腎結(jié)石的診斷與治療腎結(jié)石的診斷與治療腎結(jié)石的診斷與治療泌尿外科學(xué)講義泌尿系結(jié)石的診斷與治療沈陽(yáng)虹橋腎病醫(yī)院腎內(nèi)科李運(yùn)新概述:1、最常見疾病之一,男:女約3:1復(fù)發(fā)率高,無十分理想的預(yù)防方法3、上尿路結(jié)石逐年升高,下尿路結(jié)石下降4、膀胱原發(fā)結(jié)石明顯少于繼發(fā)結(jié)石5、尿路結(jié)石治療,90%左右已不用開放手術(shù)。賞識(shí)教育是我國(guó)著名的賞識(shí)教育專家周弘經(jīng)過了20多年的親自實(shí)踐，親身體驗(yàn)所摸索、創(chuàng)造、總結(jié)出來的，是中國(guó)土生土長(zhǎng)的教育模式。賞識(shí)教育正在逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，并日益受到人們的重視、推廣。隨著它的成功實(shí)踐和所取得的顯著成效，它必將在我國(guó)的教育、教學(xué)改革中產(chǎn)生廣泛而又深遠(yuǎn)的影響。什么是賞識(shí)教育呢？所謂賞識(shí)教育（在某種意義上講，又叫激勵(lì)教育）是指在教學(xué)教育活動(dòng)中，教師善于捕捉、挖掘每一個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)（優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)處）加以不斷地贊揚(yáng)、鼓勵(lì)，使學(xué)生經(jīng)常保持一種奮發(fā)向上的精神狀態(tài)，創(chuàng)在一個(gè)星星之火，可以燎原的勢(shì)態(tài)；同時(shí)對(duì)學(xué)生存在的缺點(diǎn)、錯(cuò)誤善于引導(dǎo)、先揚(yáng)后抑，使其明白老師的用心良苦從而醒悟，內(nèi)心產(chǎn)生一種改正錯(cuò)誤，要求進(jìn)步的愿望的一種教育方法。賞識(shí)教育與傳統(tǒng)教育的方法不同之處在于：傳統(tǒng)教育方法對(duì)于學(xué)生所犯的錯(cuò)誤缺點(diǎn)一味的批評(píng)、指責(zé)，不問任何情由，不給犯錯(cuò)學(xué)生申辯機(jī)會(huì)。有時(shí)甚至用學(xué)生的某些缺點(diǎn)、錯(cuò)誤掩蓋、抹殺學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處。這種教育方法造成無法使學(xué)生口服心服，收效甚微，以致犯錯(cuò)學(xué)生往往“批評(píng)接受，思想、行動(dòng)照舊”，屢教不改，而且還容易會(huì)造成師生對(duì)立的情緒，影響教師教學(xué)、教育工作的開展；而賞識(shí)教育是從“以人為本，感情挽救”的角度出發(fā)，對(duì)犯錯(cuò)誤的學(xué)生采用一種和諧、民主、平等、尊重、期待的方式。通過談話、拉家常與犯錯(cuò)學(xué)生進(jìn)行情感交流和心靈溝通，讓學(xué)生把老師當(dāng)成知心朋友一樣，向老師盡吐心聲和內(nèi)心犯錯(cuò)的痛苦，期待老師的諒解、幫助來改正錯(cuò)誤。而老師靜心傾聽犯錯(cuò)誤學(xué)生的心聲，及時(shí)予以支持、引導(dǎo)、鼓勵(lì)、賞識(shí)并幫助其改正錯(cuò)誤。這樣既能幫助犯錯(cuò)學(xué)生改正錯(cuò)誤，又能拉近師生距離，容易建立師生友誼，使學(xué)生愿意接受你的教育，有利于促進(jìn)教育、教學(xué)工作的開展。因此，賞識(shí)教育從某種意義上來說，它是一種愛的教育，是一種情感教育。情感和愛是賞識(shí)教育的真諦。賞識(shí)教育在今天的我國(guó)的教育、教學(xué)改革中有著重要而深遠(yuǎn)的意義。（1）賞識(shí)教育有利于我國(guó)素質(zhì)教育的實(shí)施。在當(dāng)前我國(guó)實(shí)施的素質(zhì)教育改革實(shí)踐中，通過推行賞識(shí)教育，不斷激發(fā)學(xué)生充分發(fā)掘自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處，學(xué)會(huì)賞識(shí)自己，樹立堅(jiān)定的信念和遠(yuǎn)大的理想，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心和勇氣，相信人人都可以成才。使學(xué)生的學(xué)習(xí)由“要我學(xué)”的變成“我要學(xué)”，從而大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性和積極性，形成勤學(xué)、團(tuán)結(jié)、守紀(jì)、拼搏的良好學(xué)風(fēng)，有利于教學(xué)、教育質(zhì)量的提高。（2）賞識(shí)教育體現(xiàn)了素質(zhì)教育中“以人為本”的理念。素質(zhì)教育提出了“以人為本”的理念，它要求在現(xiàn)代教育中以學(xué)生為主體，積極發(fā)揮學(xué)生的主體作用，圍繞學(xué)生這個(gè)主體并根據(jù)學(xué)生的具體實(shí)際而采用不同的教學(xué)方法開展教育、教學(xué)工作。由于學(xué)生的具體實(shí)際復(fù)雜多變。（3）賞識(shí)教育有利于教育工作的開展，容易為學(xué)生所接受。賞識(shí)教育作為一種愛的教育，一種情感教育，它在教育學(xué)生時(shí)，主要從關(guān)心、愛護(hù)、挽救、幫助學(xué)生的角度出發(fā)，通過賞識(shí)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、激勵(lì)學(xué)生不斷發(fā)揚(yáng)有點(diǎn)長(zhǎng)處，學(xué)會(huì)賞識(shí)自己，使學(xué)生不斷奮發(fā)向上。對(duì)學(xué)生偶然出現(xiàn)的缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，不是不分青紅皂白地批評(píng)、指責(zé)，而是站在同情學(xué)生的角度，設(shè)身處地想學(xué)生所想，急學(xué)生之所急，通過談話，拉家常等方式與學(xué)生進(jìn)行心靈溝通，情感交流，誘導(dǎo)學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)自己所犯的錯(cuò)誤及危害，并對(duì)學(xué)生所犯的錯(cuò)誤進(jìn)行委婉的批評(píng)，使犯錯(cuò)誤的學(xué)生進(jìn)行深刻自我反省，深受教育，并主動(dòng)自覺地改正自己的缺點(diǎn)、錯(cuò)誤。如何對(duì)小學(xué)生進(jìn)行賞識(shí)教育呢？筆者通過近幾年的教育、教學(xué)實(shí)踐中開展了一些有益的探索和嘗試，并取得了一定的效果。主要抓好以下三個(gè)方面：（一）從思想方面，對(duì)小學(xué)生進(jìn)行賞識(shí)教育。一個(gè)班集體是由不同的思想認(rèn)識(shí)、不同的性格特點(diǎn)、不同的知識(shí)層次組成的復(fù)雜的人群集合體。每個(gè)學(xué)生的目地、愿望和動(dòng)機(jī)都不同，教師要做好教育教學(xué)工作，就必須要深入了解學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)、性格特點(diǎn)、知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、家庭背景等具體情況，根據(jù)教師所掌握的學(xué)生的具體情況采用靈活有效的方法，加強(qiáng)學(xué)生的思想道德教育、理想教育、紀(jì)律教育，因?yàn)橐粋€(gè)人的行動(dòng)是受思想支配的。只有正確的思想指引，行動(dòng)才會(huì)向正確方向前進(jìn)。理想是學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動(dòng)力，紀(jì)律是學(xué)習(xí)的重要保證。一個(gè)人有了遠(yuǎn)大理想和守紀(jì)的自覺性，才會(huì)有學(xué)習(xí)上的不斷進(jìn)步。（二）在學(xué)習(xí)方面,對(duì)學(xué)生進(jìn)行賞識(shí)教育。在一個(gè)班集體中，由于學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的差異、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度以及學(xué)習(xí)行為的不同影響，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)進(jìn)步方面的狀況存在很大的差別，有的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)好，由學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步快，有的學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步慢，甚至退步。面對(duì)這種狀況，教師怎樣從學(xué)習(xí)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行賞識(shí)教育，是全班學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步、學(xué)得更好呢？這就要求教師在全面深入了解、分析學(xué)生學(xué)習(xí)不同情況，找出學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步或退步的原因。根據(jù)學(xué)生的具體實(shí)際采取靈活不同的對(duì)策，通過運(yùn)用賞識(shí)教育，引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)成績(jī)的好差是由多種因素造成的。其中包括智力因素、非智力因素，學(xué)習(xí)方法等等。（三）在行為方面，對(duì)小學(xué)生進(jìn)行賞識(shí)教育。一個(gè)班集體中，中下層學(xué)生占大多數(shù)，這部分學(xué)生（尤其是下層學(xué)生）在行為方面經(jīng)常容易犯錯(cuò)誤。如對(duì)學(xué)習(xí)不重視、不認(rèn)真、馬馬虎虎、得過且過、上課不專心、懶動(dòng)腦、講話、開小差、不做筆記，有的學(xué)生甚至破壞公物，打架鬧事。對(duì)這些錯(cuò)誤行為如不及時(shí)教育、引導(dǎo)、制止，勢(shì)必影響一個(gè)班集體的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的形成和教育教學(xué)活動(dòng)的正常開展。因此，為了有效制止這些錯(cuò)誤行為，就要從學(xué)生的錯(cuò)誤行為入手，分析并找出錯(cuò)誤行為的原因。通過賞識(shí)教育，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤行為進(jìn)行委婉批評(píng)，用其正確行為引導(dǎo)其錯(cuò)誤行為，指出其行為錯(cuò)誤之處，鼓勵(lì)他們勇于承認(rèn)錯(cuò)誤、勇于改正錯(cuò)誤，并在他們改正錯(cuò)誤方面取得進(jìn)步時(shí)，及時(shí)地給予肯定、表?yè)P(yáng)、激勵(lì)，促使他們不斷改正錯(cuò)誤、爭(zhēng)取各方面進(jìn)步?？傊?，賞識(shí)教育作為當(dāng)今世界上最先進(jìn)的教育方法之一，作為一門高深的教育藝術(shù)，正在越來越被人們所認(rèn)識(shí)、接受、重視。相信在不久的將來，賞識(shí)教育一定會(huì)在當(dāng)代中國(guó)的教育改革實(shí)踐中結(jié)出累累的碩果，必將會(huì)引領(lǐng)素質(zhì)教育走向更加輝煌燦爛的明天。分層次教學(xué)模式的應(yīng)用是針對(duì)當(dāng)今高校不斷擴(kuò)招、教學(xué)質(zhì)量不斷下降、學(xué)生素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀而探索的教學(xué)模式。在高職高專院校中，如何實(shí)施分層次教學(xué)是一個(gè)非常值得關(guān)注與探討的問題。一、概念的界定分層次教學(xué)模式是針對(duì)學(xué)生的差異，遵循因材施教的原則對(duì)學(xué)生進(jìn)行層次化教學(xué)而設(shè)計(jì)的一套教學(xué)程序，包括定向培養(yǎng)目標(biāo)分層模式和專業(yè)內(nèi)目標(biāo)分層模式。具體框架：了解學(xué)生――設(shè)計(jì)層次不同的小組――指導(dǎo)學(xué)生選擇小組――分層教學(xué)目標(biāo)――分層選擇教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法――分層評(píng)價(jià)。高職高專院校分層次教學(xué)是指根據(jù)學(xué)生入學(xué)的成績(jī)，依照學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)潛力和升學(xué)與就業(yè)需要，由教師設(shè)計(jì)不同的層次小組。在教師指導(dǎo)下學(xué)生自由結(jié)合，選擇水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)群體。教師區(qū)別對(duì)待，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等層次化，使全體學(xué)生身心健康可持續(xù)發(fā)展。二、分層次教學(xué)實(shí)施的理論依據(jù)與可行性（一）理論依據(jù)分層次教學(xué)模式源于大教育家孔子，他早在2500年前就提倡：育人要“深其深、淺其淺、益其益、尊其尊”，即“因材施教，因人而異”。實(shí)用心理學(xué)家布魯斯在學(xué)習(xí)理論中指出的“分層次教學(xué)”就是最大限度地為不同層次的學(xué)生提供“學(xué)習(xí)條件和必要的創(chuàng)新的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”。前蘇聯(lián)教育家維果斯基的“最遠(yuǎn)發(fā)展區(qū)”理論，也是從學(xué)生個(gè)體差異出發(fā)，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。法國(guó)教育家第斯多慧也曾說過：“學(xué)生的發(fā)展水平是教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，教學(xué)必須符合受教學(xué)生的發(fā)展水平?！边@些都與孔子因材施教的思想相一致，為實(shí)施分層次教學(xué)提供了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。（二）實(shí)施的可行性1.客觀因素近年來，高校不斷擴(kuò)招，生源質(zhì)量普遍下滑，再加上畢業(yè)生不包分配，就業(yè)壓力越來越大。而考入高職高專學(xué)校的學(xué)生可想而知，他們?cè)谖幕A(chǔ)、能力水平上都參差不齊，特別是鋼琴基礎(chǔ)相差懸殊，給教師課堂教學(xué)帶來一定的難度，直接影響教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)效果，影響教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平的提高。因此，遵循因材施教原則、實(shí)施分層次教學(xué)，是解決學(xué)生個(gè)性差異的必然要求。2.專業(yè)特點(diǎn)鋼琴學(xué)科有著非常強(qiáng)的科學(xué)性和系統(tǒng)性，其內(nèi)在的知識(shí)結(jié)構(gòu)和體系決定在教學(xué)中必須遵循可接受性原則。因此，要解決學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊的問題，必須實(shí)施分層次教學(xué)。3.學(xué)生的個(gè)性差異學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的，學(xué)生的認(rèn)知和接受能力的差異也是客觀存在的，學(xué)生對(duì)鋼琴的興趣、愛好的差異也是客觀存在的，隨著學(xué)生自主意識(shí)和參與意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)代化教育越來越強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生的具體的價(jià)值取向”為核心，加上學(xué)生面臨著就業(yè)與升學(xué)的雙重選擇，對(duì)專業(yè)技能要求不一。因此，在鋼琴教學(xué)中實(shí)施分層次教學(xué)模式勢(shì)在必行。三、分層次教學(xué)模式的實(shí)施（一）問卷調(diào)查實(shí)施分層1.在新生入學(xué)后設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括：入學(xué)成績(jī)、興趣、就業(yè)與升學(xué)的需求、家庭背景和家長(zhǎng)的期望等，要求學(xué)生如實(shí)回答并收回，以此作為學(xué)生分層的依據(jù)。2.對(duì)學(xué)生進(jìn)行鋼琴問卷的內(nèi)容包括：基礎(chǔ)練習(xí)、練習(xí)曲、中外樂曲、復(fù)調(diào)作品、兒歌彈唱等，建議學(xué)生彈奏能代表自己實(shí)際水平的作品。通過調(diào)查，按學(xué)生基礎(chǔ)水平和就業(yè)、升學(xué)需要?jiǎng)澐謱哟?，每組A、B、C三層。3.鋼琴教學(xué)分層是將A、B、C三層同學(xué)放在同一組，在同一節(jié)課中授課，這種授課形式不僅有利于教師解決學(xué)生的共性與個(gè)性問題，而且更有利于不同層次學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和有效調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（二）教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)要確定預(yù)期實(shí)現(xiàn)的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由于學(xué)生的差異性及就業(yè)升學(xué)的需求不一，因此在確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，既要兼顧A、B、C三層的差異性又要注重學(xué)生的整體提高?？傮w目標(biāo)：要求學(xué)生從認(rèn)知、理解、應(yīng)用與綜合四個(gè)方面把握總體目標(biāo)。層次目標(biāo)：A層：學(xué)生基礎(chǔ)較好，可采取“高起點(diǎn)、重能力、強(qiáng)應(yīng)用、能創(chuàng)新”，達(dá)到一定的認(rèn)知、聽辨、彈奏水平，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)造能力的目標(biāo)。B層：學(xué)生基礎(chǔ)一般采取“中起點(diǎn)、查漏補(bǔ)缺、講實(shí)效、重應(yīng)用”，實(shí)現(xiàn)對(duì)音樂的認(rèn)知和對(duì)作品的處理達(dá)到一定程度的目標(biāo)。C層：學(xué)生基礎(chǔ)較差甚至是零起點(diǎn)，堅(jiān)持“低起點(diǎn)、重基礎(chǔ)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、掌握基本方法”的原則，實(shí)現(xiàn)基本能力的培養(yǎng)目標(biāo)。（三）教學(xué)內(nèi)容分層A層：教學(xué)內(nèi)容的選擇作品風(fēng)格要廣、技術(shù)難度稍大、作品篇幅稍長(zhǎng)，并注重拓展學(xué)生知識(shí)的視野。B層：教學(xué)內(nèi)容的選擇，技術(shù)難度、作品風(fēng)格特點(diǎn)相對(duì)要適中，主要注重學(xué)生應(yīng)用能力。C層：教學(xué)內(nèi)容以掌握鋼琴基本彈奏方法和基本視奏能力為主，完成簡(jiǎn)單短小的鋼琴作品。（四）實(shí)施過程分層1.備課備好課是分層教學(xué)的關(guān)鍵。鋼琴分層教學(xué)，教師不僅要了解大量的鋼琴文獻(xiàn)，把握大量風(fēng)格各異、難易程度不同的鋼琴作品，而且還要根據(jù)不同層次學(xué)生的共性與差異，設(shè)計(jì)好分層教學(xué)內(nèi)容、問題及要求的全過程。比如，對(duì)A層學(xué)生安排內(nèi)容、技術(shù)難度較大，具有靈活性的課程。要求學(xué)生在理解基礎(chǔ)、掌握一定彈奏技巧的同時(shí)，要學(xué)會(huì)如何靈活運(yùn)用知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)。針對(duì)B層學(xué)生則安排稍有難度的鋼琴作品，保證學(xué)生能很好地把握作品的風(fēng)格特點(diǎn)且能靈活運(yùn)用，以發(fā)展學(xué)生的理解能力和思維能力為切入點(diǎn)。針對(duì)C層學(xué)生則加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練，注重多示范、多指導(dǎo)，使學(xué)生掌握基本彈奏方法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的基本能力為重點(diǎn)。2.授課鋼琴學(xué)科教學(xué)是符合因材施教原則、實(shí)現(xiàn)分層次教學(xué)模式的具體體現(xiàn)，也是教師創(chuàng)造性教學(xué)的充分展示。在課堂教學(xué)中，教師要注重啟發(fā)、探索、領(lǐng)悟知識(shí)的引導(dǎo)；注重學(xué)生的判斷、分析、歸納、總結(jié)、解決問題能力的培養(yǎng)。同時(shí)針對(duì)A、B、C不同層次的學(xué)生要分別對(duì)待。對(duì)待A層學(xué)生：注重引導(dǎo)學(xué)生在理解知識(shí)、掌握一定技巧的基礎(chǔ)上，能夠靈活地運(yùn)用知識(shí)，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。B層學(xué)生以能熟練掌握知識(shí)為主，要具備一定的彈奏技能，具備發(fā)展理解力、思維能力、解決問題的能力。針對(duì)C層采用多指導(dǎo)多示范，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本彈奏方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹立其自信，培養(yǎng)學(xué)生的基本能力，從而實(shí)現(xiàn)鋼琴分層次教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)效性、應(yīng)用性、創(chuàng)造性，使全體學(xué)生共同進(jìn)步，共享成功的喜悅。3.作業(yè)分層作業(yè)是鞏固課堂知識(shí)，反饋學(xué)生掌握知識(shí)情況，檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，因此作業(yè)內(nèi)容的選擇與設(shè)計(jì)十分重要。一方面，要針對(duì)不同層次學(xué)生的能力水平；另一方面，以學(xué)生的興趣、愛好的差異來確定作業(yè)內(nèi)容。針對(duì)A層學(xué)生的目標(biāo)是以對(duì)作品的理解和靈活運(yùn)用為主，要注重從音樂的思維方式和再創(chuàng)造能力出發(fā)。B層學(xué)生以把握彈奏技巧和表現(xiàn)音樂內(nèi)涵為主，要選擇難易程度適中的作品。C層學(xué)生以注重音樂基礎(chǔ)知識(shí)和基本奏法（如音符、節(jié)奏、節(jié)拍、奏法、變音記號(hào)）等知識(shí)的記憶和理解為主，以能夠彈奏簡(jiǎn)單的小樂曲為主要內(nèi)容。4.課外輔導(dǎo)分層課外實(shí)踐輔導(dǎo)是“以學(xué)生為主、教師為輔”的，學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、自我提高，教師輔以課外小組活動(dòng)、專題講座和觀摩大師表演錄像等系列活動(dòng)。這些是緊緊圍繞學(xué)生的就業(yè)、升學(xué)兩大模塊開展的。例如，對(duì)“就業(yè)”的學(xué)生選擇中小學(xué)、幼兒園教材的中外兒童歌曲，以邊彈邊唱和鋼琴即興伴奏為主要輔導(dǎo)活動(dòng)內(nèi)容。對(duì)“升學(xué)”的學(xué)生選擇難度較大、風(fēng)格與特點(diǎn)具有代表意義的作品，以提高高考的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。對(duì)“表演和比賽”有興趣和愛好廣泛、思維活躍、接受力強(qiáng)、基礎(chǔ)好的學(xué)生，從演奏水平和創(chuàng)新能力的提高以及知識(shí)的拓展等方面來進(jìn)行輔導(dǎo)，以備學(xué)生參加各類表演和比賽。通過課外輔導(dǎo)活動(dòng)，在提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性的同時(shí)，極大地豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，拓展了學(xué)生的視野，提升了學(xué)生的演奏、即興伴奏等表演水平，促進(jìn)了學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。腎結(jié)石的診斷與治療腎結(jié)石的診斷與治療腎結(jié)石的診斷與治療泌尿外1泌尿外科學(xué)講義泌尿系結(jié)石的診斷與治療沈陽(yáng)虹橋腎病醫(yī)院腎內(nèi)科李運(yùn)新泌尿外科學(xué)講義2概述:1、最常見疾病之一,男:女約3:1復(fù)發(fā)率高,無十分理想的預(yù)防方法3、上尿路結(jié)石逐年升高,下尿路結(jié)石下降4、膀胱原發(fā)結(jié)石明顯少于繼發(fā)結(jié)石5、尿路結(jié)石治療,90%左右已不用開放手術(shù)。概述:3尿石癥尿路結(jié)石成因?qū)W說:①異質(zhì)成核目②取向附生③結(jié)石基質(zhì)④晶體抑制物質(zhì)尿石癥4三、尿路結(jié)石形成的基本條件:1、尿中形成結(jié)石的晶體鹽類呈超飽和狀態(tài);2、尿中抑制晶體聚合物質(zhì)不足;3、其他原因晶體聚合和晶體聚合抑制物質(zhì)平衡受到破壞,晶體析出,沉淀形成結(jié)石三、尿路結(jié)石形成的基本條件:5三、尿路結(jié)石形成的原圓1、尿路感染:2、尿路梗阻3、尿路異物:4、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀況:6、制動(dòng)綜合癥7、生活環(huán)境:三、尿路結(jié)石形成的原圓6四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)1草酸鈣結(jié)石:暑質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、桑椹狀,棕褐色。X線分層或放線狀。四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)7四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)2磷酸鈣+磷酸鎂銨結(jié)石易碎、表面粗糙、不規(guī)則、金黃色、棕色。常形成全鹿角石,X線分層狀四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)8四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)3尿酸結(jié)石:質(zhì)硬、光滑、不規(guī)則、常多發(fā),黃棕紅色,純尿酸石X線不顯示。672Multiplemixedstonesremovedduringaprostatectomy四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)9四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)4胱氨酸結(jié)石光滑、蠟樣外觀、淺黃色,X線不顯影(non-paque)四、尿結(jié)石成份及其性質(zhì)10五、病理生理:局部機(jī)械損傷:尿路梗阻:3尿路感染4并發(fā)息肉和腫瘤尿路結(jié)石、梗阻和感染,者互為因果關(guān)系。結(jié)石引起梗阻,梗阻促進(jìn)感染,感染導(dǎo)致結(jié)石。磷酸鎂一石費(fèi)狀的石為狀意角石在常見ofwtestaghomcrematoragom五、病理生理:11腎結(jié)石的診斷與治療課件整理12腎結(jié)石的診斷與治療課件整理13腎結(jié)石的診斷與治療課件整理14腎結(jié)石的診斷與治療課件整理15腎結(jié)石的診斷與治療課件整理16腎結(jié)石的診斷與治療課件整理17腎結(jié)石的診斷與治療課件整理18腎結(jié)石的診斷與治療課件整理19腎結(jié)石的診斷與治療課件整理20腎結(jié)石