什么是吸入劑？吸入劑，一種藥物劑型。這類藥品使用氣霧劑吸入治療哮喘等。如噻托溴銨粉吸入劑、布地奈德粉吸入劑、薄荷通吸入劑、可必特霧化吸入劑等。

第一頁，共29頁。第一頁，共29頁。為了充分發(fā)揮藥物作用，懂得正確使用藥物吸入劑的方法十分重要?；颊呷〉剿幬锖髴?yīng)先詳細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格遵照說明書介紹的步驟使用。藥師、醫(yī)生、護(hù)士也有義務(wù)教會(huì)病人如何正確使用吸入劑。

第二頁，共29頁。第二頁，共29頁。吸入療法的作用藥物直接到達(dá)肺部A用量小B作用快C安全性高，療效好D第三頁，共29頁。第三頁，共29頁。吸入劑的種類目前臨床上使用的吸入劑最常用的吸入裝置有壓力型定量手控氣霧劑（PMDI），如愛全樂氣霧劑、萬托林氣霧劑等。干粉吸入裝置，以舒利迭為代表的準(zhǔn)納器和以奧克斯、信必可、普米克為代表的都保。從用藥途徑分主要有通過口腔吸入和鼻腔吸入兩種類型。第四頁，共29頁。第四頁，共29頁。市面上都有些什么樣的吸入裝置第五頁，共29頁。第五頁，共29頁。定量吸入裝置定量吸入裝置是我們門診控制的哮喘病人經(jīng)常接觸到的，它們又包括氣霧劑、干粉劑---Turbuhaler(都保)和Diskhaler(碟劑)等。質(zhì)量良好的定量吸入劑應(yīng)具備以下特點(diǎn)：在不同吸氣流速下輸送藥物效能高，重復(fù)性好，輸出顆粒小(2-5微米)，使方便，體積小易于攜帶，可以儲(chǔ)存多劑量，有計(jì)數(shù)裝置，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。第六頁，共29頁。第六頁，共29頁。吸入劑的種類一、壓力定量氣霧吸入器

二、干粉吸入器

第七頁，共29頁。第七頁，共29頁。壓力定量氣霧吸入器

壓力定量氣霧吸入器壓力定量氣霧吸入器是由藥物、推進(jìn)劑、表面活性物質(zhì)或潤(rùn)滑劑三種成分組成。制劑例子有萬托林氣霧劑、喘康速氣霧劑、愛全樂氣霧劑、必可酮?dú)忪F劑、輔舒酮?dú)忪F劑、普米克氣霧劑等。第八頁，共29頁。第八頁，共29頁。使用方法

①移去套口的蓋，使用前輕搖貯藥罐使之混勻。②頭略后仰并緩慢地呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣。③將吸入器吸口緊緊含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指緊按吸入器，使藥物釋出，并同時(shí)做與噴藥同步的緩慢深吸氣，最好大于5秒鐘（有的裝置帶笛聲，沒有聽到笛聲則表示未將藥物吸入）。4盡量屏住呼吸5～10秒鐘，使藥物充分分布到下氣道，以達(dá)到良好的治療效果。⑤將蓋子套回噴口上。⑥用清水漱口，去除上咽部殘留的藥物。第九頁，共29頁。第九頁，共29頁。使用方法第十頁，共29頁。第十頁，共29頁。沙丁胺醇吸入劑適應(yīng)癥：緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，每次1~2噴，中間至少等待一分鐘，必要時(shí)可每四小時(shí)重復(fù)一次，但24小時(shí)不宜超過6~8次。按需間歇使用，不宜長(zhǎng)期單一使用。不宜過量使用。不宜過量使用-易導(dǎo)致骨骼肌震顫，低血鉀，心律紊亂。第十一頁，共29頁。第十一頁，共29頁。干粉吸入器

干粉吸入器是通過使用者主動(dòng)吸入空氣的動(dòng)能分散藥物微粒，干粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合。國(guó)內(nèi)常用的干粉吸入器有兩種：儲(chǔ)存劑量型渦流式干粉吸入器，俗稱都保，如普米克都保、奧克斯都保。另一種為為準(zhǔn)納器，如舒利迭。第十二頁，共29頁。第十二頁，共29頁。信必可都保（布地奈德吸入劑）的使用方法：三步吸入法（1）拔出。旋松并拔出瓶蓋。（2）旋轉(zhuǎn)。拿直藥瓶，握住底座和藥瓶中間部分，向某一方向轉(zhuǎn)到不能再轉(zhuǎn)時(shí)原路返回，當(dāng)聽到“咔嗒”一聲時(shí)，表明一次劑量的藥粉已裝好。（3）吸入。先呼氣（不可對(duì)著吸嘴呼氣），將吸嘴置于齒間，用雙唇包住吸嘴用力吸氣，然后將裝置從口中拿出，繼續(xù)屏氣5秒鐘后恢復(fù)正常呼吸。用完請(qǐng)蓋好保護(hù)瓶蓋，不要隨意擰動(dòng)吸嘴，禁止隨意拆裝，每次吸藥后及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的沉留所帶來的聲音嘶啞、真菌感染等不良反應(yīng)。第十三頁，共29頁。第十三頁，共29頁。注意事項(xiàng)由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時(shí)，患者可能感覺不到，誤認(rèn)為裝置中沒有藥粉。如何判斷都保的吸入技術(shù)是否正確呢？在吸嘴口蒙一塊深色布，按照前面所示三步吸入法，做出您的吸入動(dòng)作后，如果發(fā)現(xiàn)藥粉粘在深色布上，說明您的吸入動(dòng)作是正確的。如何知道都保已使用完畢？一般當(dāng)紅色記號(hào)出現(xiàn)時(shí)，即表示應(yīng)及時(shí)另配一個(gè)以備使用。如何清潔吸嘴？用干布或干紙巾把吸嘴外側(cè)擦拭干凈，嚴(yán)禁用水或液體擦洗吸嘴。第十四頁，共29頁。第十四頁，共29頁。使用方法第十五頁，共29頁。第十五頁，共29頁。準(zhǔn)納器（如舒利迭：沙美特羅替卡松準(zhǔn)納器）的使用方法：四步吸入法（1）打開。用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至完全打開。（2）推開。向外推動(dòng)準(zhǔn)納器的滑動(dòng)桿聽到發(fā)出咔噠聲后，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物已備好以供吸入。在劑量指示窗口有相應(yīng)劑量顯示?；颊叽藭r(shí)不要隨意撥動(dòng)滑動(dòng)桿以免造成藥物的浪費(fèi)。（3）吸入。先握住準(zhǔn)納器并使之遠(yuǎn)離嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，盡量呼氣，切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中。將吸嘴放入口中，由準(zhǔn)納器深深地平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣10秒鐘。（4）關(guān)閉。將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔噠聲表明準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位。此時(shí)，整個(gè)用藥過程結(jié)束。吸完藥后請(qǐng)漱口。第十六頁，共29頁。第十六頁，共29頁。使用方法第十七頁，共29頁。第十七頁，共29頁。注意事項(xiàng)在日常使用中，患者還應(yīng)注意吸入藥物貯存的條件。將吸入劑貯存在常溫中，原因是藥物保存的溫度過低，使藥物性狀改變，藥物粉末吸潮后潮解結(jié)塊所致，所以沒有達(dá)到應(yīng)有的治療效果。而有的患者還因吸不出藥物，就用利器扎開吸入器，這些做法都是不妥的。所以，支氣管哮喘患者只有正確掌握了吸入劑的正確使用方法，才能使藥物發(fā)揮療效，從而控制哮喘的發(fā)生。第十八頁，共29頁。第十八頁，共29頁。思力華（噻托嗅銨粉吸入劑）是一個(gè)支氣管擴(kuò)張器，適用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性加重的預(yù)防。第十九頁，共29頁。第十九頁，共29頁。第二十頁，共29頁。第二十頁，共29頁。思力華使用注意事項(xiàng)1在吸入后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。2像其他抗膽堿藥一樣，對(duì)于窄角型青光眼，前列腺增生或膀胱頸梗阻的應(yīng)謹(jǐn)慎使用。3吸入藥物后可能會(huì)引起吸入性痙攣。4膠囊應(yīng)密封保存，僅在用藥時(shí)取出，取出后應(yīng)盡快使用，否則藥效會(huì)降低，不下心暴露于空氣中的應(yīng)丟棄。5會(huì)口干，長(zhǎng)期可能會(huì)齲齒。6使用一天不能超過一次。第二十一頁，共29頁。第二十一頁，共29頁。噴鼻劑的特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)

鼻腔給藥系統(tǒng)指經(jīng)由鼻腔給藥，發(fā)揮局部或全身治療或預(yù)防作用的一類制劑。鼻腔粘膜中小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)淋巴管分布豐富，鼻腔粘膜穿透性較高而酶相對(duì)較少，對(duì)蛋白質(zhì)類藥物分解作用低于胃腸粘膜，有利于藥物吸收而增加人體利用度。第二十二頁，共29頁。第二十二頁，共29頁。經(jīng)鼻腔給藥的主要特點(diǎn)

與口服藥比較：無胃腸道降解作用；無肝臟首過效應(yīng)；和注射劑比較：是一種非侵入給藥方式；藥物吸收迅速，給藥后起效時(shí)間快；小分子藥物尤其適用于鼻腔給藥；藥物吸收后直接進(jìn)入體循環(huán)，達(dá)到全身治療的目的；患者順應(yīng)性好，特別適用于需進(jìn)行長(zhǎng)期治療的病人。第二十三頁，共29頁。第二十三頁，共29頁。鮭魚降鈣素鼻噴劑于1995年首次在美國(guó)上市，由于其使用更為方便，給藥后起效時(shí)間快，具有一定的鎮(zhèn)痛功能，并有促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和骨質(zhì)量的提高的意義而成為治療原發(fā)性與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的一線藥物之一。目前國(guó)產(chǎn)鮭魚降鈣素鼻噴劑也已經(jīng)上市，雖然鼻噴劑比注射劑等劑型使用方便，但是不同廠家的產(chǎn)品操作方法有差異，患者在使用中需注意一些操作技巧。

第二十四頁，共29頁。第二十四頁，共29頁。密蓋息的使用技巧使用者頭部略向前傾，將噴頭插入一側(cè)鼻孔，噴頭不要頂在鼻腔側(cè)壁上，噴壓一次。噴壓一次后，用鼻子深吸氣幾次，以免藥液流出鼻腔。如果使用劑量需要加倍，可在另一鼻孔再噴壓一次。噴鼻時(shí)，使用者身體后傾或后仰均為錯(cuò)誤，不利于藥物吸收。第二十五頁，共29頁。第二十五頁，共29頁。初次使用鼻噴劑應(yīng)使勁按壓三次，使窗口由紅色轉(zhuǎn)為綠色。之后將鼻噴嘴插入鼻孔中，方向保持垂直，使勁快速按壓，使噴液呈霧狀進(jìn)入鼻腔，深呼吸以免藥液流出。噴藥后窗口出現(xiàn)1字，表示已用藥一次。藥液經(jīng)鼻黏膜吸收進(jìn)入血液，分布并作用于靶組織。第二十六頁，共29頁。第二十六頁，共29頁。鮭魚降鈣素鼻噴劑使用期間需注意

藥品長(zhǎng)期保存期間，應(yīng)置2℃到8℃冰箱內(nèi)。首次使用之前應(yīng)從冰箱內(nèi)取出，室內(nèi)放置20分鐘待溫度恢復(fù)到室溫后使用。一旦開啟使用后，可于室溫保存，必須保持藥瓶直立，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用完畢，最長(zhǎng)可使用四周。噴鼻劑不噴藥液的原因主要可能是堵塞，如在