1、慢性胃炎內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三慢性胃炎內(nèi)鏡診斷與分型Schindler分型（1947）：淺表性、萎縮性、肥厚性Strickland (1973) : A型、B型萎縮性胃炎Glass (1973) ： AB型 （全胃多灶性萎縮性胃炎）Correa (1980)：非萎縮性、萎縮性（A型、B型、AB型）全國(guó)胃炎會(huì)議（1983）：淺表性、萎縮性、肥厚性悉尼分類（1990）：7 類新悉尼分類（1996）：對(duì)病理診斷部分修改補(bǔ)充中華醫(yī)學(xué)會(huì)井岡山分類（2000）：淺表性、萎縮性日本胃炎研究

2、會(huì)分類（2002）：8 類 中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)分類（2003）：第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三理想的慢性胃炎分類標(biāo)準(zhǔn)病變客觀特征鮮明有相對(duì)量化分級(jí)指標(biāo)簡(jiǎn)單可行操作性好第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三慢性胃炎內(nèi)鏡分型及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)分類 2003） 內(nèi)鏡分型： 淺表性胃炎 糜爛性胃炎 出血性胃炎 萎縮性胃炎第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月2

3、0日，12點(diǎn)28分，星期三平坦糜爛I 級(jí)II 級(jí)III 級(jí)第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三隆起糜爛I 級(jí)II 級(jí)III 級(jí)第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三出血性胃炎（伴滲血 陳舊/新鮮）第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三出血性胃炎（不伴滲血）第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三 I 級(jí)II級(jí)III 級(jí)第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)

4、28分，星期三腸 化第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三內(nèi)鏡下紅斑與病理慢性炎癥對(duì)應(yīng)分級(jí)比較（例） 病 理 慢 性 炎 0級(jí) I級(jí) II級(jí) III級(jí) 0級(jí)（119） 31 71 17 0 I 級(jí)（100） 14 60 24 2 II級(jí) （42） 3 31 8 0 III級(jí) （3） 0 1 2 0 合計(jì) 264 48 163 51 2 于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）內(nèi)鏡炎癥：145 病理炎癥：216 紅斑內(nèi)鏡表現(xiàn) 分級(jí) 第17頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三內(nèi)鏡下出血與病理出血對(duì)應(yīng)分級(jí)比較（例） 病 理 出 血 0級(jí) I級(jí) 0級(jí)

5、（244） 209 35 I 級(jí) （9） 8 1 II級(jí) （10） 5 5 III級(jí) （1） 1 0 合計(jì) 264 223 41 于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2） 內(nèi)鏡表現(xiàn) 分級(jí)出血20第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三內(nèi)鏡下糜爛與病理糜爛對(duì)應(yīng)分級(jí)比較（例） 病 理 糜 爛 0級(jí) I級(jí) 0級(jí)（237） 235 2 I 級(jí)（16） 15 1 II級(jí) （7） 7 0 III級(jí)（4） 3 1 合計(jì) 264 260 4 于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）內(nèi)鏡表現(xiàn) 分級(jí)糜爛27第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三內(nèi)鏡下萎縮與

6、病理萎縮對(duì)應(yīng)分級(jí)比較（例） 萎 縮 0級(jí) I級(jí) II級(jí) 0級(jí)（253） 231 19 3 I 級(jí)（10） 9 1 0 II級(jí) （1） 1 0 0 合計(jì) 264 241 20 3 于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）內(nèi)鏡表現(xiàn) 分級(jí)萎縮第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三內(nèi)鏡描述與病理結(jié)果相關(guān)性 內(nèi)鏡描述 病理診斷 P 紅 斑 慢性炎 0.005 糜 爛 糜 爛 0.014 出 血 出 血 0.056 萎 縮 萎 縮 0.977 于中麟：中華消化內(nèi)鏡雜志2004，21（2）第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三評(píng) 價(jià) 新的內(nèi)鏡診斷分型分

7、級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)用，可操作性好； 分型特征明確、分級(jí)相對(duì)量化； 減少了以往慢性胃炎診斷過(guò)于廣泛的困惑 與病理的一致性 ？第22頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三 內(nèi)鏡診斷胃炎：768 / 921 （83 . 37%） 淺表性胃炎：282 萎縮性胃炎：440 疣狀胃炎 ： 46 活檢病理： 708 （ 未見(jiàn)異常：11） 福建省立醫(yī)院 2004，1/3 31/3第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡診斷與病理結(jié)果的比較 病 理 診 斷 萎 縮 慢性炎(慢淺) 例 (%) 例 (%) 萎 縮 425 295 69.41 130 30.59

8、 慢 淺 237 129 54.43 108 45.57 疣狀 46 30 65.22 16 34.78 合 計(jì) 708 454 64.12 254 35.88 內(nèi)鏡診斷 (例數(shù))第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三內(nèi)鏡與病理結(jié)果不一致的影響因素內(nèi)鏡 病灶分布：局灶性、彌漫性 操作因素：注氣量（人為黏膜變?。?取材部位的準(zhǔn)確性 取材深度、數(shù)量 肉眼判斷個(gè)人經(jīng)驗(yàn)差異病理因素 診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常與炎癥的界限 ？ 技術(shù)因素 ？第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三提高肉眼診斷準(zhǔn)確性的方法放大內(nèi)鏡色素內(nèi)鏡（糜爛、腸化、不典型增生）超聲內(nèi)鏡（肥厚性胃病的鑒別）第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三第27頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)28分，星期三建議與商榷 采用2003全國(guó)胃炎會(huì)議診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 活檢對(duì)象：慢性胃炎伴 糜爛、出血、黏膜粗糙、隆起、凹陷、斑塊 HP檢查對(duì)象： 1. 所有內(nèi)鏡檢查者 ？ 2. 有明顯形態(tài)學(xué)異常