姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-10-25手術(shù)前擬診:膀胱腫瘤手術(shù)后診斷:膀胱惡性腫瘤手術(shù)名稱:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)手術(shù)切口:無術(shù)中體位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手術(shù)醫(yī)師:張*助手醫(yī)師:1.孫* 2.李家兵3.手術(shù)護(hù)士:無巡回護(hù)士:尹利麻醉醫(yī)師:鄧純勇手術(shù)發(fā)現(xiàn):膀胱底壁偏右上方查見大小約0.8*0.5cm菜花樣新生物，余膀胱壁粘膜未見出血及新生物，雙側(cè)輸尿管開口未見異常，三角區(qū)粘膜未見異常，尿道未見異常。手術(shù)步驟：患者取截石位，麻醉顯效后，常規(guī)消毒鋪巾。2?經(jīng)尿道順利置入F22電切鏡，術(shù)中所見如上。3?用電切環(huán)距腫瘤邊緣2cm處切除膀胱粘膜層及腫瘤，止血創(chuàng)面，未見明顯出血。4?留置F20三腔氣囊尿管，持續(xù)膀胱沖洗，術(shù)畢，安返病室。主刀醫(yī)師：張*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2013-10-25姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:左側(cè)交通性鞘膜積液手術(shù)后診斷:左側(cè)交通性鞘膜積液手術(shù)名稱:左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)及精索鞘膜切除術(shù)手術(shù)切口:左腹股溝斜切口術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫* 2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):左側(cè)精索鞘膜向上與腹腔相通，通道直徑約0.3cm；向下與陰囊相通，其內(nèi)可見黃色清亮液體。手術(shù)步驟麻醉滿意后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾；行左腹股溝斜切口，切開皮膚、皮下、腱膜等組織，切開腹股溝管，游離出精索，發(fā)現(xiàn)囊性包塊；剝離精索鞘膜腔，切開鞘膜術(shù)中所見如上述；在內(nèi)環(huán)口切斷精索鞘膜腔，雙重縫扎近端斷端，切除多余精索鞘膜，止血創(chuàng)面；檢查無明顯活動性出血后，留置橡皮引流條，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2013-04-25姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:前列腺增生癥手術(shù)后診斷:前列腺增生癥手術(shù)名稱:經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)切口:無術(shù)中體位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫* 2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):膀胱壁呈重度小梁樣改變，粘膜未見出血及新生物，雙側(cè)輸尿管開口未見異常膀胱頸后唇抬高約1cm，前列腺三葉均增生，中葉凸向膀胱約1cm，尿道未見異常。手術(shù)步驟：患者取截石位，麻醉顯效后，常規(guī)消毒鋪巾。2?經(jīng)尿道順利置入F22電切鏡，術(shù)中所見如上。按TURP術(shù)式依次切除增生前列腺組織，止血創(chuàng)面，未見明顯出血。4?留置F20三腔氣囊尿管，持續(xù)膀胱沖洗，術(shù)畢，安返病室。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2013-04-25姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:前列腺惡性腫瘤手術(shù)后診斷:前列腺惡性腫瘤手術(shù)名稱:雙側(cè)睪丸切除術(shù)手術(shù)切口:陰囊正中切口術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫*2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):手術(shù)步驟麻醉滿意后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)陰囊正中豎切口，逐層切開皮膚、皮下肉膜層達(dá)鞘膜壁層外，將左側(cè)睪丸、附睪連同鞘膜一起脫出切口后，游離出精索。用血管鉗挑起輸精管，用兩把止血鉗鉗夾、切斷、4號絲線縫扎兩斷端。再用兩把止血鉗鉗夾住精索，于兩鉗間將其切斷。精索近側(cè)端使用4號絲線縫扎兩次。（使用血管鉗，將精索分成2股后，分別結(jié)扎）切斷睪丸引帶并結(jié)扎，后摘出睪丸。采用同樣方法切除右側(cè)睪丸。檢查無明顯活動性出血后，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束。圖示年齡:年齡手術(shù)日期:2014-09-01手術(shù)前擬診:左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后診斷:左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)名稱:左側(cè)睪丸探查術(shù)及睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)手術(shù)切口:左側(cè)陰囊切口術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:持硬麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.陶炳銀 2.3.手術(shù)護(hù)士:王建巡回護(hù)士:楊燕麻醉醫(yī)師:劉銳手術(shù)發(fā)現(xiàn):左側(cè)陰囊腫大、水腫，精索根部逆時針方向扭轉(zhuǎn)270°，并與周圍組織粘連；其內(nèi)左側(cè)睪丸、附睪腫脹，體積增大約5*3cm；附睪內(nèi)少量血性積液；切開睪丸白膜，見曲精小管呈黑色，恢復(fù)扭轉(zhuǎn)10分鐘無明顯變化。鞘膜腔內(nèi)少量黃色澄清液體。手術(shù)步驟麻醉滿意后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾；行左側(cè)陰囊橫切口，切開皮膚、肉膜、睪丸鞘膜等組織，切開鞘膜腔，術(shù)中所見如上述；復(fù)位精索，觀察曲精小管無明顯變化，分別在附睪左右兩側(cè)及下方用絲線將睪丸固定在鞘膜內(nèi)上，回納睪丸、附睪；止血創(chuàng)面；檢查無明顯活動性出血后，留置橡皮引流條，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2014-09-01姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:左側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)后診斷:左側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)名稱:左側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)手術(shù)切口:左腹股溝斜切口術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫* 2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):左側(cè)精索可見三根靜脈增粗，直徑約0.2-0.3cm。手術(shù)步驟麻醉滿意后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾；行左腹股溝斜切口，切開皮膚、皮下、腱膜等組織，切開腹股溝管，游離出精索，術(shù)中所見如上；分別游離出曲張靜脈，在內(nèi)環(huán)口水平處，分別用血管鉗夾閉并切斷，結(jié)扎兩斷段；檢查無明顯活動性出血后，留置橡皮引流條，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束。年齡:年齡手術(shù)日期:2013-09-30手術(shù)前擬診:1.右輸尿管結(jié)石2.右腎多發(fā)結(jié)石伴中度積水3.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期，手術(shù)后診斷:1.右輸尿管結(jié)石2.右腎多發(fā)結(jié)石伴中度積水3.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期，手術(shù)名稱:經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)切口:右腰背部術(shù)中體位:膀胱截石位+俯臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫*2.孫*手術(shù)護(hù)士:趙彩衣巡回護(hù)士:羅麗萍麻醉醫(yī)師:蘇曉英手術(shù)發(fā)現(xiàn):右腎下盞見多個結(jié)石大小約0.6-0.3cm，右腎盂輸尿管移行處見結(jié)石梗阻，大小約3*1cm，與管壁粘連并周圍見大量炎性息肉。手術(shù)步驟麻醉滿意后，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，沿輸尿管間嵴找到左右側(cè)輸尿管開口，使用輸尿管導(dǎo)管插入右輸尿管內(nèi)，引導(dǎo)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管內(nèi)；在導(dǎo)管引導(dǎo)下，看到管腔進(jìn)鏡至輸尿管結(jié)石梗阻處，導(dǎo)管順利通過，留置導(dǎo)管并退出輸尿管鏡；改為俯臥位，消毒鋪巾，行腋后線上11-12肋間穿刺點，切開皮膚約，在彩超定位引導(dǎo)下穿刺針垂直皮面順利進(jìn)入右腎中上盞，留置斑馬導(dǎo)絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下依次擴(kuò)張通道至F18，置入輸尿管鏡，術(shù)中所見如上；采用"蠶食法"，用鈥激光逐步擊碎結(jié)石至0.1cm-0.2cm左右結(jié)石碎片，清除碎石后留置一F6號雙J管（下端入膀胱，上端入腎盂）；退出輸尿管鏡。5?放入剝皮鞘及F14雙腔尿管，留置右腎造痿管并固定，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2013-09-30姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:左腎無功能手術(shù)后診斷:左腎無功能手術(shù)名稱:左腎切除術(shù)手術(shù)切口:左側(cè)12肋下切口術(shù)中體位:左側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫* 2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):手術(shù)步驟：麻醉滿意后，患者取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)12肋下切口切開皮膚、皮下及肌肉，將腰背筋膜切一小口，用食指在腹橫肌深面將腹膜向前方推開，后循切口方向切開腰背筋膜；打開腎脂肪囊。在脂肪囊內(nèi)從腎臟外側(cè)緣開始，向背側(cè)、下極、腹側(cè)、上極，由淺入深游離到腎蒂，術(shù)中見如上述；循腎盂找到輸尿管，用小號導(dǎo)尿管繞過牽引提起輸尿管，向遠(yuǎn)端分離，在遠(yuǎn)端使用兩把直角鉗鉗夾、切斷，4號絲線雙重結(jié)扎遠(yuǎn)端，再沿輸尿管向上分離到腎門；在直視下使用2把腎蒂鉗鉗夾腎蒂，上緊鉗齒，在遠(yuǎn)側(cè)再上一把大血管鉗，在兩鉗外側(cè)近腎門處切斷腎蒂取出腎臟。分別使用兩次7號絲線和一次4號絲線縫扎腎蒂，并檢查斷端無出血；檢查無明顯活動性出血后，留置血漿管引流另戳孔穿出，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束。年齡:年齡手術(shù)日期:2016-08-22手術(shù)前擬診:右腎多發(fā)結(jié)石；左腎結(jié)石；右腎輕度積水；泌尿道感染手術(shù)后診斷:右腎多發(fā)結(jié)石；左腎結(jié)石；右腎輕度積水；泌尿道感染手術(shù)名稱:右腎實質(zhì)切開取石術(shù)手術(shù)切口:右側(cè)經(jīng)12肋切口術(shù)中體位:左側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.羅成君2.應(yīng)巧手術(shù)護(hù)士:彭亞星巡回護(hù)士:漆蘭麻醉醫(yī)師:田華平手術(shù)發(fā)現(xiàn):右腎皮質(zhì)變薄，與腎周脂肪緊密粘連；右腎輕度積水，從腎盂及中下盞取出大小約3*2cm鑄型結(jié)石，下盞多個大小約0.5-0.8cm結(jié)石。結(jié)石與腎臟粘膜緊密粘連。手術(shù)步驟：麻醉滿意后，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)上述切口，逐層切開皮膚、皮下組織、肌肉層，切除部分12肋，將腰背筋膜切一小口，用食指在腹橫肌深面將腹膜向前方推開，后循切口方向切開腰背筋膜；切開腎脂肪囊。在腰大肌前方與脊柱平行處找到輸尿管，用小號導(dǎo)尿管繞過牽引提起輸尿管，向近端分離，暴露出輸尿管上段，游離出右腎上中下極。術(shù)中見如上述；游離出右腎動脈，阻斷動脈后縱行切開右腎中份，用取石鉗鉗出結(jié)石。（用取石鉗鉗住結(jié)石，用腦膜剝離子幫助下緩慢將結(jié)石撬起鉗出。），在右腎下極切開實質(zhì)取出下盞結(jié)石；用2-0可吸收線間斷“8”字縫合實質(zhì)切口；另在右輸尿管上段切開輸尿管，置入一F6號雙J管（下端入膀胱，上端入腎盂），再使用5-0可吸收縫線間斷縫合切口。開放動脈，術(shù)中阻斷動脈共20分鐘；檢查無明顯活動性出血及漏尿后，留置血漿管引流，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后留置導(dǎo)尿。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2016-08-22姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:左腎結(jié)石手術(shù)后診斷:左腎結(jié)石手術(shù)名稱:左腎盂切開取石術(shù)手術(shù)切口:左側(cè)12肋下切口術(shù)中體位:左側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫*2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):手術(shù)步驟：麻醉滿意后，患者取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)上述切口，逐層切開皮膚、皮下組織、肌肉層，將腰背筋膜切一小口，用食指在腹橫肌深面將腹膜向前方推開，后循切口方向切開腰背筋膜；切開腎脂肪囊。在腰大肌前方與脊柱平行處找到輸尿管，用小號導(dǎo)尿管繞過牽引提起輸尿管，向近端分離，暴露出輸尿管上段及腎盂。術(shù)中見如上述；縱行切開腎盂，用取石鉗鉗出結(jié)石。（用取石鉗鉗住結(jié)石，用腦膜剝離子幫助下緩慢將結(jié)石撬起鉗出。）從腎盂切口處置入一F6號雙J管（下端入膀胱，上端入腎盂），再使用5-0可吸收縫線間斷縫合切口。檢查無明顯活動性出血及漏尿后，留置血漿管引流，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后留置導(dǎo)尿。年齡:年齡手術(shù)日期:2016-12-08手術(shù)前擬診:1.左腎重度積水原因待診左腎盂輸尿管移行處狹窄？2.急性扁桃體炎手術(shù)后診斷:1.左腎盂輸尿管移行處狹窄2.左腎重度積水3.急性扁桃體炎。手術(shù)名稱:左腎探查及左腎盂輸尿管成形術(shù)手術(shù)切口:左側(cè)12肋下切口術(shù)中體位:右側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.黃宇2.羅成君手術(shù)護(hù)士:彭思媛巡回護(hù)士:肖堯麻醉醫(yī)師:鄧純勇手術(shù)發(fā)現(xiàn):左腎體積增大，皮質(zhì)變薄，左腎重度積水；左腎盂明顯擴(kuò)張，切開腎盂流出大量淡黃色尿液，與輸尿管移行處呈針尖樣狹窄，蚊式鉗不能通過，狹窄長度約0.5cm。手術(shù)步驟：1.麻醉滿意后，患者取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)上述切口，逐層切開皮膚、皮下組織、肌肉層，將腰背筋膜切一小口，用食指在腹橫肌深面將腹膜向前方推開，后循切口方向切開腰背筋膜；切開腎脂肪囊。在腰大肌前方與脊柱平行處找到輸尿管，用小號導(dǎo)尿管繞過牽引提起輸尿管，向近端分離，暴露出輸尿管上段及腎盂。術(shù)中見如上述；充分游離腎盂及輸尿管上段，切除輸尿管狹窄段，呈鍥形裁剪腎盂，將輸尿管斷端在腹側(cè)縱行切開約1cm，用5-0可吸收線將輸尿管吻合至腎盂，從腎盂切口處置入一F6號雙J管（下端入膀胱，上端入腎盂），再使用5-0可吸收縫線間斷縫合切口。檢查無明顯活動性出血及漏尿后，留置血漿管引流，逐層關(guān)閉手術(shù)切口，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后留置導(dǎo)尿。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2016-12-08姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-07-19手術(shù)前擬診:左側(cè)腹股溝斜疝手術(shù)后診斷:左側(cè)腹股溝斜疝手術(shù)名稱:左側(cè)腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)切口:左側(cè)腹股溝術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:持硬麻手術(shù)醫(yī)師:李建助手醫(yī)師:1.蔡鵬2.3.手術(shù)護(hù)士:霍曉麗巡回護(hù)士:霍曉麗麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):術(shù)中見疝囊由內(nèi)環(huán)處突出，與精索伴行，位于精索后內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)端進(jìn)入陰囊，約cmXcmXcm,疝內(nèi)容物已回納。手術(shù)步驟:1.患者仰臥位,麻醉滿意后,常規(guī)消毒鋪巾。于左側(cè)髂前上嵴至左恥骨結(jié)節(jié)連線中點上方2cm處做一斜切口至左側(cè)恥骨結(jié)節(jié),逐層切開皮膚、皮下及腹外斜肌腱膜,術(shù)中所見如手術(shù)發(fā)現(xiàn)。游離起疝囊并于據(jù)頸部約3cm處橫斷疝囊，游離近端疝囊至腹膜外脂肪層以上2cm，高位結(jié)扎并縫扎,剪除多余疝囊。游離起精索,修補(bǔ)關(guān)閉內(nèi)環(huán),于腹外斜肌腱膜下方置補(bǔ)片一張并將其縫合至恥骨梳韌帶、陷窩韌帶、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱膜。徹底止血，清點器械、紗布無誤，精索置腹外斜肌腱膜后方，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下及皮膚以關(guān)閉切口。術(shù)后安返病房。主刀醫(yī)師： 孫*記錄醫(yī)師： 孫*記錄時間:2013-07-19姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013.09.29手術(shù)前擬診:左側(cè)腹股溝直疝手術(shù)后診斷:左側(cè)腹股溝直疝手術(shù)名稱:左側(cè)腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)切口:左側(cè)腹股溝術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:持硬麻手術(shù)醫(yī)師:李建助手醫(yī)師:1.蔡鵬2.3.手術(shù)護(hù)士:霍曉麗巡回護(hù)士:霍曉麗麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn)：術(shù)中見疝囊由內(nèi)直疝三角處突出，遠(yuǎn)端不進(jìn)入陰囊，約cmXcmXcm,疝內(nèi)容物已回納。手術(shù)步驟：1.患者仰臥位，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾。2?于左側(cè)髂前上嵴至左恥骨結(jié)節(jié)連線中點上方2cm處做一斜切口至左側(cè)恥骨結(jié)節(jié)，逐層切開皮膚、皮下及腹外斜肌腱膜，術(shù)中所見如手術(shù)發(fā)現(xiàn)。3?游離起疝囊及精索，將疝囊回納入腹，縫合腹橫筋膜修補(bǔ)缺損，于腹外斜肌腱膜下方置補(bǔ)片一張并將其縫合至恥骨梳韌帶、陷窩韌帶、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱膜。4?徹底止血，清點器械、紗布無誤，精索置腹外斜肌腱膜后方，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下及皮膚以關(guān)閉切口。術(shù)后安返病房。主刀醫(yī)師： 孫*記錄醫(yī)師： 孫*記錄時間:2013.09.29姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2016-03-19手術(shù)前擬診:1.前列腺癌；2.前列腺增生癥；3.尿路感染；4.2型糖尿?。?.高血壓病3級很高危；6.高脂血癥；7.腔隙性腦梗塞手術(shù)后診斷:1.前列腺癌；2.前列腺增生癥；3.尿路感染；4.2型糖尿病；5.高血壓病3級很高危；6.高脂血癥；7.腔隙性腦梗塞手術(shù)名稱:腹腔鏡下前列腺惡性腫瘤根治術(shù)手術(shù)切口:三點法術(shù)中體位:仰臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:王德林助手醫(yī)師:1.孫* 2.劉貴喜手術(shù)護(hù)士:張書琪巡回護(hù)士:漆蘭麻醉醫(yī)師:田華平手術(shù)發(fā)現(xiàn):前列腺體積增大，包膜完整，雙側(cè)精囊與膀胱及周圍組織粘連緊密。手術(shù)步驟：1.麻醉滿意后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2?取腹中線臍下做一約4cm切口，探入大彎血管鉗分離脂肪切開腹直肌前鞘，探入手指向膀胱方向擴(kuò)張間隙，并置入自制氣囊充氣擴(kuò)張手術(shù)野；置入1cm直徑TROCAR沖入CO2氣體制造人工氣腹；置入窺鏡，直視下于臍平面雙側(cè)腹直肌旁交界處置入IcmTROCAR,髂前上脊平面雙側(cè)鎖骨中線交界處置入IcmTROCAR；由操作孔置入直鉗及超聲刀，在膀胱及前列腺右側(cè)壁分離出閉孔神經(jīng)，清掃閉孔淋巴結(jié)，用同樣方法清掃左側(cè)閉孔淋巴結(jié)；在恥骨下方游離出前列腺兩側(cè)及前列腺尖，在前列腺尖部縫扎血管束，在前列腺膀胱交界處切開膀胱頸，沿前列腺邊緣切開膀胱頸，向下方游離出精囊及輸精管，發(fā)現(xiàn)精囊與膀胱及周圍組織粘連緊密。切開鄧氏筋膜，推開直腸，在前列腺后方游離至前列腺尖部及尿道，切斷尿道用標(biāo)本袋取出前列腺及精囊組織;留置F20三腔尿管，用2-0可吸收線將膀胱頸與尿道斷端連續(xù)縫合，向膀胱內(nèi)注水檢查吻合口無漏尿。檢查無明顯活動性出血后，留置兩根血漿管引流，拔出操作鞘，縫合切口，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2016-03-19姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2015-06-04手術(shù)前擬診:1.左側(cè)腎上腺囊腫2.竇性心動過緩3.慢性胃病4.。冠狀動脈瘺（回旋支-右肺動脈）手術(shù)后診斷:1.左側(cè)腎上腺囊腫2.竇性心動過緩3.慢性胃病4.。冠狀動脈瘺（回旋支-右肺動脈）手術(shù)名稱:腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術(shù)手術(shù)切口:三點法術(shù)中體位:右側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.劉藻濱 2.3.手術(shù)護(hù)士:謝小菊巡回護(hù)士:漆蘭麻醉醫(yī)師:田華平手術(shù)發(fā)現(xiàn):在左腎上極內(nèi)側(cè)查見大小約4.5*4cm囊性占位，從腎上腺內(nèi)支長出；其內(nèi)囊液呈乳白色，取出包塊后發(fā)現(xiàn)囊壁鈣化，質(zhì)硬。手術(shù)步驟：1.麻醉滿意后，患者取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2?取髂嵴上方1cm處做一約1.2cm小切口，探入大彎血管鉗分離肌層，探入手指擴(kuò)張后腹膜間隙，并置入自制氣囊充氣擴(kuò)張手術(shù)野；置入1cm直徑TROCAR沖入CO2氣體制造人工氣腹；置入窺鏡，直視下于肋緣下腋前線、腋后線交界處下方1cm處置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直鉗及電凝鉤，沿腰大肌前緣游離脂肪結(jié)締組織，于腎周脂肪囊內(nèi)找到并解剖游離出左腎，沿左腎表面向上極游離至腎上腺解剖區(qū)，術(shù)中見如上述。用超聲刀沿包塊邊緣切除包塊及腎上腺內(nèi)支送病檢，電凝殘面止血。檢查無明顯活動性出血后，留置血漿管引流，拔出操作鞘，縫合切口，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2015-06-04姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:左腎無功能手術(shù)后診斷:左腎無功能手術(shù)名稱:腹腔鏡下左腎切除術(shù)手術(shù)切口:三點法術(shù)中體位:左側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫* 2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):手術(shù)步驟：左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2?麻醉滿意后，患者取髂嵴上方1cm處做一約1.2cm小切口，探入大彎血管鉗分離肌層，探入手指擴(kuò)張后腹膜間隙，并置入自制氣囊充氣擴(kuò)張手術(shù)野；置入1cm直徑TROCAR沖入CO2氣體制造人工氣腹；置入窺鏡，直視下于肋緣下腋前線、腋后線交界處下方1cm處置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直鉗及電凝鉤，沿腰大肌前緣游離脂肪結(jié)締組織，于腎周脂肪囊內(nèi)找到左腎并沿下極、腹側(cè)、背側(cè)、上極解剖游離出左腎周，術(shù)中見如上述。游離出輸尿管，用肽夾生物夾鉗夾切斷輸尿管。小心游離顯露腎蒂血管，用生物夾及肽夾結(jié)扎并切斷腎蒂，切下右腎。擴(kuò)大肋緣下腹側(cè)切口，用取物袋取出左腎。檢查無明顯活動性出血后，留置血漿管引流，拔出操作鞘，縫合切口，手術(shù)結(jié)束。圖示主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2013-04-25姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2013-04-25手術(shù)前擬診:左腎囊腫手術(shù)后診斷:左腎囊腫手術(shù)名稱:腹腔鏡下左腎囊腫去頂術(shù)手術(shù)切口:三點法術(shù)中體位:左側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫* 2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):手術(shù)步驟：麻醉滿意后，患者取右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2?取髂嵴上方1cm處做一約1.2cm小切口，探入大彎血管鉗分離肌層，探入手指擴(kuò)張后腹膜間隙，并置入自制氣囊充氣擴(kuò)張手術(shù)野；置入1cm直徑TROCAR沖入CO2氣體制造人工氣腹；置入窺鏡，直視下于肋緣下腋前線、腋后線交界處下方1cm處置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直鉗及電凝鉤，沿腰大肌前緣游離脂肪結(jié)締組織，于腎周脂肪囊內(nèi)找到并解剖游離出腎囊腫，術(shù)中見如上述。使用減壓針穿刺囊腫并抽盡淡黃色囊液，然后電鉤沿囊腫邊緣切除表面囊腫壁送病檢，電凝囊腫壁殘面止血。檢查無明顯活動性出血及漏尿后，留置血漿管引流，拔出操作鞘，縫合切口，手術(shù)結(jié)束。。圖示主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2013-04-25姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2015-06-24手術(shù)前擬診:1.右腎盂惡性腫瘤2.宮頸納氏囊腫手術(shù)后診斷:1.右腎盂惡性腫瘤2.宮頸納氏囊腫手術(shù)名稱:腹腔鏡下右腎盂腫瘤根治術(shù)手術(shù)切口:三點法術(shù)中體位:左側(cè)臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.黃宇 2.劉藻濱3.手術(shù)護(hù)士:王芳芳巡回護(hù)士:肖堯麻醉醫(yī)師:蘇曉英手術(shù)發(fā)現(xiàn):右腎中份腹膜側(cè)查見實性包塊；術(shù)后取出右腎后縱向剖開，查見腎盂內(nèi)多個菜花樣新生物，右腎實質(zhì)中份實性包塊侵及全層，切面呈黃白色。手術(shù)步驟：左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2?麻醉滿意后，患者取髂嵴上方1cm處做一約1.2cm小切口，探入大彎血管鉗分離肌層，探入手指擴(kuò)張后腹膜間隙，并置入自制氣囊充氣擴(kuò)張手術(shù)野；置入1CM直徑TROCAR沖入C02氣體制造人工氣腹；置入窺鏡，直視下于肋緣下腋前線、腋后線交界處下方1cm處置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直鉗及電凝鉤，沿腰大肌前緣游離脂肪結(jié)締組織，于腎周脂肪囊內(nèi)找到左腎并沿下極、腹側(cè)、背側(cè)、上極解剖游離出左腎周，術(shù)中見如上述。小心游離顯露腎蒂血管，用生物夾及肽夾結(jié)扎并切斷腎蒂，切下右腎。游離出輸尿管至髂血管平面，止血創(chuàng)面后未見出血點，拔出操作鞘，縫合切口。轉(zhuǎn)為仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。行右下腹斜切口，逐層切開皮膚、皮下組織、肌肉等，推開腹膜從后腹膜取出右腎，沿輸尿管向下游離至膀胱，切除輸尿管開口處周圍部分膀胱，取出右腎及輸尿管、部分膀胱；用2-0可吸收線縫合膀胱切口，檢查無出血及漏尿。檢查無明顯活動性出血后，在腹膜后及盆腔分別留置血漿管引流，逐層縫合切口，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2015-06-24姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2014-01-27手術(shù)前擬診:膀胱惡性腫瘤手術(shù)后診斷:膀胱惡性腫瘤手術(shù)名稱:膀胱腫瘤根治術(shù)及回腸代膀胱術(shù)手術(shù)切口:下腹正中切口術(shù)中體位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:張*助手醫(yī)師:1.孫* 2.黃宇3.劉金石手術(shù)護(hù)士:文茄蔓巡回護(hù)士:杜全英麻醉醫(yī)師:何義周手術(shù)發(fā)現(xiàn):膀胱左側(cè)壁、頂壁交界處查見多個大小約3*3*2cm菜花樣新生物，左側(cè)膀胱壁粘膜增厚，雙側(cè)輸尿管開口未見異常，三角區(qū)粘膜水腫、充血，尿道未見異常。手術(shù)步驟：患者取截石位，麻醉顯效后，常規(guī)消毒鋪巾。行下腹正中切口切開皮膚、皮下及肌肉、腹膜，在髂血管水平分別游離出雙側(cè)輸尿管，查見輸尿管無擴(kuò)張、粘膜無僵硬，在末段切斷雙側(cè)輸尿管并結(jié)扎遠(yuǎn)端斷端；分別清掃髂血管、閉孔周圍淋巴結(jié)。在腹膜翻折處切開盆腔腹膜，用超聲刀游離子宮、卵巢及膀胱，分別切斷雙側(cè)子宮及膀胱韌帶，并結(jié)扎出血點；在宮頸處橫斷子宮，縫扎斷端，游離陰道與尿道之間間隙，將尿道拖入盆腔，切除膀胱及尿道，縫扎斷端，止血創(chuàng)面后未見出血點。取出膀胱及子宮、卵巢，切開膀胱術(shù)中所見如上。經(jīng)陰道留置血漿引流管并固定，行回腸代膀胱術(shù)。在回盲部找到闌尾，切除闌尾并結(jié)扎，荷包縫合包埋闌尾殘端；距回盲部約20cm處取回腸段約15cm，分離回腸系膜后切斷回腸，清洗回腸后用腸道切割吻合器行回腸側(cè)側(cè)吻合，縫合回腸間系膜，關(guān)閉間隙。將代膀胱拖出體外，封閉近心端，將左側(cè)輸尿管經(jīng)乙狀結(jié)腸后方系膜穿過到達(dá)右側(cè)，分別用5-0可吸收線將雙側(cè)輸尿管吻合至代膀胱上，并留置輸尿管支架。在右下腹行造瘺口，圓形切除皮膚、皮下組織，十字切開腹外斜肌腱膜，用無損傷鉗將代膀胱經(jīng)造瘺口拖出體外，并將代膀胱外翻呈乳頭狀固定于造瘺口，留置造瘺管。檢查創(chuàng)面后，未見明顯出血點，留置腹腔引流管在切口右側(cè)另戳孔穿出并固定；逐層縫合切口，無菌敷料包扎，術(shù)畢。術(shù)中出血約500ml，術(shù)后予以輸入血漿對癥支持治療。主刀醫(yī)師：張*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2014-01-27姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2015-07-10手術(shù)前擬診:1.右輸尿管結(jié)石2.右腎積水3.右輸尿管支架置入術(shù)后4.左腎結(jié)石手術(shù)后診斷:1.右輸尿管結(jié)石2.右腎積水3.右輸尿管支架置入術(shù)后4.左腎結(jié)石尿路感染手術(shù)名稱:經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光右輸尿管結(jié)石碎石術(shù)手術(shù)切口:無術(shù)中體位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.劉藻濱2.3.手術(shù)護(hù)士:陳琳巡回護(hù)士:無麻醉醫(yī)師:劉隆康手術(shù)發(fā)現(xiàn):，全程輸尿管粘膜水腫，在右腎中盞查見一顆大小約0.8*0.6cm結(jié)石。手術(shù)步驟：麻醉滿意后，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，沿輸尿管間嵴找到左右側(cè)輸尿管開口，取出右輸尿管支架，使用導(dǎo)絲插入右輸尿管內(nèi)，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入輸尿管軟鏡鏡鞘；通過鏡鞘置入輸尿管軟鏡至腎盂內(nèi)，術(shù)中見如上述；采用"蠶食法"，用鈥激光逐步擊碎結(jié)石至0.1cm-0.2cm左右結(jié)石碎片，清除碎石后留置一F6號雙J管（下端入膀胱，上端入腎盂）；留置尿管后，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2015-07-10姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2016-12-27手術(shù)前擬診:1.左輸尿管尿路上皮癌2.左腎結(jié)石伴積水3.右腎結(jié)石伴囊腫4.前列腺增生癥5.高血壓病6.冠心病手術(shù)后診斷:1.左輸尿管尿路上皮癌2.左腎結(jié)石伴積水3.右腎結(jié)石伴囊腫4.前列腺增生癥5.高血壓病6.冠心病手術(shù)名稱:腹腔鏡下左腎切除術(shù)及左輸尿管癌根治術(shù)手術(shù)切口:三點法及左下腹斜切口術(shù)中體位:右側(cè)臥位+仰臥位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.黃宇 2.羅成君手術(shù)護(hù)士:唐語巡回護(hù)士:漆蘭麻醉醫(yī)師:田華平手術(shù)發(fā)現(xiàn):左腎皮質(zhì)變薄，左腎盂明顯擴(kuò)張；左輸尿管中下段全程增粗，與腹膜等周圍組織粘連致密，考慮侵犯腹膜可能。術(shù)后切開左輸尿管中下段，全程其內(nèi)可見大量菜花樣新生物填充管腔。手術(shù)步驟：1.右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾；2?麻醉滿意后，患者取髂嵴上方1cm處做一約1.2cm小切口，探入大彎血管鉗分離肌層，探入手指擴(kuò)張后腹膜間隙，并置入自制氣囊充氣擴(kuò)張手術(shù)野；置入1cm直徑TROCAR沖入CO2氣體制造人工氣腹；置入窺鏡，直視下于肋緣下腋前線、腋后線交界處下方1cm處置入1cm及0.5cmTROCAR;由操作孔置入直鉗及電凝鉤，沿腰大肌前緣游離脂肪結(jié)締組織，于腎周脂肪囊內(nèi)找到左腎并沿下極、腹側(cè)、背側(cè)、上極解剖游離出左腎周，術(shù)中見如上述。小心游離顯露腎蒂血管，用生物夾及肽夾結(jié)扎并切斷腎蒂，切下左腎。游離出輸尿管至髂血管平面，止血創(chuàng)面后未見出血點，經(jīng)腹側(cè)操作鞘留置血漿引流管并固定，拔出操作鞘，縫合切口。轉(zhuǎn)為仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。行左下腹斜切口，逐層切開皮膚、皮下組織、肌肉等，推開腹膜從后腹膜取出左腎，沿輸尿管向下游離至膀胱，術(shù)中見：左輸尿管中下段全程增粗，與腹膜等周圍組織粘連致密，考慮侵犯腹膜可能；游離出后壁并切除輸尿管開口處周圍部分膀胱，取出左腎及輸尿管、部分膀胱；用2-0可吸收線縫合膀胱切口，檢查無出血及漏尿。檢查無明顯活動性出血后，在腹膜后留置血漿管引流，逐層縫合切口，留置尿管，手術(shù)結(jié)束。主刀醫(yī)師：孫*記錄醫(yī)師：孫*記錄時間:2016-12-27姓名:姓名性別:性別年齡:年齡手術(shù)日期:2016-05-12手術(shù)前擬診:左輸尿管結(jié)石手術(shù)后診斷:左輸尿管結(jié)石手術(shù)名稱:經(jīng)輸尿管鈥激光左輸尿管結(jié)石碎石術(shù)手術(shù)切口:無術(shù)中體位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手術(shù)醫(yī)師:孫*助手醫(yī)師:1.孫*2.孫*3.手術(shù)護(hù)士:巡回護(hù)士:麻醉醫(yī)師:龍新平手術(shù)發(fā)現(xiàn):在左輸尿管下段查見一顆大小約08*0.5cm結(jié)石，與管壁粘連，結(jié)石周圍可見炎性息肉，其上輸尿管擴(kuò)張。手術(shù)步驟麻醉滿意后，患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，沿輸尿管間嵴找到左右側(cè)輸尿管開口，使用導(dǎo)絲插入左輸尿管內(nèi)，引導(dǎo)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管內(nèi)；在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，看