蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）姓名：性別：年齡：教育年限：評(píng)估日期：視空間與執(zhí)行功能得分復(fù)制立方體復(fù)制立方體畫鐘表（11點(diǎn)過(guò)10分）（3分）__/5[][]輪廓[]指針[]數(shù)字[]命名[][][]__/3記憶讀出下列詞語(yǔ)，然后由患者重復(fù)上述過(guò)程重復(fù)2次，5分鐘后回憶。面孔天鵝絨教堂菊花紅色不計(jì)分第一次第二次注意讀出下列數(shù)字，請(qǐng)患者重復(fù)（每秒1個(gè)）。順背[]21854__/2倒背[]742讀出下列數(shù)字，每當(dāng)數(shù)字出現(xiàn)1時(shí)，患者敲1下桌面，錯(cuò)誤數(shù)大于或等于2不給分。[]52945__/1100連續(xù)減7[]93[]86[]79[]72[]654-5個(gè)正確得3分，2-3個(gè)正確得2分，1個(gè)正確得1分，0個(gè)正確得0分__/3語(yǔ)言重復(fù)：“我只知道今天張亮是幫過(guò)忙的人”[]“當(dāng)狗在房間里的時(shí)候，貓總是藏在沙發(fā)下”[]__/2流暢性：：在1分鐘內(nèi)盡可能多地說(shuō)出動(dòng)物的名字。[]______________(N≥11名稱)__/1抽象詞語(yǔ)相似性：香蕉—桔子=水果[]火車—自行車[]手表—尺子__/2延遲回憶沒(méi)有提示面孔[]天鵝絨[]教堂[]菊花[]紅色[]只在沒(méi)有提示的情況下給分__/5選項(xiàng)類別提示：多選提示：定向[]星期[]月份[]年[]日[]地點(diǎn)[]城市__/6正?！?6/30總分__/30教育年限≤12年加1分MoCA量表評(píng)分指導(dǎo)：1：交替連線測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)語(yǔ)：“我們有時(shí)會(huì)用‘123……’或者漢語(yǔ)的‘甲乙丙……’來(lái)表示順序。請(qǐng)您按照從數(shù)字到漢字并逐漸升高的順序畫一條連線。從這里開始[指向數(shù)字（1）]，從1連向甲，再連向2，并一直連下去，到這里結(jié)束[指向漢字（戊）]”。評(píng)分：當(dāng)患者完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的順序進(jìn)行連線且沒(méi)有任何交叉線時(shí)給１分。當(dāng)患者出現(xiàn)任何錯(cuò)誤而沒(méi)有立刻自我糾正時(shí)，給0分。2：視結(jié)構(gòu)技能（立方體）指導(dǎo)語(yǔ)（檢查者指著立方體）：“請(qǐng)您照著這幅圖在下面的空白處再畫一遍，并盡可能精確”。評(píng)分：完全符合下列標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，給1分：圖形為三維結(jié)構(gòu)所有的線都存在無(wú)多余的線相對(duì)的邊基本平行，長(zhǎng)度基本一致（長(zhǎng)方體或棱柱體也算正確）上述標(biāo)準(zhǔn)中，只要違反其中任何一條，即為0分。3：視結(jié)構(gòu)技能（鐘表）指導(dǎo)語(yǔ)：“請(qǐng)您在此處畫一個(gè)鐘表，填上所有的數(shù)字并指示出11點(diǎn)10分”。評(píng)分：符合下列三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分別給１分：輪廓（1分）：表面必須是個(gè)圓，允許有輕微的缺陷（如，圓沒(méi)有閉合）數(shù)字（1分）：所有的數(shù)字必須完整且無(wú)多余的數(shù)字；數(shù)字順序必須正確且在所屬的象限內(nèi)；可以是羅馬數(shù)字；數(shù)字可以放在圓圈之外。指針（1分）：必須有兩個(gè)指針且一起指向正確的時(shí)間；時(shí)針必須明顯短于分針；指針的中心交點(diǎn)必須在表內(nèi)且接近于鐘表的中心。上述各項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)中，如果違反其中任何一條，則該項(xiàng)目不給分。4：命名指導(dǎo)語(yǔ)：自左向右指著圖片問(wèn)患者：“請(qǐng)您告訴我這個(gè)動(dòng)物的名字”評(píng)分：每答對(duì)一個(gè)給1分。正確回答是：（1）獅子；（2）犀牛；（3）駱駝或單峰駱駝。MoCA量表的命名評(píng)估圖形有3個(gè)，分別是獅子、犀牛和駱駝，通常給受試者進(jìn)行評(píng)測(cè)時(shí)，從左向右指著圖片問(wèn)：“您告訴我這個(gè)動(dòng)物的名字是什么？”一般每回答對(duì)1個(gè)給1分，一般受試者答案中犀牛容易出錯(cuò)，回答?；蛩２唤o分，而駱駝回答為駱駝或單峰駱駝都可以給分。5：記憶指導(dǎo)語(yǔ)：檢查者以每秒鐘1個(gè)詞的速度讀出5個(gè)詞，并向患者說(shuō)明：“這是一個(gè)記憶力測(cè)驗(yàn)。在下面的時(shí)間里我會(huì)給您讀幾個(gè)詞，您要注意聽，一定要記住。當(dāng)我讀完后，把您記住的詞告訴我?；卮饡r(shí)想到哪個(gè)就說(shuō)哪個(gè)，不必按照我讀的順序”。把患者回答正確的詞在第一試的空欄中標(biāo)出。當(dāng)患者回答出所有的詞，或者再也回憶不起來(lái)時(shí)，把這5個(gè)詞再讀一遍，并向患者說(shuō)明：“我把這些詞再讀一遍，努力去記并把您記住的詞告訴我，包括您在第一次已經(jīng)說(shuō)過(guò)的詞”。把患者回答正確的詞在第二試的空欄中標(biāo)出。第二試結(jié)束后，告訴患者一會(huì)兒還要讓他回憶這些詞：“在檢查結(jié)束后，我會(huì)讓您把這些詞再回憶一次”。評(píng)分：這兩次回憶不記分。6：注意數(shù)字順背廣度：指導(dǎo)語(yǔ)：“下面我說(shuō)一些數(shù)字，您仔細(xì)聽，當(dāng)我說(shuō)完時(shí)您就跟著照樣背出來(lái)”。按照每秒鐘1個(gè)數(shù)字的速度讀出這5個(gè)數(shù)字。數(shù)字倒背廣度：指導(dǎo)語(yǔ)：“下面我再說(shuō)一些數(shù)字，您仔細(xì)聽，但是當(dāng)我說(shuō)完時(shí)您必須按照原數(shù)倒著背出來(lái)”。按照每秒鐘1個(gè)數(shù)字的速度讀出這5個(gè)數(shù)字。評(píng)分：復(fù)述準(zhǔn)確，每一個(gè)數(shù)列分別給1分（注：倒背的正確回答是2－4－7）。警覺(jué)性：指導(dǎo)語(yǔ)：檢查者以每秒鐘1個(gè)的速度讀出數(shù)字串，并向患者說(shuō)明：“下面我要讀出一系列數(shù)字，請(qǐng)注意聽。每當(dāng)我讀到1的時(shí)候，您就拍一下手。當(dāng)我讀其他的數(shù)字時(shí)不要拍手”。評(píng)分：如果完全正確或只有一次錯(cuò)誤則給1分，否則不給分（錯(cuò)誤時(shí)是指當(dāng)讀1的時(shí)候沒(méi)有拍手，或讀其他數(shù)字時(shí)拍手）。連續(xù)減7：指導(dǎo)語(yǔ)：“現(xiàn)在請(qǐng)您做一道計(jì)算題，從100中減去一個(gè)7，而后從得數(shù)中再減去一個(gè)7，一直往下減，直到我讓您停下為止”。如果需要，可以再向患者講一遍。評(píng)分：本條目總分3分。全部錯(cuò)誤記0分，一個(gè)正確給1分，兩到三個(gè)正確給2分，四到五個(gè)正確給3分。從100開始計(jì)算正確的減數(shù)，每一個(gè)減數(shù)都單獨(dú)評(píng)定，也就是說(shuō)，如果患者減錯(cuò)了一次，而從這一個(gè)減數(shù)開始后續(xù)的減７都正確，則后續(xù)的正確減數(shù)要給分。例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是錯(cuò)誤的，而其他的結(jié)果都正確，因此給3分。7：句子復(fù)述指導(dǎo)語(yǔ)：“現(xiàn)在我要對(duì)您說(shuō)一句話，我說(shuō)完后請(qǐng)您把我說(shuō)的話盡可能原原本本的重復(fù)出來(lái)[暫停一會(huì)兒]：我只知道今天張亮是幫過(guò)忙的人”?；颊呋卮鹜戤吅?，“現(xiàn)在我再說(shuō)另一句話，我說(shuō)完后請(qǐng)您也把它盡可能原原本本的重復(fù)出來(lái)[暫停一會(huì)兒]：狗在房間的時(shí)候，貓總是躲在沙發(fā)下面”。評(píng)分：復(fù)述正確，每句話分別給1分。復(fù)述必須準(zhǔn)確。注意復(fù)述時(shí)出現(xiàn)的省略（如，省略了“只”，“總是”）以及替換/增加（如“我只知道今天張亮……”說(shuō)成“我只知道張亮今天……”；或“房間”說(shuō)成“房子”等）8：詞語(yǔ)流暢性指導(dǎo)語(yǔ)：“請(qǐng)您盡可能快、盡可能多地說(shuō)出您所知道的動(dòng)物的名稱。時(shí)間是1分鐘，請(qǐng)您想一想，準(zhǔn)備好了嗎開始?！币环昼姾笸Ｖ?。評(píng)分：如果患者１分鐘內(nèi)說(shuō)出的動(dòng)物名稱≥11個(gè)則記1分。同時(shí)在檢查表的背面或兩邊記下患者的回答內(nèi)容。龍、鳳凰、麒麟等神化動(dòng)物也算正確。9：抽象讓患者解釋每一對(duì)詞語(yǔ)在什么方面相類似，或者說(shuō)他們有什么共性。指導(dǎo)語(yǔ)從例詞開始。指導(dǎo)語(yǔ)：“請(qǐng)您說(shuō)說(shuō)桔子和香蕉在什么方面相類似”。如果患者回答的是一種具體特征（如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：“請(qǐng)?jiān)贀Q一種說(shuō)法，他們?cè)谑裁捶矫嫦囝愃啤比绻颊呷晕唇o出準(zhǔn)確回答（水果），則說(shuō)：“您說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，也可以說(shuō)他們都是水果。”但不要給出其他任何解釋或說(shuō)明。在練習(xí)結(jié)束后，說(shuō)：“您再說(shuō)說(shuō)火車和自行車在什么方面相類似”當(dāng)患者回答完畢后，再進(jìn)行下一組詞：“您再說(shuō)說(shuō)手表和尺子在什么方面相類似”不要給出其他任何說(shuō)明或啟發(fā)。評(píng)分：只對(duì)后兩組詞的回答進(jìn)行評(píng)分?；卮鹫_，每組詞分別給1分。只有下列的回答被視為正確：火車和自行車：運(yùn)輸工具；交通工具；旅行用的。手表和尺子：測(cè)量?jī)x器；測(cè)量用的。下列回答不能給分：火車和自行車：都有輪子。手表和尺子：都有數(shù)字。10：延遲回憶指導(dǎo)語(yǔ)：“剛才我給您讀了幾個(gè)詞讓您記住，請(qǐng)您再盡量回憶一下，告訴我這些詞都有什么”對(duì)未經(jīng)提示而回憶正確的詞，在下面的空欄中打鉤（√）作標(biāo)記。評(píng)分：在未經(jīng)提示下自由回憶正確的詞，每詞給1分。可選項(xiàng)目：在延遲自由回憶之后，對(duì)于未能回憶起來(lái)的詞，通過(guò)語(yǔ)義分類線索鼓勵(lì)患者盡可能地回憶。經(jīng)分類提示或多選提示回憶正確者，在相應(yīng)的空欄中打鉤（√）作標(biāo)記。先進(jìn)行分類提示，如果仍不能回憶起來(lái)，再進(jìn)行多選提示。例如：“下列詞語(yǔ)中哪一個(gè)是剛才記過(guò)的：鼻子，面孔，手掌”各詞的分類提示和/或多選提示如下： 分類提示多選提示面孔：身體的一部分鼻子、面孔、手掌天鵝絨：一種紡織品棉布、的確良、天鵝絨教堂：一座建筑教堂、學(xué)校、醫(yī)院菊花：一種花玫瑰、菊花、牡丹紅色：一種顏色紅色、藍(lán)色、綠色評(píng)分：線索回憶不記分。線索回憶只用于臨床目的，為檢查者分析患者的記憶障礙類型提供進(jìn)一步的信息。對(duì)于提取障礙導(dǎo)致的記憶缺陷，線索可提高回憶成績(jī)；如果是編碼障礙，則線索無(wú)助于提高回憶成績(jī)。11：定向指導(dǎo)語(yǔ)：“告訴我今天是什么日期”。如果患者回答不完整，則可以分別提示患者：“告訴我現(xiàn)在是[哪年，哪月，今天確切日期，星期幾]”。然后再問(wèn)：“告訴我這是什么地方，它在哪個(gè)城市”評(píng)分：每正確回答一項(xiàng)給1分?；颊弑仨毣卮鹁_的日期和地點(diǎn)（醫(yī)院、診所、辦公室的名稱）。日期上多一天或少一天都算錯(cuò)誤，不給分。總分：把右側(cè)欄目中各項(xiàng)得分相加即為總分，滿分30分。量表設(shè)計(jì)者的英文原版應(yīng)用結(jié)果表明，如果受教育年限≤12年則加１分，最高分為30分?！?6分屬于正常。若患者無(wú)法完整回答，可逐項(xiàng)提示：“現(xiàn)在是2025年、4月、30日、星期三?！痹賳?wèn)：“這是哪家醫(yī)院/診所/辦公室，位于哪個(gè)城市？”確?；卮鹁_無(wú)誤。若患者仍無(wú)法準(zhǔn)確回答，記錄具體錯(cuò)誤內(nèi)容，以便后續(xù)分析記憶障礙的具體表現(xiàn)。提示過(guò)程中需保持耐心，避免給患者造成額外壓力。最終評(píng)分需結(jié)合患者整體表現(xiàn)綜合評(píng)估，確保結(jié)果的客觀性與準(zhǔn)確性。若患者對(duì)提示有反應(yīng)但回答模糊，需進(jìn)一步細(xì)化提示，如“這是XX醫(yī)院，位于XX市XX區(qū)XX街道，具體門牌號(hào)是XX號(hào)。”若仍無(wú)法準(zhǔn)確回答，記錄錯(cuò)誤細(xì)節(jié)，以便深入分析其記憶障礙特征。提示時(shí)注意語(yǔ)速和語(yǔ)氣，避免急促或嚴(yán)厲，以免影響患者情緒。每次提示后給予適當(dāng)時(shí)間供患者思考，確保其充分理解問(wèn)題。記錄每次提示后的回答，詳細(xì)標(biāo)注反應(yīng)時(shí)間及回答準(zhǔn)確性，以便全面評(píng)估患者記憶狀況。若多次提示仍無(wú)改善，考慮調(diào)整評(píng)估方法或?qū)で髮I(yè)意見(jiàn)。提示過(guò)程中需注意觀察患者表情和肢體語(yǔ)言，判斷其是否理解問(wèn)題。若患者表現(xiàn)出困惑或焦慮，適當(dāng)調(diào)整提問(wèn)方式，確保其情緒穩(wěn)定。每次提示后，耐心等待患者回應(yīng)，避免急于追問(wèn)。記錄每次互動(dòng)細(xì)節(jié)，包括患者反應(yīng)時(shí)間、回答內(nèi)容及情緒變化，為后續(xù)分析提供詳實(shí)依據(jù)。確保評(píng)估過(guò)程既嚴(yán)謹(jǐn)又人性化，最大程度減少患者不適感。若患者多次提示后仍無(wú)法準(zhǔn)確回答，需詳細(xì)記錄錯(cuò)誤類型及頻率，以便后續(xù)制定更有針對(duì)性的治療方案。同時(shí)，需關(guān)注患者心理狀態(tài)，適時(shí)給予鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)其配合度。評(píng)估結(jié)束后，綜合分析數(shù)據(jù)，撰寫詳細(xì)報(bào)告，為臨床決策提供有力支持。確保每次評(píng)估過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，提高結(jié)果的可比性和可靠性。評(píng)估過(guò)程中，注意保護(hù)患者隱私，避免敏感信息外泄。每次評(píng)估后，及時(shí)整理記錄，確保數(shù)據(jù)完整。定期回顧評(píng)估結(jié)果，監(jiān)測(cè)患者病情變化，適時(shí)調(diào)整治療方案。與家屬保持良好溝通，共同關(guān)注患者康復(fù)進(jìn)展，提供心理支持。評(píng)估資料需妥善保管，便于長(zhǎng)期追蹤分析。若患者表現(xiàn)出明顯不適，應(yīng)立即暫停評(píng)估，給予適當(dāng)休息和安撫，確保其情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)。每次評(píng)估前，簡(jiǎn)要回顧上次評(píng)估情況，以便對(duì)比分析。評(píng)估過(guò)程中，靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，確保患者安全。評(píng)估結(jié)束后，及時(shí)向家屬反饋結(jié)果，共同制定后續(xù)康復(fù)計(jì)劃。定期組織多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估患者狀況，優(yōu)化治療方案。在多學(xué)科協(xié)作模式下，骨科、康復(fù)科、心理科專家共同參與，確保治療方案的科學(xué)性和全面性。通過(guò)個(gè)性化診療，針對(duì)患者的具體病情和心理狀態(tài)，制定最適合的治療和康復(fù)計(jì)劃，全面提升治療效果。阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）常用評(píng)估量表——蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。阿爾茨海默病尚無(wú)根治的方法，因此，對(duì)疑似阿爾茨海默病老人進(jìn)行篩查和早期診斷就特別重要。如果發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)疑似癡呆的一些癥狀，如：記憶力下降、計(jì)算能力下降、語(yǔ)言功能下降，還可能有主動(dòng)性降低、方向感變差、判斷力差、注意力分散、行走障礙、情感異常等癥狀，可以用一些評(píng)估量表進(jìn)行初步的測(cè)定，以便被懷疑為阿爾茨海默病的老人盡早到醫(yī)院進(jìn)行診斷，及早治療，能延緩老年癡呆的發(fā)展。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)估量表在2004年編制，根據(jù)臨床診斷經(jīng)驗(yàn)并參考MMSE（簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查）的認(rèn)知項(xiàng)目和評(píng)分而制定，用于針對(duì)輕度認(rèn)知障礙(MildCognitiveImpairment,MCI)進(jìn)行快速篩查的評(píng)估工具，以盡早發(fā)現(xiàn)疾病及進(jìn)行干預(yù)。MoCA量表包括了注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力等8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的11個(gè)檢