1、關于醫(yī)院隔離技術規(guī)范課件第一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 主 要 內 容一、隔離的管理要求二、建筑布局與隔離要求三、醫(yī)務人員防護用品的使用四、不同傳播途徑疾病的隔離與預防第二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離 isolation 采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 第三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月目的應用最新、最科學的隔離預防和方法， 預防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行，切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣，飛沫、接觸“三個”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)院人員與患者之間和媒介物中傳播。第四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月一、術語和定義個人防護品 用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。第五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離衣用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其它感染性物質污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。第六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月防護衣臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。應具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。第七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到

3、患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生室、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。第八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內走廊等。第九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院

4、處理室等。第十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兩通道醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設在污染區(qū)一端。進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務人員通道和患者通道。第十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月緩沖間進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設立的兩側均有門的小室，為醫(yī)務人員的準備間。第十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、 建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應將醫(yī)院分為4個區(qū)域。低危險區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。中等危險區(qū)域 包括普通門診、普通病房等。高危

5、險區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等極高危險區(qū)域 包括手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。第十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2 隔離要求應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風系統(tǒng)應區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設施。第十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。建筑布局 應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設

6、立兩通道，三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為-30Pa緩沖間的氣壓宜為-15 Pa “負壓”是低于常壓（即常說的一個大氣壓）的氣體壓力狀態(tài)。也就是我們常說的“真空”。緩沖間的氣壓 病室的氣壓。第十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、呼吸道傳染病病區(qū)隔離要求應嚴格服務流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚， 標識明顯.病室內應有良好的通風設施。各區(qū)應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池.不同種類傳染病患者應分室安置。疑似患者應單獨安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不

7、少于1. lm。 第十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、感染性疾病病區(qū)的建筑布局適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設單獨入、出口和入 、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設立感染性疾病病區(qū)。第十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、感染性疾病病區(qū)的隔離要求應分區(qū)明確，標識清楚。不同種類的感染性疾病患者應分室安置：每間病室不應超過4 人， 病床間距應不少于1. lm病房應通風良好， 自然通風或安裝通風設施，以保證病房內空氣清新。應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施。第十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月6、普通病區(qū)的建筑布局建筑布局：在病區(qū)的末端，應設一間或多間隔離病室 第十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6、普通病區(qū)的隔離要求感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（如：老年心臟病人與肺炎患者，白血病病人與感染性疾病病人等）受條件限制的醫(yī)院， 同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于08m 。病情較重的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應超過3 床; 雙排不應超過6 床。第二十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7、門診的建筑布局普通門診應單獨設立出入口，設置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清

9、楚，路徑便捷。兒科門診應自成一區(qū)，出入方便， 并設預檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門珍應符合國家有關規(guī)定。第二十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7、門診的隔離要求普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑.建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應及時消毒。第二十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月8、急診科(室)的建筑布局應設單獨出入口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。有條件的醫(yī)院宜設掛號、收費、取藥、化驗

10、、X 線檢查、手術室等。急診觀察室床間距應不小于1. 2m第二十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月出入口普通門診應單獨設立出入口急診科應設單獨出入口第二十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月床間距急診觀察室床間距應不小于1. 2m普通病房病床間距宜大于08m 呼吸道傳染病病區(qū)兩病床之間距離不少于1. lm感染性疾病病區(qū)病床間距應不少于1. lm第二十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月8、急診科(室)的隔離要求應嚴格預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。各診室內應配備非手觸式開關的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑.急診觀察室應按病房要求進行

11、管理第二十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6 、醫(yī)務人員防護用品的使用防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用.正確使用防護用品正確使用防護用品第二十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、口罩的使用口罩應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類，用于蓋住口鼻的產(chǎn)品。一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩; 紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。第二十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月口罩的使用外科口罩：分三層（外層阻隔液體、中層過濾、內層吸濕）手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩第二十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2

12、022年6月 如何正確佩戴口罩將口罩戴上，金屬軟條應該向上頭帶分別綁于頭頂中部及頸后第三十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 第三十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月口罩的使用接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。第三十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。 戴上口罩，頭帶分別置於 頭頂後及頸後。 N95口罩佩戴方法第三十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月將雙手的食指及中指由中央頂

13、部向兩旁同時按壓金屬軟條。 檢查妥當正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼氣，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意吸氣，口罩中央會稍凹陷 N95口罩佩戴方法第三十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、護目鏡、防護面罩的使用下列情況應使用護目鏡或防護面罩在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒第三十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2

14、022年6月3、手套的使用應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。第三十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4、隔離衣與防護服的使用應根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應穿隔離衣接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物、

15、排泄物噴濺時。第三十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月下列情況應穿防護服：I臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。應正確穿脫隔離衣和防護服 :甲類或按甲類傳染病管理的有：鼠疫、霍亂、SARS、禽流感、HIV、肺炭疽、甲型H1N1流感、阮毒體 。第三十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、鞋套的使用鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換 第三十九張，PP

16、T共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难?、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。 6、防水圍裙的的使用第四十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7、帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。被患者血液、體液污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用。第四十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6

17、月五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防1）、隔離原則 在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。第四十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月傳播途徑第四十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣傳播隔離飛沫傳播的隔離接觸傳播的隔離隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入五、不同傳播途徑疾病的隔離與預防第四十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制的

18、醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應的規(guī)定第四十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、接觸傳播的隔離與預防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。預防原則：標準預防+接觸傳播的隔離與預防。常見疾病:腸道感染 多重耐藥菌感染 皮膚感染等第四十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、接觸傳播的隔離與預防患者的隔離應限制患者的活動范圍。應減少轉運， 如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)務人員的防護接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/

19、或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套 第四十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、接觸傳播的隔離與預防進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。第四十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核。在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。 患者的隔離無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并

20、注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒第四十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子 (5m)通過空氣流動導致的疾病傳播。2、空氣傳播的隔離與預防第五十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣傳播空氣傳播：空氣傳播疾病分三類一類：肺TB、二類：水痘（包括彌漫性帶狀皰疹）、麻疹三類：大部分是空氣感染（機會空氣感染）SARS、流感（病房操作引起）第五十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、空氣傳播的隔離與預防醫(yī)務人員的防護應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血