育嬰師培訓(xùn)課件

第三章日常保健與護理第一節(jié)生長發(fā)育第二節(jié)計劃免疫第三節(jié)常見疾病的發(fā)現(xiàn)與護理第四節(jié)意外傷害的預(yù)防和處理一、生理發(fā)展變化的特征（一）大小的變化1.年齡越小生長速度越快。

新生兒時以天為單位計算，

1~3個月..周…………..，

4~6個月..3個月……….，

6~12個月.半年………..，

1~3歲……年…………..。一、生理發(fā)展變化的特征（一）大小的變化2.生長發(fā)育有一定的順序和方向，不能越級發(fā)展。一、生理發(fā)展變化的特征（二）比例的變化（三）舊特征的消失（四）新特征的獲得二、定期健康檢查頻度：

出生后第1年4次；出生后第2、3年2次；

3歲以后1次；視力、聽力、牙齒每半年1次二、定期健康檢查內(nèi)容：

1.體格測量與評價：身高、體重、頭圍囟門:前囟門在生后18個月內(nèi)閉合，后囟門在生后3個月內(nèi)閉合。脊柱發(fā)育二、定期健康檢查內(nèi)容：2.全身各系統(tǒng)檢查

3.常見病的定期實驗室檢查體重頻度：

5次--生后一年即生后1、3、5、8、12個月

3次--第二年即生后15、20、24個月

2次--第三年即生后30、36個月體重內(nèi)容：定期、連續(xù)的為兒童測量體重，記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育計劃免疫就是根據(jù)傳染病流行病學(xué)的規(guī)律，按不同的年齡進行有計劃地預(yù)防接種，以達到頂防傳染病流行的目的。計劃免疫的主要對象是兒童。第二節(jié)計劃免疫第二節(jié)計劃免疫

計劃免疫目的是通過預(yù)防接種使小孩自身產(chǎn)生對一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。第二節(jié)計劃免疫我國計劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接種這些疫苗，都是免費的。兒童出生后1月內(nèi)，監(jiān)護人到兒童居住地的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。預(yù)防接種流程預(yù)防接種是通過注射或者口服藥物使嬰兒獲得對一些疾病的特殊抵抗力。一、初生嬰兒、小兒的計劃免疫內(nèi)容出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各1針出生后1個月注射乙肝疫苗1針出生后2個月服用1粒小兒麻痹糖丸出生后3個月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針出生后4個月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針一、初生嬰兒、小兒的計劃免疫內(nèi)容出生后5個月注射百白破三聯(lián)針1針出生后6個月注射乙肝疫苗1針出生后8個月注射麻疹疫苗1針1.5歲-2歲注射百白破三聯(lián)針1針4歲服用1粒小兒麻痹糖丸7歲注射卡介苗1針，麻疹疫苗1針，白破二聯(lián)針1針接種時間、次數(shù)不能隨意改變。在7周歲之內(nèi)還要適時復(fù)種。一、初生嬰兒、小兒的計劃免疫內(nèi)容

我國有的地區(qū)（如上海）的小孩到1歲還要接受乙腦疫苗的注射以免感染乙腦?，F(xiàn)在，我國城市已推行了乙肝預(yù)防接種，農(nóng)村也即將普及。進行預(yù)防接種后雖然有些反應(yīng)，但這些反應(yīng)都比較輕且能自愈況且。這些反應(yīng)與得了傳染病相比要輕很多。預(yù)防接種雖然是一種提高嬰幼兒免疫力的有效措施，但也不是接種后就高枕無憂了。還要注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強體格鍛煉。不斷地增強體質(zhì)和抗病能力。才是保證嬰幼兒的身體健康的關(guān)鍵。二、如何護理剛接種疫苗的寶寶

1、卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有膿泡或潰爛時，不必擦藥或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了也不必太擔(dān)心，只須擦干并且保持干燥即可。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分，應(yīng)至醫(yī)院檢查。

2、乙型肝炎：輕微發(fā)燒通常照一般發(fā)燒處理即可。

二、如何護理剛接種疫苗的寶寶3、三合一疫苗：這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗，幼兒接種后，可以輕揉二下，如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷，多喝開水，如果發(fā)燒肛溫超過38.5度以上，可先服用醫(yī)師開予之小兒普拿疼，但如果發(fā)燒超過39.5度以上則要送醫(yī)。

4、口服小兒麻痹疫苗：服用小兒麻痹疫苗，前后半小時內(nèi)不要進食，以增加疫苗在體內(nèi)繁殖效果，如果有神經(jīng)方面的癥狀，如四肢麻痹無力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。

5、麻疹、腮腺炎：注射后應(yīng)多喝開水，少出入公共場所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有發(fā)燒，應(yīng)立刻就醫(yī)診治。三、新生兒篩查（一）新生兒遺傳代謝病1.苯丙酮尿癥吃足6次奶后進行(在未哺乳、無蛋白負(fù)荷的情況下易出現(xiàn)苯丙酮尿癥篩查陰性)2.先天性甲狀腺低下避開生理性血促甲狀腺激素上升期，減少了先天性甲狀腺低下篩查的假陽性機會。（二）新生兒聽力篩查篩查儀器：篩查型耳聲發(fā)射儀。篩查環(huán)境：房間15平米以上，噪聲低于45分貝。篩查方法：將新生兒的耳廓向后上方拉，使耳道伸直，避免探頭觸及耳道壁。初次篩查:出院前n次。時間為出生后3-7天。復(fù)篩：初篩沒有通過的新生兒在

42天內(nèi)要進行兩耳復(fù)篩。診斷：時間為嬰兒2-3月齡。如果檢查有問題5月齡前再次診斷。干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)孩子有先天性聽力障礙，可以及時給孩子放置耳蝸。三、新生兒篩查篩查結(jié)果的解釋：耳聲發(fā)射的篩查方法