第九章

老年人常見(jiàn)

疾病及護(hù)理第九章

老年人常見(jiàn)

疾病及護(hù)理1老年?。褐高M(jìn)入老年期與增齡相關(guān)的、發(fā)病率明顯增高的疾病。老年病的特點(diǎn)為“三高一低”，即患病率高、致殘率高、死亡率高、自理能力低。我國(guó)老年人死亡的主要原因一次為惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、及呼吸系統(tǒng)疾病。老年?。褐高M(jìn)入老年期與增齡相關(guān)的、發(fā)病率明顯增高的疾病。2

第一節(jié)老年期抑郁癥第一節(jié)3老年抑郁癥是一種情感性精神病。老年期抑郁癥的發(fā)病因素：1.遺傳因素有抑郁家族史的病人，當(dāng)然遺傳并非唯一決定因素。2.生化異常腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。3.神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)4.心理因素5.社會(huì)環(huán)境因素和應(yīng)激老年抑郁癥是一種情感性精神病。4一、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估時(shí)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與發(fā)病因素和慢性病，（如：高血壓、冠心病、糖尿病…）2.身體狀況（1）情感障礙：表現(xiàn)無(wú)精打采，悲觀失望。（2）焦慮、恐懼：終日擔(dān)心，惶恐不安。反復(fù)追念不愉快的事，可出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺。（3）思維障礙：并人大部分處于緘默狀態(tài)。情感冷漠。（4）認(rèn)知能力減退：大部分病人記憶力下降，判斷能力下降。老年期抑郁癥課件5(5)意志行為障礙：病人活動(dòng)主動(dòng)性下降，依賴(lài)性增加。行為阻滯，回避社會(huì)交往。(6)軀體癥狀：常從一些軀體疾病開(kāi)始，反復(fù)要求就診，如得不到滿(mǎn)足則抑郁癥狀更加嚴(yán)重。（7）妄想：出現(xiàn)妄想和幻想。（8）自殺傾向：病人情緒低落、悲觀厭世，抑郁真的自殺率比一般人群高20倍。3.心理-社會(huì)狀況：①一些生活原因。②與神經(jīng)性格有關(guān)。(5)意志行為障礙：病人活動(dòng)主動(dòng)性下降，依賴(lài)性增加。行為阻滯64.輔助檢查:采用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定量表對(duì)抑郁的程度進(jìn)行評(píng)估。㈡護(hù)理診斷1.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效2.思維過(guò)程紊亂3.睡眠型態(tài)紊亂4.有自殺的危險(xiǎn)4.輔助檢查:采用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定量表對(duì)抑郁的7三、護(hù)理目標(biāo)1.病人抑郁癥狀減輕，情緒穩(wěn)定。2.病人睡眠狀態(tài)改善，不需要藥物診斷3.病人生活問(wèn)題生活質(zhì)量提高，復(fù)發(fā)因素減少。四、護(hù)理措施1.觀察病情2.日常生活護(hù)理：①飲食護(hù)理②休息和睡眠③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。三、護(hù)理目標(biāo)83.預(yù)防自殺:①識(shí)別自殺動(dòng)向②環(huán)境布置③專(zhuān)人守護(hù)④工具及藥物管理4.用藥護(hù)理①密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，三環(huán)類(lèi)和四環(huán)類(lèi)抗抑郁癥藥，選擇5-羥色氨再攝取抑制劑（SSRI），氮氨氧化酶抑制劑(MAOIs)②堅(jiān)持用藥，大多數(shù)應(yīng)持續(xù)兩年。3.預(yù)防自殺:95.心理護(hù)理①阻斷負(fù)向思考②鼓勵(lì)病人傾訴③學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧6.健康指導(dǎo)①培養(yǎng)興趣，合理安排生活，參加一定能力的勞作。②鼓勵(lì)老人與子女同住，和睦和溫暖的家庭有助預(yù)防和渡過(guò)灰色的抑郁期。③社會(huì)重視。鼓勵(lì)老人參加集體活動(dòng)。5.心理護(hù)理10第二節(jié)老年期癡呆第二節(jié)11老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由大腦的退行性病變、腦血管性病變和腦外傷、腫瘤、感染、中毒或代謝障礙等病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。老年癡呆癥是腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合癥。主要包括：1、老年性癡呆（AD),2、血管性癡呆（VD),3、混合性癡呆，4、其他類(lèi)型癡呆。老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由大腦的退行性病變、腦血管性病變和12老年癡呆癥的發(fā)病因素注意有1、遺傳因素2、神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿減少3、免疫功能障礙4、慢性病感染5、鋁的蓄積6、高齡7、文化程度老年癡呆癥的發(fā)病因素注意有13護(hù)理評(píng)估1、健康史評(píng)估病人有無(wú)AD的發(fā)病因素。2、身體狀況發(fā)病時(shí)間、病程情況、認(rèn)知能力、人格的改變、神經(jīng)系統(tǒng)的體征。AD根據(jù)病情的演變分三期：第一期遺忘期：記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、定向障礙、抽象思維和判斷能力受損、情緒不穩(wěn)，本期能保持日常生活能力；病程1~3年。第二期混亂期：完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息、注意力不集中、定向力進(jìn)一步喪失、生活能力下降、人格進(jìn)一步改變、行為紊亂；本期不能獨(dú)立生活，多在起病后2~10年。第三期極度癡呆期：生活完全不能自理、智能完全喪失、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)；本期多在發(fā)病后的8~12年。護(hù)理評(píng)估143、心理—社會(huì)狀況①心理方面：病人多數(shù)時(shí)間限制在家里，長(zhǎng)感到孤獨(dú)、寂寞、羞愧、抑郁、甚至有自殺行為。②社會(huì)方面：癡呆病人患病時(shí)間長(zhǎng)需付出大量的精力和時(shí)間去照顧，給家庭和社會(huì)添加了負(fù)擔(dān)有些家屬會(huì)失去信心，甚至冷落、嫌棄老人。4、輔助檢查①影像學(xué)檢查②心理測(cè)試3、心理—社會(huì)狀況15護(hù)理診斷1、記憶受損2、自理缺陷3、思維過(guò)程紊亂4、語(yǔ)言溝通障礙5、照顧著角色緊張護(hù)理診斷16護(hù)理目標(biāo)1、病人能最大限度的保持記憶力和溝通能力。2、病人在最大限度上恢復(fù)和達(dá)到自理，病人能保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3、家庭照顧者能應(yīng)對(duì)病人的各種變化，提供良好的照顧。護(hù)理目標(biāo)17護(hù)理措施1、日常生活護(hù)理及照顧指導(dǎo)⑴飲食護(hù)理：飲食清淡多樣化、低鹽低糖節(jié)制飲食、進(jìn)餐定時(shí)定量、避免鋁的攝入、定時(shí)飲水。⑵穿衣：鼓勵(lì)老人衣物盡量簡(jiǎn)單、寬松，選用不系帶的鞋，以拉鏈取代紐扣，以彈性褲取代皮帶⑶睡眠：保證充足的睡眠，生活有規(guī)律。護(hù)理措施182、自我照顧能力的訓(xùn)練3、專(zhuān)人護(hù)理4、用藥護(hù)理5、智能康復(fù)訓(xùn)練（1）記憶訓(xùn)練（2）智力訓(xùn)練（3）理解和表達(dá)能力的訓(xùn)練（4）社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練6、安全護(hù)理（1）生活環(huán)境固定（2）佩戴標(biāo)志（3）防止意外2、自我照顧能力的訓(xùn)練197、心理護(hù)理：（1）陪伴關(guān)心老人、消除孤獨(dú)、寂寞感（2）維護(hù)病人的自尊，尊重病人的人格。8、照顧者的支持指導(dǎo)9、健康指導(dǎo)：（1）早期預(yù)防癡呆：預(yù)防應(yīng)從中年做起（2）早期發(fā)現(xiàn)癡呆：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。7、心理護(hù)理：20第三節(jié)老年骨質(zhì)疏松癥第三節(jié)21骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞使骨骼強(qiáng)度降低和骨折危險(xiǎn)性為特征的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥的分類(lèi)1、繼發(fā)性：2、原發(fā)性：①青少年型②特發(fā)型③成年型老年骨質(zhì)疏松癥的病因：1、遺傳因素2、激素水平降低3、營(yíng)養(yǎng)失衡4、生活方式改變5、環(huán)境因素骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞使骨骼強(qiáng)度22護(hù)理評(píng)估1、健康使：詢(xún)問(wèn)與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的病因及女性絕經(jīng)的時(shí)間。2、身體狀況：⑴骨病和肌無(wú)力：全身腰背疼痛、久坐后變換姿勢(shì)時(shí)疼痛、由安靜狀態(tài)起身活動(dòng)時(shí)疼痛；少數(shù)病人可出現(xiàn)突發(fā)性的疼痛。⑵身高縮短、畸形：⑶骨折：是骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥可達(dá)6%，多發(fā)生在股骨頸、橈骨下端、腰椎椎體。護(hù)理評(píng)估233、心理—社會(huì)評(píng)估：形體的改變和關(guān)節(jié)的畸形，加重了老年人的心理負(fù)擔(dān)，挫傷老年人的自尊心。4、輔助檢查⑴生化檢查：①骨鈣素（BGP)⑵X線檢查：當(dāng)骨量丟失>30%以上可顯示出骨質(zhì)疏松⑶骨密度檢查3、心理—社會(huì)評(píng)估：形體的改變和關(guān)節(jié)的畸形，加重了老年人的心24護(hù)理診斷1、慢性疼痛2、軀體活動(dòng)障礙3、情境性自尊底下4、潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷25護(hù)理目標(biāo)1、病人能正確使用藥物或非藥物的方法減輕或解除疼痛。2、病人能合理進(jìn)餐和活動(dòng)，維持軀體的功能。3、病人能正確對(duì)待自身形體的改變，情緒穩(wěn)定。4、病人無(wú)骨折發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)26護(hù)理措施1、觀察病情觀察活動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛，壓痛，肌緊張，關(guān)節(jié)僵硬、紅、腫，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，有無(wú)知覺(jué)改變。2、飲食護(hù)理保證與骨營(yíng)養(yǎng)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)。3、休息運(yùn)動(dòng)在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下適量活動(dòng)。4、減輕疼痛可以通過(guò)按摩、針灸、休息、物理、音樂(lè)、暗示、牽引結(jié)合藥物、手術(shù)的方法緩解疼痛。護(hù)理措施275、預(yù)防并發(fā)癥–骨折的發(fā)生6、用藥護(hù)理⑴鈣制劑⑵鈣調(diào)節(jié)劑⑶二磷酸鹽7、心理護(hù)理通過(guò)鼓勵(lì)和交談增強(qiáng)老人的自信心，逐漸適應(yīng)形象的改變。8、健康指導(dǎo)⑴基本常識(shí)的指導(dǎo)⑵日常生活的指導(dǎo)⑶飲食指導(dǎo)⑷用藥指導(dǎo)⑸心理指導(dǎo)5、預(yù)防并發(fā)癥–骨折的發(fā)生28第四節(jié)

老年退行性骨關(guān)節(jié)病第四節(jié)29退行性骨關(guān)節(jié)?。河申P(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變，引起軟骨的完整破壞及骨板的病變，導(dǎo)致以關(guān)節(jié)為癥狀和體征的慢性疾病。*本病隨年齡的的增長(zhǎng)發(fā)病率也隨之升高，65歲以上的老人患病率達(dá)68%。退行性骨關(guān)節(jié)病：由關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變，引起軟骨的完整破壞30護(hù)理評(píng)估1、健康史家族史、職業(yè)、生活環(huán)境及相關(guān)的疾病使。2、身體狀況⑴關(guān)節(jié)疼痛（2）關(guān)節(jié)僵硬（3）關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象（4）關(guān)節(jié)腫脹、畸形（5）功能受限3、心理--社會(huì)狀況疼痛使老人走動(dòng)及社會(huì)交往減少，易產(chǎn)生自卑的心理及悲觀的情緒。4、輔助檢查（1）X線（2）CT(3)MRI護(hù)理評(píng)估31護(hù)理診斷1、慢性疼痛2、軀體活動(dòng)障礙3、無(wú)能為力感護(hù)理診斷32護(hù)理目標(biāo)1、病人能通過(guò)有效的方法使疼痛減輕。2、病人關(guān)節(jié)功能有所改善。3、病人能積極應(yīng)對(duì)疾病造成的身心影響，自信有所增強(qiáng)。護(hù)理目標(biāo)33護(hù)理措施1、一般護(hù)理規(guī)律而適宜的運(yùn)動(dòng)可有效減輕病變關(guān)節(jié)的功能障礙，如游泳、做操、打太極拳等。低脂低糖飲食。2、減輕或緩解疼痛減輕關(guān)節(jié)負(fù)重、適當(dāng)休息、使用輔助器具、局部按摩、理療等。3、功能鍛煉通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)的鍛煉，可以保持病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連和功能活動(dòng)障礙。4、增強(qiáng)自理能力活動(dòng)受限者應(yīng)學(xué)會(huì)使用輔助工具以增強(qiáng)自理能力。護(hù)理措施345、用藥護(hù)理可在物理治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療。（1）非甾體抗炎藥：應(yīng)選擇（2）氨基葡萄糖（3）抗風(fēng)濕藥6、手術(shù)護(hù)理根據(jù)不同部位的關(guān)節(jié)給予不同的護(hù)理措施7、心理護(hù)理通過(guò)鼓勵(lì)和交談增強(qiáng)老人的自信心，給老人創(chuàng)造與外界環(huán)境互動(dòng)的機(jī)會(huì)。8、健康指導(dǎo)（1）宣傳教育（2）保護(hù)關(guān)節(jié)（3）指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)（4）用藥指導(dǎo)5、用藥護(hù)理可在物理治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療。（135第九章

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老年人常見(jiàn)

疾病及護(hù)理36老年?。褐高M(jìn)入老年期與增齡相關(guān)的、發(fā)病率明顯增高的疾病。老年病的特點(diǎn)為“三高一低”，即患病率高、致殘率高、死亡率高、自理能力低。我國(guó)老年人死亡的主要原因一次為惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、及呼吸系統(tǒng)疾病。老年?。褐高M(jìn)入老年期與增齡相關(guān)的、發(fā)病率明顯增高的疾病。37

第一節(jié)老年期抑郁癥第一節(jié)38老年抑郁癥是一種情感性精神病。老年期抑郁癥的發(fā)病因素：1.遺傳因素有抑郁家族史的病人，當(dāng)然遺傳并非唯一決定因素。2.生化異常腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。3.神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào)4.心理因素5.社會(huì)環(huán)境因素和應(yīng)激老年抑郁癥是一種情感性精神病。39一、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估時(shí)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與發(fā)病因素和慢性病，（如：高血壓、冠心病、糖尿病…）2.身體狀況（1）情感障礙：表現(xiàn)無(wú)精打采，悲觀失望。（2）焦慮、恐懼：終日擔(dān)心，惶恐不安。反復(fù)追念不愉快的事，可出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺。（3）思維障礙：并人大部分處于緘默狀態(tài)。情感冷漠。（4）認(rèn)知能力減退：大部分病人記憶力下降，判斷能力下降。老年期抑郁癥課件40(5)意志行為障礙：病人活動(dòng)主動(dòng)性下降，依賴(lài)性增加。行為阻滯，回避社會(huì)交往。(6)軀體癥狀：常從一些軀體疾病開(kāi)始，反復(fù)要求就診，如得不到滿(mǎn)足則抑郁癥狀更加嚴(yán)重。（7）妄想：出現(xiàn)妄想和幻想。（8）自殺傾向：病人情緒低落、悲觀厭世，抑郁真的自殺率比一般人群高20倍。3.心理-社會(huì)狀況：①一些生活原因。②與神經(jīng)性格有關(guān)。(5)意志行為障礙：病人活動(dòng)主動(dòng)性下降，依賴(lài)性增加。行為阻滯414.輔助檢查:采用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定量表對(duì)抑郁的程度進(jìn)行評(píng)估。㈡護(hù)理診斷1.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效2.思維過(guò)程紊亂3.睡眠型態(tài)紊亂4.有自殺的危險(xiǎn)4.輔助檢查:采用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定量表對(duì)抑郁的42三、護(hù)理目標(biāo)1.病人抑郁癥狀減輕，情緒穩(wěn)定。2.病人睡眠狀態(tài)改善，不需要藥物診斷3.病人生活問(wèn)題生活質(zhì)量提高，復(fù)發(fā)因素減少。四、護(hù)理措施1.觀察病情2.日常生活護(hù)理：①飲食護(hù)理②休息和睡眠③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。三、護(hù)理目標(biāo)433.預(yù)防自殺:①識(shí)別自殺動(dòng)向②環(huán)境布置③專(zhuān)人守護(hù)④工具及藥物管理4.用藥護(hù)理①密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，三環(huán)類(lèi)和四環(huán)類(lèi)抗抑郁癥藥，選擇5-羥色氨再攝取抑制劑（SSRI），氮氨氧化酶抑制劑(MAOIs)②堅(jiān)持用藥，大多數(shù)應(yīng)持續(xù)兩年。3.預(yù)防自殺:445.心理護(hù)理①阻斷負(fù)向思考②鼓勵(lì)病人傾訴③學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧6.健康指導(dǎo)①培養(yǎng)興趣，合理安排生活，參加一定能力的勞作。②鼓勵(lì)老人與子女同住，和睦和溫暖的家庭有助預(yù)防和渡過(guò)灰色的抑郁期。③社會(huì)重視。鼓勵(lì)老人參加集體活動(dòng)。5.心理護(hù)理45第二節(jié)老年期癡呆第二節(jié)46老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由大腦的退行性病變、腦血管性病變和腦外傷、腫瘤、感染、中毒或代謝障礙等病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。老年癡呆癥是腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合癥。主要包括：1、老年性癡呆（AD),2、血管性癡呆（VD),3、混合性癡呆，4、其他類(lèi)型癡呆。老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由大腦的退行性病變、腦血管性病變和47老年癡呆癥的發(fā)病因素注意有1、遺傳因素2、神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿減少3、免疫功能障礙4、慢性病感染5、鋁的蓄積6、高齡7、文化程度老年癡呆癥的發(fā)病因素注意有48護(hù)理評(píng)估1、健康史評(píng)估病人有無(wú)AD的發(fā)病因素。2、身體狀況發(fā)病時(shí)間、病程情況、認(rèn)知能力、人格的改變、神經(jīng)系統(tǒng)的體征。AD根據(jù)病情的演變分三期：第一期遺忘期：記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、定向障礙、抽象思維和判斷能力受損、情緒不穩(wěn)，本期能保持日常生活能力；病程1~3年。第二期混亂期：完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息、注意力不集中、定向力進(jìn)一步喪失、生活能力下降、人格進(jìn)一步改變、行為紊亂；本期不能獨(dú)立生活，多在起病后2~10年。第三期極度癡呆期：生活完全不能自理、智能完全喪失、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)；本期多在發(fā)病后的8~12年。護(hù)理評(píng)估493、心理—社會(huì)狀況①心理方面：病人多數(shù)時(shí)間限制在家里，長(zhǎng)感到孤獨(dú)、寂寞、羞愧、抑郁、甚至有自殺行為。②社會(huì)方面：癡呆病人患病時(shí)間長(zhǎng)需付出大量的精力和時(shí)間去照顧，給家庭和社會(huì)添加了負(fù)擔(dān)有些家屬會(huì)失去信心，甚至冷落、嫌棄老人。4、輔助檢查①影像學(xué)檢查②心理測(cè)試3、心理—社會(huì)狀況50護(hù)理診斷1、記憶受損2、自理缺陷3、思維過(guò)程紊亂4、語(yǔ)言溝通障礙5、照顧著角色緊張護(hù)理診斷51護(hù)理目標(biāo)1、病人能最大限度的保持記憶力和溝通能力。2、病人在最大限度上恢復(fù)和達(dá)到自理，病人能保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3、家庭照顧者能應(yīng)對(duì)病人的各種變化，提供良好的照顧。護(hù)理目標(biāo)52護(hù)理措施1、日常生活護(hù)理及照顧指導(dǎo)⑴飲食護(hù)理：飲食清淡多樣化、低鹽低糖節(jié)制飲食、進(jìn)餐定時(shí)定量、避免鋁的攝入、定時(shí)飲水。⑵穿衣：鼓勵(lì)老人衣物盡量簡(jiǎn)單、寬松，選用不系帶的鞋，以拉鏈取代紐扣，以彈性褲取代皮帶⑶睡眠：保證充足的睡眠，生活有規(guī)律。護(hù)理措施532、自我照顧能力的訓(xùn)練3、專(zhuān)人護(hù)理4、用藥護(hù)理5、智能康復(fù)訓(xùn)練（1）記憶訓(xùn)練（2）智力訓(xùn)練（3）理解和表達(dá)能力的訓(xùn)練（4）社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練6、安全護(hù)理（1）生活環(huán)境固定（2）佩戴標(biāo)志（3）防止意外2、自我照顧能力的訓(xùn)練547、心理護(hù)理：（1）陪伴關(guān)心老人、消除孤獨(dú)、寂寞感（2）維護(hù)病人的自尊，尊重病人的人格。8、照顧者的支持指導(dǎo)9、健康指導(dǎo)：（1）早期預(yù)防癡呆：預(yù)防應(yīng)從中年做起（2）早期發(fā)現(xiàn)癡呆：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。7、心理護(hù)理：55第三節(jié)老年骨質(zhì)疏松癥第三節(jié)56骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞使骨骼強(qiáng)度降低和骨折危險(xiǎn)性為特征的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥的分類(lèi)1、繼發(fā)性：2、原發(fā)性：①青少年型②特發(fā)型③成年型老年骨質(zhì)疏松癥的病因：1、遺傳因素2、激素水平降低3、營(yíng)養(yǎng)失衡4、生活方式改變5、環(huán)境因素骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞使骨骼強(qiáng)度57護(hù)理評(píng)估1、健康使：詢(xún)問(wèn)與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的病因及女性絕經(jīng)的時(shí)間。2、身體狀況：⑴骨病和肌無(wú)力：全身腰背疼痛、久坐后變換姿勢(shì)時(shí)疼痛、由安靜狀態(tài)起身活動(dòng)時(shí)疼痛；少數(shù)病人可出現(xiàn)突發(fā)性的疼痛。⑵身高縮短、畸形：⑶骨折：是骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥可達(dá)6%，多發(fā)生在股骨頸、橈骨下端、腰椎椎體。護(hù)理評(píng)估583、心理—社會(huì)評(píng)估：形體的改變和關(guān)節(jié)的畸形，加重了老年人的心理負(fù)擔(dān)，挫傷老年人的自尊心。4、輔助檢查⑴生化檢查：①骨鈣素（BGP)⑵X線檢查：當(dāng)骨量丟失>30%以上可顯示出骨質(zhì)疏松⑶骨密度檢查3、心理—社會(huì)評(píng)估：形體的改變和關(guān)節(jié)的畸形，加重了老年人的心59護(hù)理診斷1、慢性疼痛2、軀體活動(dòng)障礙3、情境性自尊底下4、潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷60護(hù)理目標(biāo)1、病人能正確使用藥物或非藥物的方法減輕或解除疼痛。2、病人能合理進(jìn)餐和活動(dòng)，維持軀體的功能。3、病人能正確對(duì)待自身形體的改變，情緒穩(wěn)定。4、病人無(wú)骨折發(fā)生。護(hù)理目標(biāo)61護(hù)理措施1、觀察病情觀察活動(dòng)時(shí)有無(wú)疼痛，壓痛，肌緊張，關(guān)節(jié)僵硬、紅、腫，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，有無(wú)知覺(jué)改變。2、飲食護(hù)理保證與骨營(yíng)養(yǎng)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)。3、休息運(yùn)動(dòng)在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下適量活動(dòng)。4、減輕疼痛可以通過(guò)按摩、針灸、休息、物理、音樂(lè)、暗示、牽引結(jié)合藥物、手術(shù)的方法緩解疼痛。護(hù)理措施625、預(yù)防并發(fā)癥–骨折的發(fā)生6、用藥護(hù)理⑴鈣制劑⑵鈣調(diào)節(jié)劑⑶二磷酸鹽7、心理護(hù)理通過(guò)鼓勵(lì)和交談增強(qiáng)老人的自信心，逐漸適應(yīng)形象的改變。8、健康指導(dǎo)⑴基本常識(shí)的指導(dǎo)⑵日常生活的指導(dǎo)⑶飲食指導(dǎo)