人的差異在于業(yè)余時間降階梯思維在急診的臨床應(yīng)用電子教案降階梯思維在急診的臨床應(yīng)用電子教案人的差異在于業(yè)余時間降階梯思維在急診的臨床應(yīng)用電子教案降階梯思維在急診的臨床應(yīng)用WhatisEmergencyMedicine?O急危重癥患者搶救中心O疑難病人會診中心慢性病人康復(fù)中心○臨終病人關(guān)懷中心O待住院患者侯床中心○醉酒患者的暴力發(fā)泄中心O三無人員的收留中心各種檢查的必查中心2020/8/4根據(jù)我國國情和學(xué)校課程安排情況，在初中階段，對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)生涯教育十分必要，目前我國初中生職業(yè)生涯教育已有一些研究，但還未受到全面的重視。對初中生實施職業(yè)生涯教育，要關(guān)注學(xué)生的個體性和差異性，在職業(yè)生涯規(guī)劃的輔導(dǎo)要注意把升學(xué)輔導(dǎo)和職業(yè)選擇輔導(dǎo)區(qū)分開來。在初中階段所強調(diào)的生涯規(guī)劃，是一種個人生涯發(fā)展的引導(dǎo)，并非要個體提出一個清晰的生涯規(guī)劃，而是幫助個體建立正確的生涯觀念，初步掌握作決定的方法與技巧，這樣一來，隨著其年齡的增長，初中生可以更有效地了解生涯規(guī)劃的歷程，掌握自己的生涯發(fā)展。初中階段的學(xué)生大多數(shù)屬于職業(yè)探索階段，也有一部分學(xué)生在畢業(yè)后會選擇中等職業(yè)學(xué)校就讀，對這一部分學(xué)生，在校期間對職業(yè)做一些探究性的了解，可能會對其專業(yè)選擇以及之后的職業(yè)定向有幫助。初中生涯發(fā)展教育的重點為：生涯探索和生涯計劃，并開展升學(xué)與擇業(yè)輔導(dǎo)。一、開展心理健康專業(yè)課程現(xiàn)代心理科學(xué)指出，青少年成長需要三個條件：智能、良好的心理品質(zhì)和客觀條件。前兩個是主觀因素，而良好的心理品質(zhì)更是可培養(yǎng)的。世界衛(wèi)生組織給健康下了定義：“健康是一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。”其中精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)都是以良好的心理品質(zhì)為基礎(chǔ)的。因此，青少年是長身體、長知識的重要時期，在這一階段接受心理健康教育是必要的，而且意義重大。初中階段的職業(yè)生涯規(guī)劃教育要和青少年生理和心理的成長緊密聯(lián)系。青少年這一階段的是青春期發(fā)育初期，身體外表出現(xiàn)顯著的變化，對自我形象格外關(guān)注，心理也在發(fā)生變化，自己卻又不容易意識到，和老師、家長及同伴群體的互動模式也會發(fā)生一定的改變，有了自主意識，出現(xiàn)叛逆心理，不同的對象表現(xiàn)也會大不相同，在初中階段職業(yè)生涯規(guī)劃教育方案中，要因人而異對癥下藥。二、讓學(xué)生學(xué)會自我教育升入初中的學(xué)生，隨著自主意識的增強，不但有了自我教育的需要，也具備了一定自我教育的能力。使學(xué)生更全面深入的了解自己，幫助學(xué)生找到自己真正的興趣點在哪里，而不是為了虛榮心和家長高興而做的事。因此，在這一階段的教育，老師注重培養(yǎng)學(xué)生自我教育的方法，大致可以從學(xué)生的自我認(rèn)知和自我要求入手：自我認(rèn)知方面：初中年齡段的學(xué)生在自我認(rèn)知方面常常表現(xiàn)出片面性。有時把自己估計的過高，遇到挫折時，又認(rèn)為自己一無事處。有時過高地要求獨立自主，拒絕別人任何形式的協(xié)助，甚至脫離社會現(xiàn)實。老師的責(zé)任通過契機幫助學(xué)生客觀認(rèn)識和評價自己，并使學(xué)生養(yǎng)成客觀認(rèn)識和評價自己的習(xí)慣。自我要求方面：在認(rèn)識自我的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不足，并希望能夠自我完善。學(xué)生會制定一些近期計劃，如希望能夠通過鍛煉長高身體、學(xué)習(xí)計劃、讀書計劃等，這一階段的一部分學(xué)生也開始有了自己較為明確的理想，包括社會理想、道德理想、職業(yè)理想、成才理想、生活理想等。其中的社會理想可能是自己要為社會環(huán)境的改進(jìn)做哪些努力；而道德理想主要是開始思考自己要成為具有什么樣人格的人；職業(yè)理想是自己打算將來從事什么樣的職業(yè)；成才理想是自己要掌握什么專業(yè)才能和業(yè)余愛好相結(jié)合；生活理想是指自己的日常生活有什么打算。通過關(guān)注學(xué)生的自我要求，幫助學(xué)生學(xué)會自我督促，培養(yǎng)自己的意志，使學(xué)生的自我要求能夠在現(xiàn)實中得以實現(xiàn)，幫助學(xué)生立長志，克服長立志卻實現(xiàn)不了的缺點。三、幫助學(xué)生進(jìn)行生涯覺察初中階段的職業(yè)生涯規(guī)劃可以是幫助學(xué)生集中了解一些大家最感興趣的職業(yè)，并對選定的職業(yè)作深入的探究，如果可能，包括參觀訪問勞動現(xiàn)場，見習(xí)這方面的技能，并在實際的勞動操作中獲取經(jīng)驗與教訓(xùn)。如根據(jù)學(xué)生的志愿安排他們到具體的公司、工廠、醫(yī)院等單位進(jìn)行“工作”，使學(xué)生了解工作中的快樂與辛苦，尋找工作的技能，了解工作環(huán)境，獲得工作經(jīng)驗，為將來進(jìn)入工作做一些適當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備。班主任進(jìn)行適時且恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，讓學(xué)生積極參與班級管理中來，組織班隊活動，告訴學(xué)生自己是班級的主人，培養(yǎng)了學(xué)生的主體意識，鍛煉學(xué)生的管理能力和組織能力，在處理班級事務(wù)時學(xué)習(xí)應(yīng)對突發(fā)事件的方法。學(xué)會自我管理，提高全面素質(zhì)，為今后的職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)。四、通過學(xué)校教育影響學(xué)生的性格學(xué)校教育在初中生的性格形成和培養(yǎng)過程中起著重要的作用，校風(fēng)、教師的教育態(tài)度、師生關(guān)系和學(xué)校在集體中的地位等都將對學(xué)生性格發(fā)展產(chǎn)生重大影響。校風(fēng)的影響是大面積、潛移默化的。由于初中是學(xué)生受同伴群體影響最大的時期，這一時期的學(xué)生會跟風(fēng)走。因此，校風(fēng)端正、積極向上、學(xué)習(xí)氣氛濃的學(xué)校能帶動一批人上進(jìn)，有利于初中學(xué)生積極的性格品質(zhì)的培養(yǎng)。教師的教育態(tài)度和風(fēng)格，也影響著初中學(xué)生性格的發(fā)展。民主型的教育風(fēng)格，學(xué)生的性格就較少壓抑，情緒開朗，性情活潑，有自信心，容易養(yǎng)成好學(xué)好問的學(xué)習(xí)態(tài)度，對學(xué)生能力的培養(yǎng)也大有益處。五、培養(yǎng)學(xué)生與人交往的能力比起小學(xué)階段，初中階段的學(xué)生對人際交往的喜愛程度降低，因為叛逆心理的出現(xiàn)，很多初中年齡段的學(xué)生在與人交往時常表現(xiàn)出畏縮、冷漠、憤怒和抑郁，或是這些因素的綜合，而現(xiàn)代社會越來越需要人們之間有效地交流與協(xié)作，語言做為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)已是不容置疑的事實。未來的職業(yè)選擇無不重視社會知覺與交際能力，我們在日益復(fù)雜、互動和擁擠的系統(tǒng)中生存，不管在家庭還是在學(xué)校，如果孩子們想讓人們了解自我，特別是想讓自己的想法或感受體現(xiàn)出價值，就必須表達(dá)自己的所思所想。但初中階段的學(xué)生幾乎認(rèn)識不到社交的重要性，多數(shù)學(xué)生甚至是對人際交往不屑一顧，此時，教師可以起到協(xié)作者的作用，教師可以通過班級的互動活動，鍛練學(xué)生的交流和表達(dá)。也可以創(chuàng)造機會為學(xué)生提供一些視覺學(xué)習(xí)的參考，如果有可能，使學(xué)生通過錄像看到自己與同伴順利地交流、交往，往往使學(xué)生能夠?qū)⑦@些成功與人交流的經(jīng)驗遷移其它社交場合。當(dāng)交流產(chǎn)生，老師要及時發(fā)現(xiàn)，盡可能積極地強化成功的交流，學(xué)生會樂于享受成人對他們的成就與表現(xiàn)的贊賞，并為此自豪，之后也更愿意出現(xiàn)類似的行為。六、對初中畢業(yè)生前途選擇的指導(dǎo)初中畢業(yè)生因為年齡小，不完全具備就業(yè)工作的條件，在義務(wù)教育中，也沒有學(xué)到就業(yè)的系統(tǒng)知識和技能；且初中學(xué)生能力還在發(fā)展當(dāng)中，對自己的興趣愛好，對將來可能的發(fā)展方向，都還不夠清晰。要做好初中學(xué)生前途選擇的指導(dǎo)工作并不容易，要求教師具有多方面的綜合知識和相應(yīng)的預(yù)見能力和指導(dǎo)能力。要能夠預(yù)見學(xué)生將來的發(fā)展與變化，從學(xué)生的特點和潛質(zhì)分析，不能只從學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)成績簡單做出判斷。學(xué)生的能力結(jié)構(gòu)和發(fā)展?jié)撃苁且粋€復(fù)雜的問題，人的能力差異不僅表現(xiàn)在早慧與晚成的時間物性上，而且也體現(xiàn)在不同的能力類型上。對課程內(nèi)容不感興趣的學(xué)生，可能在繪畫、服裝制作上表現(xiàn)出持久的熱愛；在數(shù)理化學(xué)習(xí)上困難重重的學(xué)生，可能對歷史、文學(xué)方面有著極大的興趣；針對學(xué)生不同的能力表現(xiàn)，教師能做的更多的是寬容和理解，不必強求一致，更不能打壓。要以發(fā)展的眼光來看待學(xué)生的現(xiàn)狀，指導(dǎo)、鼓勵學(xué)習(xí)上有潛力的學(xué)生進(jìn)入高中學(xué)習(xí)，同時指導(dǎo)不擅長邏輯思維和理論學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)入適合自己的職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)一技之長，做出這些分析判斷的前提是教師對自己的學(xué)生有足夠的了解。在對初中畢業(yè)生的前途選擇的指導(dǎo)上，根據(jù)學(xué)生的志向和能力特點，選擇學(xué)生最適合的去向，能夠人盡其才。一.農(nóng)村小學(xué)音樂教學(xué)存在的問題在農(nóng)村小學(xué)，多由民辦教師轉(zhuǎn)正或過渡到正式教師隊伍，他們教學(xué)經(jīng)驗多但專業(yè)知識匱乏，加之學(xué)校在設(shè)置課時時，往往會在一個星期內(nèi)只安排一個或二個課時作為音樂課，課時量較少，有時在臨時期中和期末考試時被班主任占用一節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生能夠?qū)W到音樂基礎(chǔ)知識和音樂藝術(shù)訓(xùn)練嚴(yán)重不足。另一個問題是，隨著時代的發(fā)展和家庭教育中對孩子音樂學(xué)習(xí)的重視，條件好的家庭大多購置了鋼琴、電子琴或者高保真立體聲音響。和農(nóng)村比較，好的學(xué)校利用多媒體電腦來進(jìn)行教學(xué)，但多是照搬照抄一些網(wǎng)絡(luò)上現(xiàn)成的音樂教學(xué)作品，而沒有結(jié)合孩子的實際情況有針對性地進(jìn)行教學(xué)。差一點的學(xué)校僅有一臺腳踏琴和錄音機，還是采用教師彈奏或播放磁帶的方式進(jìn)行教學(xué)。據(jù)我們深入農(nóng)村走訪和調(diào)查，絕大多數(shù)的農(nóng)村學(xué)校只有一個面積不大的多媒體教室，用來供應(yīng)全校10多個班級的音樂教學(xué)使用。雖然有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟總量已經(jīng)達(dá)到了空前的發(fā)展規(guī)模，但對學(xué)校的投入特別是在音樂教學(xué)設(shè)施和設(shè)備的投入?yún)s都是相當(dāng)吝惜，有些甚至連基本的教學(xué)設(shè)施都不能得到滿足。再一個問題是教學(xué)方法比較陳舊。學(xué)生的興趣又往往與課堂教學(xué)的方式方法密切相關(guān)。在農(nóng)村小學(xué)音樂課堂上，不少教師由于受陳舊的傳統(tǒng)教學(xué)思想束縛，在課堂教學(xué)的結(jié)構(gòu)上比較單調(diào)，沒能根據(jù)需要進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)，千課一型，機械孤立地使用“講知識，識歌譜，唱歌詞，練鞏固”的教學(xué)方式，很難調(diào)動起學(xué)生的高質(zhì)量互動。在教授學(xué)生基礎(chǔ)音樂知識時，教師不顧只是一味地照本宣科，采取我唱一句你唱一句，我彈奏一遍學(xué)生在跟琴唱一遍，根本不能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更不能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在音樂學(xué)習(xí)上存在的問題和毛病，也不利于教學(xué)方式方法的創(chuàng)新和改變，進(jìn)而也無法收到滿意的教學(xué)效果。二.解決問題的對策措施一是重視對音樂教師的選拔和培養(yǎng)。作為一名音樂教師，在傳授給學(xué)生音樂知識的同時應(yīng)該重視對學(xué)生音樂文化的傳播，因為音樂隸屬于文化。學(xué)生通過學(xué)習(xí)音樂了解一種或多種文化，而對文化的了解將幫助學(xué)生更深層次地挖掘音樂內(nèi)涵，長期以來音樂教育過分注重對學(xué)生音樂技能、技巧的培訓(xùn)，使得很多音樂教師忽略了對音樂文化的傳播，甚至忽視了對自身綜合文化素養(yǎng)的提高。提高音樂教師的專業(yè)知識。音樂專業(yè)知識有音樂史、音樂欣賞、民族音樂知識和音樂教學(xué)理論等學(xué)科知識的內(nèi)容。在教學(xué)中音樂教師應(yīng)該掌握好這些專業(yè)知識，靈活運用及豐富課堂教學(xué)。二是加大硬件設(shè)施投入。抓住國家重視教育基礎(chǔ)設(shè)施改善和大力投入的有利契機，由教育主管部門牽頭申請音樂教學(xué)所需器材，申報音樂樓和音樂教室等教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，從而發(fā)送小學(xué)音樂教學(xué)所必備的硬件條件，配備音樂教室、鋼琴、電子琴等音像器材以及開展多媒體教學(xué)的設(shè)備等;購買音樂課教學(xué)所需的圖書、資料，增加相關(guān)音樂教學(xué)書籍、雜志以及音像資料，使教師和學(xué)生不再為音樂課教學(xué)硬件缺乏而困擾。三是創(chuàng)新教學(xué)方式方法。影響學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的最重要因素是課堂教學(xué)法，要想激發(fā)學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)情趣，最大限度提高課堂效率，必須確立新課標(biāo)的理念，切實加強課堂教學(xué)改革。切實確立以學(xué)生為根本和主體的教學(xué)理念，擺正教師在課堂教學(xué)中的角色位置，做到一切為教學(xué)服務(wù)，一切為學(xué)生服務(wù)，處理好“教”與“學(xué)”、“主”和“導(dǎo)”的關(guān)系，充分發(fā)揮師生雙方的主動性和創(chuàng)造性。切實確立“教是為了不教”的觀念，努力創(chuàng)新、實施以學(xué)生為主體的多樣化的動態(tài)的課堂教學(xué)方法和結(jié)構(gòu)，積極地鼓勵引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、實踐、自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方法。切實結(jié)合教學(xué)實際運用不同的方法、形式、活動，通過學(xué)生動手、動臉、動口、動眼，使學(xué)生在課堂上真正動起來，活潑起來。切實有機地運用現(xiàn)代教學(xué)媒體和其他教學(xué)手段，通過生動、活潑、鮮明的直觀形象，更好地調(diào)動學(xué)生的各種感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，增強教學(xué)的感染力和吸引力。人的差異在于業(yè)余時間降階梯思維在急診的臨床應(yīng)用電子教案降階梯1降階梯思維在急診的臨床應(yīng)用降階梯思維2WhatisEmergencyMedicine?O急危重癥患者搶救中心O疑難病人會診中心慢性病人康復(fù)中心○臨終病人關(guān)懷中心O待住院患者侯床中心○醉酒患者的暴力發(fā)泄中心O三無人員的收留中心各種檢查的必查中心2020/8/4WhatisEmergencyMedicine?3WhatisEmergencyMedicine?&t急診醫(yī)學(xué)(非院前、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害救援等)是研究和處理各類疾病急性發(fā)病階的病因、病理和搶牧治的專亞。臨床踐中性往要來怠謬醫(yī)生能夠在最短的時間內(nèi),用最快的速度、判斷明確病人的病情,穩(wěn)定患者的生命體征,為后續(xù)?？浦委熩A得寶貴時間。急診患者特點:病情急、脾氣急、病情重、資料少、時間緊、風(fēng)險大oaspecialtydevotedtoinitialevaluation,resuscitationstabilizationofpatientspresentingtotheemergencydepartment(ED)OEPsrenderlifesavingtreatmentinanexciting,fast-pacedenvironmentOEPsevaluatepatientsofallageswithawiderangeofmedicalsurgicalconditionsvariety!OEPshavetheprivilegeofcaringforpatientsofdiversesocioeconomic,racial,andethnicbackgrounds-variety!WhatisEmergencyMedicine?&t4ThisisEmergencyMedicine!!ThisisEmergencyMedicine!!5內(nèi)科外科急診0時刻0時刻=?發(fā)病、急性加重、被發(fā)現(xiàn)的時刻02084內(nèi)科外科6DutiesoftheEp全的OTheEPsprimaryduties:OEPmustbeableto:oResuscitatestabilizeemergentUYuckyrecognizethesickpatentOStabilizeptswithlimitedornooEnsurethatalllife-threateninginformationcausesofapatient'sconditionareOEvaluateptsefficientlyandconsideredexpeditiouslytoreachatentativeOAdmitptstohospitalforfurtherdiagnosis.evaluationifalllife-threateningMusthaves”causescannotbeadequatelyruled6QuickthinkingoutintheedgDecisivenatureoArrangeappropriatefollowupfor4Wellroundedknowledgethosed/ehomeBInterestinthebreadthofmedicinedExcellentphysicaldiagnosticskillsgoodmanualdexterity2020/8/4DutiesoftheEp7降階梯思維降階梯式”思維是指在急診臨床作癥狀鑒別診斷時,從嚴(yán)重疾病到一般疾病從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別的思維方式。降階梯”思維的目的是:第確?；颊叩纳踩Ｉ堑谝晃坏?在接診患者時,要抓住威脅患者生命的主要矛盾分清輕重緩急。第“降階梯”思維是種科學(xué)的急診思維方法.是提高醫(yī)療質(zhì)量,減少誤診漏診的重要基礎(chǔ)。2020/8/4降階梯思維8常見急診設(shè)置觀察室病房搶救室流水EICU掛號聯(lián)分診檢驗影像02084常見急診設(shè)置9降階梯”思維的具體要求A急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容降階梯思維方法區(qū)別于各傳統(tǒng)?？?是一門完全意義上的新興醫(yī)學(xué)先救命后治病專業(yè)先穩(wěn)定生命體征后病因治療哇,明白啦!D選用最快捷最有效的診斷治療手段2020/8/4降階梯”思維的具體要求1