腎上腺常見疾變CT鑒別診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。腎上腺常見疾變CT鑒別診斷腎上腺常見疾變CT鑒別診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。腎上腺常見疾變CT鑒別診斷正常腎上腺大小(解剖學(xué))長(zhǎng)、寬、厚分別為40mm60mm,20mm30mm和3mm-6mm。正常腎上腺重量約40~5.0克。(影像學(xué))側(cè)肢厚度小于10mm,面積小于150mm22側(cè)肢厚度不大于同層同側(cè)膈肌腳最厚處。新課標(biāo)要求：“根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求。”為此，在農(nóng)村初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，必須改變過去那種“少數(shù)尖子撐場(chǎng)面，多數(shù)學(xué)生作陪客”的這種被動(dòng)局面，采用“區(qū)別對(duì)待，分層施教”的教學(xué)策略，讓不同層次的學(xué)生都能從自己的水平線上得到提高和發(fā)展。一、分層教學(xué)的含義分層教學(xué)是一種教學(xué)策略，它要求教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同類型學(xué)生的認(rèn)知能力和掌握能力的差異，遵循因材施教的基本原則，提出不同層次的教學(xué)目標(biāo)，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)規(guī)定不同層次的要求，進(jìn)行不同層次的教學(xué)，給予不同層次的輔導(dǎo)，組織不同層次的檢測(cè)，使各類學(xué)生有學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，每堂課上各有所得，在自己的最近發(fā)展區(qū)域內(nèi)得到充分發(fā)展，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，全面提高學(xué)生的學(xué)科素質(zhì)。二、農(nóng)村初中語(yǔ)文分層教學(xué)的策略1、學(xué)生的分層。新的語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)提出，語(yǔ)文教育要面向全體學(xué)生，不同的人在語(yǔ)文上獲得不同的發(fā)展。教師在教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生的單元、期中、期末考試成績(jī)等具體學(xué)習(xí)情況要有充分的了解，特別重視對(duì)學(xué)生作全面調(diào)查分析，綜合考察學(xué)生的意志品質(zhì)、智力能力、認(rèn)知能力和課堂表現(xiàn)等。同時(shí)還可以通過學(xué)生自報(bào)和老師考察相綜合。一般分為三層比較適中。即第一層是優(yōu)生，第二層是中等學(xué)生，第三層是學(xué)困生，并在分層后建立相應(yīng)的鼓勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)分層的相對(duì)性，分層并非一成不變，根據(jù)一階段的學(xué)習(xí)情況做出相應(yīng)的調(diào)整，特別是鼓勵(lì)低層的同學(xué)向高層躍進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。2、教學(xué)目標(biāo)的分層。按教學(xué)大綱的要求，根據(jù)教材特點(diǎn)，從各層次學(xué)生實(shí)際出發(fā)，使教學(xué)目標(biāo)層次化與學(xué)生的層次性相一致。其具體要求是：學(xué)困生層的最低目標(biāo)不能低于教學(xué)大綱的最低要求，要求學(xué)會(huì)最基本最主要的知識(shí)，培養(yǎng)他們的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣；中層學(xué)生應(yīng)側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)注重培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力；優(yōu)生層學(xué)生應(yīng)側(cè)重發(fā)展能力，培養(yǎng)其創(chuàng)造思維能力，拓寬其知識(shí)的深度和廣度，培養(yǎng)其靈活和綜合運(yùn)用語(yǔ)文知識(shí)解決問題的能力。例如，《誰(shuí)是最可愛的人》的課堂的教學(xué)中，對(duì)典型事例進(jìn)行分析和感受時(shí)，可以制訂總目標(biāo)和分目標(biāo)?？偰繕?biāo)為：學(xué)習(xí)體會(huì)人物的內(nèi)心活動(dòng)。分目標(biāo)為：1、通過人物的動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)體會(huì)內(nèi)心活動(dòng)；2、身臨其境，通過人物所處的環(huán)境、動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)體會(huì)內(nèi)心活動(dòng)；3、將心比心，通過第三者的內(nèi)心揣摩和人物所處的環(huán)境，動(dòng)作、語(yǔ)言及神態(tài)體會(huì)內(nèi)心活動(dòng)，進(jìn)而體會(huì)他們的高尚情操。這些目標(biāo)層層遞進(jìn)，讓不同層次的學(xué)生根據(jù)自己的需求和基礎(chǔ)選擇適合自己的分目標(biāo)。3、教學(xué)過程分層。教學(xué)過程的分層是分層教學(xué)的重要內(nèi)容，也是教師最富創(chuàng)造性教學(xué)的部分。在課堂教學(xué)中我們應(yīng)采用：低起點(diǎn)，緩坡度，多層次立體化的彈性教學(xué)。在授課時(shí)，應(yīng)以中等層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時(shí)兼顧優(yōu)生層和學(xué)困生層，課堂上多讓優(yōu)生層和中等層學(xué)生自己去探求問題、分析問題和解決問題。老師的更要注意做好引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們質(zhì)疑已解決的問題，讓他們從多角度去思考和探討進(jìn)一步完善，從而達(dá)到培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。對(duì)學(xué)困生層的學(xué)生，在講解教學(xué)的基本內(nèi)容之后，應(yīng)注重加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)，樹立他們的自信心，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。例如，在對(duì)《背影》一課的分段教學(xué)時(shí)，可以從引思：讓學(xué)生充分發(fā)言，展示各種分段結(jié)果，延時(shí)評(píng)價(jià)。到促思：要求學(xué)生各自提出分段依據(jù)，每個(gè)學(xué)生聽完后，都認(rèn)真思考各種意見的理由，準(zhǔn)備談?wù)務(wù)勛约旱目捶?。再深思：說說通過這篇課文的分段，學(xué)到了哪些關(guān)于分段的知識(shí)和方法。最后達(dá)到運(yùn)用：在學(xué)生初步掌握按地點(diǎn)和根據(jù)課題意思分段這兩種方法后，讓學(xué)生從第一單元課文中各找一篇，分別作兩種分段法的例證，這樣分層梯進(jìn)，能滿足不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)要求，全班同學(xué)個(gè)個(gè)都能參與課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)活起來。4、作業(yè)分層。學(xué)生學(xué)習(xí)有差異，他們接受知識(shí)的能力也就不同。如果對(duì)每個(gè)學(xué)生的訓(xùn)練都能同一標(biāo)準(zhǔn)，則勢(shì)必強(qiáng)者興趣過剩，弱者畏難掃興。在分層訓(xùn)練的方法，既有保證每個(gè)學(xué)生都能達(dá)到基本要求的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練，又有因人而異訓(xùn)練的兼顧，促使不同層次的學(xué)生人人都有參與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，激發(fā)興趣，提高整體水平。例如：教完《人民解放軍百萬(wàn)大軍橫渡長(zhǎng)江》一課時(shí)，設(shè)置這樣幾個(gè)爬坡似的練習(xí)題：（1）（鞏固題）要求學(xué)有困難的學(xué)生找出這篇新聞的結(jié)構(gòu)五要素（標(biāo)題、導(dǎo)語(yǔ)、主體、背景、結(jié)語(yǔ)），想一想，它們一般位于新聞的什么位置；（2）（提高題）要求中等生想一想這篇新聞是怎樣以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言報(bào)道“人民解放軍百萬(wàn)大軍橫渡長(zhǎng)江”這一壯闊的場(chǎng)面的，進(jìn)而體會(huì)新聞的特點(diǎn)；（3）（發(fā)展題）要求優(yōu)等生根據(jù)所學(xué)的新聞知識(shí)，以“新學(xué)期新面貌”為標(biāo)題，寫一篇報(bào)道開學(xué)第一天情況的新聞。通過這樣教學(xué)設(shè)計(jì)，能滿足學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生“吃不飽”，也能照顧到成績(jī)差的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，學(xué)生人人都能參與到作業(yè)訓(xùn)練中去，滿足基礎(chǔ)知識(shí)不同、智力因素各異的每類學(xué)生，做到及時(shí)反饋、矯正，檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成情況，才能對(duì)各層學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)償評(píng)價(jià)和發(fā)展訓(xùn)練，達(dá)到逐層落實(shí)目標(biāo)的作用。5、測(cè)試分層。測(cè)試是檢查教學(xué)目標(biāo)的手段之一，也是檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握的程度，為此分層測(cè)試是必要的。分層測(cè)試題可以分基礎(chǔ)題和分層題?；A(chǔ)題是要求每個(gè)層次的學(xué)生都要去完成的，而分層題則是按同一大題出現(xiàn)三種不同層次和不同難度，而占的分?jǐn)?shù)一樣的題目。這些題目由不同層次的學(xué)生自己去選擇，讓學(xué)困生層也可以嘗試得到高分的樂趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)語(yǔ)文的信心，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)語(yǔ)（下轉(zhuǎn)第282頁(yè)）長(zhǎng)期以來，我國(guó)的教育理論與實(shí)踐卻嚴(yán)重忽視了學(xué)生主體性發(fā)展，思想政治課堂以填充式、操作式、師徒式為主，這種教學(xué)方式使學(xué)生變得內(nèi)向、被動(dòng)、恭順、缺乏自信。傳統(tǒng)教育所培養(yǎng)的學(xué)生最缺乏的是一種內(nèi)在的精神，即缺乏自主性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，這嚴(yán)重背離了素質(zhì)教育的要求。作為一名思想政治課教師，我們應(yīng)牢牢把握素質(zhì)教育的核心和靈魂，樹立現(xiàn)代教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作。本校來說，專門就高中學(xué)習(xí)特點(diǎn)和自生學(xué)生實(shí)際情況摸索出一套"五字教學(xué)法"，隨著新課程改革的進(jìn)行，學(xué)生主體地位越來越成為廣大教師的共識(shí)。我就"五字教育法"與高中思想政治課實(shí)踐相結(jié)合入手，將"導(dǎo)，學(xué)，議，練，結(jié)"融入課堂（導(dǎo)：導(dǎo)入，學(xué)：自學(xué)，議：學(xué)生自行討論分析，練：針對(duì)性練習(xí)，結(jié)：教師引導(dǎo)總結(jié)得出結(jié)論）學(xué)生自學(xué)教材與教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法，其目的是幫助學(xué)生逐步培養(yǎng)良好的自學(xué)習(xí)慣。一、前期思考1、轉(zhuǎn)變師生的教學(xué)觀念。觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)。教育觀念對(duì)教學(xué)起著指導(dǎo)和統(tǒng)帥的作用。一切先進(jìn)的教學(xué)改革都是從新的教育觀念中生發(fā)出來的，而一切教學(xué)改革的困難都是來自舊的教育觀念的束縛，因此，確立新的教育觀念是教學(xué)改革的首要任務(wù)。然而，讓我們自己審視自己過去的教學(xué)行為，就不難發(fā)現(xiàn)我們以前的教學(xué)只滿足于單調(diào)刻板的條文背誦，這種重結(jié)論、輕過程的傳統(tǒng)教學(xué)方法忽視了學(xué)生的主體地位，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)，但老師已習(xí)慣，學(xué)生也習(xí)以為常，甚至麻木。2、確處理好師生關(guān)系，營(yíng)造自主學(xué)習(xí)與教師引導(dǎo)教學(xué)氛圍。心理學(xué)研究成果表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是興趣――情感，即教師"導(dǎo)"，教師在與學(xué)生教學(xué)中，應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到激發(fā)作用，特別在政治課課堂教學(xué)中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，教師一個(gè)否定的目光或一句消極的話，都對(duì)學(xué)生有極大的"摧毀力"；相反，教師一個(gè)贊賞的目光或一句激勵(lì)的話語(yǔ)，又有著使一個(gè)學(xué)生充滿自信并取得成功的魅力。二是感覺――思維――創(chuàng)造，即"學(xué)，練"，學(xué)生在通過自主學(xué)習(xí)認(rèn)知課本知識(shí)后，對(duì)所學(xué)內(nèi)容有全新的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用發(fā)散的思維，自主的創(chuàng)新再結(jié)合老師的引導(dǎo)，對(duì)所學(xué)內(nèi)容不僅是全新的認(rèn)識(shí)，加上課堂的練習(xí)達(dá)到知識(shí)的鞏固。二、具體教學(xué)中的措施現(xiàn)行的高中政治教材，圖文并茂，內(nèi)容可讀性強(qiáng)，但學(xué)生自學(xué)往往滿足一知半解，不求深入。為了提高學(xué)生在"學(xué)，議"時(shí)的針對(duì)性、時(shí)效性和主動(dòng)性，教師根據(jù)現(xiàn)行教材的特點(diǎn)，結(jié)合為學(xué)生編寫的每課導(dǎo)學(xué)案要求，采取目標(biāo)導(dǎo)學(xué)式和學(xué)生自主式學(xué)習(xí)的方法。1、目標(biāo)導(dǎo)學(xué)式。例如，我在經(jīng)濟(jì)生活的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)中就可以提出，知識(shí)能力水平較差的學(xué)生，要求他們能初步掌握基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)概念、觀點(diǎn)并能運(yùn)用這些知識(shí)完成一些基礎(chǔ)性習(xí)題，而對(duì)知識(shí)面較廣，能力較強(qiáng)的學(xué)生，就要明確要求他們能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際問題以及一些自主探究問題。這樣的目標(biāo)設(shè)計(jì)，既體現(xiàn)了教師運(yùn)用分層教學(xué)的教育策略，又極具針從對(duì)性和可操作性，對(duì)教育過程有明顯的導(dǎo)向作用，并且在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程中起到積極引導(dǎo)的作用。具體基本程式：歸納本課難、重點(diǎn)，分析教學(xué)具體情況出示本課問題---學(xué)生自學(xué)---學(xué)生討論---明確知識(shí)目標(biāo)---練習(xí)檢測(cè)反饋---教師引導(dǎo)總結(jié)。這種方式目的性強(qiáng)，教師操作起來方便。2、學(xué)生自主式學(xué)習(xí)。此法學(xué)生仍需結(jié)合教師編寫的導(dǎo)學(xué)案，由一個(gè)學(xué)生自學(xué)（精讀）某一框節(jié)，在白板上寫出自學(xué)要點(diǎn)，全體學(xué)生集體討論補(bǔ)充，教師幫助形成知識(shí)結(jié)構(gòu)圖標(biāo)，凸顯學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)。然后由學(xué)生提出自學(xué)中發(fā)現(xiàn)是問題，大家討論，教師點(diǎn)撥，多方位多角度誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題并盡量讓別的學(xué)生作答，形成生生互動(dòng)。最后，進(jìn)行當(dāng)堂檢測(cè)、教師點(diǎn)撥，達(dá)到師生互動(dòng)。我就高一《人民代表大會(huì)：國(guó)家的權(quán)利機(jī)關(guān)》框題，我是這樣組織的：（一）提出自學(xué)要求后約十幾分鐘，隨即抽兩個(gè)組各派一人到講臺(tái)板書其內(nèi)容，讓其他組找漏洞補(bǔ)充，展開生生互動(dòng)，最后我再板書讓學(xué)生與自己的結(jié)果進(jìn)行比較。（二）學(xué)生遇到問題，先讓其他同學(xué)作答，如無人能答則討論可能的解釋，我適當(dāng)加以引導(dǎo)。（三）教師做知識(shí)點(diǎn)和自學(xué)方法的總結(jié)，當(dāng)堂練習(xí)進(jìn)行檢測(cè)。通過以上事例可看出，這是一種帶歸納性的自學(xué)方式。學(xué)生不僅要認(rèn)真讀書，列出提綱，還得從中發(fā)現(xiàn)問題，并由自己設(shè)法去解決。課前學(xué)生以自學(xué)為主，課上可預(yù)留一定時(shí)間讓學(xué)生再讀并補(bǔ)充。在整個(gè)過程中，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)，師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)。三、后期反思將"五字教學(xué)法"運(yùn)用到具體教學(xué)中，將分層教學(xué)具體化到課程的實(shí)踐中極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，過去高中政治教學(xué)重知識(shí)結(jié)果，偏重認(rèn)知性學(xué)習(xí)，受教材左右很大，嚴(yán)重地制約了學(xué)生積極主動(dòng)性、積極性。"五字教學(xué)法"給學(xué)生打開了一個(gè)開放的空間，豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，把學(xué)生的視野從書本拉倒了具體社會(huì)實(shí)踐，引導(dǎo)他們關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題。不僅拓寬了教材內(nèi)容，而且使學(xué)生在自學(xué)和老師引導(dǎo)過程中強(qiáng)化了問題意識(shí)，大膽質(zhì)疑，積極探究，形成多種能力。在這個(gè)過程中教師已不在是單一的知識(shí)傳授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者、組織者、參與者和評(píng)價(jià)者。這樣從內(nèi)容到形式上既把學(xué)生的主體地位充分調(diào)動(dòng)，又把老師主導(dǎo)作用得以發(fā)揮。雖然"五字教學(xué)法"在具體實(shí)踐中學(xué)生反映還不錯(cuò)，但此法還有待在和具體實(shí)踐磨合，因?yàn)樵诰唧w教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)，按照此法一堂課45分鐘具體實(shí)施下來往往可能一框內(nèi)容無非結(jié)束，另外再控制學(xué)生討論過程中會(huì)有無法意料的問題，雖然課堂氣氛活躍，但課程內(nèi)容完成不了，還有一些學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好的學(xué)生可能在課程學(xué)習(xí)中只記住了表面，而忽視了實(shí)質(zhì)的關(guān)注。因此，在以后的具體教學(xué)中我還需加強(qiáng)在課堂教學(xué)中的駕馭，真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者和參與者。腎上腺常見疾變CT鑒別診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不1腎上腺常見疾變CT鑒別診斷腎上腺常見疾變CT鑒別診斷2腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理3腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理4腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理5腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理6腎上腺內(nèi)分泌功能■球狀帶:鹽皮質(zhì)激素-原發(fā)性醛固酮增多癥■束狀帶:糖皮質(zhì)激素-庫(kù)欣綜合征■網(wǎng)狀帶:性激素:(兒童)腎上腺變態(tài)綜合癥(成人)男性女性化或女性男性化■腎上腺髖質(zhì):腎上腺素和去甲腎上腺素。(嗜鉻細(xì)胞瘤)腎上腺內(nèi)分泌功能7功能性腎上腺腫瘤皮質(zhì)腺瘤(Cushing腺瘤、Com腺瘤等)皮質(zhì)腺癌3嗜鉻細(xì)胞瘤4神經(jīng)母細(xì)胞非功能性腎上腺腫瘤:1非功能性皮質(zhì)腺瘤/腺癌節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤3.神經(jīng)母細(xì)胞4髓樣脂肪瘤5轉(zhuǎn)移瘤6.神經(jīng)鞘瘤功能性腎上腺腫瘤8腎上腺皮質(zhì)增生主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn):滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有腫引起女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯,也提示癌腫可能性大。腎上腺皮質(zhì)增生9腎上腺皮質(zhì)增生CT表現(xiàn):雙側(cè)腎上腺多呈彌漫性增大,形態(tài)仍保持正常,僅見輪廓飽滿,邊緣清楚2.少數(shù)病例增大的腎上腺邊緣可有小結(jié)節(jié)影,稱為結(jié)節(jié)型腎上腺增生。3.增生也可僅見于單側(cè),單肢或?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀增生。結(jié)節(jié)狀增生常為多個(gè)結(jié)節(jié)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥多為結(jié)節(jié)性増生甚至巨結(jié)節(jié)。腎上腺皮質(zhì)增生10腎上腺皮質(zhì)增生結(jié)節(jié)型增生與腺瘤鑒別:1前者常伴有單側(cè)或雙側(cè)腎上腺增大,后者反而常有雙側(cè)腎上腺萎縮。2前者在同側(cè)腎上腺可有多個(gè)小結(jié)節(jié),后者多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)。3前者一般直徑小于15mm。4前者ACIH水平一般較高,后者一般較低。5前者平掃及增強(qiáng)始終與腎上腺密度保持一致腎上腺皮質(zhì)增生11腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理12腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理13腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理14腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理15腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理16腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理17腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理18腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理19腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理20腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理21腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理22腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理23腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理24腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理25腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理26腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理27腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理28腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理29腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理30腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理31腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理32腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理33腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理34腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理35腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理36腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理37腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理38腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理39腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理40腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理41腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理42腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理43腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理44腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理45腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理46腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理47腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理48腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理49腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理50腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理51腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理52腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理53腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理54腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理55腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理56腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理57腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理58腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理59腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理60腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理61腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理62腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理63腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理64腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理65腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理66腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理67腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理68腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理69腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理70腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理71腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理72腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理73腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理74腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理75腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理76腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理77腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理78腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理79腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理80腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理81腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理82腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理83腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理84腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理85腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理86腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理87腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理88腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理89腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理90腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理91腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理92腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理93腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理94腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理95腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理96腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理97腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理98腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理99腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理100腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理101腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理102腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理103腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理104腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理105腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理106腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理107腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理108腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理109腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理110腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理111腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理112腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理113腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理114腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理115腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理116腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理117腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理118腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理119腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理120腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理121腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理1226、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾123腎上腺常見疾變CT鑒別診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。腎上腺常見疾變CT鑒別診斷腎上腺常見疾變CT鑒別診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬(wàn)別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。腎上腺常見疾變CT鑒別診斷正常腎上腺大小(解剖學(xué))長(zhǎng)、寬、厚分別為40mm60mm,20mm30mm和3mm-6mm。正常腎上腺重量約40~5.0克。(影像學(xué))側(cè)肢厚度小于10mm,面積小于150mm22側(cè)肢厚度不大于同層同側(cè)膈肌腳最厚處。新課標(biāo)要求：“根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語(yǔ)文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異和不同的學(xué)習(xí)需求?！睘榇耍谵r(nóng)村初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，必須改變過去那種“少數(shù)尖子撐場(chǎng)面，多數(shù)學(xué)生作陪客”的這種被動(dòng)局面，采用“區(qū)別對(duì)待，分層施教”的教學(xué)策略，讓不同層次的學(xué)生都能從自己的水平線上得到提高和發(fā)展。一、分層教學(xué)的含義分層教學(xué)是一種教學(xué)策略，它要求教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同類型學(xué)生的認(rèn)知能力和掌握能力的差異，遵循因材施教的基本原則，提出不同層次的教學(xué)目標(biāo)，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)規(guī)定不同層次的要求，進(jìn)行不同層次的教學(xué)，給予不同層次的輔導(dǎo)，組織不同層次的檢測(cè)，使各類學(xué)生有學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，每堂課上各有所得，在自己的最近發(fā)展區(qū)域內(nèi)得到充分發(fā)展，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，全面提高學(xué)生的學(xué)科素質(zhì)。二、農(nóng)村初中語(yǔ)文分層教學(xué)的策略1、學(xué)生的分層。新的語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)提出，語(yǔ)文教育要面向全體學(xué)生，不同的人在語(yǔ)文上獲得不同的發(fā)展。教師在教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生的單元、期中、期末考試成績(jī)等具體學(xué)習(xí)情況要有充分的了解，特別重視對(duì)學(xué)生作全面調(diào)查分析，綜合考察學(xué)生的意志品質(zhì)、智力能力、認(rèn)知能力和課堂表現(xiàn)等。同時(shí)還可以通過學(xué)生自報(bào)和老師考察相綜合。一般分為三層比較適中。即第一層是優(yōu)生，第二層是中等學(xué)生，第三層是學(xué)困生，并在分層后建立相應(yīng)的鼓勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)分層的相對(duì)性，分層并非一成不變，根據(jù)一階段的學(xué)習(xí)情況做出相應(yīng)的調(diào)整，特別是鼓勵(lì)低層的同學(xué)向高層躍進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。2、教學(xué)目標(biāo)的分層。按教學(xué)大綱的要求，根據(jù)教材特點(diǎn)，從各層次學(xué)生實(shí)際出發(fā)，使教學(xué)目標(biāo)層次化與學(xué)生的層次性相一致。其具體要求是：學(xué)困生層的最低目標(biāo)不能低于教學(xué)大綱的最低要求，要求學(xué)會(huì)最基本最主要的知識(shí)，培養(yǎng)他們的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣；中層學(xué)生應(yīng)側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)注重培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力；優(yōu)生層學(xué)生應(yīng)側(cè)重發(fā)展能力，培養(yǎng)其創(chuàng)造思維能力，拓寬其知識(shí)的深度和廣度，培養(yǎng)其靈活和綜合運(yùn)用語(yǔ)文知識(shí)解決問題的能力。例如，《誰(shuí)是最可愛的人》的課堂的教學(xué)中，對(duì)典型事例進(jìn)行分析和感受時(shí)，可以制訂總目標(biāo)和分目標(biāo)?？偰繕?biāo)為：學(xué)習(xí)體會(huì)人物的內(nèi)心活動(dòng)。分目標(biāo)為：1、通過人物的動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)體會(huì)內(nèi)心活動(dòng)；2、身臨其境，通過人物所處的環(huán)境、動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)體會(huì)內(nèi)心活動(dòng)；3、將心比心，通過第三者的內(nèi)心揣摩和人物所處的環(huán)境，動(dòng)作、語(yǔ)言及神態(tài)體會(huì)內(nèi)心活動(dòng)，進(jìn)而體會(huì)他們的高尚情操。這些目標(biāo)層層遞進(jìn)，讓不同層次的學(xué)生根據(jù)自己的需求和基礎(chǔ)選擇適合自己的分目標(biāo)。3、教學(xué)過程分層。教學(xué)過程的分層是分層教學(xué)的重要內(nèi)容，也是教師最富創(chuàng)造性教學(xué)的部分。在課堂教學(xué)中我們應(yīng)采用：低起點(diǎn)，緩坡度，多層次立體化的彈性教學(xué)。在授課時(shí)，應(yīng)以中等層學(xué)生為基準(zhǔn)，同時(shí)兼顧優(yōu)生層和學(xué)困生層，課堂上多讓優(yōu)生層和中等層學(xué)生自己去探求問題、分析問題和解決問題。老師的更要注意做好引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們質(zhì)疑已解決的問題，讓他們從多角度去思考和探討進(jìn)一步完善，從而達(dá)到培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。對(duì)學(xué)困生層的學(xué)生，在講解教學(xué)的基本內(nèi)容之后，應(yīng)注重加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)，樹立他們的自信心，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。例如，在對(duì)《背影》一課的分段教學(xué)時(shí)，可以從引思：讓學(xué)生充分發(fā)言，展示各種分段結(jié)果，延時(shí)評(píng)價(jià)。到促思：要求學(xué)生各自提出分段依據(jù)，每個(gè)學(xué)生聽完后，都認(rèn)真思考各種意見的理由，準(zhǔn)備談?wù)務(wù)勛约旱目捶?。再深思：說說通過這篇課文的分段，學(xué)到了哪些關(guān)于分段的知識(shí)和方法。最后達(dá)到運(yùn)用：在學(xué)生初步掌握按地點(diǎn)和根據(jù)課題意思分段這兩種方法后，讓學(xué)生從第一單元課文中各找一篇，分別作兩種分段法的例證，這樣分層梯進(jìn)，能滿足不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)要求，全班同學(xué)個(gè)個(gè)都能參與課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)活起來。4、作業(yè)分層。學(xué)生學(xué)習(xí)有差異，他們接受知識(shí)的能力也就不同。如果對(duì)每個(gè)學(xué)生的訓(xùn)練都能同一標(biāo)準(zhǔn)，則勢(shì)必強(qiáng)者興趣過剩，弱者畏難掃興。在分層訓(xùn)練的方法，既有保證每個(gè)學(xué)生都能達(dá)到基本要求的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的訓(xùn)練，又有因人而異訓(xùn)練的兼顧，促使不同層次的學(xué)生人人都有參與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，激發(fā)興趣，提高整體水平。例如：教完《人民解放軍百萬(wàn)大軍橫渡長(zhǎng)江》一課時(shí)，設(shè)置這樣幾個(gè)爬坡似的練習(xí)題：（1）（鞏固題）要求學(xué)有困難的學(xué)生找出這篇新聞的結(jié)構(gòu)五要素（標(biāo)題、導(dǎo)語(yǔ)、主體、背景、結(jié)語(yǔ)），想一想，它們一般位于新聞的什么位置；（2）（提高題）要求中等生想一想這篇新聞是怎樣以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言報(bào)道“人民解放軍百萬(wàn)大軍橫渡長(zhǎng)江”這一壯闊的場(chǎng)面的，進(jìn)而體會(huì)新聞的特點(diǎn)；（3）（發(fā)展題）要求優(yōu)等生根據(jù)所學(xué)的新聞知識(shí)，以“新學(xué)期新面貌”為標(biāo)題，寫一篇報(bào)道開學(xué)第一天情況的新聞。通過這樣教學(xué)設(shè)計(jì)，能滿足學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生“吃不飽”，也能照顧到成績(jī)差的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，學(xué)生人人都能參與到作業(yè)訓(xùn)練中去，滿足基礎(chǔ)知識(shí)不同、智力因素各異的每類學(xué)生，做到及時(shí)反饋、矯正，檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成情況，才能對(duì)各層學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)償評(píng)價(jià)和發(fā)展訓(xùn)練，達(dá)到逐層落實(shí)目標(biāo)的作用。5、測(cè)試分層。測(cè)試是檢查教學(xué)目標(biāo)的手段之一，也是檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握的程度，為此分層測(cè)試是必要的。分層測(cè)試題可以分基礎(chǔ)題和分層題。基礎(chǔ)題是要求每個(gè)層次的學(xué)生都要去完成的，而分層題則是按同一大題出現(xiàn)三種不同層次和不同難度，而占的分?jǐn)?shù)一樣的題目。這些題目由不同層次的學(xué)生自己去選擇，讓學(xué)困生層也可以嘗試得到高分的樂趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)語(yǔ)文的信心，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)語(yǔ)（下轉(zhuǎn)第282頁(yè)）長(zhǎng)期以來，我國(guó)的教育理論與實(shí)踐卻嚴(yán)重忽視了學(xué)生主體性發(fā)展，思想政治課堂以填充式、操作式、師徒式為主，這種教學(xué)方式使學(xué)生變得內(nèi)向、被動(dòng)、恭順、缺乏自信。傳統(tǒng)教育所培養(yǎng)的學(xué)生最缺乏的是一種內(nèi)在的精神，即缺乏自主性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，這嚴(yán)重背離了素質(zhì)教育的要求。作為一名思想政治課教師，我們應(yīng)牢牢把握素質(zhì)教育的核心和靈魂，樹立現(xiàn)代教學(xué)觀念，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作。本校來說，專門就高中學(xué)習(xí)特點(diǎn)和自生學(xué)生實(shí)際情況摸索出一套"五字教學(xué)法"，隨著新課程改革的進(jìn)行，學(xué)生主體地位越來越成為廣大教師的共識(shí)。我就"五字教育法"與高中思想政治課實(shí)踐相結(jié)合入手，將"導(dǎo)，學(xué)，議，練，結(jié)"融入課堂（導(dǎo)：導(dǎo)入，學(xué)：自學(xué)，議：學(xué)生自行討論分析，練：針對(duì)性練習(xí)，結(jié)：教師引導(dǎo)總結(jié)得出結(jié)論）學(xué)生自學(xué)教材與教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法，其目的是幫助學(xué)生逐步培養(yǎng)良好的自學(xué)習(xí)慣。一、前期思考1、轉(zhuǎn)變師生的教學(xué)觀念。觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)。教育觀念對(duì)教學(xué)起著指導(dǎo)和統(tǒng)帥的作用。一切先進(jìn)的教學(xué)改革都是從新的教育觀念中生發(fā)出來的，而一切教學(xué)改革的困難都是來自舊的教育觀念的束縛，因此，確立新的教育觀念是教學(xué)改革的首要任務(wù)。然而，讓我們自己審視自己過去的教學(xué)行為，就不難發(fā)現(xiàn)我們以前的教學(xué)只滿足于單調(diào)刻板的條文背誦，這種重結(jié)論、輕過程的傳統(tǒng)教學(xué)方法忽視了學(xué)生的主體地位，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)，但老師已習(xí)慣，學(xué)生也習(xí)以為常，甚至麻木。2、確處理好師生關(guān)系，營(yíng)造自主學(xué)習(xí)與教師引導(dǎo)教學(xué)氛圍。心理學(xué)研究成果表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是興趣――情感，即教師"導(dǎo)"，教師在與學(xué)生教學(xué)中，應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到激發(fā)作用，特別在政治課課堂教學(xué)中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，教師一個(gè)否定的目光或一句消極的話，都對(duì)學(xué)生有極大的"摧毀力"；相反，教師一個(gè)贊賞的目光或一句激勵(lì)的話語(yǔ)，又有著使一個(gè)學(xué)生充滿自信并取得成功的魅力。二是感覺――思維――創(chuàng)造，即"學(xué)，練"，學(xué)生在通過自主學(xué)習(xí)認(rèn)知課本知識(shí)后，對(duì)所學(xué)內(nèi)容有全新的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用發(fā)散的思維，自主的創(chuàng)新再結(jié)合老師的引導(dǎo)，對(duì)所學(xué)內(nèi)容不僅是全新的認(rèn)識(shí)，加上課堂的練習(xí)達(dá)到知識(shí)的鞏固。二、具體教學(xué)中的措施現(xiàn)行的高中政治教材，圖文并茂，內(nèi)容可讀性強(qiáng)，但學(xué)生自學(xué)往往滿足一知半解，不求深入。為了提高學(xué)生在"學(xué)，議"時(shí)的針對(duì)性、時(shí)效性和主動(dòng)性，教師根據(jù)現(xiàn)行教材的特點(diǎn)，結(jié)合為學(xué)生編寫的每課導(dǎo)學(xué)案要求，采取目標(biāo)導(dǎo)學(xué)式和學(xué)生自主式學(xué)習(xí)的方法。1、目標(biāo)導(dǎo)學(xué)式。例如，我在經(jīng)濟(jì)生活的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)中就可以提出，知識(shí)能力水平較差的學(xué)生，要求他們能初步掌握基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)概念、觀點(diǎn)并能運(yùn)用這些知識(shí)完成一些基礎(chǔ)性習(xí)題，而對(duì)知識(shí)面較廣，能力較強(qiáng)的學(xué)生，就要明確要求他們能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際問題以及一些自主探究問題。這樣的目標(biāo)設(shè)計(jì)，既體現(xiàn)了教師運(yùn)用分層教學(xué)的教育策略，又極具針從對(duì)性和可操作性，對(duì)教育過程有明顯的導(dǎo)向作用，并且在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程中起到積極引導(dǎo)的作用。具體基本程式：歸納本課難、重點(diǎn)，分析教學(xué)具體情況出示本課問題---學(xué)生自學(xué)---學(xué)生討論---明確知識(shí)目標(biāo)---練習(xí)檢測(cè)反饋---教師引導(dǎo)總結(jié)。這種方式目的性強(qiáng)，教師操作起來方便。2、學(xué)生自主式學(xué)習(xí)。此法學(xué)生仍需結(jié)合教師編寫的導(dǎo)學(xué)案，由一個(gè)學(xué)生自學(xué)（精讀）某一框節(jié)，在白板上寫出自學(xué)要點(diǎn)，全體學(xué)生集體討論補(bǔ)充，教師幫助形成知識(shí)結(jié)構(gòu)圖標(biāo)，凸顯學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)。然后由學(xué)生提出自學(xué)中發(fā)現(xiàn)是問題，大家討論，教師點(diǎn)撥，多方位多角度誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題并盡量讓別的學(xué)生作答，形成生生互動(dòng)。最后，進(jìn)行當(dāng)堂檢測(cè)、教師點(diǎn)撥，達(dá)到師生互動(dòng)。我就高一《人民代表大會(huì)：國(guó)家的權(quán)利機(jī)關(guān)》框題，我是這樣組織的：（一）提出自學(xué)要求后約十幾分鐘，隨即抽兩個(gè)組各派一人到講臺(tái)板書其內(nèi)容，讓其他組找漏洞補(bǔ)充，展開生生互動(dòng)，最后我再板書讓學(xué)生與自己的結(jié)果進(jìn)行比較。（二）學(xué)生遇到問題，先讓其他同學(xué)作答，如無人能答則討論可能的解釋，我適當(dāng)加以引導(dǎo)。（三）教師做知識(shí)點(diǎn)和自學(xué)方法的總結(jié)，當(dāng)堂練習(xí)進(jìn)行檢測(cè)。通過以上事例可看出，這是一種帶歸納性的自學(xué)方式。學(xué)生不僅要認(rèn)真讀書，列出提綱，還得從中發(fā)現(xiàn)問題，并由自己設(shè)法去解決。課前學(xué)生以自學(xué)為主，課上可預(yù)留一定時(shí)間讓學(xué)生再讀并補(bǔ)充。在整個(gè)過程中，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)，師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)。三、后期反思將"五字教學(xué)法"運(yùn)用到具體教學(xué)中，將分層教學(xué)具體化到課程的實(shí)踐中極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，過去高中政治教學(xué)重知識(shí)結(jié)果，偏重認(rèn)知性學(xué)習(xí)，受教材左右很大，嚴(yán)重地制約了學(xué)生積極主動(dòng)性、積極性。"五字教學(xué)法"給學(xué)生打開了一個(gè)開放的空間，豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，把學(xué)生的視野從書本拉倒了具體社會(huì)實(shí)踐，引導(dǎo)他們關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題。不僅拓寬了教材內(nèi)容，而且使學(xué)生在自學(xué)和老師引導(dǎo)過程中強(qiáng)化了問題意識(shí)，大膽質(zhì)疑，積極探究，形成多種能力。在這個(gè)過程中教師已不在是單一的知識(shí)傳授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者、組織者、參與者和評(píng)價(jià)者。這樣從內(nèi)容到形式上既把學(xué)生的主體地位充分調(diào)動(dòng)，又把老師主導(dǎo)作用得以發(fā)揮。雖然"五字教學(xué)法"在具體實(shí)踐中學(xué)生反映還不錯(cuò)，但此法還有待在和具體實(shí)踐磨合，因?yàn)樵诰唧w教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)，按照此法一堂課45分鐘具體實(shí)施下來往往可能一框內(nèi)容無非結(jié)束，另外再控制學(xué)生討論過程中會(huì)有無法意料的問題，雖然課堂氣氛活躍，但課程內(nèi)容完成不了，還有一些學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好的學(xué)生可能在課程學(xué)習(xí)中只記住了表面，而忽視了實(shí)質(zhì)的關(guān)注。因此，在以后的具體教學(xué)中我還需加強(qiáng)在課堂教學(xué)中的駕馭，真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、組織者和參與者。腎上腺常見疾變CT鑒別診斷31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不124腎上腺常見疾變CT鑒別診斷腎上腺常見疾變CT鑒別診斷125腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理126腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理127腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理128腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理129腎上腺內(nèi)分泌功能■球狀帶:鹽皮質(zhì)激素-原發(fā)性醛固酮增多癥■束狀帶:糖皮質(zhì)激素-庫(kù)欣綜合征■網(wǎng)狀帶:性激素:(兒童)腎上腺變態(tài)綜合癥(成人)男性女性化或女性男性化■腎上腺髖質(zhì):腎上腺素和去甲腎上腺素。(嗜鉻細(xì)胞瘤)腎上腺內(nèi)分泌功能130功能性腎上腺腫瘤皮質(zhì)腺瘤(Cushing腺瘤、Com腺瘤等)皮質(zhì)腺癌3嗜鉻細(xì)胞瘤4神經(jīng)母細(xì)胞非功能性腎上腺腫瘤:1非功能性皮質(zhì)腺瘤/腺癌節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤3.神經(jīng)母細(xì)胞4髓樣脂肪瘤5轉(zhuǎn)移瘤6.神經(jīng)鞘瘤功能性腎上腺腫瘤131腎上腺皮質(zhì)增生主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn):滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有腫引起女性男性化或男性女性化表現(xiàn)明顯,也提示癌腫可能性大。腎上腺皮質(zhì)增生132腎上腺皮質(zhì)增生CT表現(xiàn):雙側(cè)腎上腺多呈彌漫性增大,形態(tài)仍保持正常,僅見輪廓飽滿,邊緣清楚2.少數(shù)病例增大的腎上腺邊緣可有小結(jié)節(jié)影,稱為結(jié)節(jié)型腎上腺增生。3.增生也可僅見于單側(cè),單肢或?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀增生。結(jié)節(jié)狀增生常為多個(gè)結(jié)節(jié)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥多為結(jié)節(jié)性増生甚至巨結(jié)節(jié)。腎上腺皮質(zhì)增生133腎上腺皮質(zhì)增生結(jié)節(jié)型增生與腺瘤鑒別:1前者常伴有單側(cè)或雙側(cè)腎上腺增大,后者反而常有雙側(cè)腎上腺萎縮。2前者在同側(cè)腎上腺可有多個(gè)小結(jié)節(jié),后者多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)。3前者一般直徑小于15mm。4前者ACIH水平一般較高,后者一般較低。5前者平掃及增強(qiáng)始終與腎上腺密度保持一致腎上腺皮質(zhì)增生134腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理135腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理136腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理137腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理138腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理139腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理140腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理141腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理142腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理143腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理144腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理145腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理146腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理147腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理148腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理149腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理150腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理151腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理152腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理153腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理154腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理155腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理156腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理157腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理158腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理159腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理160腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理161腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理162腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理163腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理164腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理165腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理166腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理167腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理168腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理169腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理170腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理171腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理172腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理173腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理174腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理175腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理176腎上腺常見疾變CT鑒別診斷課件整理177腎上腺常見疾變CT