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文檔簡介

機械呼吸的臨床應(yīng)用氣管內(nèi)插管適應(yīng)癥:1需要人工機械通氣的患者。2各種原因?qū)е孪潞粑婪置谖镤罅?需經(jīng)人工氣道吸引或行氣管、支氣管沖洗者。3氣管內(nèi)滴入藥物者。氣管插管必需的器械1喉鏡2氣管導(dǎo)管3面罩及簡易呼吸器4插管鉗5吸引裝置6引導(dǎo)管7牙墊8潤滑劑9其它氣管導(dǎo)管粗細的選擇體重(g)內(nèi)徑(mm)<10002.51000~25003.02500~40003.5>40004.0氣管插管的方法1經(jīng)口腔插管2經(jīng)鼻腔插管步驟1.備好用物2.插管前準(zhǔn)備:抽吸胃液,清吸咽部,適當(dāng)保暖。3.用復(fù)蘇面罩加壓給氧1分鐘(有吸入及氣管異物時除外)4.置患兒于適當(dāng)體位,開始插管。5.判斷、確定氣管的位置及導(dǎo)管的固定。6.連接呼吸機。氣管導(dǎo)管插入的深度體重(kg)插入深度(唇至管端cm)<=1.07~2.08~3.09>3.010明視插管時,導(dǎo)管進入聲門下1~2cm氣管導(dǎo)管位置的判斷1聽診呼吸音2觀察胸廓起伏腹部

3X片胸椎1、2水平氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥及注意事項1機械性損傷:喉損傷,氣管損傷,氣管或食管穿孔,呼吸心跳驟停等2導(dǎo)管堵塞3脫管4繼發(fā)下呼吸道感染5肺不張機械通氣定義:適應(yīng)癥:1CPAP治療無效2嚴(yán)重的高碳酸血癥3無自主呼吸或嚴(yán)重頻發(fā)的呼吸暫停4肺出血5重癥RDS機械通氣相對禁忌癥:

1.氣道阻塞2.氣胸3.肺大泡4.氣管內(nèi)異物未取出前機械通氣開機程序:電源氣源空壓泵主機濕化器參數(shù)關(guān)機程序:主機空壓泵濕化器電源氣源

常用通氣模式(常頻)SPONT自主呼吸SIMV同步間歇指令通氣A/C輔助/控制通氣SIGH深吸氣VCV定容通氣PCV壓力控制通氣呼吸機主要參數(shù)選擇FiO230~60%Flow5~10L/minI/E1:1~1.5RR40~50次/分Ti0.5~0.7秒PIP

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