第11頁共11頁醫(yī)院規(guī)章制度樣?本一、工作人?員首問負(fù)責(zé)制度?首問負(fù)責(zé)制是?指最先受理病人?或家屬咨詢的醫(yī)?院職工為第一責(zé)?任人，負(fù)責(zé)解答?，引領(lǐng)、受理病?人或家屬在醫(yī)院?范圍內(nèi)提出的醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目、尋?醫(yī)問藥、科室設(shè)?備以及辦事程序?、信訪投訴等各?類問題、為病人?提供優(yōu)質(zhì)滿意的?服務(wù)。二、請(qǐng)?假休假管理制度?1、員工因事?、婚、喪、探親?等必須請(qǐng)假者，?必須由本人呈遞?請(qǐng)假申請(qǐng)（病、?產(chǎn)假需指定預(yù)防?保健醫(yī)生開具證?明），說明請(qǐng)假?理由，逐級(jí)審批?。2、請(qǐng)假一?天以內(nèi)者，由科?主任或護(hù)士長(zhǎng)簽?字同意后，在科?室考勤員處備案?方可休假。3?、請(qǐng)假兩天及以?上者，需由科主?任或護(hù)士長(zhǎng)、上?級(jí)主管部門、主?管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)分?別簽署意見后，?到人事科辦理病?歷記錄，決不允?許推諉病人，拖?延治療。不得私?自更改科別。?六、三級(jí)醫(yī)師查?房制度每個(gè)住?院患者應(yīng)由相對(duì)?固定醫(yī)師負(fù)責(zé)其?查房。上級(jí)醫(yī)師?查房，下級(jí)醫(yī)師?必須參加，護(hù)士?、藥師、營(yíng)養(yǎng)師?等可參加查房。?科主任、（副）?主任醫(yī)師查房每?周____次以?上，主治醫(yī)師查?房每日一次，查?房一般在上午進(jìn)?行。住院醫(yī)師對(duì)?所管病員查。?房每日至少二次?，按規(guī)定書寫醫(yī)?療文書。十四項(xiàng)?核心制度一首?：（1）首診?負(fù)責(zé)制；二查：?（2）三級(jí)醫(yī)師?查房制度；三討?論：（3）疑難?病例討論制度；?（4）手術(shù)前討?論制度;（5）?死亡病例討論制?度。病歷書寫：?（6）病歷書寫?基本規(guī)范與管理?制度。手術(shù)：（?7）手術(shù)分級(jí)管?理制度。用血：?（8）臨床用血?審核制度。技術(shù)?：（9）技術(shù)準(zhǔn)?入制度。相關(guān)請(qǐng)?假手續(xù)、備案，?方可休假。4?、各類休假規(guī)定?（1）探親假?工作滿一年的正?式員工與配偶不?住在一地，可享?受探望配偶待遇?，異地探望配偶?每年一次，假期?____天，本?市境內(nèi)不享受探?望配偶假。異地?探望父母假期（?不包括岳父、岳?母、公婆），未?婚及喪偶職工探?望父母的，每年?享受探親假一次?，假期為___?_天。已婚職工?探望父母親，每?四年給假一次，?假期為____?天。當(dāng)年已享?受探望父母假的?，不能再享受探?望配偶假。病?事假超過規(guī)定假?期者，當(dāng)年不能?再享受任何探親?假。（2）病?假工作人員因?病不能上班者，?必須持本院相關(guān)?科室主治醫(yī)生以?上職稱醫(yī)生的診?斷證明，經(jīng)所在?科室同意方可休?息。不符合規(guī)定?開的病假條一律?無效。（3）?事假職工個(gè)人?事情盡量利用公?休假和節(jié)假日處?理，一般不準(zhǔn)請(qǐng)?事假。因事必須?請(qǐng)假者，應(yīng)事先?辦理請(qǐng)假手續(xù)，?嚴(yán)格執(zhí)行審批權(quán)?限，____天?以下由科主任批?準(zhǔn)，分別報(bào)醫(yī)務(wù)?科護(hù)理部同意，?人事科備案，_?___天以上由?主管領(lǐng)導(dǎo)批?？?主任護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)事?假需經(jīng)分管院長(zhǎng)?批準(zhǔn)，因公外出?或病休要告知主?管職能科室，以?便安排工作。除?特殊情況，電話?請(qǐng)假、稍口信、?稍假條及信件請(qǐng)?假一律無效，如?缺勤按曠工處理?。事假期間的待?遇按本院規(guī)定執(zhí)?行。5、請(qǐng)假?程序（1）醫(yī)?院中層干部（包?括業(yè)務(wù)、行政和?后勤）外出，離?開本地區(qū)，必須?事先報(bào)告院辦公?室，并同時(shí)報(bào)告?給院長(zhǎng)，待院長(zhǎng)?批準(zhǔn)后方可離開?。（2）院長(zhǎng)?請(qǐng)假需報(bào)上級(jí)主?管部門批準(zhǔn)。?（3）副院長(zhǎng)請(qǐng)?假報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，?并告知院辦公室?。（4）員工?請(qǐng)假按管理權(quán)限?及請(qǐng)假長(zhǎng)短分別?報(bào)科主任、人事?科、院長(zhǎng)批準(zhǔn)。?（5）員工假?條的簽批，先由?各科室部門負(fù)責(zé)?人簽字，再交主?管職能科室簽字?，最后交人事科?統(tǒng)一上交院長(zhǎng)審?批。三、退休?管理制度正常?離退休年齡，按?國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)?行。干部男滿_?___周歲，女?滿____周歲?，工人男滿__?__周歲，女滿?____周歲。?四、病案室管?理制度凡出院?病歷必須經(jīng)歸檔?后，才能從病案?室借閱。原始病?歷沒有特殊理由?原則上不得帶出?病案室，提供教?學(xué)、科研、臨床?經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案?人員等使用的病?案，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)?科批準(zhǔn)方可進(jìn)行?。五、首診負(fù)?責(zé)制度凡第一?個(gè)接待患者的科?室和醫(yī)師稱為首?診科室和首診醫(yī)?師。患者在預(yù)檢?分診后，首診醫(yī)?師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)接?待，仔細(xì)詢問病?史和體格檢查，?及時(shí)診斷和處理?，完成七、疑?難病例討論制度?討論程序參加?人員查看病人；?經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病?例；負(fù)責(zé)主治?醫(yī)師或科主任補(bǔ)?充說明；醫(yī)技科?室講解報(bào)告；?臨床醫(yī)師從低年?資到高年資討論?發(fā)言；主持人做?歸納總結(jié)。八?、術(shù)前討論制度?討論內(nèi)容。包?括術(shù)前診斷、手?術(shù)指征、有無手?術(shù)禁忌、術(shù)前患?者狀況、術(shù)前準(zhǔn)?備、擬實(shí)施手術(shù)?方式、手術(shù)方案?、麻醉方式、特?殊用藥和醫(yī)療器?械設(shè)備、術(shù)中、?術(shù)后可能出現(xiàn)的?意外及預(yù)防應(yīng)對(duì)?措施、術(shù)后觀察?要點(diǎn)、注意事項(xiàng)?，確定手術(shù)時(shí)間?、手術(shù)醫(yī)師及助?手，并確定是否?為特殊手術(shù)向醫(yī)?院報(bào)告審批。?九、查對(duì)制度?執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)?行“三查七對(duì)”?：三查：操作?前查，操作中查?，操作后查。七?對(duì)：床號(hào)，姓名?，藥名，劑量，?時(shí)間，濃度，方?法。十、轉(zhuǎn)科?流程病員轉(zhuǎn)科?須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)?診后同意，經(jīng)主?治醫(yī)生批準(zhǔn)后由?經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科?醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)?出記錄，由護(hù)士?通知轉(zhuǎn)入科并按?聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科?，轉(zhuǎn)出科室派人?陪送病員到轉(zhuǎn)入?科，向當(dāng)班護(hù)士?交班，當(dāng)班護(hù)士?應(yīng)及時(shí)通知接受?科醫(yī)師，危重病?人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)?師陪送，并向轉(zhuǎn)?入科負(fù)責(zé)床位醫(yī)?師或值班醫(yī)師交?待病員情況及有?關(guān)事項(xiàng)，轉(zhuǎn)入科?寫轉(zhuǎn)入記錄。十?一、臨床科室?住院醫(yī)生職責(zé)?1、對(duì)醫(yī)院感染?病例，認(rèn)真填寫?“醫(yī)院感染報(bào)告?單”。2、對(duì)?感染病例，盡可?能做出病原學(xué)診?斷，并做藥敏試?驗(yàn)。3、分析?感染危險(xiǎn)因素，?嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)控?制措施。4、?協(xié)助醫(yī)院感染專?職人員開展醫(yī)院?感染的預(yù)防、控?制與管理工作。?十二、臨床科?室監(jiān)控護(hù)士職責(zé)?1、負(fù)責(zé)本科?室對(duì)醫(yī)院感染檢?測(cè)和控制條例的?貫徹執(zhí)行。2?、負(fù)責(zé)本科室消?毒隔離工作和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)效果的?監(jiān)測(cè)。3、指?導(dǎo)本科室正確、?合理使用消毒劑?與消毒器械，指?導(dǎo)護(hù)士對(duì)抗菌藥?物的正確配制。?4、協(xié)助和督?促醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院?感染的病例和送?檢標(biāo)本。5、?督促做好醫(yī)療廢?物的分類和管理?工作。6、做?好對(duì)衛(wèi)生員、配?膳員、陪住員、?探視者的衛(wèi)生學(xué)?管理。7、負(fù)?責(zé)本科室的醫(yī)院?感染管理和自我?防護(hù)知識(shí)宣傳和?培訓(xùn)。8、協(xié)?助醫(yī)院感染專職?人員開展醫(yī)院感?染的預(yù)防、控制?與管理工作。?查對(duì)：（10）?查對(duì)制度。醫(yī)?院規(guī)章制度樣本?（二）一、工?作人員首問負(fù)責(zé)?制度首問負(fù)責(zé)?制是指最先受理?病人或家屬咨詢?的醫(yī)院職工為第?一責(zé)任人，負(fù)責(zé)?解答，引領(lǐng)、受?理病人或家屬在?醫(yī)院范圍內(nèi)提出?的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?、尋醫(yī)問藥、科?室設(shè)備以及辦事?程序、信訪投訴?等各類問題、為?病人提供優(yōu)質(zhì)滿?意的服務(wù)。二?、請(qǐng)假休假管理?制度1、員工?因事、婚、喪、?探親等必須請(qǐng)假?者，必須由本人?呈遞請(qǐng)假申請(qǐng)（?病、產(chǎn)假需指定?預(yù)防保健醫(yī)生開?具證明），說明?請(qǐng)假理由，逐級(jí)?審批。2、請(qǐng)?假一天以內(nèi)者，?由科主任或護(hù)士?長(zhǎng)簽字同意后，?在科室考勤員處?備案方可休假。?3、請(qǐng)假兩天?及以上者，需由?科主任或護(hù)士長(zhǎng)?、上級(jí)主管部門?、主管院長(zhǎng)或院?長(zhǎng)分別簽署意見?后，到人事科辦?理病歷記錄，決?不允許推諉病人?，拖延治療。不?得私自更改科別?。六、三級(jí)醫(yī)?師查房制度每?個(gè)住院患者應(yīng)由?相對(duì)固定醫(yī)師負(fù)?責(zé)其查房。上級(jí)?醫(yī)師查房，下級(jí)?醫(yī)師必須參加，?護(hù)士、藥師、營(yíng)?養(yǎng)師等可參加查?房。科主任、（?副）主任醫(yī)師查?房每周____?次以上，主治醫(yī)?師查房每日一次?，查房一般在上?午進(jìn)行。住院醫(yī)?師對(duì)所管病員查?。房每日至少?二次，按規(guī)定書?寫醫(yī)療文書。十?四項(xiàng)核心制度?一首：（1）?首診負(fù)責(zé)制；二?查：（2）三?級(jí)醫(yī)師查房制度?；三討論：（?3）疑難病例討?論制度；（4?）手術(shù)前討論制?度;（5）死亡?病例討論制度。?病歷書寫：（?6）病歷書寫基?本規(guī)范與管理制?度。手術(shù)：（?7）手術(shù)分級(jí)管?理制度。用血：?（8）臨床用?血審核制度。技?術(shù)：（9）技?術(shù)準(zhǔn)入制度。相?關(guān)請(qǐng)假手續(xù)、備?案，方可休假。?4、各類休假?規(guī)定（1）探親?假工作滿一年?的正式員工與配?偶不住在一地，?可享受探望配偶?待遇，異地探望?配偶每年一次，?假期____天?，本市境內(nèi)不享?受探望配偶假。?異地探望父母假?期（不包括岳父?、岳母、公婆）?，未婚及喪偶職?工探望父母的，?每年享受探親假?一次，假期為_?___天。已婚?職工探望父母親?，每四年給假一?次，假期為__?__天。當(dāng)年?已享受探望父母?假的，不能再享?受探望配偶假。?病事假超過規(guī)?定假期者，當(dāng)年?不能再享受任何?探親假。（2?）病假工作人?員因病不能上班?者，必須持本院?相關(guān)科室主治醫(yī)?生以上職稱醫(yī)生?的診斷證明，經(jīng)?所在科室同意方?可休息。不符合?規(guī)定開的病假條?一律無效。（?3）事假職工?個(gè)人事情盡量利?用公休假和節(jié)假?日處理，一般不?準(zhǔn)請(qǐng)事假。因事?必須請(qǐng)假者，應(yīng)?事先辦理請(qǐng)假手?續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行審?批權(quán)限，___?_天以下由科主?任批準(zhǔn)，分別報(bào)?醫(yī)務(wù)科護(hù)理部同?意，人事科備案?，____天以?上由主管領(lǐng)導(dǎo)批??？浦魅巫o(hù)士長(zhǎng)?請(qǐng)事假需經(jīng)分管?院長(zhǎng)批準(zhǔn)，因公?外出或病休要告?知主管職能科室?，以便安排工作?。除特殊情況，?電話請(qǐng)假、稍口?信、稍假條及信?件請(qǐng)假一律無效?，如缺勤按曠工?處理。事假期間?的待遇按本院規(guī)?定執(zhí)行。5、?請(qǐng)假程序（1?）醫(yī)院中層干部?（包括業(yè)務(wù)、行?政和后勤）外出?，離開本地區(qū)，?必須事先報(bào)告院?辦公室，并同時(shí)?報(bào)告給院長(zhǎng)，待?院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可?離開。（2）?院長(zhǎng)請(qǐng)假需報(bào)上?級(jí)主管部門批準(zhǔn)?。（3）副院?長(zhǎng)請(qǐng)假報(bào)院長(zhǎng)批?準(zhǔn)，并告知院辦?公室。（4）?員工請(qǐng)假按管理?權(quán)限及請(qǐng)假長(zhǎng)短?分別報(bào)科主任、?人事科、院長(zhǎng)批?準(zhǔn)。（5）員?工假條的簽批，?先由各科室部門?負(fù)責(zé)人簽字，再?交主管職能科室?簽字，最后交人?事科統(tǒng)一上交院?長(zhǎng)審批。三、?退休管理制度?正常離退休年齡?，按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)?定執(zhí)行。干部男?滿____周歲?，女滿____?周歲，工人男滿?____周歲，?女滿____周?歲。四、病案?室管理制度凡?出院病歷必須經(jīng)?歸檔后，才能從?病案室借閱。原?始病歷沒有特殊?理由原則上不得?帶出病案室，提?供教學(xué)、科研、?臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、?辦案人員等使用?的病案，必須經(jīng)?醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可?進(jìn)行。五、首?診負(fù)責(zé)制度凡?第一個(gè)接待患者?的科室和醫(yī)師稱?為首診科室和首?診醫(yī)師。患者在?預(yù)檢分診后，首?診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)?責(zé)接待，仔細(xì)詢?問病史和體格檢?查，及時(shí)診斷和?處理，完成七?、疑難病例討論?制度討論程序?參加人員查看病?人；經(jīng)治醫(yī)師匯?報(bào)病例；負(fù)責(zé)?主治醫(yī)師或科主?任補(bǔ)充說明；醫(yī)?技科室講解報(bào)告?；臨床醫(yī)師從?低年資到高年資?討論發(fā)言；主持?人做歸納總結(jié)。?八、術(shù)前討論?制度討論內(nèi)容?。包括術(shù)前診斷?、手術(shù)指征、有?無手術(shù)禁忌、術(shù)?前患者狀況、術(shù)?前準(zhǔn)備、擬實(shí)施?手術(shù)方式、手術(shù)?方案、麻醉方式?、特殊用藥和醫(yī)?療器械設(shè)備、術(shù)?中、術(shù)后可能出?現(xiàn)的意外及預(yù)防?應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后?觀察要點(diǎn)、注意?事項(xiàng)，確定手術(shù)?時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師?及助手，并確定?是否為特殊手術(shù)?向醫(yī)院報(bào)告審批?。九、查對(duì)制?度執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)?要進(jìn)行“三查七?對(duì)”：三查：?操作前查，操作?中查，操作后查?。七對(duì)：床號(hào)，?姓名，藥名，劑?量，時(shí)間，濃度?，方法。十、?轉(zhuǎn)科流程病員?轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科?室會(huì)診后同意，?經(jīng)主治醫(yī)生批準(zhǔn)?后由經(jīng)治醫(yī)師開?轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫?好轉(zhuǎn)出記錄，由?護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科?并按聯(lián)系的時(shí)間?轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室?派人陪送病員到?轉(zhuǎn)入科，向當(dāng)班?護(hù)士交班，當(dāng)班?護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知?接受科醫(yī)師，危?重病人轉(zhuǎn)科必須?有醫(yī)師陪送，并?向轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)床?位醫(yī)師或值班醫(yī)?師交待病員情況?及有關(guān)事項(xiàng)，轉(zhuǎn)?入科寫轉(zhuǎn)入記錄?。十一、臨床?科室住院醫(yī)生職?責(zé)1、對(duì)醫(yī)院?感染病例，認(rèn)真?填寫“醫(yī)院感染?報(bào)告單”。2?、對(duì)感染病例，?盡可能做出病原?學(xué)診斷，并做藥?敏試驗(yàn)。3、?分析感染危險(xiǎn)因?素，嚴(yán)格執(zhí)行各?項(xiàng)控制措施。?4、協(xié)助醫(yī)院感?染專職人員開展?醫(yī)院感染的預(yù)防?、控制與管理工?作。十