中醫(yī)生活起居護(hù)理學(xué)習(xí)者：疏仁麗安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)生活起居護(hù)理學(xué)習(xí)者：疏仁麗1文獻(xiàn)記載

《內(nèi)經(jīng)》“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”文獻(xiàn)記載《內(nèi)經(jīng)》“上古之人，其知道者2文獻(xiàn)記載

《千金方》“臥起四時(shí)之早晚，興居有主和之常例”、“行不疾步，耳不極聽，目不久視，坐不久處，立不至疲，臥不至懵；先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過飽；不欲極渴而飲，飲不欲過多”。

文獻(xiàn)記載《千金方》“臥起四時(shí)之早晚，3壹貳叁肆順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽、避時(shí)邪養(yǎng)形神

病室環(huán)境控制起居有常、勞逸適度概念與目的內(nèi)容壹貳叁肆順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽、病室環(huán)境控制起居有常、概念與目的內(nèi)4

生活起居護(hù)理：指對(duì)患者衣著、衛(wèi)生狀況、生活習(xí)慣以及治療環(huán)境、病房的布置和管理等方面的護(hù)理。

目的：保養(yǎng)病人機(jī)體的元?dú)?；提高病人自身的祛邪與修復(fù)機(jī)制；使體內(nèi)外陰陽達(dá)到平衡，得以祛病康復(fù)。概念與目的(一)概念與目的生活起居護(hù)理：指對(duì)患者衣著、衛(wèi)生狀況、生活習(xí)慣以及治療環(huán)境5(二)順時(shí)調(diào)養(yǎng)

《素問·四氣調(diào)神篇》指出：“……逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陰不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”說明生活起居中對(duì)天時(shí)地理和四時(shí)之令，只能調(diào)之、和之，順天而行之。

(二)順時(shí)調(diào)養(yǎng)

《素問·四氣調(diào)神篇》指出：“…6一、護(hù)理原則：“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”春夏之季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖、由暖轉(zhuǎn)熱，宇宙萬物充滿新生繁茂景象，應(yīng)早起床，廣步于庭，人體可以適當(dāng)增加活動(dòng)時(shí)間，以助陽氣的生發(fā)使陽氣更加充沛。護(hù)理：對(duì)于慢性陽虛的病人，是補(bǔ)陽的好時(shí)機(jī)，應(yīng)抓緊春時(shí)進(jìn)行食補(bǔ)或藥補(bǔ)；避免耗津傷陽，防止外感邪毒。

一、護(hù)理原則：“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”7秋冬氣候由熱轉(zhuǎn)涼，萬物收藏，人體陰精貯藏于內(nèi)，陽氣不致外泄，應(yīng)早臥晚起，保養(yǎng)陰精，這樣的作息時(shí)間才有利于健康和養(yǎng)息。保護(hù)精氣藏而不瀉。護(hù)理：宜防寒保暖，藥食溫補(bǔ)為宜，鼓勵(lì)患者早睡晚起，多進(jìn)行日光浴，以補(bǔ)益人體陽氣。

秋冬氣候由熱轉(zhuǎn)涼，萬物收藏，人體陰精貯藏于內(nèi)，陽氣不致外泄，8（三）病室環(huán)境

（一）合理安置病床（二）病室宜安靜通風(fēng)（三）病室溫濕度適宜（四）護(hù)理環(huán)境必須整潔、光線適宜（五）引導(dǎo)患者及其家屬注重個(gè)人衛(wèi)生

（三）病室環(huán)境

（一）合理安置病床9一、合理安置病床寒證、陽虛證者，多有畏寒惡風(fēng)，宜安置于溫暖向陽的病室，使病人感到舒適；熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼，可集中于背陰涼爽病室，使病人感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。根據(jù)患者的病證性質(zhì)而定一、合理安置病床10二、環(huán)境宜安靜通風(fēng)夏季炎熱，易感暑熱，應(yīng)常開門窗，流通空氣，保持涼爽。冬季寒冷，可短時(shí)間輪流開窗通風(fēng)換氣，通風(fēng)時(shí)避免對(duì)流風(fēng)直接吹到患者身上，防止寒邪入侵?；颊叻冒l(fā)汗解表藥后，暫不宜通風(fēng)換氣，待汗出熱退后，先給病人穿衣蓋被或遮擋屏風(fēng)后，再開窗通風(fēng)，避免汗出當(dāng)風(fēng)復(fù)感風(fēng)寒之邪而加重病情。二、環(huán)境宜安靜通風(fēng)夏季炎熱，易感暑熱，應(yīng)常開門窗，流通空氣，11三、病室溫度和濕度適宜

溫度一般冬季18-22℃,夏季19-24℃,兒科病房介于22-24℃,相對(duì)濕度50%-60%為宜已感受風(fēng)寒或年老、體弱、陽虛的病人，常寒冷怕風(fēng)，可安排向陽房間，室溫宜高些。感受暑熱、青壯年及陰虛或?qū)崯嶙C病人，常怕熱喜涼，可安排向陰房間，室溫宜低些。三、病室溫度和濕度適宜溫度一般冬季18-22℃,夏季19-12燥邪致病的患者：濕度宜偏高，在地面灑水或用加濕器等濕邪致病的患者：濕度宜偏低，經(jīng)常開窗通風(fēng)陽虛證患者多寒而濕，宜偏燥陰虛證患者多熱而燥，宜偏濕燥邪致病的患者：濕度宜偏高，在地面灑水或用加濕器等13四、環(huán)境整潔、光線適宜

1、急性熱病患者，光線稍暗。2、眼病患者可用深色窗簾，避免對(duì)眼睛的刺激。3、對(duì)受暑、熱之邪侵犯的熱證患者，以及肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的患者，室內(nèi)光線宜稍暗。4、對(duì)感受風(fēng)寒、風(fēng)濕以及陽虛，里寒證患者，室內(nèi)應(yīng)有充足的陽光。四、環(huán)境整潔、光線適宜1、急性熱病患者，光線稍暗。14

5．長期臥床的患者，床位盡量安排靠近窗戶，以得到更多的陽光，利于患者早日恢復(fù)健康。6．重癥病房可在室內(nèi)設(shè)置一盞度數(shù)較小的藍(lán)燈，以便于觀察病情。護(hù)理人員夜間查房時(shí)，手電筒光線宜暗，應(yīng)向地面照，切勿用強(qiáng)光直射患者面部，影響睡眠。7．驚厥、癲癇發(fā)作者，過強(qiáng)光線即可引起發(fā)作，宜用窗簾遮擋光線。5．長期臥床的患者，床位盡量安排靠近窗戶，以得到更多的15五、引導(dǎo)患者及其家屬注重個(gè)人衛(wèi)生1．臥床不起或危重患者，每天做好晨晚間護(hù)理，定期給以床上擦浴，洗頭和剪指甲等清潔護(hù)理。沐浴的水溫，一般以42-44℃為宜，以清潔皮膚，促進(jìn)新陳代謝。2．嚴(yán)重心臟患者不宜熱浴。3、對(duì)大小便失禁患者，要及時(shí)為患者更換床單、衣褲，以免損傷皮膚而發(fā)生褥瘡。4、做好衛(wèi)生宣教，不隨地吐痰等。5、做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲、勤嗽口和勤換衣五、引導(dǎo)患者及其家屬注重個(gè)人衛(wèi)生1．臥床不起或危重患者，每天16（四）起居有常動(dòng)靜相宜勞逸結(jié)合

起居有常、生活規(guī)律：

起床、入睡、開飯、查房、服藥、治療、檢查、沐浴及自由活動(dòng)均應(yīng)形成規(guī)律。這對(duì)患者的病情康復(fù)極為重要。病人良好的夜間睡眠，是一切其他活動(dòng)的保證，所以，要保證病人充足的、有效的睡眠。

（四）起居有常動(dòng)靜相宜勞逸結(jié)合

起居有常、生活規(guī)律：17一、安臥有方1、必須保證足夠的睡眠。(8-10小時(shí))

2、臥床宜軟硬適宜(過硬，全身肌肉不能松弛得以休息；過軟，脊柱周圍韌帶和椎間關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，會(huì)引起腰痛)3、枕頭一般離床面5-9cm為宜(過低，可使頭部血管過分充血，醒后出現(xiàn)頭面浮腫；過高，可使腦部血流不暢，易造成腦血栓而引起缺血性中風(fēng)。)一、安臥有方1、必須保證足夠的睡眠。(8-1184.正確的睡眠姿勢：右側(cè)臥，微曲雙腿，全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。這樣，心臟位臵較高，利于心臟排血，并減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)，由于肝臟位于右側(cè)較低，右側(cè)臥可使肝臟獲得較多供血，利于新陳代謝。方位：采取頭北腳南位與地球的磁力線相適應(yīng)，入睡效果更好，睡眠更加香甜。4.正確的睡眠姿勢：右側(cè)臥，微曲雙腿，全身自然放松，一手19防外感:要隨四季的氣候變化增減衣被，即春季不可頓減衣被；夏天炎熱，不要縱意當(dāng)風(fēng)，更不宜在屋檐下、過道、穿隙等處納涼，以防“賊風(fēng)”所襲；秋天多困意，但不可久眠，久眠則神昏；冬天嚴(yán)寒，不可輕出，觸冒風(fēng)寒。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣晚飯不宜吃得過飽，也不宜吃刺激性和興奮性食物，“胃不和則臥不安”。睡前宜梳頭，宜用熱水浴足。防外感:要隨四季的氣候變化增減衣被，即春季不可頓減衣被；夏天20二、勞逸結(jié)合

勞逸結(jié)合：要求患者既要注意加強(qiáng)休息，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)氣血暢通、關(guān)節(jié)滑利、筋骨健壯、神志清爽，從而增強(qiáng)正氣抵抗邪氣。勞和逸過度，均可導(dǎo)致臟腑精氣的損傷，削弱機(jī)體的抗病能力，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。二、勞逸結(jié)合

勞逸結(jié)合：要求患者既要注意加強(qiáng)休息，又21勞逸適度，有益健康

形體過度勞倦，主要傷耗脾、肺、肝、腎之氣，“久視傷血（肝）、久立傷骨（腎）、久行傷筋（脾）”，而出現(xiàn)眼花、氣短乏力、喘息汗出、筋痿骨弱等癥狀。

心神勞倦太過，主要傷耗心、脾、腎、腦之氣，出現(xiàn)心悸、失眠、納呆、腹脹、眩暈、耳鳴、遺精、腰痛等癥狀。所以病人活動(dòng)、勞動(dòng)要適宜，多注意休息。勞逸適度，有益健康

形體過度勞倦，主要傷耗脾、肺、肝、腎之22過度安逸：既不勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)，也不勞心用腦，對(duì)身體也是不利的。這樣會(huì)影響氣血的運(yùn)行，使氣血郁結(jié)、臟