基孔肯雅熱防控技術(shù)指南一、引言基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。其傳播途徑和流行特征與登革熱和寨卡病毒病相似。全球范圍內(nèi)，基孔肯雅熱在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，且流行范圍呈持續(xù)擴大趨勢。我國因媒介伊蚊分布廣泛，加上近年來境外輸入病例不斷增加，本地傳播疫情風險日益升高。為科學指導各地規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，切實保障公眾健康，特制定本技術(shù)指南。二、病原學特征CHIKV屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑60-70nm，僅有1個血清型。病毒基因組為單股正鏈RNA，全長約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。依據(jù)病毒基因組遺傳進化分析，可分為3個基因型，即西非型、東中南非型和亞洲型，其中東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳播。基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃30分鐘即可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射均可將其滅活。三、流行特征（一）傳染源患者、隱性感染者是主要傳染源，非人靈長類動物是本病的宿主。處于病毒血癥期（一般為發(fā)病7天內(nèi)）的患者及隱性感染者被伊蚊叮咬后，伊蚊易受感染。（二）傳播途徑主要通過感染病毒的伊蚊叮咬傳播。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期后具備傳播病毒能力。蚊體內(nèi)的病毒可存活較長時間，甚至終生帶毒。在極罕見情況下，基孔肯雅病毒也可在嬰兒出生時由母體傳給新生嬰兒。（三）人群易感性人對CHIKV普遍易感，感染后可表現(xiàn)為顯性感染或隱性感染。感染病毒后可獲得持久免疫力。（四）流行地區(qū)截至2025年6月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要流行區(qū)域集中在美洲、亞洲和非洲，累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。我國已報告多起境外輸入病例，部分地區(qū)也曾發(fā)生本地傳播。（五）流行季節(jié)在熱帶地區(qū)，基孔肯雅熱全年均可發(fā)生；在亞熱帶地區(qū)，流行季節(jié)與媒介伊蚊的活動季節(jié)相關(guān)，通常夏秋季為發(fā)病高峰。我國南方地區(qū)氣候溫暖濕潤，利于媒介伊蚊滋生，流行風險相對較高。四、病例監(jiān)測與報告（一）病例定義病例診斷分類疑似病例：發(fā)病前12天內(nèi)，曾前往基孔肯雅熱流行區(qū)，或居住場所、工作場所周圍曾有本病發(fā)生，且符合臨床表現(xiàn)（急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和/或關(guān)節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)）者。臨床診斷病例：疑似病例，且血清特異性IgM抗體陽性者。確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，具有以下任一項者：①CHIKV核酸陽性；②臨床標本中培養(yǎng)分離到CHIKV；③CHIKVIgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高。感染來源分類境外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國家或地區(qū)旅居史，且排除境內(nèi)感染可能的病例。省外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，且排除居住地所在省份感染可能的病例。本地病例：指發(fā)病前12天內(nèi)沒有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史，但排除旅居地感染可能的病例。（二）多渠道監(jiān)測進境人員監(jiān)測針對入關(guān)時有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報，或檢疫時有疑似癥狀的入境人員，海關(guān)及時開展篩查，并發(fā)放《就診方便卡》，同時及時通報當?shù)丶部夭块T。國際旅行衛(wèi)生保健中心對發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學生等重點就診對象，按要求開展監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。登革熱樣病例多病原監(jiān)測Ⅰ類、Ⅱ類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，基層醫(yī)療機構(gòu)針對登革熱樣病例（即體溫超過38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，無咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀者）開展登革病毒、CHKV等多病原核酸檢測。如檢出CHKV核酸陽性，立即啟動病例應急監(jiān)測。專項調(diào)查中國疾控中心指導發(fā)生本地傳播疫情的重點地區(qū)，在當年疫情結(jié)束后，媒介伊蚊非活躍期（通常為11月至次年1月）對發(fā)生較大規(guī)模本地疫情的縣（市、區(qū)）開展血清流行病學專項調(diào)查，了解人群感染率。媒介伊蚊監(jiān)測包括常規(guī)監(jiān)測和應急監(jiān)測。基孔肯雅熱主要傳播媒介與登革熱一致，為白紋伊蚊和埃及伊蚊，具體監(jiān)測要求參見《登革熱防控方案》（2025年版）。通過定期監(jiān)測伊蚊密度、帶毒率等指標，評估傳播風險。（三）病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告病例報告醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應于24小時內(nèi)通過“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測報告管理模塊進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”；二級以上醫(yī)療機構(gòu)可通過前置軟件自動采集病例信息、審核后報告至“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位應以適當通訊方式（電話、傳真等）及時向當?shù)乜h級疾控中心報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。病例訂正醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)實驗室檢測、流行病學調(diào)查結(jié)果及時對病例信息進行復核、訂正。明確可能感染來源后，應及時訂正病例分類，境外輸入病例需在備注欄標注境外國家或地區(qū)名稱，省外輸入病例需在備注欄標注輸入來源的省、市、縣三級行政區(qū)劃名稱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報告本地確診病例。聚集性疫情指在同一家庭、學校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場所，14天內(nèi)報告3例及以上本地確診病例。局部暴發(fā)疫情指同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報告10例及以上本地確診病例。疫情所在地的縣級疾控中心應在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”，后續(xù)根據(jù)疫情進展及時調(diào)整。五、疫情處置（一）科學劃定風險區(qū)域基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應根據(jù)個案流行病學調(diào)查結(jié)果，科學劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個風險區(qū)，落實防控措施，防止疫情傳播擴散。劃分原則參考《登革熱防控方案》（2025年版）。核心區(qū)為病例居住地及周邊可能受污染的區(qū)域，警戒區(qū)為核心區(qū)向外擴展一定范圍的區(qū)域，監(jiān)控區(qū)為警戒區(qū)外更大范圍可能存在傳播風險的區(qū)域。（二）分級分類處置疫情遵循“早、小、嚴、實”原則，分級分類處置疫情。輸入疫情采取“媒介應急控制，做好病例救治和防蚊隔離管理”的防控策略，防止引發(fā)本地疫情。非流行季出現(xiàn)輸入疫情時，各地要做好病例救治和防蚊隔離工作。流行季出現(xiàn)輸入疫情時，在病例救治和管理基礎(chǔ)上，Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)防控重點是查明患者病毒血癥期（發(fā)病起7天內(nèi)）的活動地點，劃分風險區(qū)域，開展成蚊殺滅工作。共同暴露者做好12天自我健康監(jiān)測。對輸入病例活動軌跡涉及的場所進行蚊蟲消殺，對密切接觸者進行健康告知和隨訪。本地疫情采取“1天內(nèi)完成風險區(qū)域劃定并啟動滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度”的防控策略，做到“發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起”，嚴防疫情升級和外溢擴散。Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)要快速劃定核心區(qū)，核心區(qū)和警戒區(qū)全面落實“逢熱必檢”，強化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴格落實媒介應急控制措施。若疫情升級為局部暴發(fā)，要避免醫(yī)療擠兌，優(yōu)先保證重癥患者，孕婦、老年人及新生兒等重癥高風險人群住院，Ⅰ類地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)動單位和群眾，做好蚊媒孳生地清理。組織專業(yè)隊伍對風險區(qū)域內(nèi)的各類積水容器進行清理，投放滅蚊幼劑，定期開展成蚊密度監(jiān)測，評估消殺效果。六、病例管理與醫(yī)療救治（一）病例管理尚無針對基孔肯雅熱病例的特異性治療措施，主要采取對癥、支持治療。對于病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須采取住院防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過24小時后解除防蚊隔離。醫(yī)療機構(gòu)應落實防蚊滅蚊措施，病區(qū)安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)感染；同時做好外環(huán)境蚊媒孳生地處理。若病例不住院，醫(yī)療機構(gòu)應告知其防蚊隔離要求，自行做好居家健康監(jiān)測管理，轄區(qū)疾控機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供指導。指導居家隔離患者做好個人防護，避免蚊蟲叮咬他人，定期對居住環(huán)境進行清潔和蚊蟲消殺。（二）醫(yī)療救治一般治療患者應臥床休息，避免劇烈活動。保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染。注意補充水分和營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。對癥治療高熱：可采用物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，必要時使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，但在排除登革熱之前，勿服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如布洛芬），以降低出血風險。關(guān)節(jié)疼痛：可給予止痛藥物緩解癥狀，如對乙酰氨基酚、曲馬多等，對于關(guān)節(jié)疼痛嚴重者，可適當給予糖皮質(zhì)激素短期治療，但需密切觀察不良反應。其他癥狀：針對患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，給予相應的對癥處理。七、健康教育與公眾防護（一）健康教育通過多種渠道，如電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、社交媒體等，廣泛開展基孔肯雅熱防治知識宣傳教育。向公眾普及基孔肯雅熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預防方法等知識，提高公眾的自我防護意識和能力。重點宣傳防蚊滅蚊的重要性和方法，鼓勵公眾積極參與愛國衛(wèi)生運動，共同做好蚊蟲孳生地清理。制作宣傳海報、宣傳視頻，在社區(qū)、學校、醫(yī)院、車站等公共場所張貼和播放，發(fā)放宣傳手冊，提高公眾知曉率。（二）公眾防護個人防護避免蚊蟲叮咬：在戶外活動時，穿著長袖上衣和長褲，盡量選擇淺色衣物；使用含有避蚊胺、?？ㄈ鸲　幟疏裼?、對薄荷烷二醇等活性成分的驅(qū)蟲劑，并按照說明使用；可使用經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備（如靴子、襪子、帳篷）；盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場所；夜間睡眠時使用蚊帳。注意旅行安全：旅行者出發(fā)前需查閱目的國家的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在發(fā)生暴發(fā)疫情或存在較高的基孔肯雅熱感染風險。部分旅行者（如孕婦）可依據(jù)此類信息判斷是否應避免前往該地區(qū)。在暫無疫情但存在感染風險升高的地區(qū)，計劃停留較長時間或前往正發(fā)生暴發(fā)疫情的地區(qū)的人，可前往旅行門診或者醫(yī)療機構(gòu)咨詢醫(yī)務(wù)人員。旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預防蚊蟲叮咬，確保不會因隱性感染，將基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒等病原體帶入境內(nèi)，導致傳播。旅行歸來后，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請及時就醫(yī)，并說明旅行時間和地點，以盡快得到診治。家庭防護安裝防蚊設(shè)施：家庭可安裝紗門紗窗，在臥室、客廳等區(qū)域使用蚊帳，防止蚊蟲進入室內(nèi)。清理積水：定期清理家中的積水容器，如花盆托盤、花瓶、水桶等，每周至少清理一次；水培植物應每3-5天徹底換水，同時沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊；定期檢查飲水機水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水；天臺、陽臺及門前屋后的屋頂反墚、排水槽等應定期疏通，避免堵塞積水；陽臺、天臺、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應及時清理，閑置容器應倒扣放置，儲水容器如水缸應加蓋，廢棄容器徹底清除；竹筒、樹洞應進行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊；空調(diào)冷凝水應及時排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置；下水井進行防蚊封堵，有條件的建議將明溝改為暗渠。室內(nèi)滅蚊：室內(nèi)可使用合格的殺蟲氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲叮咬。使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲氣霧劑施藥時，應先關(guān)閉門窗，施藥后人員離開，30分鐘后再開窗徹底通風后方可進入。如室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有成蚊滋擾時，應及時開展室內(nèi)滅蚊。此外，蚊蟲較多區(qū)域，可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。八、部門職責與協(xié)作（一）衛(wèi)生健康部門負責組織制定基孔肯雅熱防控技術(shù)方案和措施，開展疫情監(jiān)測、報告、流行病學調(diào)查、疫情處置、醫(yī)療救治、實驗室檢測等工作；組織開展健康教育和宣傳活動，提高公眾的自我防護意識和能力；組織開展專業(yè)人員培訓，提高防控和救治能力；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好疫情防控工作。（二）海關(guān)部門負責對入境人員進行檢疫查驗，對有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報或檢疫時有疑似癥狀的入境人員及時開展篩查，發(fā)放《就診方便卡》，并通報當?shù)丶部夭块T；加強對來自基孔肯雅熱流行國家和地區(qū)的交通工具、貨物、行李等的檢疫查驗，防止疫情傳入；配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作。（三）交通運輸部門負責督促交通運輸企業(yè)落實交通工具和場所的防蚊滅蚊措施，配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作；為疫情處置人員和物資運輸提供優(yōu)先保障。（四）住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門負責督促建筑工地落實防蚊滅蚊措施，加強對建筑工地的管理，配合衛(wèi)生健康部門做好疫情處置工作；指導城市環(huán)境衛(wèi)生管理部門做好城市垃圾清理、污水排放等工作，減少蚊蟲孳生地。（五）教育部門負責組織學校、托幼機構(gòu)開展基孔肯雅熱防治