產(chǎn)褥期變化及護(hù)理產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第1頁(yè)2概念從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正?；蚩拷Ｎ丛袪顟B(tài)所需一段時(shí)期包含功效和形態(tài)，普通要求為6周產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第2頁(yè)33產(chǎn)褥期母體改變(生殖系統(tǒng)改變及處理)子宮改變子宮改變最大子宮復(fù)舊:胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1-2CM，產(chǎn)后一周在恥骨聯(lián)合上方能觸到，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)；連續(xù)2～3天消失；多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳時(shí)反射性加重；不需特殊用藥子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小惡露情況：產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第3頁(yè)44產(chǎn)褥期母體改變(生殖系統(tǒng)改變及處理)陰道、外陰改變陰道壁肌張力逐步恢復(fù)，陰道腔逐步縮小會(huì)陰處理:平時(shí)應(yīng)盡可能保持會(huì)陰清潔及干燥，產(chǎn)后二十四小時(shí)后可用紅外線照射外陰，會(huì)陰輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合，每日檢驗(yàn)：會(huì)陰傷口有沒(méi)有紅腫，硬結(jié)及分泌物；每日會(huì)陰擦洗2次；會(huì)陰水腫時(shí)用40%硫酸鎂濕敷盆底組織改變分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產(chǎn)褥期堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，盆底肌可能恢復(fù)至靠近未孕時(shí)狀態(tài)產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第4頁(yè)5產(chǎn)褥期處理觀察子宮、觀察惡露：若紅色惡露增多且連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能是子宮收縮不良，若合并感染，惡露可能有異味或臭味，應(yīng)該用抗生素控制感染。產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第5頁(yè)6產(chǎn)褥期處理血性惡露漿液惡露白色惡露連續(xù)時(shí)間產(chǎn)后最初3日產(chǎn)后4～14日產(chǎn)后14日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容物大量血液、少許胎膜、壞死蛻膜少許血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、細(xì)菌壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)菌等產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第6頁(yè)7產(chǎn)褥期母體改變(內(nèi)腹壁改變)妊娠期出現(xiàn)在下腹正中線色素從容，在產(chǎn)褥期逐步消退，初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色陳舊妊娠紋。腹壁皮膚受增大妊娠子宮影響，個(gè)別彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不一樣程度分離，產(chǎn)后腹壁顯著松弛，腹壁擔(dān)心度需在產(chǎn)后6—8周恢復(fù)。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第7頁(yè)88病因盆底損傷嚴(yán)重過(guò)早參加重體力勞動(dòng)分娩次數(shù)多結(jié)果陰道壁脫垂子宮脫垂產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第8頁(yè)9產(chǎn)褥期母體改變(循環(huán)系統(tǒng)及血液改變)產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，降低產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后2—4周可恢復(fù)。紅細(xì)胞，血紅蛋白于產(chǎn)后1周左右回升，白細(xì)胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高，可到達(dá)15—30×109/L，普通在1—2周恢復(fù)正常水平。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量↑15%～25%產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)需注意預(yù)防心衰發(fā)生血小板↑:產(chǎn)后1-2周恢復(fù)正常血沉↑：產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第9頁(yè)10產(chǎn)褥期母體改變(消化系統(tǒng)改變與處理）妊娠期：胃腸道肌張力、蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)后2周恢復(fù)胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動(dòng)減弱→產(chǎn)后便秘。防便秘應(yīng)多吃蔬菜，早下地，潤(rùn)腸。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第10頁(yè)11產(chǎn)褥期母體改變(泌尿系統(tǒng)改變與處理)尿潴留分娩過(guò)程中膀胱受壓粘膜水腫、充血肌張力降低對(duì)膀胱內(nèi)壓敏感性降低外陰切口疼痛產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第11頁(yè)12產(chǎn)褥期處理排尿排尿：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿困難用熱水熏洗外陰、用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第12頁(yè)13產(chǎn)褥期母體改變(內(nèi)分泌系統(tǒng)改變)不哺乳：產(chǎn)后6～10周恢復(fù)排卵月經(jīng)復(fù)潮哺乳：月經(jīng)復(fù)潮及排卵時(shí)間受哺乳影響，哺乳月經(jīng)復(fù)潮較晚，產(chǎn)后4—6個(gè)月恢復(fù)排卵

產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第13頁(yè)14生命體征表現(xiàn)T（體溫）普通<38℃在產(chǎn)后3—4日出現(xiàn)乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)燒叫泌乳熱，可連續(xù)4～16小時(shí)P（脈搏）1周后降為孕前水平60—80次/分產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第14頁(yè)15生命體征表現(xiàn)R（呼吸）由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?4—16次/分BP（血壓）正常產(chǎn)婦改變不大妊娠期高血壓產(chǎn)婦血壓于產(chǎn)后下降產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第15頁(yè)16褥汗產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功效旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更顯著，不屬病態(tài)產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第16頁(yè)17產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期保健目標(biāo)是預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功效恢復(fù)。1、保持休養(yǎng)環(huán)境清潔、平靜、空氣流通。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，可洗澡，洗發(fā)后用吹風(fēng)機(jī)吹干。3、飲食：正常產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食，剖宮產(chǎn)后24小時(shí)后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普通飲食。產(chǎn)后給予高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富食物和湯汁。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第17頁(yè)18產(chǎn)褥期保健4、心情要舒暢、愉快，不要擔(dān)心、焦慮、合理安排作息時(shí)間，確保充分睡眠。5、適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操：產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。待傷口不感疼痛時(shí)，也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，防止或降低靜脈栓塞發(fā)生且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。產(chǎn)后健身操運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第18頁(yè)19產(chǎn)褥期保健6、計(jì)劃生育指導(dǎo)：若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕辦法，標(biāo)準(zhǔn)是：哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選取藥品或工具避孕。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第19頁(yè)20產(chǎn)褥期保健7、產(chǎn)后檢驗(yàn)：包含產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢驗(yàn)兩個(gè)別。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后，由小區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康情況，內(nèi)容包含：①了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理情況；②檢驗(yàn)兩乳房，了解哺乳情況；③觀察子宮復(fù)舊及惡露；④觀察會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)腹部切口等，若發(fā)覺(jué)異常應(yīng)給與及時(shí)指導(dǎo)。產(chǎn)褥期變化及護(hù)理第20頁(yè)21產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后檢驗(yàn)：