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第四章溫病常用診法陜西中醫(yī)學(xué)院溫病學(xué)教研室請(qǐng)單擊播放按ESC鍵退出第一節(jié)辨舌驗(yàn)齒辨舌◆辨舌質(zhì)◆辨舌苔舌的狀態(tài)對(duì)于溫病的診斷有重要的意義,特別是溫病的病理變化迅速,溫病過程中的臟腑虛實(shí)氣血盛衰、津液盈虧、邪正消長(zhǎng)、病情輕重、病位淺深、預(yù)后好壞等情況,往往都能在舌象上反映出來。具體地說,辨舌的臨床意義有以下幾方面:(1)區(qū)分病邪類型;(2)分析病機(jī)證候(3)判斷病情傳變(4)指導(dǎo)立法用藥。1、辨舌苔(1)白苔白苔有厚、薄之分。薄者主表,候衛(wèi)分之邪。厚者主里,候氣分之邪。正常之白苔苔薄白欠潤(rùn),舌邊尖略紅主病:為外感溫邪初襲人體,客于衛(wèi)分的征象注意:與風(fēng)寒表證相鑒別簿白苔苔薄白而干,舌邊尖紅比苔薄白欠潤(rùn)者更為干燥,而舌邊尖呈紅色。系表邪未解,肺津已傷。為溫病表邪未解、肺津已傷的征象。多見于素體津液虧損而外感風(fēng)熱者,或感受風(fēng)熱病邪較重而津液耗傷者;或見于燥熱病邪侵襲肺衛(wèi)者。苔白厚而粘膩多伴見口吐濁厚涎沫,其苔白厚布滿全舌,垢膩潤(rùn)澤,其上多有粘涎附著。為濕熱相搏于氣分、濁邪上泛的征象,多見于濕溫病濕重于熱階段,濕阻氣分而濕濁偏盛的病證。苔白厚而干燥為脾濕未化而胃津已傷的征象。亦主胃燥氣傷、氣不化液之證,即胃津不足不能上承,而肺氣又受傷,氣不能化液,故舌苔白厚而干苔白膩而舌質(zhì)紅絳:般屬氣分病變,為濕遏熱伏之征象,是由濕熱病邪在氣分,濕邪阻遏而致熱邪內(nèi)伏不能外達(dá)所致。此外,熱邪已入營(yíng)分而又兼有濕邪未化者也可見到此種舌

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