重要臟器損傷搶救配合重要臟器損傷搶救配合1背景資料車禍自然災害突發(fā)公共衛(wèi)生事件創(chuàng)傷創(chuàng)傷成為我國我國農(nóng)村人口城市人口中繼中繼心臟病、肺部疾病、腫肺部疾病、腫瘤、腦血管病瘤、腦血管病后的第4位死之后的第5位因死因。背景資料2創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系院前急救醫(yī)院急救后續(xù)?？浦委焺?chuàng)傷急救醫(yī)療體系3創(chuàng)傷可造成嚴重并發(fā)癥心跳呼吸驟停窒息與呼吸困難休克昏迷嚴重缺氧創(chuàng)傷可造成嚴重并發(fā)癥4創(chuàng)傷時效性°據(jù)流行病學的統(tǒng)計資料表明,創(chuàng)傷病40人的死亡呈現(xiàn)三個30峰值分布2010早期對病人實施確0定性的搶救措施是口死亡人數(shù)現(xiàn)代創(chuàng)傷救治的基時間本原則創(chuàng)傷時效性5創(chuàng)傷時效性嚴重創(chuàng)傷而死亡的病人有三個高峰期第一個第二個高峰期高峰期高峰期在傷后數(shù)分鐘內(nèi)在傷后數(shù)小時之國為傷后數(shù)日,死多因特重顱腦于顱腦損因多為創(chuàng)傷后嚴高危脊髓、心傷、血氣胸、腹重感染和多臟器臟和大血管受損腔內(nèi)實質性臟器功能衰竭這類病人多沒破裂出血,四有救治機會較大血管破裂等創(chuàng)傷時效性6創(chuàng)傷類型:依據(jù)嚴重程度重度損傷除對重傷局部組織及器胸腹部損傷;官造成嚴重損顱腦損傷毀外,常可伴輕傷大面積皮膚剝脫傷隨呼吸、循環(huán)組織受損脊柱骨折合并及意識方面的輕,局部脊髓及神經(jīng)損傷;障礙影響為主多發(fā)骨折;骨筋膜室綜合征創(chuàng)傷類型:依據(jù)嚴重程度7創(chuàng)傷病人的急救護理多發(fā)手術治爐原損傷控制復蘇,生命體征平穩(wěn),手術室,確定性手術治療危重者優(yōu)先傷情危及生命者優(yōu)先,傷情嚴重影響功能者優(yōu)先多發(fā)傷合并休克,嚴重顱腦損傷優(yōu)先處理胸腹腔內(nèi)臟傷、四肢開放骨折、周圍大血管損傷解除窒息,疏通氣道,制止大出血,立即處理解除心包填塞創(chuàng)傷病人的急救護理8急救護理急救護理:一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎、七、記錄、八、轉送、九、心理1、創(chuàng)傷病人的初步評估A.觀察氣道是否通暢,防止呼吸道梗阻B.呼吸是否正常,了解是否有血、氣胸或肋骨骨折等。C.循環(huán)是否正常,檢測血壓、脈搏,了解是否有大出血或休克。D.是否存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,觀察意識情況、瞳孔大小及反應、有無偏癱等。E.充分暴露,便于觀察病情。急救護理9急救護理2、保持呼吸道通暢·在開放氣道的基礎之上,有舌后墜者應插口咽通道,給予鼻導管或面罩吸氧,吸入氧濃度需達40%-50%,流量4-6Lmin保證傷員有充足的氧氣吸入,以改善氣體交換吸除口腔異物。如病人呼吸頻率大于每分鐘30次或有呼吸困難,應盡快行氣管內(nèi)插管的準備,必要時用呼吸機進行機械通氣。對頜面外傷、頸椎外傷、喉部外傷,應早期作環(huán)甲膜切開或氣管切開術如氣管插管后呼吸困難仍不緩解,則可能有嚴重氣胸、血胸、或血氣胸,應做好胸腔穿刺的準備與配合。急救護理10重要臟器損傷搶救配合課件11重要臟器損傷搶救配合課件12重要臟器損傷搶救配合課件13重要臟器損傷搶救配合課件14重要臟器損傷搶救配合課件15重要臟器損傷搶救配合課件16重要臟器損傷搶救配合課件17重要臟器損傷搶救配合課件18重要臟器損傷搶救配合課件19重要臟器損傷搶救配合課件20重要臟器損傷搶救配合課件21重要臟器損傷搶救配合課件22重要臟器損傷搶救配合課件23重要臟器損傷搶救配合課件24重要臟器損傷搶救配合課件25重要臟器損傷搶救配合課件26重要