司他減重C.避免久坐，堅持中等強度的有氧運動D.避免過量飲酒E.如出現(xiàn)瘙癢、惡心、食欲減退等癥狀，應(yīng)及時就診【答案】B【解析】BMI26.78，中度脂肪肝，應(yīng)該先生活飲食調(diào)理。19.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）抗感染治療療程的說法，錯誤的是A.一般可于熱退2～3天且主要呼吸道控狀明顯改善后停藥B.輕至中度CAP患者，通常療程為5～7天C.非典型病原體感染且治療反應(yīng)較慢者，療程延長至10～14天D.銅綠假單胞菌感染者，療程可延長至28～42天E.金黃色葡萄球菌感染者，療程可延長至14～21天【答案】D【解析】第二節(jié)社區(qū)獲得性肺炎1.通常輕至中度CAP患者療程5~7天，重癥以及伴有肺外并發(fā)癥患者可適當(dāng)延長抗感染療程。2.非典型病原體治療反應(yīng)較慢者療程延長至10～14天。3.金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬或厭氧菌等容易導(dǎo)致肺組織壞死，抗菌藥物療程可延長至14~21天。4.應(yīng)在初始治療后72小時對病情進(jìn)行評估。20.對有癥狀的細(xì)菌性陰道病女性患者需要通過治療緩解癥狀，治療常選用抗厭氧菌藥物，不包括A.甲硝唑B.多西環(huán)素C.替硝唑D.克林霉素E.奧硝唑【答案】B【解析】多西環(huán)素屬于四環(huán)素家族，主要抗菌譜為衣原體、支原體、螺旋體、立克次體等。21.患者，男，56歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長期口服糖皮質(zhì)激素。因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰就診。痰培養(yǎng)提示:銅綠假單胞菌，宜選用的藥物是A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢曲松D.頭孢噻肟E.頭孢他啶【答案】E【解析】銅綠：第三代頭孢菌素（頭孢他啶）；第四代頭孢菌素（頭孢吡肟）。22.患者，男，72歲，高血壓病史20年。突發(fā)右上肢無力2小時，診斷為非心源性栓塞性缺血性腦卒中。關(guān)于該疾病急性期治療的說法，正確的是A.阿司匹林應(yīng)在溶栓24小時后開始使用B.立即給予依諾肝素鈉注射液4000IuC.立即給予注射用阿替普酶0.5mg/kg（最大劑量50mg）D.血壓≥140/90mmHg時應(yīng)積極控制血壓E.立即給予甘露醇注射液250ml【答案】A【解析】患者如果進(jìn)行溶栓處理，抗血小板藥及抗凝藥都需要在24h以后再開始用藥，防止出血。23.對藥品在更廣泛的人群、更復(fù)雜的用藥條件、更長期的用藥時間、更多樣的用藥方案以及用藥時與停藥后的各項臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)察，這樣的評價既包括臨床試驗完成的“新藥”，也包括所有在市場上銷售的“老藥"。它是貫穿在藥品的整個生命過程中的評價。這一評價過程屬于A.臨床前試驗B.Ⅰ期臨床試驗C.Ⅱ期臨床試驗D.Ⅲ期臨床試驗E.上市后再評價【答案】E【解析】上市后再評價既包括臨床試驗完成的“新藥”，也包括所有在市場上銷售的“老藥”；廣義的上市后再評價是貫穿于藥物的整個生命過程中的評價。24.患者，男，55歲，診斷為慢性腎臟病4期。入院后查BP160/80mmHg，血鉀5.6mmol/L，血肌酐320umol/L。不宜選用的降壓藥物是A.美托洛爾B.硝苯地平C.貝那普利D.氨氯地平E.多沙唑嗪【答案】C【解析】患者血鉀高，不適合使用ACEI和ARB類藥物。且患者血肌酐水平為320，腎功能不全時部分ACEI需要調(diào)整劑量。因此選C。25.患者，女，27歲，主訴外陰瘙癢。婦科檢查見陰道黏膜覆蓋白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，診斷為外陰陰道假絲酵母菌感染。宜選用的藥物是A.尼爾雌醇B.咪康唑C.克林霉素D.甲硝唑E.慶大霉素【答案】B【解析】C為厭氧菌感染可選，D為厭氧菌感染及滴蟲病首選，E為氨基糖苷類，適合用于G-桿菌感染。26.患者，男，69歲，BMI18kg/m2，體檢查血常規(guī):血紅蛋白94g/L，口服鐵劑治療3個月后，復(fù)查血紅蛋白升至113g/L，血清鐵蛋白18ug/L（低于正常參考值下限）。下列治療方案不適宜的是A.多食富含鐵和蛋白質(zhì)的食物B.繼續(xù)補充鐵劑4～6個月C.血清鐵蛋白升至30～50ug/L可停用鐵劑D.可加用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑E.加用抑酸藥，以促進(jìn)鐵的吸收【答案】E【解析】鐵劑喜酸不喜堿，抑酸藥影響鐵劑吸收。27.為避免頭暈和嗜睡，在帶狀皰疹治療過程中，應(yīng)遵循“夜間起始，逐漸加量和緩慢減量"給藥原則的藥物是A.阿昔洛韋B.普瑞巴林C.甲鈷胺D.布洛芬E.噴昔洛韋【答案】B【解析】普瑞巴林起始劑量為150mg，可在周內(nèi)增加至300mg/d每日最大劑量為600mg/d，其藥物不良反應(yīng)與加巴噴丁相似，為避免頭暈和嗜睡，兩藥在使用過程中均應(yīng)遵循"夜間起始、逐漸加量和緩慢減量"的原則。28.患者，男，56歲，1年前診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，服用美沙拉秦腸溶片1gqid治療后病情緩解。近期再次出現(xiàn)腹瀉伴膿血時，患者前來咨詢。藥師發(fā)現(xiàn)，該患者近1個月為了吞咽方便，將藥片掰開服用。導(dǎo)致該患者病情反復(fù)的藥物因素是A.美沙拉秦在胃中被代謝為奧沙拉秦B.美沙拉秦被消化液稀釋，導(dǎo)致吸收減少C.美沙拉秦與食物發(fā)生相互作用，導(dǎo)致代謝加快D.美沙拉秦被腸道細(xì)菌分解，導(dǎo)致藥物失活E.美沙拉秦在胃和小腸被吸收，導(dǎo)致在結(jié)腸濃度不足【答案】E【解析】美沙拉秦通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用。它口服可在胃和小腸被迅速吸收，無法在回腸末端或結(jié)腸等病變部位達(dá)到有效的治療濃度，而且被吸收的藥物還可能造成其他組織器官（如腎臟）的不良反應(yīng)。29.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）治療中用藥原則的說法，錯誤的是A.應(yīng)盡可能短期使用B.可單獨用于RA的治療C.用于有多種臟器受累的重癥患者D.非甾體抗炎藥療及不佳時，可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素E.小劑量使用即可緩解多數(shù)患者的癥狀【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素只是通過抗炎抗過敏的作用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治標(biāo)不治本，糖皮質(zhì)激素更適合用于結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要使用慢作用抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等等。30.關(guān)于高血壓患者降壓目標(biāo)和用藥基本原則的說法，正確的是A.通過給予負(fù)荷劑量，使血壓盡快達(dá)標(biāo)B.首選短效降壓藥物C.血壓控制平穩(wěn)后，可以停藥D.老年患者的高血壓降壓治療應(yīng)強調(diào)舒張壓達(dá)標(biāo)E.單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)用不同作用機制的降壓藥治療【答案】E【解析】單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合降壓治療；一般患者采用常規(guī)劑量，逐漸降至目標(biāo)水平。優(yōu)先選擇長效降壓藥物。31.治療兒童感冒癥狀安全而有效的藥物中，不正確的做法是A.使用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷酈.布洛芬與對乙酰氨基酚交替使用，減輕發(fā)熱引起的不適C.2歲及以上兒童，可睡前在胸部和頸部涂抹含薄荷腦的軟膏，緩解鼻塞癥狀D.使用生理鹽水沖洗鼻腔，緩解鼻分泌物增多和鼻塞癥狀E.1歲及以上兒童睡前服用蜂蜜，減輕咳嗽癥狀【答案】B【解析】單藥治療。不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。32.患者，女，60歲，患有高血壓、冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛），醫(yī)師處方硝酸甘油片備用。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.用藥后可能出現(xiàn)心率加快B.心絞痛發(fā)作時，首次使用后若癥狀未緩解，可每5分鐘用藥1次C.心絞痛發(fā)作時，立刻嚼碎吞服D.心絞痛發(fā)作時，15分鐘內(nèi)給藥最多不超過3次E.藥品需遮光、密封、在陰涼處保存【答案】C【解析】硝酸甘油舌下含服，避過首關(guān)消除。33.患者，女，52歲，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，醫(yī)師處方左甲狀腺素鈉片25ugqd。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐后1小時服用B.應(yīng)用左甲狀腺素鈉片前應(yīng)檢查心功能C.緩慢增加劑量，4～6周復(fù)查甲狀腺功能D.若藥物劑量過大，可能出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀E.治療達(dá)標(biāo)后，每6～12個月復(fù)查甲狀腺功能【答案】A【解析】左甲狀腺素早起空腹頓服。34.患者，女，28歲，妊娠6周，因燥熱、心慌、消瘦1月余就診。查體:心率132次/分，甲狀腺功能檢查示:FT3、FT4升高，TSH降低，適宜的治療方案是A.131Ⅰ放射治療，酒石酸美托洛爾片25mgbidB.甲巰咪唑片20mgqd，鹽酸普萘洛爾片20mgtidC.丙硫氧嘧啶片100mgtid，鹽酸普萘洛爾片10mgtidD.甲巰咪唑片20mgqd，酒石酸美托洛爾片25mgbidE.甲巰咪唑片20mgqd，丙硫氧嘧啶片100mgtid【答案】C【解析】甲巰咪唑30-45mg/d，每日1-3次口服。丙硫氧嘧啶300-450mg/d，分3次口服。普萘洛爾10-20mg每6-8小時1次，美托洛爾25-50mg，每日2-3次。35.患者，女，32歲，已婚，有長期避孕需求，排除禁忌證后，放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。關(guān)于左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的說法，錯誤的是A.放置該系統(tǒng)后的前3～6個月，可能會出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長B.該系統(tǒng)可維持5年有效C.放置后如發(fā)生下腹痛件出血，需及時就診D.月經(jīng)開始的第1天放置E.該系統(tǒng)可抑制精子運輸以及卵子受精，并部分抑制排卵【答案】D【解析】宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：左快諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（LNG-IUD），含左快諾孕酮52mg，由醫(yī)生放置于宮腔內(nèi)，可維持5年有效。一般在月經(jīng)周期第3-7天放入。36.患者，女，25歲，備孕中，向藥師咨詢預(yù)防流感的有效措施。有關(guān)流感預(yù)防的說法，正確的是A.接種流感疫苗，最好在10月底前完成B.首選口服奧司他韋75mgqd預(yù)防流感C.首選口服奧司他韋75mgbid預(yù)防流感D.接種流感疫苗，三價滅活疫苗優(yōu)于四價滅活疫苗E.接種流感疫苗后，第2日即可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體【答案】A【解析】我國各地每年流感活動高峰的出現(xiàn)時間和持續(xù)時間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，最好在10月底前完成免疫接種。同一流感流行季節(jié)，已按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復(fù)接種孕婦在妊娠期的任一階段均可接種流感疫苗，建議本年度的流感疫苗開始供應(yīng)后盡早接種。在母乳喂養(yǎng)期，母親接種流感疫苗對母親和嬰兒都是安全的。37.患者，男，28歲，診斷為焦慮障礙（急性期），醫(yī)師處方阿普唑侖片0.4mgtid。該患者服用阿普唑侖的療程為A.2～3天B.2～3周C.2～3個月D.3～6個月E.6～12個月【答案】B【解析】由于長期服用會出現(xiàn)藥物依賴及停藥反跳，原則上應(yīng)使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2-4次）、短期給藥（常規(guī)用藥不超過3-4周）、緩慢減藥和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。38.藥源性肝臟疾病又稱藥物性肝損傷，是最主要的藥源性疾病之一，越來越引起醫(yī)藥界、制藥業(yè)、藥監(jiān)管理部門及公眾重視，成為藥品審批失敗、藥物警戒以及撤市的主要原因。關(guān)于藥源性肝臟疾病的說法，錯誤的是A.藥源性肝臟疾病是導(dǎo)致急性肝衰竭的主要原因之一B.多數(shù)藥源性肝臟疾病有一定潛伏期C.藥源性肝臟疾病的發(fā)生可預(yù)測D.用藥期間過量飲酒會增加藥源性肝臟疾病的發(fā)生風(fēng)險E.藥物相互作用可導(dǎo)致藥源性肝臟疾病【答案】C【解析】藥源性肝臟疾病的發(fā)生多具不可預(yù)測性，住院患者約1%可發(fā)生藥物性肝損傷，實際發(fā)生例數(shù)至少為報道的16倍。藥物性肝損傷多有一定的潛伏期，用藥2周內(nèi)發(fā)病者占50%-70%。39.關(guān)于沙眼的說法，正確的是A.起病急，多為單眼發(fā)病B.屬于非傳染性眼病C.治療方式以局部用藥為主D.病原體多為革蘭陽性菌E.治療期間可以佩戴隱形眼鏡【答案】C【解析】沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。沙眼一般起病緩慢，多為雙眼發(fā)病。急性期癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多黏液或黏液膿性分泌物。慢性期無明顯不適，僅有眼癢、異物感、干燥和燒灼感。沙眼如不及時治療，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎、瞼內(nèi)翻與倒睫、角膜結(jié)膜干燥癥、眼球后粘連等，嚴(yán)重時會影響視力。40.患者，男，66歲，患高血壓、功能性便秘，服用硝苯地平控釋片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)于陰涼處保存B.硝苯地平控釋片不可掰開服用C.大便中可能會看到硝苯地平控釋片的完整片形D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊避免與抗菌藥物、蒙脫石散同時服用E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊不能用超過40℃的水送服【答案】A【解析】雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊冷處儲存不可冷凍。41.可用維生素K1解救的是A.阿片類藥物中毒B.克侖特羅（瘦肉精）中毒C.有機磷中毒D.華法林所致出血E.甲基苯丙胺（冰毒）中毒【答案】D【解析】A——納洛酮、烯丙嗎啡；B——β受體阻斷劑；C——阿托品+解磷定；D——VK1；E——無特效解救藥，對癥處理。42.可用普萘洛爾解救的是A.阿片類藥物中毒B.克侖特羅（瘦肉精）中毒C.有機磷中毒D.華法林所致出血E.甲基苯丙胺（冰毒）中毒【答案】B【解析】A——納洛酮、烯丙嗎啡；B——β受體阻斷劑；C——阿托品+解磷定；D——VK1；E——無特效解救藥，對癥處理。43.患者，女，28歲，妊娠24周，查空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.3%。首選的降糖藥物是A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.胰島素D.格列美脲E.二甲雙胍【答案】C【解析】妊娠期婦女糖尿病單純餐后血糖高可用阿卡波糖，餐前血糖也高適合用安全的胰島素。2型糖尿病伴肥胖患者首選二甲雙胍。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑不良反應(yīng)為泌尿及生殖系統(tǒng)感染。44.患者，男，32歲，BMI31.1kg/m2，新診斷為2型糖尿病。飲食控制和規(guī)律運動3個月后，復(fù)查空腹血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。首選的降糖藥物是A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.胰島素D.格列美脲E.二甲雙胍【答案】E【解析】妊娠期婦女糖尿病單純餐后血糖高可用阿卡波糖，餐前血糖也高適合用安全的胰島素。2型糖尿病伴肥胖患者首選二甲雙胍。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑不良反應(yīng)為泌尿及生殖系統(tǒng)感染。45.患者，女，55歲，2型糖尿病2年。近期調(diào)整降糖治療方案后，反復(fù)出現(xiàn)泌尿與生殖系統(tǒng)感染。排除疾病因素后，可能引起該不良反應(yīng)的降糖藥物是A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.胰島素D.格列美脲E.二甲雙胍【答案】B【解析】妊娠期婦女糖尿病單純餐后血糖高可用阿卡波糖，餐前血糖也高適合用安全的胰島素。2型糖尿病伴肥胖患者首選二甲雙胍。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑不良反應(yīng)為泌尿及生殖系統(tǒng)感染。46.骨性關(guān)節(jié)炎治療中，可局部外用，緩解疼痛的藥物是A.雙氯芬酸B.白芍總苷C.氨基葡萄糖D.曲安奈德E.阿達(dá)木單抗【答案】A【解析】A——解熱鎮(zhèn)痛抗炎；B——植物藥制劑；C——軟骨保護(hù)劑；D——糖皮質(zhì)激素，緩解紅腫熱痛的癥狀；E——生物制劑。47.骨性關(guān)節(jié)炎治療中，可關(guān)節(jié)腔注射的藥物是A.雙氯芬酸B.白芍總苷C.氨基葡萄糖D.曲安奈德E.阿達(dá)木單抗【答案】D【解析】A——解熱鎮(zhèn)痛抗炎；B——植物藥制劑；C——軟骨保護(hù)劑；D——糖皮質(zhì)激素，緩解紅腫熱痛的癥狀；E——生物制劑。48.骨性關(guān)節(jié)炎治療中，有軟骨保護(hù)作用的藥物是A.雙氯芬酸B.白芍總苷C.氨基葡萄糖D.曲安奈德E.阿達(dá)木單抗【答案】C【解析】A——解熱鎮(zhèn)痛抗炎；B——植物藥制劑；C——軟骨保護(hù)劑；D——糖皮質(zhì)激素，緩解紅腫熱痛的癥狀；E——生物制劑。49.患者，女，46歲，診斷為肺結(jié)核。在治療過程中出現(xiàn)手足刺痛，考慮為異煙肼所致周圍神經(jīng)病變。宜選用的藥物是A.口服甲硝唑B.肌注腎上腺素C.靜注地塞米松D.口服維生素B6E.肌注維生素K1【答案】D【解析】青霉素過敏導(dǎo)致過敏性休克首選腎上腺素治療。偽膜性腸炎可用甲硝唑、萬古霉素治療。50.患者，男，26歲，診斷為感染性心內(nèi)膜炎。靜滴青霉素約3分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等過敏性休克癥狀，測血壓85/60mmHg。首選的搶救藥物是A.口服甲硝唑B.肌注腎上腺素C.靜注地塞米松D.口服維生素B6E.肌注維生素K1【答案】B【解析】青霉素過敏導(dǎo)致過敏性休克首選腎上腺素治療。偽膜性腸炎可用甲硝唑、萬古霉素治療。51.患者，男，54歲，因醫(yī)院獲得性肺炎給予哌拉西林他唑巴坦治療，7天后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，診斷為偽膜性腸炎。宜選用的藥物是A.口服甲硝唑B.肌注腎上腺素C.靜注地塞米松D.口服維生素B6E.肌注維生素K1【答案】A【解析】青霉素過敏導(dǎo)致過敏性休克首選腎上腺素治療。偽膜性腸炎可用甲硝唑、萬古霉素治療。52.患者，女，54歲，診斷為反流性食管炎（LA-B級），給予泮托拉唑鈉腸溶片40mgqd，初始治療的療程為A.8周B.4周C.6個月D.3個月E.2周【答案】A【解析】胃食管反流初始治療療程8周，胃潰瘍6-8周，十二指腸潰瘍4-6周，Hp四聯(lián)根治療法療程為7-14天。53.患者，女，25歲，診斷為十二指腸潰瘍，Hp（+），Hp根除治療的療程為A.8周B.4周C.6個月D.3個月E.2周【答案】E【解析】胃食管反流初始治療療程8周，胃潰瘍6-8周，十二指腸潰瘍4-6周，Hp四聯(lián)根治療法療程為7-14天。54.患者，男，45歲，檢查結(jié)果:血尿酸580umol/L，尿尿酸<600mg/24h（尿酸排泄減少）。宜選用的降尿酸藥物是A.苯溴馬隆B.吲哚美辛C.氫氯噻嗪D.非布司他E.秋水仙堿【答案】A【解析】尿酸排泄減少適合使用排酸藥：丙磺舒、苯溴馬隆。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可選別嘌醇和非布司他，不要使用排酸藥，會加重腎損傷。55.患者，男，50歲，診斷為痛風(fēng)合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石，首選的降尿酸藥物是A.苯溴馬隆B.吲哚美辛C.氫氯噻嗪D.非布司他E.秋水仙堿【答案】D【解析】尿酸排泄減少適合使用排酸藥：丙磺舒、苯溴馬隆。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可選別嘌醇和非布司他，不要使用排酸藥，會加重腎損傷。56.患者，女性，36歲，診斷彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，擬行“利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松（R-CHOP）“方案化療，每3周一次。該化療稱為A.研究性化療B.新輔助化療C.根治性化療D.輔助化療E.姑息性化療【答案】C【解析】根治性化療：血液、淋巴和生殖系統(tǒng)腫瘤屬于對化療高度敏感的腫瘤類型，部分經(jīng)化療藥物治療可治愈。因此，方案中的藥物盡量用至人體能耐受的最大劑量，盡可能縮短間隔時間，從而發(fā)揮對腫瘤的最大殺傷力。新輔助化療：新輔助化療是指在局部治療（手術(shù)或放療）前采取的化療，其目的主要在于使腫瘤體積縮小、改善血流，利于隨后局部治療的施行。實施新輔助化療還可觀察腫瘤對化療的反應(yīng)，為施行后續(xù)的藥物治療提供重要參考。盡管研究表明新輔助化療提高了如頭頸部腫瘤等的手術(shù)切除機會，但可能也增加了一旦化療失敗將導(dǎo)致患者失去手術(shù)機會的風(fēng)險。輔助化療：輔助化療實質(zhì)上是根治性治療的一部分。許多腫瘤在術(shù)前已存在超出手術(shù)范圍外的微小轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)有效的局部治療（手術(shù)或放療）降低腫瘤負(fù)荷后，為防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，對微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行化療，以提高治愈可能性。實踐證明，乳腺癌、結(jié)直腸癌等實體腫瘤采取術(shù)后輔助化療具有重要價值。57.患者，男性，73歲，新診斷胃癌，伴腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在外科和腫瘤門診就診后，擬先行化療治療，該化療稱為A.研究性化療B.新輔助化療C.根治性化療D.輔助化療E.姑息性化療【答案】B【解析】根治性化療：血液、淋巴和生殖系統(tǒng)腫瘤屬于對化療高度敏感的腫瘤類型，部分經(jīng)化療藥物治療可治愈。因此，方案中的藥物盡量用至人體能耐受的最大劑量，盡可能縮短間隔時間，從而發(fā)揮對腫瘤的最大殺傷力。新輔助化療：新輔助化療是指在局部治療（手術(shù)或放療）前采取的化療，其目的主要在于使腫瘤體積縮小、改善血流，利于隨后局部治療的施行。實施新輔助化療還可觀察腫瘤對化療的反應(yīng)，為施行后續(xù)的藥物治療提供重要參考。盡管研究表明新輔助化療提高了如頭頸部腫瘤等的手術(shù)切除機會，但可能也增加了一旦化療失敗將導(dǎo)致患者失去手術(shù)機會的風(fēng)險。輔助化療：輔助化療實質(zhì)上是根治性治療的一部分。許多腫瘤在術(shù)前已存在超出手術(shù)范圍外的微小轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)有效的局部治療（手術(shù)或放療）降低腫瘤負(fù)荷后，為防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，對微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行化療，以提高治愈可能性。實踐證明，乳腺癌、結(jié)直腸癌等實體腫瘤采取術(shù)后輔助化療具有重要價值。58.患兒，女，6歲，因發(fā)熱、咳嗽2天就診，以肺部感染收治入院。經(jīng)驗性抗感染治療3天后，檢驗結(jié)果:嗜肺軍團(tuán)菌感染。首選的藥物是A.阿奇霉素B.克林霉素C.莫西沙星D.依替米星E.阿莫西林【答案】A【解析】大環(huán)內(nèi)酯——“一百支大軍都能擋”；克林霉素——嚴(yán)重的厭氧菌感染；莫西沙星——18歲以下兒童禁用；依替米星——G-桿菌效果好；阿莫西林——廣譜半合成青霉素。59.患兒，男，11歲，因發(fā)熱、咳嗽2天就診，以肺部感染收治入院，經(jīng)驗性抗感染治療3天后，檢驗結(jié)果:肺炎鏈球菌感染，首選的藥物是A.阿奇霉素B.克林霉素C.莫西沙星D.依替米星E.阿莫西林【答案】E【解析】大環(huán)內(nèi)酯——“一百支大軍都能擋”；克林霉素——嚴(yán)重的厭氧菌感染；莫西沙星——18歲以下兒童禁用；依替米星——G-桿菌效果好；阿莫西林——廣譜半合成青霉素。60.患兒，男，13歲，因發(fā)熱、咳嗽2天就診，以肺部感染收治入院。經(jīng)驗性抗感染治療3天后，檢驗結(jié)果:肺炎衣原體感染，首選的藥物是A.阿奇霉素B.克林霉素C.莫西沙星D.依替米星E.阿莫西林【答案】A【解析】大環(huán)內(nèi)酯——“一百支大軍都能擋”；克林霉素——嚴(yán)重的厭氧菌感染；莫西沙星——18歲以下兒童禁用；依替米星——G-桿菌效果好；阿莫西林——廣譜半合成青霉素。61.屬于鳥苷酸環(huán)化酶C激動劑，用于成人便秘型腸易激綜合征的藥物是A.番瀉葉B.利那洛肽C.莫沙必利D.乳果糖E.聚乙二醇4000【答案】B【解析】A——刺激性瀉藥；B——促分泌藥，用于便秘型腸易激綜合征；C——促胃動力藥；D/E——滲透性瀉藥。62.屬于刺激性瀉藥，長期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是A.番瀉葉B.利那洛肽C.莫沙必利D.乳果糖E.聚乙二醇4000【答案】A【解析】A——刺激性瀉藥；B——促分泌藥，用于便秘型腸易激綜合征；C——促胃動力藥；D/E——滲透性瀉藥。63.可用于緩解膽石癥引起的膽道痙攣的藥物是A.美沙拉秦B.熊去氧膽酸C.洛哌丁胺D.柳氮磺吡啶E.匹維溴銨【答案】E【解析】A——潰瘍性結(jié)腸炎；B——利膽藥；C——阿片類抗動力止瀉藥；D——潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；E——膽道、胃腸道痙攣。64.有利膽作用，但禁用于膽道完全梗阻患者的藥物是A.美沙拉秦B.熊去氧膽酸C.洛哌丁胺D.柳氮磺吡啶E.匹維溴銨【答案】B【解析】A——潰瘍性結(jié)腸炎；B——利膽藥；C——阿片類抗動力止瀉藥；D——潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；E——膽道、胃腸道痙攣。65.推薦用于有進(jìn)餐后腹瀉和（或）排便失禁癥狀患者的藥物是A.美沙拉秦B.熊去氧膽酸C.洛哌丁胺D.柳氮磺吡啶E.匹維溴銨【答案】C【解析】A——潰瘍性結(jié)腸炎；B——利膽藥；C——阿片類抗動力止瀉藥；D——潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；E——膽道、胃腸道痙攣。66.惡性貧血患者和全胃切除患者（血清中檢出內(nèi)因子抗體）需要終生使用的藥物是A.葉酸B.維生素B1C.維生素B12D.維生素B6E.維生素C【答案】C【解析】維生素B12是唯一一個需要內(nèi)因子輔助吸收合成的維生素，全胃切除患者需要終生使用補充。VC促進(jìn)鐵劑吸收。67.缺鐵性貧血患者需注意鐵劑與其他藥物之間的相互作用，可促進(jìn)口服鐵劑吸收的藥物是A.葉酸B.維生素B1C.維生素B12D.維生素B6E.維生素C【答案】E【解析】維生素B12是唯一一個需要內(nèi)因子輔助吸收合成的維生素，全胃切除患者需要終生使用補充。VC促進(jìn)鐵劑吸收。68.興奮劑是指運動員參賽時禁用的藥品。上述藥品中，按興奮劑管理的是A.重組人促紅素注射液B.高錳酸鉀外用片C.0.9%氯化鈉注射液D.腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑E.硝酸甘油片【答案】A【解析】重組人促紅素屬于興奮劑，高錳酸鉀外用片屬于高警示藥品。69.高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害，甚至導(dǎo)致死亡的藥品。上述藥品中，納入中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《高警示藥品推薦目錄（2019版）》的是A.重組人促紅素注射液B.高錳酸鉀外用片C.0.9%氯化鈉注射液D.腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑E.硝酸甘油片【答案】B【解析】重組人促紅素屬于興奮劑，高錳酸鉀外用片屬于高警示藥品。70.用于治療良性前列腺增生，可減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻的藥物是A.奧昔布寧B.米多君C.坦索羅辛D.索利那新E.非那雄胺【答案】C【解析】71.用于治療良性前列腺增生，可降低雄激素水平和縮小前列腺體積的藥物是A.奧昔布寧B.米多君C.坦索羅辛D.索利那新E.非那雄胺【答案】E【解析】72.患者，女，46歲，出現(xiàn)潮熱出汗等癥狀。否認(rèn)高血壓、糖尿病及血栓史，有高血壓家族史，不希望有月經(jīng)樣出血。宜選用的激素治療方案是A.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案B.單純孕激素方案C.單純雄激素方案D.單純雌激素方案E.雌、孕激素序貫方案【答案】A【解析】MHT具體治療方案(1)單純孕激素補充治療︰適用于絕經(jīng)過渡期。(2）單純雌激素補充治療:適用于已切除子宮的婦女。(3)雌孕激素序貫用藥:適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。(4）雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥:適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女。73.患者，女，43歲，1年前因子宮腺肌癥行“全子宮切除術(shù)”，最近2個月出現(xiàn)間斷潮熱、盜汗、乏力等絕經(jīng)癥狀，否認(rèn)個人及家族高血壓、糖尿病及血栓史，宜選用的激素治療方案是A.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案B.單純孕激素方案C.單純雄激素方案D.單純雌激素方案E.雌、孕激素序貫方案【答案】D【解析】MHT具體治療方案(1)單純孕激素補充治療︰適用于絕經(jīng)過渡期。(2）單純雌激素補充治療:適用于已切除子宮的婦女。(3)雌孕激素序貫用藥:適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。(4）雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥:適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女。74.患者，女，38歲，因停經(jīng)3月，伴潮熱、出汗就診。B超示子宮內(nèi)膜5mm，乳腺B超未見異常，希望有月經(jīng)樣出血。宜選用的激素治療方案是A.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案B.單純孕激素方案C.單純雄激素方案D.單純雌激素方案E.雌、孕激素序貫方案【答案】E【解析】MHT具體治療方案(1)單純孕激素補充治療︰適用于絕經(jīng)過渡期。(2）單純雌激素補充治療:適用于已切除子宮的婦女。(3)雌孕激素序貫用藥:適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。(4）雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥:適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女。75.咪達(dá)唑侖過量的特異性解救藥物是A.氟馬西尼B.亞甲藍(lán)C.乙酰半胱氨酸D.青霉胺E.納洛酮【答案】A【解析】A——苯二氮類藥物解救；B——氰化物中毒解救；C——對乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝中毒解救；D——重金屬中毒；E——嗎啡中毒、酒精中毒。76.銅中毒的特異性解救藥物是A.氟馬西尼B.亞甲藍(lán)C.乙酰半胱氨酸D.青霉胺E.納洛酮【答案】D【解析】A——苯二氮類藥物解救；B——氰化物中毒解救；C——對乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝中毒解救；D——重金屬中毒；E——嗎啡中毒、酒精中毒。77.患者，女，55歲，1個月前診斷為高血壓，服藥控制血壓尚可，但近2周無明顯誘因出現(xiàn)刺激性干咳，考慮是藥品不良反應(yīng)，可能引起上述癥狀的藥物是A.氫氯噻嗪B.福辛普利C.氨氯地平D.伊伐布雷定E.比索洛爾【答案】B【解析】A——一低三高；B——干咳、高鉀、妊娠期婦女禁用，雙側(cè)腎動脈狹窄禁用；C——下肢踝部水腫、牙齦增生、反射性心動過速；D——β受體阻斷劑的替代藥，用于β受體阻斷劑耐藥的疾病治療；E——β受體阻斷劑。78.患者，女，65歲，高血壓病8年，慢性心功能不全4年。使用足量美托洛爾、依那普利控制不佳，近半年反復(fù)出現(xiàn)喘憋，氣短加重，心率80次/分。心臟彩超示:左心室射血分?jǐn)?shù)30%，宜加用的藥物是A.氫氯噻嗪B.福辛普利C.氨氯地平D.伊伐布雷定E.比索洛爾【答案】D【解析】A——一低三高；B——干咳、高鉀、妊娠期婦女禁用，雙側(cè)腎動脈狹窄禁用；C——下肢踝部水腫、牙齦增生、反射性心動過速；D——β受體阻斷劑的替代藥，用于β受體阻斷劑耐藥的疾病治療；E——β受體阻斷劑。79.患者，女，63歲，高血壓病10年，使用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦片降壓。近期，午睡后血壓升高到160/85mmHg，心率60次/分。宜加用的藥物是A.氫氯噻嗪B.福辛普利C.氨氯地平D.伊伐布雷定E.比索洛爾【答案】A【解析】A——一低三高；B——干咳、高鉀、妊娠期婦女禁用，雙側(cè)腎動脈狹窄禁用；C——下肢踝部水腫、牙齦增生、反射性心動過速；D——β受體阻斷劑的替代藥，用于β受體阻斷劑耐藥的疾病治療；E——β受體阻斷劑。80.患者，女，69歲，因心悸就診，診斷為房顫?；悸阅I臟病10年，肌酐清除率25ml/min。宜選用的藥品是A.達(dá)比加群酯膠囊B.利伐沙班片C.替格瑞洛片D.阿司匹林腸溶片E.注射用尿激酶【答案】B【解析】房顫預(yù)防血栓塞需要使用抗凝藥，對伴有心房顫動的缺血性腦卒中或TIA者，新型口服抗凝藥可作為華法林的替代藥物，包括達(dá)比加群、利伐沙班以及依度沙班，選擇何種藥物應(yīng)考慮個體化因素。若不能接受口服抗凝藥物治療，推薦應(yīng)用阿司匹林單藥治療，也可以選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療對伴有心房顫動的缺血性腦卒中或TIA患者，應(yīng)根據(jù)缺血的嚴(yán)重程度和出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，合理選擇抗凝時機。建議出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀14日內(nèi)給予抗凝治療預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā);對于出血風(fēng)險高的患者，應(yīng)適當(dāng)延長抗凝時機。81.患者，男，83歲，2月前診斷為缺血性腦卒中，目前臥床，鼻飼營養(yǎng)液及藥物，肝腎功能正常，既往房顫病史5年，未規(guī)律治療，宜選用的藥品是A.達(dá)比加群酯膠囊B.利伐沙班片C.替格瑞洛片D.阿司匹林腸溶片E.注射用尿激酶【答案】B【解析】房顫預(yù)防血栓塞需要使用抗凝藥，對伴有心房顫動的缺血性腦卒中或TIA者，新型口服抗凝藥可作為華法林的替代藥物，包括達(dá)比加群、利伐沙班以及依度沙班，選擇何種藥物應(yīng)考慮個體化因素。若不能接受口服抗凝藥物治療，推薦應(yīng)用阿司匹林單藥治療，也可以選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療對伴有心房顫動的缺血性腦卒中或TIA患者，應(yīng)根據(jù)缺血的嚴(yán)重程度和出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，合理選擇抗凝時機。建議出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀14日內(nèi)給予抗凝治療預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā);對于出血風(fēng)險高的患者，應(yīng)適當(dāng)延長抗凝時機。82.患者，男，53歲，因胸痛發(fā)作就診，診斷為冠心病，宜選用的藥品是A.達(dá)比加群酯膠囊B.利伐沙班片C.替格瑞洛片D.阿司匹林腸溶片E.注射用尿激酶【答案】D【解析】房顫預(yù)防血栓塞需要使用抗凝藥，對伴有心房顫動的缺血性腦卒中或TIA者，新型口服抗凝藥可作為華法林的替代藥物，包括達(dá)比加群、利伐沙班以及依度沙班，選擇何種藥物應(yīng)考慮個體化因素。若不能接受口服抗凝藥物治療，推薦應(yīng)用阿司匹林單藥治療，也可以選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療對伴有心房顫動的缺血性腦卒中或TIA患者，應(yīng)根據(jù)缺血的嚴(yán)重程度和出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，合理選擇抗凝時機。建議出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀14日內(nèi)給予抗凝治療預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā);對于出血風(fēng)險高的患者，應(yīng)適當(dāng)延長抗凝時機。83.患者，男，40歲，診斷為帶狀皰疹。宜選用的外用抗病毒藥物是A.利多卡因B.伐昔洛韋C.甲鈷胺D.加巴噴丁E.噴昔洛韋【答案】E【解析】84.患者，女，49歲，診斷為帶狀皰疹。宜選用的外用鎮(zhèn)痛藥物是A.利多卡因B.伐昔洛韋C.甲鈷胺D.加巴噴丁E.噴昔洛韋【答案】A【解析】85.患者，女，38歲，診斷為帶狀皰疹。需要緩慢加至有效劑量的口服鎮(zhèn)痛藥物是A.利多卡因B.伐昔洛韋C.甲鈷胺D.加巴噴丁E.噴昔洛韋【答案】D【解析】86.患者，男，69歲，癡呆病史5年。近期查腎功能示:肌酐清除率20ml/min，該患者宜選用的藥物是A.恩他卡朋雙多巴B.多奈哌齊C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.普拉克索【答案】B【解析】87.患者，男，45歲，新診斷為帕金森病、給予抗帕金森病藥物治療，用藥后出現(xiàn)尿液顏色改變。該患者可能服用的藥物是A.恩他卡朋雙多巴B.多奈哌齊C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.普拉克索【答案】A【解析】88.患者，女，62歲，閉角型青光眼5年。近半年出現(xiàn)手抖，走路不穩(wěn)，診斷為帕金森病。該患者宜選用的藥物是A.恩他卡朋雙多巴B.多奈哌齊C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.普拉克索【答案】E【解析】89.患者，女，24歲，面部痤瘡較多，有乳膠過敏史，平時月經(jīng)不規(guī)律，計劃半年后備孕，宜選用的避孕方法是A.采用安全期避孕B.口服短效復(fù)方避孕藥C.使用避孕套D.口服緊急避孕藥E.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)【答案】B【解析】口服短效復(fù)方避孕藥有雌激素+孕激素，避孕的同時對女性痤瘡也有內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的治療作用；哺乳期婦女不可以使用激素類藥物，使用避孕套是首選方法。90.患者，女，26歲，產(chǎn)后7周，正在哺乳，尚未恢復(fù)月經(jīng)，自述有陰道炎及嚴(yán)重偏頭痛。宜選用的避孕方法是A.采用安全期避孕B.口服短效復(fù)方避孕藥C.使用避孕套D.口服緊急避孕藥E.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)【答案】C【解析】口服短效復(fù)方避孕藥有雌激素+孕激素，避孕的同時對女性痤瘡也有內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的治療作用；哺乳期婦女不可以使用激素類藥物，使用避孕套是首選方法。91.患者，女，27歲，孕32周，4天前受涼后開始持續(xù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咽痛、聲音嘶啞。查體:扁桃體Ⅲ度腫大，咽部表面有膿點。患者否認(rèn)藥物過敏史。該患者宜選用的退熱藥物是A.布洛芬B.雙氯芬酸C.塞來昔布D.阿司匹林E.對乙酰氨基酚【答案】E【解析】對乙酰氨基酚解熱首選。92.患者，女，27歲，孕32周，4天前受涼后開始持續(xù)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咽痛、聲音嘶啞。查體:扁桃體Ⅲ度腫大，咽部表面有膿點。患者否認(rèn)藥物過敏史。該患者宜選用的抗感染治療方案是A.阿米卡星注射液，600mgqdivgtt，3天B.青霉素V鉀片，250mgqidpo，10天C.左氧氟沙星注射液，500mgqdivgtt，5天D.阿奇霉素片，500mgqdpo，7天E.注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，4.5gq12hivgtt，10天【答案】B【解析】妊娠期婦女安全用藥，青霉素V為口服耐酸的半合成青霉素，適合該患者。93.患者，男，56歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月余。查體:T37.3℃，P99次/分，R22次/分，BP123/85mmHg，身高160cm。體重50kg，雙肺未聞及明顯干濕啰音。檢查結(jié)果:wBC8.06×109/L，Nv.70%，CRP49.06mg/L;肝腎功能正常。肺部CT示:右肺上葉散在斑片和滲出影，痰涂片可見結(jié)核分枝桿菌，診斷為肺結(jié)核。關(guān)于抗結(jié)核化學(xué)治療基本原則的說法，錯誤的是A.早期B.規(guī)律C.負(fù)荷量D.聯(lián)合E.全程【答案】C【解析】早期、全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量。94.患者，男，56歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月余。查體:T37.3℃，P99次/分，R22次/分，BP123/85mmHg，身高160cm。體重50kg，雙肺未聞及明顯干濕啰音。檢查結(jié)果:wBC8.06×109/L，Nv.70%，CRP49.06mg/L;肝腎功能正常。肺部CT示:右肺上葉散在斑片和滲出影，痰涂片可見結(jié)核分枝桿菌，診斷為肺結(jié)核。該患者選用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行抗結(jié)核治療。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.一線抗結(jié)核藥物多可引起藥物性肝損傷B.利福平可使體液變成橘紅色C.異煙肼可引起周圍神經(jīng)病變D.吡嗪酰胺可引起球后視神經(jīng)炎E.乙胺丁醇可引起尿酸升高【答案】D【解析】吡嗪酰胺可引起尿酸升高。95.患者，男，56歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱1月余。查體:T37.3℃，P99次/分，R22次/分，BP123/85mmHg，身高160cm。體重50kg，雙肺未聞及明顯干濕啰音。檢查結(jié)果:wBC8.06×109/L，Nv.70%，CRP49.06mg/L;肝腎功能正常。肺部CT示:右肺上葉散在斑片和滲出影，痰涂片可見結(jié)核分枝桿菌，診斷為肺結(jié)核?；颊呖菇Y(jié)核治療2周后，復(fù)查結(jié)果:ALT69U/L，AST72U/L，膽紅素正常。后續(xù)治療方案正確的是A.轉(zhuǎn)氨酶低于正常范圍上限3倍，可繼續(xù)用藥并密切監(jiān)測肝功能B.停用所有抗結(jié)核藥物，肝功能正常后再恢復(fù)用藥C.加用熊去氧膽酸保肝治療D.加用糖皮質(zhì)激素保肝治療E.復(fù)查痰涂片，再決定是否繼續(xù)用藥【答案】A【解析】高于3倍需要停藥，沒有高于3倍可以繼續(xù)使用并做好監(jiān)測。96.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體:BP130/80mmHg;檢查結(jié)果:血肌酐180umol/L，血尿酸594umol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下:硫酸氫氯吡格雷片75mgqd，氫氯噻嗪片25mgqd，非洛地平緩釋片5mgqd，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd，單硝酸異山梨酯片20mgbid，辛伐他汀片20mgqn。經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝的藥物是A.氯吡格雷、非洛地平B.氯吡格雷、美托洛爾C.非洛地平、辛伐他汀D.美托洛爾、辛伐他汀E.氯吡格雷、辛伐他汀【答案】C【解析】氯吡格雷——CYP2C19；美托洛爾——CYP2D6。97.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體:BP130/80mmHg;檢查結(jié)果:血肌酐180umol/L，血尿酸594umol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下:硫酸氫氯吡格雷片75mgqd，氫氯噻嗪片25mgqd，非洛地平緩釋片5mgqd，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd，單硝酸異山梨酯片20mgbid，辛伐他汀片20mgqn?？赡芤鸹颊哐蛩嵘叩乃幬锸茿.氯吡格雷B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.單硝酸異山梨酯E.辛伐他汀【答案】B【解析】氫氯噻嗪“一低三高抗利尿”。98.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體:BP130/80mmHg;檢查結(jié)果:血肌酐180umol/L，血尿酸594umol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下:硫酸氫氯吡格雷片75mgqd，氫氯噻嗪片25mgqd，非洛地平緩釋片5mgqd，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd，單硝酸異山梨酯片20mgbid，辛伐他汀片20mgqn。不得研碎服用的藥品是A.氫氯噻嗪片B.硫酸氫氯吡格雷片C.辛伐他汀片D.琥珀酸美托洛爾緩釋片E.單硝酸異山梨酯片【答案】D【解析】緩控釋制劑不可嚼碎。99.患者，男，69歲，診斷為痛風(fēng)、冠心病、高血壓。查體:BP130/80mmHg;檢查結(jié)果:血肌酐180umol/L，血尿酸594umol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.14mmol/L。目前服用的藥品如下:硫酸氫氯吡格雷片75mgqd，氫氯噻嗪片25mgqd，非洛地平緩釋片5mgqd，琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd，單硝酸異山梨酯片20mgbid，辛伐他汀片20mgqn。該患者HLA-B*5801基因陽性，不宜選用的痛風(fēng)治療藥物是A.別嘌醇B.秋水仙堿C.潑尼松D.雙氯芬酸E.非布司他【答案】A【解析】剝脫性皮疹，考查這串基因篩查，不是卡馬西平就是別嘌醇。100.患者，女，65歲，身高160cm，體重58kg。高血壓病10年，1年前開始出現(xiàn)腰部酸痛。乏力、食欲減退、夜尿增多。近一周出現(xiàn)尿量少，雙下肢、雙手及面部水腫。檢查結(jié)果:紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白68g/L，血肌酐1360umol/L，血磷明顯升高︰尿蛋白（++++）。診斷為高血壓，腎功能衰竭、腎性貧血、腎性骨病。開始規(guī)律血液透析并給予∶硝苯地平控釋片60mgqdpo，呋塞米片20mgbidpo，骨化三醇膠丸0.25ugqdpo，碳酸鈣咀嚼片500mgtidpo，重組人促紅素注射液10000U每周2次i.h。患者近期血壓控制欠佳，BP195/110mmHg?？赡芤鹧獕荷叩乃幤肥茿.硝苯地平控釋片B.呋塞米片C.骨化三醇膠丸D.碳酸鈣咀嚼片E.重組人促紅素注射液【答案】E【解析】6.藥源性高血壓可引起藥源性高血壓的藥物有很多，重點掌握:三環(huán)類抗抑郁藥、麻醉藥、阿片受體拮抗藥、抗腫瘤藥物、重組人紅細(xì)胞生成素等。101.患者，女，65歲，身高160cm，體重58kg。高血壓病10年，1年前開始出現(xiàn)腰部酸痛。乏力、食欲減退、夜尿增多。近一周出現(xiàn)尿量少，雙下肢、雙手及面部水腫。檢查結(jié)果:紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白68g/L，血肌酐1360umol/L，血磷明顯升高︰尿蛋白（++++）。診斷為高血壓，腎功能衰竭、腎性貧血、腎性骨病。開始規(guī)律血液透析并給予∶硝苯地平控釋片60mgqdpo，呋塞米片20mgbidpo，骨化三醇膠丸0.25ugqdpo，碳酸鈣咀嚼片500mgtidpo，重組人促紅素注射液10000U每周2次i.h。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.碳酸鈣咀嚼片應(yīng)于兩餐之間嚼服B.硝苯地平控釋片、骨化三醇膠丸可同時服用C.在血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)前，血壓的測量頻率是每日1～2次D.飲食上應(yīng)選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白食物E.重組人促紅素注射液的給藥頻次為每周2次【答案】A【解析】透析患者降磷使用碳酸鈣應(yīng)該于餐中服用。102.患者，男，42歲，BMI22.1kg/m2，既往有高血壓、2型糖尿病、高脂血癥。近日血壓控制不住，查體:BP150/100mmHg。檢查結(jié)果:糖化血紅蛋白6.5%，低密度脂蛋白膽固醇3.0mmol/L，肝腎功能正常?；颊唛L期規(guī)律使用硝苯地平控釋片30mgqd，伏格列波糖片0.2mgtid，甘精胰島素注時液10uqn，阿托伐他汀鈣片40mgqd;間斷服用多維元素片、褪黑素片。因患者血壓控制不佳，在原有降壓藥物的基礎(chǔ)上，宜加用的藥物是A.美托洛爾B.賴諾普利C.呋塞米D.吲達(dá)帕胺E.特拉唑嗪【答案】B【解析】高壓合并心腎糖，首選2A來幫忙。103.患者，男，42歲，BMI22.1kg/m2，既往有高血壓、2型糖尿病、高脂血癥。近日血壓控制不住，查體:BP150/100mmHg。檢查結(jié)果:糖化血紅蛋白6.5%，低密度脂蛋白膽固醇3.0mmol/L，肝腎功能正常?；颊唛L期規(guī)律使用硝苯地平控釋片30mgqd，伏格列波糖片0.2mgtid，甘精胰島素注時液10uqn，阿托伐他汀鈣片40mgqd;間斷服用多維元素片、褪黑素片。綜合評估該患者動脈粥樣硬化性心血管疾病（AscVD）的發(fā)病風(fēng)險，建議藥物治療方案調(diào)整為A.加用華法林鈉片，3mgqdB.加用依折麥布片，10mgqdC.加用格列美脲片，2mgqdD.加用鹽酸二甲雙胍片，0.5gtidE.加用吉非貝齊片，0.3gbid【答案】B【解析】他汀類與依折麥布聯(lián)合應(yīng)用同時影響膽固醇的合成和吸收，可產(chǎn)生良好協(xié)同作用，使血清LDL-C在他汀類治療的基礎(chǔ)上再下降18%左右，降低心血管事件風(fēng)險。104.患者，男，42歲，BMI22.1kg/m2，既往有高血壓、2型糖尿病、高脂血癥。近日血壓控制不住，查體:BP150/100mmHg。檢查結(jié)果:糖化血紅蛋白6.5%，低密度脂蛋白膽固醇3.0mmol/L，肝腎功能正常?；颊唛L期規(guī)律使用硝苯地平控釋片30mgqd，伏格列波糖片0.2mgtid，甘精胰島素注時液10uqn，阿托伐他汀鈣片40mgqd;間斷服用多維元素片、褪黑素片。患者自訴腹脹，排氣多，可能引起這種不良反應(yīng)的藥品是A.硝苯地平控釋片B.阿托伐他汀鈣片C.伏格列波糖片D.多維元素片E.褪黑素片【答案】C【解析】a葡萄糖苷酶抑制劑會導(dǎo)致產(chǎn)氣增多，腸道梗阻禁用。105.患者，男，42歲，BMI22.1kg/m2，既往有高血壓、2型糖尿病、高脂血癥。近日血壓控制不住，查體:BP150/100mmHg。檢查結(jié)果:糖化血紅蛋白6.5%，低密度脂蛋白膽固醇3.0mmol/L，肝腎功能正常?；颊唛L期規(guī)律使用硝苯地平控釋片30mgqd，伏格列波糖片0.2mgtid，甘精胰島素注時液10uqn，阿托伐他汀鈣片40mgqd;間斷服用多維元素片、褪黑素片。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.甘精胰島素啟用后，宜室溫保存B.發(fā)生低血糖時，建議立即服用蔗糖C.阿托伐他汀鈣片可在每天任意固定時間服用D.伏格列波糖片應(yīng)隨第一口主食嚼服E.硝苯地平控釋片為長效制劑，通常每天服用一次【答案】B【解析】生低血糖時，建議立即服用單糖，比如葡萄糖。106.患者，女，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松，既往患有食管裂孔疝、高血壓、2型糖尿病。長期服用奧美拉唑腸溶片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片，氨氯地平片、阿卡波糖片、阿司匹林腸溶片。檢查結(jié)果:肝腎功能正常。該患者服用的藥品中，可能與骨質(zhì)疏松發(fā)病相關(guān)的藥品是A.奧美拉唑腸溶片B.厄貝沙坦氫氯噻嗪片C.阿卡波糖片D.氨氯地平片E.阿司匹林腸溶片【答案】A【解析】PPI典型不良反應(yīng)：“沒鈣+感染”。107.患者，女，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松，既往患有食管裂孔疝、高血壓、2型糖尿病。長期服用奧美拉唑腸溶片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片，氨氯地平片、阿卡波糖片、阿司匹林腸溶片。檢查結(jié)果:肝腎功能正常。針對該患者骨質(zhì)疏松癥健康教育的說法，錯誤的是A.推薦低鹽、富含鈣和蛋白質(zhì)的均衡脂食B.戒煙、限酒，少飲咖啡和碳酸飲料C.為降低骨折風(fēng)險，建議少動或制動D.每1～2年復(fù)查一次骨密度E.每日上臂暴露日光浴15～20分鐘【答案】C【解析】可適量運動，適度運動、戒煙限酒。少動或制動可引起骨質(zhì)量下降及肌肉質(zhì)量的降低。108.患者，女，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松，既往患有食管裂孔疝、高血壓、2型糖尿病。長期服用奧美拉唑腸溶片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片，氨氯地平片、阿卡波糖片、阿司匹林腸溶片。檢查結(jié)果:肝腎功能正常。骨質(zhì)疏松藥物治療方案中，不適合該患者的是A.碳酸鈣片0.5gtidB.骨化三醇膠丸0.25ugbidC.阿侖膦酸鈉片70mgqwD.鮭降鈣素鼻噴劑100luqdE.特立帕肽注射液20ugqd【答案】C【解析】患者有食管裂孔疝，食管裂孔疝是導(dǎo)致胃食管反流病的主要原因之。裂孔疝較小時，癥狀較輕甚至無任何癥狀，但裂孔疝較大時，會引起燒心、反酸、噯氣、胸痛、早飽、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、貧血等一系列癥狀。故不可使用阿侖膦酸鈉等會導(dǎo)致胃食管反流的藥物。109.患者，男，30歲，近日出現(xiàn)陣發(fā)性打噴嚏、流涕（清水樣）、鼻塞以及眼、鼻和腭部瘙癢癥狀，鼻部呼吸不暢影響睡眠。該患者可能的診斷是A.普通感冒B.流行性感冒C.過敏性鼻炎D.急性咽炎E.哮喘【答案】C【解析】該患者癥狀為過敏性鼻炎的癥狀。110.患者，男，30歲，近日出