假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)(第一版)荊門(mén)市第二人民醫(yī)院骨三科假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)關(guān)節(jié)假體周?chē)腥?PJ)會(huì)產(chǎn)生一系列災(zāi)難性的后果,是骨科界一直以來(lái)長(zhǎng)期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來(lái)減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級(jí)證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒(méi)有科學(xué)基礎(chǔ)。因此,全球范圍內(nèi)對(duì)于預(yù)防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問(wèn)題,來(lái)自于骨科、感染科,以及很多其他學(xué)科的專(zhuān)家代表參與了討論,組織了國(guó)際關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜膶?zhuān)家共識(shí)會(huì)議。達(dá)成這一共識(shí)的過(guò)程歷時(shí)10個(gè)月52個(gè)國(guó)家或地區(qū)的400位代表評(píng)估了超過(guò)3500篇相關(guān)文獻(xiàn)。新課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的發(fā)展為中心，重視主體作用，教師的主導(dǎo)作用就更具技巧性，而課堂調(diào)控藝術(shù)是教師主導(dǎo)作用的重要體現(xiàn)。因此，在新課程下，合理運(yùn)用調(diào)控手段對(duì)提高課堂教學(xué)效能，體現(xiàn)教師的教學(xué)藝術(shù)等具有積極意義。1課堂心理調(diào)控體育教學(xué)主要在戶外進(jìn)行，空間大，擾動(dòng)因素多，不確定性突出，學(xué)生活動(dòng)的個(gè)性化，興趣的廣泛性，教學(xué)的動(dòng)態(tài)性等，這些因素對(duì)學(xué)生的心理具有重要影響，從心理上加強(qiáng)調(diào)控，引導(dǎo)積極心理，減少消極心理，讓教師和學(xué)生做好教學(xué)的心理準(zhǔn)備。1.1注意力與興趣的引導(dǎo):在體育教學(xué)的準(zhǔn)備階段，由于外部環(huán)境的諸多因素和學(xué)生的興趣與個(gè)性化傾向的影響，學(xué)生的注意力比較泛化，要把這些心理統(tǒng)一到教學(xué)的既定目標(biāo)上來(lái)，其心理準(zhǔn)備是重要前提。首先，在體育教學(xué)的開(kāi)始環(huán)節(jié)中加強(qiáng)學(xué)習(xí)導(dǎo)入，積極引導(dǎo)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)欲望。其次，有趣的準(zhǔn)備活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生逐漸進(jìn)入狀態(tài)，步入學(xué)習(xí)的軌道；第三，在確定學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況下，應(yīng)尊重學(xué)生的活動(dòng)興趣、活動(dòng)空間和運(yùn)動(dòng)快感的體驗(yàn)。1.2教師應(yīng)有良好的教學(xué)心態(tài):教師健康的教學(xué)心態(tài)是從事教育教學(xué)工作的必要條件。課堂上教師的心態(tài)是否健康，對(duì)學(xué)生的影響較大，積極良好的心態(tài)能讓我們思維敏捷，反應(yīng)迅速，充滿熱情，這對(duì)一堂課的掌控是至關(guān)重要的。一是我們的對(duì)象是學(xué)生，教師健康的教學(xué)心態(tài)會(huì)直接或間接地影響學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展，教師是學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者，心態(tài)不穩(wěn)必然自亂陣腳；二是關(guān)愛(ài)每一個(gè)學(xué)生，“沒(méi)有愛(ài)，就沒(méi)有教育”，所謂“用心去塑造心靈”，才能贏得學(xué)生的信賴(lài)，這就是用“心”去調(diào)控；三是以極大的熱情去面對(duì)每一堂課，心理學(xué)家認(rèn)為：“熱情的人是非常有效的”，在這樣的狀態(tài)之下，不僅能發(fā)揮教師的水平，更能感染學(xué)生。2課堂氣氛調(diào)控課堂氣氛是一堂課成功與否的重要因素之一，這是體育教學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)。體育以身體活動(dòng)為主，以健康為主要目標(biāo)，學(xué)生的生動(dòng)活潑、積極參與和高亢的情緒密切相關(guān)，那么，課堂氣氛的營(yíng)造與合理調(diào)控就顯得非常必要。2.1創(chuàng)設(shè)情景，探究與發(fā)現(xiàn):體育情景的設(shè)置主要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知、技能與心理水平，以故事情節(jié)、角色、游戲等，引導(dǎo)學(xué)生積極參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)與鍛煉、探究與發(fā)現(xiàn)，體驗(yàn)成功，從而達(dá)成目標(biāo)。教育學(xué)家認(rèn)為：“學(xué)生的情感的觸發(fā)往往與一定的情境有關(guān)”?？梢?jiàn)，創(chuàng)設(shè)情境對(duì)渲染課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的情感具有積極作用，也是課堂調(diào)控的手段之一。在體育教學(xué)中，技能學(xué)習(xí)，身體素質(zhì)練習(xí)是比較枯燥的，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一般不高，教師往往采取的是自愿+強(qiáng)迫，以致課堂氣氛沉悶，效果不佳，這種情況在體育常規(guī)課中已是屢見(jiàn)不鮮。教學(xué)中我們也常發(fā)現(xiàn)，一個(gè)小小的游戲，一個(gè)情境的穿插，就把學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒調(diào)動(dòng)起來(lái)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師的導(dǎo)演作用非常重要，既要有充分準(zhǔn)備，也要注意觀察課堂情況，隨機(jī)應(yīng)變地創(chuàng)設(shè)情境，插入游戲，把學(xué)生的學(xué)習(xí)情感導(dǎo)向最佳狀態(tài)，這些插入運(yùn)用適時(shí)，能起到較好的調(diào)控作用。2.2因勢(shì)利導(dǎo)，積極應(yīng)變:因勢(shì)利導(dǎo)是教學(xué)過(guò)程中調(diào)控課堂的重要方式之一，在體育教學(xué)中，由于環(huán)境、條件、教材、學(xué)生個(gè)體差異、班級(jí)差異等因素的影響，運(yùn)用同樣的教學(xué)方法，可能產(chǎn)生不同的效果和課堂氛圍。教學(xué)中我們應(yīng)善于把握課堂氣氛的“勢(shì)”和學(xué)生的“勢(shì)”積極應(yīng)變，我們才能控制課堂。一是順勢(shì)而為之，當(dāng)課堂練習(xí)的積極性高，學(xué)生參與性強(qiáng)，練習(xí)內(nèi)容適合學(xué)生的興趣，應(yīng)積極把握學(xué)習(xí)方向，引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣；二是善于借勢(shì)，就是借助課堂上或?qū)W生的一些傾向性來(lái)推動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)程。因勢(shì)利導(dǎo)的方式方法很多，要因時(shí)、因勢(shì)而定，關(guān)鍵是把握“勢(shì)”、順著“勢(shì)”、憑借“勢(shì)”的力量，向有利方向引導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，在無(wú)勢(shì)可借時(shí)，我們應(yīng)設(shè)置情境、穿插有趣的活動(dòng)、聽(tīng)取學(xué)生的建議等積極造“勢(shì)”，把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、參與性充分發(fā)揮出來(lái)。因此，因勢(shì)利導(dǎo)不是教學(xué)目的，而是一種策略，是把課堂氣氛和學(xué)生的傾向性導(dǎo)向教學(xué)目標(biāo)上的藝術(shù)。3課堂節(jié)奏調(diào)控“節(jié)奏是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)普遍存在的一種現(xiàn)象”，教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，而“節(jié)奏是藝術(shù)的靈魂”。體育課堂教學(xué)是一種外顯性很強(qiáng)的形態(tài)，其教學(xué)過(guò)程、內(nèi)容和學(xué)生的心理等都是通過(guò)身體活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)，練習(xí)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量大小，學(xué)生身體的疲勞與恢復(fù)等都要通過(guò)一的節(jié)奏來(lái)調(diào)控，學(xué)生在起伏的練習(xí)節(jié)奏中身體才能得到科學(xué)發(fā)展，在動(dòng)態(tài)中體驗(yàn)到美感，學(xué)生才會(huì)樂(lè)于接受。3.1教學(xué)環(huán)節(jié)“快慢”有變化:對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)及快慢變化的把握表現(xiàn)出教師的教學(xué)藝術(shù)和對(duì)課堂全局的掌控能力，教學(xué)速度的快慢是關(guān)系到一堂課的容量大小，直接影響課的質(zhì)量。速度過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生身體不支，動(dòng)作變形，學(xué)習(xí)積極性受到打擊；速度太慢就會(huì)使學(xué)生注意力轉(zhuǎn)移，紀(jì)律松散，失去興趣。在教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)狀態(tài)等把握教學(xué)速度。3.2教學(xué)活動(dòng)“動(dòng)靜”有交替:動(dòng)與靜是辯證的統(tǒng)一，在教學(xué)活動(dòng)中，“動(dòng)靜”的交替才使得課堂充滿活力而有序，它體現(xiàn)了教學(xué)的藝術(shù)性與人性化?！皠?dòng)”使課堂處于活躍狀態(tài)，學(xué)生積極參與身體練習(xí)、探究與討論、質(zhì)疑與建議；“靜”使課堂處于相對(duì)安靜狀態(tài)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容與練習(xí)方式、技能與技術(shù)的觀察、理解與思考等。如果一堂課一直處于動(dòng)態(tài)之中，學(xué)生就會(huì)興奮過(guò)度，就可能導(dǎo)致課堂失控；反之，課堂一直處于靜態(tài)之中，課堂氣氛就可能受到抑制，就偏離了體育教學(xué)的本質(zhì)。(1)在“靜態(tài)”中解讀。教學(xué)的起始，教師對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)、方法的解析與示范、達(dá)成目標(biāo)與要求、練習(xí)的價(jià)值、對(duì)學(xué)生心理的激勵(lì)等是至關(guān)重要的，具有方向性作用；(2)在“動(dòng)態(tài)”中感知。主要是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下感知、體驗(yàn)并參與各種練習(xí)的過(guò)程，把學(xué)生的空間放大，讓學(xué)生在練習(xí)中理解、體會(huì)、交流、互助學(xué)習(xí)，教師以巡視與指導(dǎo)、提示與評(píng)價(jià)為主，讓學(xué)生有充分的運(yùn)動(dòng)感；(3)“動(dòng)靜”合一。在不斷深化的教學(xué)過(guò)程中，教師總是要一步步提出不同的要求和學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生才能在不斷的練習(xí)與探究中明確方向，保持學(xué)習(xí)情緒，完成一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，而教學(xué)的節(jié)奏感與有序性就在教師的掌控之中。因此，教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)是靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜，靜而不死，動(dòng)而不亂，“靜”是教學(xué)活動(dòng)的調(diào)節(jié)器，是“動(dòng)”的準(zhǔn)備與開(kāi)始，“動(dòng)”是“靜”的演繹與結(jié)果，課堂教學(xué)才能活而有序。總之，體育課堂既要生動(dòng)活潑，又要有序進(jìn)行，關(guān)鍵是講策略、注重方式方法與藝術(shù)。在課堂調(diào)控上教師的作用應(yīng)得到充分的發(fā)揮，課前的精心設(shè)計(jì)、課中對(duì)全局的掌控和應(yīng)變。在教學(xué)中應(yīng)從大處著眼，小處著手，善于把握課的脈絡(luò)，積極利用有利因素，變不利因素為有利因素，才能達(dá)到化腐朽為神奇之功。前幾日，有人問(wèn)我：“什么是任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法？”我思索良久，也未能給出個(gè)滿意的答案?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法是專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課中最常用的一種教學(xué)方法，幾乎每節(jié)課我都在用，而且還寫(xiě)過(guò)這方面的論文，但真要從理論上說(shuō)清楚什么是“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法，我還真的說(shuō)不清楚。亡羊補(bǔ)牢為之不晚，下面我就這一問(wèn)題進(jìn)行深入的探究?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法就是教師以任務(wù)（范例）引路，學(xué)生邊學(xué)邊練，完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。在實(shí)施“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”法的教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，以完成某個(gè)具體的“任務(wù)”為主線，將教學(xué)內(nèi)容隱含在每一個(gè)具體的任務(wù)之中，讓學(xué)生自己在完成任務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)獨(dú)立的思考與教師的點(diǎn)撥后，自己解決問(wèn)題。這種教學(xué)法改變了教師是知識(shí)傳授者這一唯一的角色定位，因?yàn)榻o予了學(xué)生充分的自由，從而使其成為學(xué)習(xí)的主體。這種教學(xué)方法需要學(xué)生在真情實(shí)景的任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，在探究教學(xué)目標(biāo)以及完成任務(wù)的情況中，在學(xué)生能夠獨(dú)立學(xué)習(xí)或相互幫助的情況下，在師生共同討論，共同研究的氛圍中，進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)。這樣學(xué)生不僅能掌握知識(shí)、提高專(zhuān)業(yè)技能，培養(yǎng)動(dòng)手動(dòng)腦能力，還能提高學(xué)生的探索與創(chuàng)新的精神。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，而教師要為學(xué)生提供好的學(xué)習(xí)環(huán)境，還要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)好的學(xué)習(xí)資源，并組織學(xué)生活動(dòng)并指導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。在“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法中，任務(wù)設(shè)計(jì)的質(zhì)量直接關(guān)系到最終的教學(xué)效果，如果學(xué)生只是完成了相應(yīng)的任務(wù)，而能力卻沒(méi)有得到培養(yǎng)，這也絕不等于是“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”。任務(wù)要緊密聯(lián)系到學(xué)生的技能點(diǎn)和相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單停留在掌握技能的層面上，以某些操作性的任務(wù)去驅(qū)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)是有悖于教學(xué)目標(biāo)的。在教學(xué)過(guò)程中，要始終以學(xué)生為主體，了解學(xué)生的所思、所想，適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的方式和方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)于探究、勤于動(dòng)腦的意識(shí)和能力。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，要遵循以下幾點(diǎn)：1.任務(wù)要能吸引住學(xué)生，要有一定的趣味性和創(chuàng)造性。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師。為了收到好的預(yù)期教學(xué)效果，布置的教學(xué)任務(wù)要對(duì)學(xué)生有足夠的吸引力。同時(shí)，設(shè)計(jì)的任務(wù)也是開(kāi)放的，給學(xué)生留下了很大的創(chuàng)新空間，讓學(xué)生能有自主創(chuàng)新，自由發(fā)揮其想象力，以展示其個(gè)性，從而對(duì)整個(gè)課程保持相對(duì)持久的熱情，而不是僅對(duì)某次課有三分鐘的熱血。任務(wù)的內(nèi)容要使學(xué)生感覺(jué)到學(xué)有所用，當(dāng)他們覺(jué)得這個(gè)技能對(duì)今后的就業(yè)有幫助的時(shí)候，就會(huì)激發(fā)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，就能起到事半功倍的效果。作為教師就要利用學(xué)生這種特性來(lái)調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。2.任務(wù)設(shè)計(jì)的層次性較強(qiáng)。因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)水平及認(rèn)知能力有所差異，所以在設(shè)計(jì)任務(wù)的時(shí)候要我將同一任務(wù)劃分為幾個(gè)不同的完成層次，進(jìn)行因材施教，讓學(xué)生在每次學(xué)習(xí)中都能有所收獲，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)生的樂(lè)趣及獲得成功的喜悅感，使他們對(duì)自己有信心，從而一步步的提高。3.任務(wù)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)真實(shí)性與合理性。設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)不能單純的考慮提高學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，應(yīng)該使教學(xué)任務(wù)符合客觀實(shí)際、科學(xué)合理，讓學(xué)生達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)?？傊?，作為教師要提出既符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，同時(shí)又要符合教學(xué)環(huán)境，能夠起到激發(fā)學(xué)生求知欲的作用，使學(xué)生有想要學(xué)的欲望。任務(wù)完成后的展示、點(diǎn)撥與評(píng)析。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)任務(wù)有一定的分析，從而得到一定的學(xué)習(xí)效果，形成自己的學(xué)習(xí)思維，進(jìn)而能夠按照時(shí)間規(guī)定完成任務(wù)。在此時(shí)作為教師要對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成情況做以分析，給出點(diǎn)評(píng)。我覺(jué)得先讓學(xué)生對(duì)其他的同學(xué)做以點(diǎn)評(píng)，選出具有代表性的作品比較好。然后讓作品的主人對(duì)作品的創(chuàng)意思路加以陳述，最后由教師對(duì)學(xué)生做出優(yōu)缺點(diǎn)的點(diǎn)評(píng)補(bǔ)充。這樣有利于學(xué)生在創(chuàng)作思路上的互動(dòng)，同時(shí)也能在點(diǎn)評(píng)中使自己的能力得到提高，起到查漏補(bǔ)缺的作用。職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)對(duì)象和培養(yǎng)目標(biāo)決定了計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容具有鮮明的實(shí)用性，不僅要求學(xué)生學(xué)好理論知識(shí)，更要掌握實(shí)際操作技能。同時(shí)，本學(xué)科的內(nèi)容更新?lián)Q代很快，極富創(chuàng)造性、時(shí)代性。因此教師在教學(xué)中一定要尋找適合這一特點(diǎn)的方法進(jìn)行教學(xué)。筆者認(rèn)為“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法在職業(yè)學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)的使用中能夠有效構(gòu)建教學(xué)情境，有助于學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建，同時(shí)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望；有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)學(xué)生交流與溝通的能力?！炯袤w周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)56、死去何所道，托體同山阿。假體周?chē)?假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)(第一版)荊門(mén)市第二人民醫(yī)院骨三科假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)2假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)關(guān)節(jié)假體周?chē)腥?PJ)會(huì)產(chǎn)生一系列災(zāi)難性的后果,是骨科界一直以來(lái)長(zhǎng)期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來(lái)減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級(jí)證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒(méi)有科學(xué)基礎(chǔ)。因此,全球范圍內(nèi)對(duì)于預(yù)防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問(wèn)題,來(lái)自于骨科、感染科,以及很多其他學(xué)科的專(zhuān)家代表參與了討論,組織了國(guó)際關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜膶?zhuān)家共識(shí)會(huì)議。達(dá)成這一共識(shí)的過(guò)程歷時(shí)10個(gè)月52個(gè)國(guó)家或地區(qū)的400位代表評(píng)估了超過(guò)3500篇相關(guān)文獻(xiàn)。假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)3假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)減損和教育,圍手術(shù)期備皮,圍手術(shù)期抗生素,手術(shù)環(huán)境,血液保護(hù),假體選擇,假體周?chē)腥镜脑\斷,傷口處理,占位器,清創(chuàng)沖洗,抗生素治療與假體再植入時(shí)機(jī),一期翻修與二期翻修的比較,真菌感染或非典型病原體假體周?chē)腥镜奶幚?口服抗生素治療,以及晚期關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜念A(yù)防。假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)4減損和教育問(wèn)題1A:擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周?chē)腥镜闹饕ｋU(xiǎn)因素是什么?共識(shí):關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)感染、敗血癥以及皮膚、皮下或深部軟組織局部活動(dòng)感染均為擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生手術(shù)部位感染或假體周?chē)腥镜闹饕ｋU(xiǎn)因素,且為此類(lèi)手術(shù)的禁忌證減損和教育5)城和教育問(wèn)題1B:擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周?chē)腥镜臐撛谖ｋU(xiǎn)因素是什么?共識(shí):此類(lèi)危險(xiǎn)因素包括:既往手術(shù)史(關(guān)節(jié)或其他部位),控制不佳的糖尿病(血糖>200mg/dl或糖化血紅蛋白>7%),營(yíng)養(yǎng)不良,病理性肥胖(BM>40kg/m2肝病活動(dòng)期,慢性腎功能不全,大量吸煙(>20支/日)酗酒(>1200毫升/周),吸毒,近期住院史,長(zhǎng)期臥床,男性,創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎,炎性關(guān)節(jié)病,嚴(yán)重免疫缺陷代表投票:同意:94%,不同意:4%,棄,棄權(quán)2%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育6減損和教育問(wèn)題2:口腔衛(wèi)生對(duì)于擇期人工關(guān)節(jié)置換有什么重要性?共識(shí):所有準(zhǔn)備接受擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者都需要篩査有無(wú)活動(dòng)性感染,可以對(duì)患者進(jìn)行調(diào)査問(wèn)卷或進(jìn)行口腔檢查代表投票:同意:80%,不同意:18%,棄權(quán)2%(強(qiáng)烈共識(shí))減損和教育7)城和教育問(wèn)題3A:應(yīng)當(dāng)如何篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA和對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)?共識(shí):雖然我們并不建議對(duì)所有接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌篩查和去定植,但一般認(rèn)為術(shù)前進(jìn)行金黃色葡萄球菌的篩査和去定植能夠降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率,包括葡萄球菌或非葡萄球菌感染的發(fā)生率。代表投票:同意:85%,不同意:11%,棄權(quán)4%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育8)城和教育問(wèn)題3B:如何對(duì)MRSA和MSSA去定植?共識(shí):短期應(yīng)用莫匹羅星藥水滴鼻是當(dāng)前應(yīng)用最多的對(duì)MRSA去定植的方法。代表投票:同意:80%,不同意:11%,棄權(quán)9%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育9減損和教育問(wèn)題4:醫(yī)護(hù)人員是否需要篩查MRSA和MSSA?共識(shí):不需要。醫(yī)護(hù)人員不需要常規(guī)篩查MRSA和MSSA,有細(xì)菌感染癥狀的醫(yī)護(hù)人員才需要篩査MRSA和MSSA代表投票:同意:82%,不同意:15%,棄權(quán)3%(強(qiáng)烈共識(shí))減損和教育10)城和教育問(wèn)題5:尿常規(guī)檢查對(duì)于擇期人工關(guān)節(jié)置換有什么重要性?共識(shí):尿常規(guī)檢査不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前必需的檢査。只有存在尿道感染癥狀或有尿道感染史的患者才應(yīng)該在術(shù)前進(jìn)行尿常規(guī)檢查。代表投票:同意:74%,不同意:24%,棄權(quán)2%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育11假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件12假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件13假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件14假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件15假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件16假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件17假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件18假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件19假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件20假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件21假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件22假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件23假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件24假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件25假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件26假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件27假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件28假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件29假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件30假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件31假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件32假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件33假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件34假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件35假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件36假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件37假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件38假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件39假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件40假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件41假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件42假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件43假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件44假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件45假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件46假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件47假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件48假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件49假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件50假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件51假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件52假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件53假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件54假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件55假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件56假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件57假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件58假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件59假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件60假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件61假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件62假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件63假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件64假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件65假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件66假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件67假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件68假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件69假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件70假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件71假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件72假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件73假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件74假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件75假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件76假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件77假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件78假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件79假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件80假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件81假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件82假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件83假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件84假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件85假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件86假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件87假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件88假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件89假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件90假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件91假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件92假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件93假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件94假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件95假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件96假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件97假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件98假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件99假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件100假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件10141、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?02假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)(第一版)荊門(mén)市第二人民醫(yī)院骨三科假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)關(guān)節(jié)假體周?chē)腥?PJ)會(huì)產(chǎn)生一系列災(zāi)難性的后果,是骨科界一直以來(lái)長(zhǎng)期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來(lái)減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級(jí)證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒(méi)有科學(xué)基礎(chǔ)。因此,全球范圍內(nèi)對(duì)于預(yù)防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問(wèn)題,來(lái)自于骨科、感染科,以及很多其他學(xué)科的專(zhuān)家代表參與了討論,組織了國(guó)際關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜膶?zhuān)家共識(shí)會(huì)議。達(dá)成這一共識(shí)的過(guò)程歷時(shí)10個(gè)月52個(gè)國(guó)家或地區(qū)的400位代表評(píng)估了超過(guò)3500篇相關(guān)文獻(xiàn)。新課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的發(fā)展為中心，重視主體作用，教師的主導(dǎo)作用就更具技巧性，而課堂調(diào)控藝術(shù)是教師主導(dǎo)作用的重要體現(xiàn)。因此，在新課程下，合理運(yùn)用調(diào)控手段對(duì)提高課堂教學(xué)效能，體現(xiàn)教師的教學(xué)藝術(shù)等具有積極意義。1課堂心理調(diào)控體育教學(xué)主要在戶外進(jìn)行，空間大，擾動(dòng)因素多，不確定性突出，學(xué)生活動(dòng)的個(gè)性化，興趣的廣泛性，教學(xué)的動(dòng)態(tài)性等，這些因素對(duì)學(xué)生的心理具有重要影響，從心理上加強(qiáng)調(diào)控，引導(dǎo)積極心理，減少消極心理，讓教師和學(xué)生做好教學(xué)的心理準(zhǔn)備。1.1注意力與興趣的引導(dǎo):在體育教學(xué)的準(zhǔn)備階段，由于外部環(huán)境的諸多因素和學(xué)生的興趣與個(gè)性化傾向的影響，學(xué)生的注意力比較泛化，要把這些心理統(tǒng)一到教學(xué)的既定目標(biāo)上來(lái)，其心理準(zhǔn)備是重要前提。首先，在體育教學(xué)的開(kāi)始環(huán)節(jié)中加強(qiáng)學(xué)習(xí)導(dǎo)入，積極引導(dǎo)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)欲望。其次，有趣的準(zhǔn)備活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生逐漸進(jìn)入狀態(tài)，步入學(xué)習(xí)的軌道；第三，在確定學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況下，應(yīng)尊重學(xué)生的活動(dòng)興趣、活動(dòng)空間和運(yùn)動(dòng)快感的體驗(yàn)。1.2教師應(yīng)有良好的教學(xué)心態(tài):教師健康的教學(xué)心態(tài)是從事教育教學(xué)工作的必要條件。課堂上教師的心態(tài)是否健康，對(duì)學(xué)生的影響較大，積極良好的心態(tài)能讓我們思維敏捷，反應(yīng)迅速，充滿熱情，這對(duì)一堂課的掌控是至關(guān)重要的。一是我們的對(duì)象是學(xué)生，教師健康的教學(xué)心態(tài)會(huì)直接或間接地影響學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展，教師是學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者，心態(tài)不穩(wěn)必然自亂陣腳；二是關(guān)愛(ài)每一個(gè)學(xué)生，“沒(méi)有愛(ài)，就沒(méi)有教育”，所謂“用心去塑造心靈”，才能贏得學(xué)生的信賴(lài)，這就是用“心”去調(diào)控；三是以極大的熱情去面對(duì)每一堂課，心理學(xué)家認(rèn)為：“熱情的人是非常有效的”，在這樣的狀態(tài)之下，不僅能發(fā)揮教師的水平，更能感染學(xué)生。2課堂氣氛調(diào)控課堂氣氛是一堂課成功與否的重要因素之一，這是體育教學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)。體育以身體活動(dòng)為主，以健康為主要目標(biāo)，學(xué)生的生動(dòng)活潑、積極參與和高亢的情緒密切相關(guān)，那么，課堂氣氛的營(yíng)造與合理調(diào)控就顯得非常必要。2.1創(chuàng)設(shè)情景，探究與發(fā)現(xiàn):體育情景的設(shè)置主要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知、技能與心理水平，以故事情節(jié)、角色、游戲等，引導(dǎo)學(xué)生積極參與、主動(dòng)學(xué)習(xí)與鍛煉、探究與發(fā)現(xiàn)，體驗(yàn)成功，從而達(dá)成目標(biāo)。教育學(xué)家認(rèn)為：“學(xué)生的情感的觸發(fā)往往與一定的情境有關(guān)”?？梢?jiàn)，創(chuàng)設(shè)情境對(duì)渲染課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的情感具有積極作用，也是課堂調(diào)控的手段之一。在體育教學(xué)中，技能學(xué)習(xí)，身體素質(zhì)練習(xí)是比較枯燥的，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一般不高，教師往往采取的是自愿+強(qiáng)迫，以致課堂氣氛沉悶，效果不佳，這種情況在體育常規(guī)課中已是屢見(jiàn)不鮮。教學(xué)中我們也常發(fā)現(xiàn)，一個(gè)小小的游戲，一個(gè)情境的穿插，就把學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒調(diào)動(dòng)起來(lái)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師的導(dǎo)演作用非常重要，既要有充分準(zhǔn)備，也要注意觀察課堂情況，隨機(jī)應(yīng)變地創(chuàng)設(shè)情境，插入游戲，把學(xué)生的學(xué)習(xí)情感導(dǎo)向最佳狀態(tài)，這些插入運(yùn)用適時(shí)，能起到較好的調(diào)控作用。2.2因勢(shì)利導(dǎo)，積極應(yīng)變:因勢(shì)利導(dǎo)是教學(xué)過(guò)程中調(diào)控課堂的重要方式之一，在體育教學(xué)中，由于環(huán)境、條件、教材、學(xué)生個(gè)體差異、班級(jí)差異等因素的影響，運(yùn)用同樣的教學(xué)方法，可能產(chǎn)生不同的效果和課堂氛圍。教學(xué)中我們應(yīng)善于把握課堂氣氛的“勢(shì)”和學(xué)生的“勢(shì)”積極應(yīng)變，我們才能控制課堂。一是順勢(shì)而為之，當(dāng)課堂練習(xí)的積極性高，學(xué)生參與性強(qiáng)，練習(xí)內(nèi)容適合學(xué)生的興趣，應(yīng)積極把握學(xué)習(xí)方向，引導(dǎo)學(xué)習(xí)興趣；二是善于借勢(shì)，就是借助課堂上或?qū)W生的一些傾向性來(lái)推動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)程。因勢(shì)利導(dǎo)的方式方法很多，要因時(shí)、因勢(shì)而定，關(guān)鍵是把握“勢(shì)”、順著“勢(shì)”、憑借“勢(shì)”的力量，向有利方向引導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，在無(wú)勢(shì)可借時(shí)，我們應(yīng)設(shè)置情境、穿插有趣的活動(dòng)、聽(tīng)取學(xué)生的建議等積極造“勢(shì)”，把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、參與性充分發(fā)揮出來(lái)。因此，因勢(shì)利導(dǎo)不是教學(xué)目的，而是一種策略，是把課堂氣氛和學(xué)生的傾向性導(dǎo)向教學(xué)目標(biāo)上的藝術(shù)。3課堂節(jié)奏調(diào)控“節(jié)奏是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)普遍存在的一種現(xiàn)象”，教學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，而“節(jié)奏是藝術(shù)的靈魂”。體育課堂教學(xué)是一種外顯性很強(qiáng)的形態(tài)，其教學(xué)過(guò)程、內(nèi)容和學(xué)生的心理等都是通過(guò)身體活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)，練習(xí)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量大小，學(xué)生身體的疲勞與恢復(fù)等都要通過(guò)一的節(jié)奏來(lái)調(diào)控，學(xué)生在起伏的練習(xí)節(jié)奏中身體才能得到科學(xué)發(fā)展，在動(dòng)態(tài)中體驗(yàn)到美感，學(xué)生才會(huì)樂(lè)于接受。3.1教學(xué)環(huán)節(jié)“快慢”有變化:對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)及快慢變化的把握表現(xiàn)出教師的教學(xué)藝術(shù)和對(duì)課堂全局的掌控能力，教學(xué)速度的快慢是關(guān)系到一堂課的容量大小，直接影響課的質(zhì)量。速度過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生身體不支，動(dòng)作變形，學(xué)習(xí)積極性受到打擊；速度太慢就會(huì)使學(xué)生注意力轉(zhuǎn)移，紀(jì)律松散，失去興趣。在教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)狀態(tài)等把握教學(xué)速度。3.2教學(xué)活動(dòng)“動(dòng)靜”有交替:動(dòng)與靜是辯證的統(tǒng)一，在教學(xué)活動(dòng)中，“動(dòng)靜”的交替才使得課堂充滿活力而有序，它體現(xiàn)了教學(xué)的藝術(shù)性與人性化。“動(dòng)”使課堂處于活躍狀態(tài)，學(xué)生積極參與身體練習(xí)、探究與討論、質(zhì)疑與建議；“靜”使課堂處于相對(duì)安靜狀態(tài)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容與練習(xí)方式、技能與技術(shù)的觀察、理解與思考等。如果一堂課一直處于動(dòng)態(tài)之中，學(xué)生就會(huì)興奮過(guò)度，就可能導(dǎo)致課堂失控；反之，課堂一直處于靜態(tài)之中，課堂氣氛就可能受到抑制，就偏離了體育教學(xué)的本質(zhì)。(1)在“靜態(tài)”中解讀。教學(xué)的起始，教師對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)、方法的解析與示范、達(dá)成目標(biāo)與要求、練習(xí)的價(jià)值、對(duì)學(xué)生心理的激勵(lì)等是至關(guān)重要的，具有方向性作用；(2)在“動(dòng)態(tài)”中感知。主要是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下感知、體驗(yàn)并參與各種練習(xí)的過(guò)程，把學(xué)生的空間放大，讓學(xué)生在練習(xí)中理解、體會(huì)、交流、互助學(xué)習(xí)，教師以巡視與指導(dǎo)、提示與評(píng)價(jià)為主，讓學(xué)生有充分的運(yùn)動(dòng)感；(3)“動(dòng)靜”合一。在不斷深化的教學(xué)過(guò)程中，教師總是要一步步提出不同的要求和學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生才能在不斷的練習(xí)與探究中明確方向，保持學(xué)習(xí)情緒，完成一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，而教學(xué)的節(jié)奏感與有序性就在教師的掌控之中。因此，教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)是靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜，靜而不死，動(dòng)而不亂，“靜”是教學(xué)活動(dòng)的調(diào)節(jié)器，是“動(dòng)”的準(zhǔn)備與開(kāi)始，“動(dòng)”是“靜”的演繹與結(jié)果，課堂教學(xué)才能活而有序?？傊?，體育課堂既要生動(dòng)活潑，又要有序進(jìn)行，關(guān)鍵是講策略、注重方式方法與藝術(shù)。在課堂調(diào)控上教師的作用應(yīng)得到充分的發(fā)揮，課前的精心設(shè)計(jì)、課中對(duì)全局的掌控和應(yīng)變。在教學(xué)中應(yīng)從大處著眼，小處著手，善于把握課的脈絡(luò)，積極利用有利因素，變不利因素為有利因素，才能達(dá)到化腐朽為神奇之功。前幾日，有人問(wèn)我：“什么是任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法？”我思索良久，也未能給出個(gè)滿意的答案?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法是專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課中最常用的一種教學(xué)方法，幾乎每節(jié)課我都在用，而且還寫(xiě)過(guò)這方面的論文，但真要從理論上說(shuō)清楚什么是“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法，我還真的說(shuō)不清楚。亡羊補(bǔ)牢為之不晚，下面我就這一問(wèn)題進(jìn)行深入的探究。“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法就是教師以任務(wù)（范例）引路，學(xué)生邊學(xué)邊練，完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。在實(shí)施“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”法的教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，以完成某個(gè)具體的“任務(wù)”為主線，將教學(xué)內(nèi)容隱含在每一個(gè)具體的任務(wù)之中，讓學(xué)生自己在完成任務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)獨(dú)立的思考與教師的點(diǎn)撥后，自己解決問(wèn)題。這種教學(xué)法改變了教師是知識(shí)傳授者這一唯一的角色定位，因?yàn)榻o予了學(xué)生充分的自由，從而使其成為學(xué)習(xí)的主體。這種教學(xué)方法需要學(xué)生在真情實(shí)景的任務(wù)驅(qū)動(dòng)下，在探究教學(xué)目標(biāo)以及完成任務(wù)的情況中，在學(xué)生能夠獨(dú)立學(xué)習(xí)或相互幫助的情況下，在師生共同討論，共同研究的氛圍中，進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)。這樣學(xué)生不僅能掌握知識(shí)、提高專(zhuān)業(yè)技能，培養(yǎng)動(dòng)手動(dòng)腦能力，還能提高學(xué)生的探索與創(chuàng)新的精神。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，而教師要為學(xué)生提供好的學(xué)習(xí)環(huán)境，還要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)好的學(xué)習(xí)資源，并組織學(xué)生活動(dòng)并指導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。在“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法中，任務(wù)設(shè)計(jì)的質(zhì)量直接關(guān)系到最終的教學(xué)效果，如果學(xué)生只是完成了相應(yīng)的任務(wù)，而能力卻沒(méi)有得到培養(yǎng)，這也絕不等于是“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”。任務(wù)要緊密聯(lián)系到學(xué)生的技能點(diǎn)和相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單停留在掌握技能的層面上，以某些操作性的任務(wù)去驅(qū)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)是有悖于教學(xué)目標(biāo)的。在教學(xué)過(guò)程中，要始終以學(xué)生為主體，了解學(xué)生的所思、所想，適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的方式和方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)于探究、勤于動(dòng)腦的意識(shí)和能力。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)，要遵循以下幾點(diǎn)：1.任務(wù)要能吸引住學(xué)生，要有一定的趣味性和創(chuàng)造性。興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師。為了收到好的預(yù)期教學(xué)效果，布置的教學(xué)任務(wù)要對(duì)學(xué)生有足夠的吸引力。同時(shí)，設(shè)計(jì)的任務(wù)也是開(kāi)放的，給學(xué)生留下了很大的創(chuàng)新空間，讓學(xué)生能有自主創(chuàng)新，自由發(fā)揮其想象力，以展示其個(gè)性，從而對(duì)整個(gè)課程保持相對(duì)持久的熱情，而不是僅對(duì)某次課有三分鐘的熱血。任務(wù)的內(nèi)容要使學(xué)生感覺(jué)到學(xué)有所用，當(dāng)他們覺(jué)得這個(gè)技能對(duì)今后的就業(yè)有幫助的時(shí)候，就會(huì)激發(fā)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，就能起到事半功倍的效果。作為教師就要利用學(xué)生這種特性來(lái)調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。2.任務(wù)設(shè)計(jì)的層次性較強(qiáng)。因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)水平及認(rèn)知能力有所差異，所以在設(shè)計(jì)任務(wù)的時(shí)候要我將同一任務(wù)劃分為幾個(gè)不同的完成層次，進(jìn)行因材施教，讓學(xué)生在每次學(xué)習(xí)中都能有所收獲，讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)生的樂(lè)趣及獲得成功的喜悅感，使他們對(duì)自己有信心，從而一步步的提高。3.任務(wù)設(shè)計(jì)要體現(xiàn)真實(shí)性與合理性。設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)不能單純的考慮提高學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，應(yīng)該使教學(xué)任務(wù)符合客觀實(shí)際、科學(xué)合理，讓學(xué)生達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)?？傊?，作為教師要提出既符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，同時(shí)又要符合教學(xué)環(huán)境，能夠起到激發(fā)學(xué)生求知欲的作用，使學(xué)生有想要學(xué)的欲望。任務(wù)完成后的展示、點(diǎn)撥與評(píng)析。通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)任務(wù)有一定的分析，從而得到一定的學(xué)習(xí)效果，形成自己的學(xué)習(xí)思維，進(jìn)而能夠按照時(shí)間規(guī)定完成任務(wù)。在此時(shí)作為教師要對(duì)學(xué)生的任務(wù)完成情況做以分析，給出點(diǎn)評(píng)。我覺(jué)得先讓學(xué)生對(duì)其他的同學(xué)做以點(diǎn)評(píng)，選出具有代表性的作品比較好。然后讓作品的主人對(duì)作品的創(chuàng)意思路加以陳述，最后由教師對(duì)學(xué)生做出優(yōu)缺點(diǎn)的點(diǎn)評(píng)補(bǔ)充。這樣有利于學(xué)生在創(chuàng)作思路上的互動(dòng)，同時(shí)也能在點(diǎn)評(píng)中使自己的能力得到提高，起到查漏補(bǔ)缺的作用。職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)對(duì)象和培養(yǎng)目標(biāo)決定了計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容具有鮮明的實(shí)用性，不僅要求學(xué)生學(xué)好理論知識(shí)，更要掌握實(shí)際操作技能。同時(shí)，本學(xué)科的內(nèi)容更新?lián)Q代很快，極富創(chuàng)造性、時(shí)代性。因此教師在教學(xué)中一定要尋找適合這一特點(diǎn)的方法進(jìn)行教學(xué)。筆者認(rèn)為“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法在職業(yè)學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)的使用中能夠有效構(gòu)建教學(xué)情境，有助于學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建，同時(shí)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望；有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性；有利于培養(yǎng)學(xué)生交流與溝通的能力。【假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)56、死去何所道，托體同山阿。假體周?chē)?03假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)(第一版)荊門(mén)市第二人民醫(yī)院骨三科假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)104假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)關(guān)節(jié)假體周?chē)腥?PJ)會(huì)產(chǎn)生一系列災(zāi)難性的后果,是骨科界一直以來(lái)長(zhǎng)期存在的挑戰(zhàn)。臨床骨科醫(yī)師竭力采取各種方法來(lái)減少手術(shù)部位感染(SS)。盡管其中一些做法擁有高等級(jí)證據(jù)的支持,但很多方法僅基于極少的證據(jù)甚至沒(méi)有科學(xué)基礎(chǔ)。因此,全球范圍內(nèi)對(duì)于預(yù)防和處理PJ存在著巨大的差異。為解決這問(wèn)題,來(lái)自于骨科、感染科,以及很多其他學(xué)科的專(zhuān)家代表參與了討論,組織了國(guó)際關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜膶?zhuān)家共識(shí)會(huì)議。達(dá)成這一共識(shí)的過(guò)程歷時(shí)10個(gè)月52個(gè)國(guó)家或地區(qū)的400位代表評(píng)估了超過(guò)3500篇相關(guān)文獻(xiàn)。假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)105假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)減損和教育,圍手術(shù)期備皮,圍手術(shù)期抗生素,手術(shù)環(huán)境,血液保護(hù),假體選擇,假體周?chē)腥镜脑\斷,傷口處理,占位器,清創(chuàng)沖洗,抗生素治療與假體再植入時(shí)機(jī),一期翻修與二期翻修的比較,真菌感染或非典型病原體假體周?chē)腥镜奶幚?口服抗生素治療,以及晚期關(guān)節(jié)假體周?chē)腥镜念A(yù)防。假體周?chē)腥緡?guó)際共識(shí)106減損和教育問(wèn)題1A:擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周?chē)腥镜闹饕ｋU(xiǎn)因素是什么?共識(shí):關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)感染、敗血癥以及皮膚、皮下或深部軟組織局部活動(dòng)感染均為擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生手術(shù)部位感染或假體周?chē)腥镜闹饕ｋU(xiǎn)因素,且為此類(lèi)手術(shù)的禁忌證減損和教育107)城和教育問(wèn)題1B:擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染或假體周?chē)腥镜臐撛谖ｋU(xiǎn)因素是什么?共識(shí):此類(lèi)危險(xiǎn)因素包括:既往手術(shù)史(關(guān)節(jié)或其他部位),控制不佳的糖尿病(血糖>200mg/dl或糖化血紅蛋白>7%),營(yíng)養(yǎng)不良,病理性肥胖(BM>40kg/m2肝病活動(dòng)期,慢性腎功能不全,大量吸煙(>20支/日)酗酒(>1200毫升/周),吸毒,近期住院史,長(zhǎng)期臥床,男性,創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎,炎性關(guān)節(jié)病,嚴(yán)重免疫缺陷代表投票:同意:94%,不同意:4%,棄,棄權(quán)2%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育108減損和教育問(wèn)題2:口腔衛(wèi)生對(duì)于擇期人工關(guān)節(jié)置換有什么重要性?共識(shí):所有準(zhǔn)備接受擇期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者都需要篩査有無(wú)活動(dòng)性感染,可以對(duì)患者進(jìn)行調(diào)査問(wèn)卷或進(jìn)行口腔檢查代表投票:同意:80%,不同意:18%,棄權(quán)2%(強(qiáng)烈共識(shí))減損和教育109)城和教育問(wèn)題3A:應(yīng)當(dāng)如何篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA和對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)?共識(shí):雖然我們并不建議對(duì)所有接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌篩查和去定植,但一般認(rèn)為術(shù)前進(jìn)行金黃色葡萄球菌的篩査和去定植能夠降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率,包括葡萄球菌或非葡萄球菌感染的發(fā)生率。代表投票:同意:85%,不同意:11%,棄權(quán)4%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育110)城和教育問(wèn)題3B:如何對(duì)MRSA和MSSA去定植?共識(shí):短期應(yīng)用莫匹羅星藥水滴鼻是當(dāng)前應(yīng)用最多的對(duì)MRSA去定植的方法。代表投票:同意:80%,不同意:11%,棄權(quán)9%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育111減損和教育問(wèn)題4:醫(yī)護(hù)人員是否需要篩查MRSA和MSSA?共識(shí):不需要。醫(yī)護(hù)人員不需要常規(guī)篩查MRSA和MSSA,有細(xì)菌感染癥狀的醫(yī)護(hù)人員才需要篩査MRSA和MSSA代表投票:同意:82%,不同意:15%,棄權(quán)3%(強(qiáng)烈共識(shí))減損和教育112)城和教育問(wèn)題5:尿常規(guī)檢查對(duì)于擇期人工關(guān)節(jié)置換有什么重要性?共識(shí):尿常規(guī)檢査不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前必需的檢査。只有存在尿道感染癥狀或有尿道感染史的患者才應(yīng)該在術(shù)前進(jìn)行尿常規(guī)檢查。代表投票:同意:74%,不同意:24%,棄權(quán)2%(強(qiáng)烈共識(shí)))城和教育113假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件114假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件115假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件116假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件117假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件118假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件119假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件120假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件121假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件122假體周?chē)腥镜膰?guó)際共識(shí)課件