骨科病人的出院指導骨二科李祥嘉骨科病人的出院指導骨損傷后的修復過程需要一個較長的愈合過程，臨床上病人由于各種原因往往在疾病未痊愈或病情稍平穩(wěn)后即出院回家休養(yǎng)，出院后的護理及功能恢復的好壞密切相關，因此，出院指導工作顯得尤為重要。骨科患者出院指導內容休息與適當運動A功能鍛煉方法及注意事項B定期復查C拆除內外固定物時間D

1骨科患者出院指導內容

休息與適當運動骨科患者出院后要注意休息，避免重體力勞動跌倒和劇烈體育運動，防止骨折再發(fā)生，特別是農村患者，因家庭條件有限，過早參加體力勞動，以致發(fā)生再骨折，甚至骨折內固定鋼板斷裂，鼓勵患者適當運動，一是增強患者自信心，二是增強患者的自理能力，三是預防了肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。

2、功能鍛煉方法及注意事項

有效的功能鍛煉能促進患者的骨折愈合預防肌肉萎縮及關節(jié)僵硬，降低致殘率，提高生存質量，但骨折患者的功能鍛煉應循序漸進，持之以恒，應以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜，切不可操之過急，三天打漁兩天曬網，注意方法及注意事項，例如：全髖關節(jié)置換術后，應避免髖關節(jié)屈曲超過90°，或同時使髖關節(jié)內收、內旋位，不能使用普通的馬桶，不坐過低的椅子，因為過度屈髖，可引起髖關節(jié)脫位。

3、定期復查

定期復查能了解骨折愈合的進度和程度及內外固定物有無松動移位、關節(jié)活動、肌肉恢復情況，通過X線片復查，了解骨折愈合進展程度情況及并指導后期功能鍛煉，很多患者出院后忽視定期復查，認為只要有內外固定，骨折會自行愈合，錯過治療的最佳時機，遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生，護士應向患者詳細講解定期復查的重要性。

4、拆除內外固定物時間

骨折愈合后應及時拆除內、外固定物，有利于功能的進一步鍛煉，延遲拆除內、外固定物，不利于功能鍛煉，加大了關節(jié)強直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提前拆除內、外固定物，影響骨折的穩(wěn)定性，不利于骨折的愈合。腰椎間盤突出癥的出院指導

1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。

2、堅持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

3、指導病人臥硬板床，臥床時應取床頭高30°，同事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。

4、就在病人的不良姿勢，拾物時應屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護意識。

5、2個月內不彎腰，半年內避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。頸椎病的出院指導

1、3個月內繼續(xù)使用頸托，逐步解除頸圍固定。

2、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病人很重要，應選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40-60㎝或超過肩寬10-16㎝，高度為10-12㎝，以中間低、兩端高為宜。

3、養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，不要長期低頭工作或學習，冬秋季節(jié)應注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。

4、定期復查：出院后在第3個月、6個月、12個月到醫(yī)院復查。鎖骨骨折的出院指導

1、保持患側肩部及上肢的有效固定位，并維持3周。

2、循序漸進地堅持肩關節(jié)的鍛煉，先練習肩關節(jié)每個方向的動作，再進行各個方向的綜合練習，如肩關節(jié)環(huán)轉運動、兩臂做劃船動作等。