1、社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)（優(yōu)選）社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)（優(yōu)選）社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)課件 第 一 部 分 背 景 第 一 部 分 背 景1.1 我國目前結(jié)核病流行有多嚴(yán)重六 多1.感染人數(shù)多感染過結(jié)核桿菌的人數(shù)約占全國人口的45，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多3.新發(fā)患者多4.死亡人數(shù)多5. 農(nóng)村患者多主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多1.1 我國目前結(jié)核病流行有多嚴(yán)重六 多1.2 我國目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略采用細菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建立和實施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報告信息系統(tǒng), 完善肺結(jié)核防

2、治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)1.2 我國目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略采用細菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺提 問?肺結(jié)核屬于哪類傳染?。磕闼私獾挠嘘P(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？提 問?肺結(jié)核屬于哪類傳染病？1.3 對肺結(jié)核的檢查和治療的優(yōu)惠政策免費檢查對肺結(jié)核可疑癥狀者免費進行痰涂片、X線胸片檢查免費治療對確診的活動性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費抗結(jié)核藥品1.3 對肺結(jié)核的檢查和治療的優(yōu)惠政策免費檢查對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應(yīng)；建立和實施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報告信息系統(tǒng), 完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)督促病人在治

3、療期間定期送痰復(fù)查；可以在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達到控制結(jié)核病傳播的目的對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的追蹤第 二 部 分 基本知識肺結(jié)核病人的管理方式（一）向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到結(jié)防機構(gòu)就診；涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；2 我國目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略病人完成療程后，需要結(jié)案處理。第 二 部 分 基本知識2 社區(qū)結(jié)核病管理人員的職責(zé)與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病建立和實施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報告信息系統(tǒng), 完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病

4、控制效果評價系統(tǒng)第 二 部 分 基本知識對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）第 二 部 分 基2.1 什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病2.1 什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病2.2 肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或說話時噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性2.2 肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過病人咳嗽、打噴插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖結(jié)核病飛沫傳播圖插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖結(jié)核病飛沫傳播圖提 問1、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會被傳染結(jié)核病嗎

5、？ 提 問1、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會被傳染結(jié)核病2.3 什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？ 咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者2.3 什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？ 咳嗽、咳痰2周以肺結(jié)核病人肺結(jié)核病人第 一 部 分 背 景第 三 部 分 職 責(zé)3 什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？治療管理督導(dǎo)員如何管理病人對病人進行健康教育的內(nèi)容（二）只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性復(fù)治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進行復(fù)查。結(jié)防醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，第 二 部 分 基本知識結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病2 社區(qū)結(jié)核

6、病管理人員的職責(zé)督導(dǎo)或訪視時詢問并仔細觀察；結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官復(fù)治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標(biāo)本復(fù)查；關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療全程督導(dǎo)在病人治療全過程中，病人每次用藥均在指導(dǎo)人員直接面視下進行，是主要推薦的治療管理方式。向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到結(jié)防機構(gòu)就診；對病人家庭成員的健康教育建立和實施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報告信息系統(tǒng), 完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評價系統(tǒng)提 問:1、哪些人容易得結(jié)核病？2、你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？第 一 部 分 背 景提 問:1、哪些2.4 哪些人容易得結(jié)核?。课虢Y(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會發(fā)病人體免疫力下

7、降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營養(yǎng)不良長期使用激素老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群2.4 哪些人容易得結(jié)核??？吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，2.5 為什么要及時治療肺結(jié)核病？及時治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動能力可以在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達到控制結(jié)核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段2.5 為什么要及時治療肺結(jié)核??？及時治療可以治愈病人，使其第 三 部 分 職 責(zé)第 三 部 分 職 責(zé)3.1 社區(qū)全科醫(yī)生的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到專業(yè)結(jié)防機構(gòu)向居民宣傳結(jié)核病防治知識3.1 社區(qū)全科醫(yī)生的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到專業(yè)結(jié)防機3.2 社區(qū)結(jié)核

8、病管理人員的職責(zé)記錄病人的抗結(jié)核藥品規(guī)范填寫肺結(jié)核病防治工作手冊督促病人按時復(fù)查、取藥、留送合格痰標(biāo)本觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時記錄、報告對病人進行結(jié)核病防治知識的宣傳3.2 社區(qū)結(jié)核病管理人員的職責(zé)記錄病人的抗結(jié)核藥品第 四 部 分 工作內(nèi)容第 四 部 分 工作內(nèi)容4.1 病 人 發(fā) 現(xiàn)4.1 病 人 發(fā) 現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)課件對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的追蹤國網(wǎng)查到本轄區(qū)病人后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報告單位）；追訪病人向病人介紹免費診斷和治療政策，動員病人到結(jié)防機構(gòu)就診；反饋追蹤結(jié)果（與區(qū)疾聯(lián)系）。對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的追蹤國網(wǎng)查

9、到本轄區(qū)病人后,記社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)課件社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)課件社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)課件2 肺結(jié)核病是如何傳染的？2 肺結(jié)核病是如何傳染的？2 社區(qū)結(jié)核病管理人員的職責(zé)對病人進行健康教育的內(nèi)容（二）對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的追蹤對病人家庭成員的健康教育農(nóng)村患者多主要在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)。全程管理根據(jù)成都市結(jié)核管理要求社區(qū)醫(yī)生至少每月訪視一次病人。咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者向居民宣傳結(jié)核病防治知識有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（二）你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)

10、及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段24”和日常結(jié)核病宣傳活動至少2次；對病人進行健康教育的內(nèi)容（三）向居民宣傳結(jié)核病防治知識詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對病人家庭成員的健康教育與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。結(jié)核病人家庭接觸者的檢查2 肺結(jié)核病是如何傳染的？與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病知識培訓(xùn)課件4.2 病 人 管 理4.2 病 人 管 理治療管理督導(dǎo)員的確定結(jié)防醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督

11、導(dǎo)員治療管理督導(dǎo)員的確定結(jié)防醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見的不良反應(yīng)；保管病人的抗結(jié)核藥品,核對藥品的有效期及數(shù)量；填寫結(jié)核病防治工作手冊督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；病人完成療程后，需要結(jié)案處理。治療管理督導(dǎo)員如何管理病人治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律用藥的重要性及藥肺結(jié)核病人的管理方式（一） 全程督導(dǎo)在病人治療全過程中，病人每次用藥均在指導(dǎo)人員直接面視下進行，是主要推薦的治療管理方式。菌陽病人的強化期，強化期的病人前2個月每周一次訪視送藥到手 看服到口 記錄再走肺結(jié)核病人的管理方式（一） 全程督導(dǎo)在病人

12、治療全過肺結(jié)核病人的管理方式（二） 全程管理根據(jù)成都市結(jié)核管理要求社區(qū)醫(yī)生至少每月訪視一次病人。 督導(dǎo)管理內(nèi)容宣教定期復(fù)查、開藥核查剩余藥品量肺結(jié)核病人的管理方式（二） 全程管理根據(jù)成都市結(jié)核管理要求社初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標(biāo)本復(fù)查；復(fù)治涂陽病人，在2、5和8個月末時要送痰標(biāo)本復(fù)查；涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；治療期間的痰檢復(fù)查初治涂陽、涂陰病人，在2、5和6月末時要送痰標(biāo)本復(fù)查；治療期熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；督導(dǎo)或訪視時詢問并仔細觀察；做好記錄；輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進行解釋，對癥處理后繼續(xù)服藥；反應(yīng)較嚴(yán)重時，及

13、時將病人轉(zhuǎn)往上級結(jié)防機構(gòu)。藥物不良反應(yīng)的處理熟知抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)；藥物不良反應(yīng)的處理4.3 健 康 教 育4.3 健 康 教 育與病人進行交流時需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；以誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權(quán)。與病人進行交流時需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視1、哪些人容易得結(jié)核??？3、對肺結(jié)核患者實施督導(dǎo)管理，系統(tǒng)管理率達95%；國家對結(jié)核病的免費政策以誠懇、關(guān)切、樂觀的態(tài)度與病人交流；反饋追蹤結(jié)果（與區(qū)疾聯(lián)系）。國家對肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品；1、對轄區(qū)確診的非住院肺結(jié)核患者，做到一周內(nèi)訪視和建檔，建檔

14、率100%；有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進行復(fù)查；治療管理督導(dǎo)員如何管理病人涂陽病人若第2個月末痰檢仍為陽性時，3月末增加1次痰檢；第 二 部 分 基本知識詢問是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；與涂陽肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；插入一張通過咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖對有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對病人家庭成員的健康教育對肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的追蹤對病人進行健康教育的內(nèi)容（一）國家對結(jié)核病的免費政策免費檢查免費藥品服藥的方法和療程服藥分強化期和繼續(xù)期總療程為68個月要遵醫(yī)囑按時服藥，中間不能

15、間斷1、哪些人容易得結(jié)核?。繉Σ∪诉M行健康教育的內(nèi)容（一）國家對對病人進行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的只要堅持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正常現(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時告知村醫(yī)。對病人進行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的對病人進行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時送痰進行復(fù)查；復(fù)治涂陽病人在治療滿2、5、8月時送痰進行復(fù)查。治療過程中的注意事項不隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過度勞累，加強營養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的

16、痰應(yīng)采用適當(dāng)方法處理，如用紙包好燒掉等。對病人進行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查對病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到縣結(jié)防機構(gòu)接受檢查，關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療病人治療后短時間內(nèi)傳染性會消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時找專科醫(yī)生診治；加強病人的營養(yǎng)。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。對病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時到對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時到專業(yè)結(jié)防機構(gòu)就診檢查；我國縣級和縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)（或定點醫(yī)院）檢查、治療和管理；國家對肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費檢查，對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核藥品；肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療23周后，傳染性明顯降低。對居民的結(jié)核病相關(guān)知識宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核第 五 部 分 考核內(nèi)容第 五 部 分 5.1 指標(biāo)要求（一）1、